Spermatik tomir tomirlarining varikoz qiyshayishi erkaklarda eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. Varikoselning eng yuqori tashxisi 14-15 yoshda sodir bo'ladi. Umuman olganda, 15-30 yosh - aynan patologiya ko'pincha sodir bo'ladigan yosh. Ko'pincha bu kasallik sportchilar va jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatiladi. Shu sababli, sperma tomirlarining kengayishida mushaklar yuki muhim rol o'ynaydi, deb ishonch bilan aytish mumkin.
Ushbu patologiya erkaklarning reproduktiv funktsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Aholining 30 foizigacha erkaklar varikoseldan aziyat chekishini hisobga olsak, muammoning dolzarbligi ayon bo'ladi.
Varikosel nima?
Spermatik shnur boshqa elementlar qatorida pampiniform venoz pleksusni ham o'z ichiga oladi. Bu varikoseldan ta'sirlangan narsa. Spermatik tomirlarning tomirlari patologik o'zgaradi, kengayadi va buralib qoladi.
Nega bu sodir bo'lmoqda? Ushbu kasallik venoz chiqishining buzilishi tufayli yuzaga keladi, buning natijasida venoz pleksusda qon to'planib, tomirlarning devorlarini cho'zadi va deformatsiya qiladi.
Varikosel etiologiyasi
Quyi vena kava tizimiga tegishli tomirlar bilan jihozlangan.maxsus klapanlar, chunki qon ular orqali pastdan yuqoriga oqib o'tadi. Ushbu qurilmasiz qonning katta qismi yurakka etib bormaydi; ammo, klapan apparatining mavjudligi qonning turg'unligi va uning retrograd (teskari yo'nalishda) harakati bilan kurashda juda samarali.
O'smirlardagi varikoselning asosiy sababi moyak venasining qopqog'i etishmovchiligidir. Odatda, pampiniform pleksusdan qon buyrak venalari tizimiga yoki to'g'ridan-to'g'ri moyak venalari orqali pastki vena kavasining o'ziga kiradi. Aynan ikkinchi darajali klapanlar bilan bog'liq muammolar kasallikning rivojlanishining asosiy sababidir.
Valf etishmovchiligi birlamchi (moyak tomirlarining konjenital patologiyasi, ikkinchisining mushak qatlamining zaifligi yoki biriktiruvchi to'qima displaziyasi natijasida) va ikkilamchi (pastki bo'shliqlar tizimidagi bosimning oshishi natijasida) bo'lishi mumkin. vena kava yoki buyrak venalari). Ikkilamchi qopqoq etishmovchiligining sabablari sperma shnuri, moyaklar, buyrak venalari yoki to'g'ridan-to'g'ri pastki vena kavasini siqib chiqaradigan barcha patologik jarayonlarni o'z ichiga oladi, ular orqali qon oqimini qiyinlashtiradi: qorin bo'shlig'i neoplazmalari, churra, bitishmalar va boshqalar. Qanday bo'lmasin, qon sperma tomirlarida turg'unlasha boshlaganda vaziyat yuzaga keladi.
Varikoselning tasnifi
VOZ ushbu kasallikning quyidagi tasnifini tavsiya qiladi:
- Pampiniform pleksusning tomirlari nafaqat teginish bilan yaxshi aniqlanadi, balki vizual tarzda ham ko'rinadi. Moyak qichishgan.
- Tomirlarni paypaslash mumkin, garchi ularko'rinmas.
- Valsalva testi ijobiy. Belgilangan namunadan tashqari tomirlarni ko'rish yoki paypaslash mumkin emas.
Ammo mamlakatimizda Yu. F. Isakovning tasnifi koʻproq qoʻllaniladi. U, avvalgi kabi, kasallikning og'irligi teskari tartibda ko'rsatilgan bo'lsa-da, uch bosqichni ajratib turadi. Bu shunday ko'rinadi:
- Tomirlar koʻrinmas, paypaslanmaydi. Varikoseldan shubhalanish faqat Valsalva testi yordamida mumkin.
- Tomirlar yaxshi paypaslanadi, lekin sezilmaydi.
- Tomirlar ham koʻrinadi, ham paypaslanadi. Moyak oʻzgartirilgan.
Aytgancha! Valsalva testi quyidagicha amalga oshiriladi. Tik holatda bo'lgan bemorga yo'talish so'raladi. Natijada, qorin bo'shlig'idagi bosim kuchayadi, pampiniform pleksus tomirlari shishiradi. Ko'pincha, taqqoslash uchun, ko'rsatilgan test moyil holatda o'tkaziladi. Bunday holda, test salbiy bo'ladi.
Klinik rasm
Odatda o’smirlarda varikosel hech qanday sub’ektiv sezgilarsiz sodir bo’ladi. Kamdan kam hollarda, ba'zi bemorlar jismoniy kuchdan keyin skrotumda og'irlik yoki og'riq hissi haqida shikoyat qiladilar. Biroq, bu alomatlarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki ular ko'pincha moyaklar va ularning membranalari (orxit va orxiepididimit) yallig'lanishining birinchi belgilaridir.
Varikosel qanchalik xavfli?
Erkaklardagi moyaklar spermatozoidalar, ya'ni tuxumni urug'lantiruvchi jinsiy hujayralar paydo bo'ladigan joydir. Bu organlar reproduktiv funktsiyadagi ishtiroki jihatidan juda muhimdir.
Varikosel bilan venoz pleksusda ko'p miqdorda qon to'planishi tufayli haroratning mahalliy ko'tarilishi sodir bo'ladi, bu esa spermatogenezga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, varikosel bilan moyaklar to'qimalari va hujayralarini kislorod bilan ta'minlash yomonlashadi, gipoksiya paydo bo'ladi; gematotestikulyar to'siq buziladi, bu organizmda spermatozoidlarni yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarishga olib kelishi mumkin (oxir-oqibat, ular immunitet tizimi tomonidan dushman agentlar sifatida qabul qilina boshlaydi). Varikosel ko'pincha gormonal uzilishlar bilan birga keladi, bu ham spermatogenez jarayoniga salbiy ta'sir qiladi.
Erkaklardagi moyaklar bu jarayonlarning barchasiga juda sezgir, shuning uchun ularning har biri spermatozoid va spermatozoidlarning shakllanishining buzilishiga osonlik bilan olib kelishi mumkin.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bepushtlikdagi varikoselning roli hali ham o'rganilmoqda. Yuqoridagi mexanizmlar o'smirlardagi varikosel patogenezi asosida ekanligiga hamma ham ishonmaydi. Shuning uchun erkaklar bepushtligida sperma tomirlarining kengayishi roli biroz munozarali bo'lib qolmoqda.
Nima qilish kerak?
Varikoselning eng koʻp tashxisi oʻsmirlarda uchraydi. Davolash, o'z navbatida, o'smirlik davrida amalga oshiriladi. Ma'lumki, u ikki xil: konservativ va jarrohlik. Agar o'smirlarda varikosel haqida gapiradigan bo'lsak, birinchi nuqta darhol chiqarib tashlanishi mumkin. Ushbu patologiya uchun konservativ davo yo'q. Ammo bemorlarni ushbu kasallikdan xalos qilish uchun qo'llaniladigan operatsiyalar soni juda ko'p.
Jarrohlik aralashuv turlarivarikosel
Moyaklardagi barcha operatsiyalarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:
1. Spermatik shnurning tomirlarini kesishga asoslangan jarrohlik aralashuvlar. Hozirda ular endi ishlatilmaydi, chunki ulardan foydalangandan keyin 90% hollarda moyak atrofiyasi qayd etilgan.
2. Moyakni inguinal kanal yoki mushak aponevrozining elementlariga mahkamlaydigan operatsiyalar. Hozirda foydalanilmaydi, chunki ular moyak atrofiyasi bilan kechadi (20-70% hollarda).
3. Moyakni tashqi mahkamlash bilan skrotumning bir qismini rezektsiya qilish. Varikoselning takrorlanishi 100% hollarda sodir bo'ladi, shuning uchun bu operatsiya samarasiz va hozirda qo'llanilmaydi.
4. Moyak venasini inguinal buklama ustida bog'lash. Ushbu turdagi operatsiya retrograd qon oqimining to'xtashiga olib keladi va relapslarning eng past foizini beradi. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, varikosel har doim ham mustaqil patologiya emas. Ushbu kasallik faqat venoz gipertenziyaga olib keladigan muammoning mavjudligini ko'rsatadigan alomat bo'lishi mumkin. Bunday holda, bu operatsiya vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.
5. Qon tomir anastomozlarini yaratish bo'yicha operatsiyalar. Ularning mohiyati shundaki, venoz reflyuks davom etadi, ammo anastomoz yaratilishi tufayli ortiqcha qon chiqariladi va tomirlarning kengayishi kamayadi.
Hozirgi vaqtda o'smirlarda varikoselni davolashda jarrohlik har doim ham qorin bo'shlig'ini ochish bilan keng ko'lamli aralashuv emas. Minimal invaziv muolajalar ham mavjud.
Mini-accessdan jarrohlik aralashuv
EngVarikoselni davolash uchun keng tarqalgan operatsiya Marmara hisoblanadi. Lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Inguinal sohada patologik jarayon rivojlangan tomondan 2-3 sm uzunlikdagi kesma qilinadi. Ushbu kirish joyidan sperma shnurining elementlari ajratiladi, tomir ajratiladi, ligatura bilan bog'lanadi va kesib o'tiladi. Yara qatlamlarga tikiladi.
Ta'rifdan ko'rinib turibdiki, operatsiya ochiq emas va hatto ambulatoriya sharoitida ham amalga oshirilishi mumkin. Choklar 8-kuni olib tashlanadi.
Jarrohlikdan keyingi davrda birinchi haftada skrotumni mahkamlash muhim ahamiyatga ega (suzish mayolarini kiyish orqali erishiladi). 1-oyda siz jinsiy faoliyatdan voz kechishingiz kerak.
Laparoskopik qirqish
Yaxshi kosmetik effektga ega yana bir usul. Maxsus asboblar yordamida qorin old devoridagi ponksiyon orqali moyak venalari ajratiladi, kesiladi va kesiladi.
Ochiq operatsiya bilan solishtirganda, bu usul bir qator afzalliklarga ega:
- Yaraning deyarli toʻliq yoʻqligi sababli operatsiyadan keyingi qisqa davr, chunki jarrohlik aralashuv kesma emas, ponksiyon orqali amalga oshiriladi.
- Kesma churrasi xavfi yo'q.
- Yaxshi kosmetik effekt.
- Operatsiyadan keyingi asoratlarning kam ehtimoli.
Endovaskulyar fleboskleroz
Bu usul operatsiyaga muqobildir. Uning mohiyati shundan iboratki, sklerozlovchi modda moyak venasiga yuboriladi, bu esatromb hosil bo'lishi va tomir orqali qon oqimini to'xtatish. Ikkilamchi qopqoq etishmovchiligi va venoz gipertenziyaga shubha qilish uchun hech qanday sabab bo'lmasagina amalga oshiriladi.
Varikosel bilan og'rigan bemorlar uchun tushunish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, operatsiya vaqti juda muhim. O'z vaqtida davolash spermatogenez buzilishi va bepushtlik xavfini sezilarli darajada kamaytirishi isbotlangan.
