Zamonaviy tibbiyotda flebologik kasalliklar ko'pincha erkaklarda tashxis qilinadi. Ulardan biri varikotsele bo'lib, uning rivojlanish bosqichlari quyida keltirilgan. Ushbu patologiya moyaklar va sperma shnuridagi tomirlarning kengayishi hisoblanadi. Odatda bunday kasallik o'n olti yoshli o'smirlarda kuzatiladi, bu ko'pincha bepushtlikka olib keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiya butun dunyo bo'ylab erkaklarning 16% da tashxislanadi, 90% hollarda spermatogenezning buzilishiga olib keladi.
Muammoning xarakteristikalari va tavsifi
Varikosel, rivojlanish bosqichi terapiya usuliga bog'liq bo'ladi, bu uzum dastasi shaklida pleksuslarni hosil qiluvchi moyak varikoz tomirlari.
Kasallik tomirlardagi klapanlarning buzilishi natijasida rivojlanadi, shuning uchun qonning teskari chiqishi buzilishi mavjud. Patologiya skrotumda og'riq, noqulaylik va og'irlik hissi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda qon tomirlarining yorilishi va skrotumga qon quyilishi, shuningdek, yallig'lanish jarayoni mavjud. Terapiya bo'lmasa, kasallik o'sib boradi va olib keladimoyak hajmining qisqarishi, bepushtlikning rivojlanishi.
Varikoselning dastlabki bosqichi bemorning hayotiga tahdid solmaydi va unga hech qanday maxsus muammolarni keltirib chiqarmaydi. Murakkab holatlarda asoratlar va salbiy oqibatlar rivojlanadi. Ko'pincha patologiya alomatlarsiz davom etadi, shuning uchun erkaklar shifokorga bormaydi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. Ko'pgina hollarda chap moyak ta'sirlanadi, chunki u venoz tizimning anatomik rivojlanishida farqlanadi.
Kasallik bepushtlikning rivojlanishini qo'zg'atadi, bu uchta omil mavjudligi bilan tavsiflanadi: spermatozoidalar sonining kamayishi, ularning kamligi, harakatchanlik va ejeksiyonning buzilishi. Varikosel moyaklar funktsiyasining buzilishiga, ularning ichki haroratining oshishiga yordam beradi, bu esa urug'ning shikastlanishiga olib keladi.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Suratdagi varikoselning bosqichlarini tibbiyot muassasalarida patologiya haqida ma'lumot bilan birga maxsus stendlarda topish mumkin. Shifokorlarning ta'kidlashicha, kasallikning sababi tomirlarda maxsus anatomik joylashuvi natijasida bosimning oshishi hisoblanadi.
Provokatsion omillarga quyidagilar kiradi:
- kuchli kuch uzoq vaqt davomida yuklaydi;
- qon tomir tizimining yuqori qon bosimiga olib keladigan kasalliklari;
- tromboz;
- venoz devorlarni qoplaydigan biriktiruvchi to'qimalarning etishmovchiligi;
- pastki vena kavasining konjenital malformatsiyasi;
- venoz gipotenziya;
- ich qotishi bilan qorin ichidagi bosimning oshishi;
- tanani ichidan topishtik uzoq vaqt;
- buyrak tomirlarining uzoq vaqt siqilishi.
Erkaklardagi varikosel: rivojlanish bosqichlari
Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi. Odatda o'smirlik davrida o'zini namoyon qiladi, rivojlanishning ma'lum darajasiga etadi va endi og'irlashmaydi. Bir darajadan ikkinchi darajaga o'tish juda kam uchraydi.
Patologiyaning quyidagi darajalari ajratiladi:
- Varikoselning 1-bosqichi asemptomatikdir, patologiya odatda ultratovush yoki Doppler ultratovush tekshiruvida aniqlanadi. Ko'rinadigan o'zgarishlar yo'q, ba'zida bemor moyakda og'irlikni his qilishi mumkin.
- Varikoselning 2-bosqichi tik turganda yoki uzoq davom etgan jismoniy mashqlardan keyin belgilarni koʻrsatadi. Bunday holda siz kengaygan tomirlarni his qilishingiz mumkin.
- 3-bosqich varikotsele tomirlarning kengayishi bilan tavsiflanadi, ular tananing istalgan holatida topiladi. Patologiya belgilari odamga noqulaylik tug'dira boshlaydi.
- Varikoselning 4-bosqichi aniq alomatlar bilan tavsiflanadi. Vizual tekshiruvda siz varikoz tomirlarini aniqlashingiz mumkin. Ushbu bosqichda patologiya ko'pincha bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi.
Kasallik belgilari va belgilari
Kasallik rivojlanishining dastlabki davri asemptomatikdir. Varikoselning birinchi bosqichida kasallikni aniqlash mumkin emas, shuning uchun erkaklar tibbiy muassasaga bormaydilar, uni profilaktik tekshiruv vaqtida aniqlash mumkin.
Kasallikning kuchayishi bilan moyak, skrotum, chanoq sohasida og'riq paydo bo'ladi. Skrotum bir tomondan, odatda chap tomonda cho'kishi yoki kattalashishi mumkin. Bunday ko'rinishlar varikoselning ikkinchi bosqichida mumkin. Ba'zi hollarda yurish paytida noqulaylik, terlashning kuchayishi, skrotumda yonish bo'lishi mumkin. Ba'zida vizual tekshiruvda moyakning tushishi, skrotumning yarmi osilganligi aniqlanadi.
Varikoselning so'nggi bosqichlarida quvvat yuklari va og'riq o'rtasidagi bog'liqlik yo'qoladi. Og'riq doimiydir. Tekshiruvda shifokor uzum dastalariga o'xshash ko'p sonli tomirlarni aniqlaydi. Moyak va skrotumning yarmi hali ham kattalashgan. Asimmetriya yaqqol namoyon bo'ladi. Ayrim hollarda patologiya surunkali holga keladi.
Diagnostik choralar
Tekshiruv flebolog tomonidan o'tkaziladi. Odatda tashxis qiyin emas. Birinchidan, shifokor kasallikning tarixini tekshiradi, patologiyaning retseptini va uning rivojlanish sabablarini aniqlash uchun bemorni so'rov va tekshiruvdan o'tkazadi. Lomber mintaqada shikastlanishlar mavjudligiga alohida e'tibor beriladi.
Varikosel bosqichiga qarab, shifokor vizual tekshiruv vaqtida uzum shaklidagi tugunlarni aniqlashi mumkin. Palpatsiya paytida tomirlar burmali, yumshoq bo'ladi. Ba'zi hollarda ta'sirlangan moyaklar xiralashadi va hajmi kamayadi. Palpatsiya tananing vertikal va gorizontal holatida amalga oshiriladi va Valsalva testi ham amalga oshiriladi. Keyin shifokor quyidagi diagnostika usullarini buyuradi:
- laboratoriya qon va siydik sinovlari;
- Buyraklar, skrotum va qorin parda orqasidagi bo'shliqning ultratovush tekshiruvi;
- MRI, tromboz va boshqa tomir patologiyalarini aniqlash uchun KT;
- spermogramma o'n sakkiz yoshga to'lgan bemorlarga buyuriladi;
- dopplerografiya, termografiya va termografiya;
- buyrak-tuxumdon va antegrad venografiya;
- transskrotal moyak flebografiyasi.
Shuningdek, bepushtlik mavjud bo'lganda, shifokor patologiyaning immunologik omilini istisno qilish uchun MAP testi kabi tadqiqotni buyuradi, bunda erkakning tanasida antisperm antikorlari hosil bo'ladi, bu esa kontseptsiyani oldini oladi. bola.
Qoʻshimcha diagnostika usullari sifatida:
- Erkak jinsiy hujayralari morfologiyasini o'rganish uchun MIS tahlili;
- Sperma etukligini baholash uchun HBA testi;
- Jinsiy gametalarning DNKsini zarar uchun oʻrganish.
Patologiyaning rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar bo'lishi mumkin, shuning uchun patologiyaning shakllanishiga ta'sir qiluvchi barcha mavjud buzilishlarni aniqlash muhimdir. Varikoselning bosqichlari fotosuratlarini urolog yoki flebolog kabinetida topish mumkin.
Sabablar orasida yallig'lanish, gormonal va genetik kasalliklar, giyohvandlik, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar bo'lishi mumkin.
Patologiya terapiyasi
Agar patologiyaning sababi qon tomir kasalligi bo'lsa, unda asosiy kasallik davolanadi. Varikoselning birinchi va ikkinchi bosqichlarida jarrohlik aralashuvi qo'llanilmaydi. Bunday holda, kichik tosda konjestif jarayonlarni bartaraf etishga yordam beradigan usullar qo'llaniladi. Bemorlarga undan qochish tavsiya etiladisurunkali ich qotishni davolash uchun ortiqcha jismoniy mashqlar. Keksa bemorlarga suspensor kiyish buyuriladi.
Shuningdek, tananing gorizontal holatida moyaklar massaji, kuniga bir necha marta oyoq barmoqlariga tushish va yuqoriga ko'tarilish kerak bo'lgan jismoniy mashqlar buyuriladi. Sperma harakatini normallashtirish va sperma sifatini yaxshilash uchun antioksidantlar, aminokislotalardan foydalanish.
Har olti oyda siz shifokor koʻrigidan oʻtishingiz kerak. Olti oy davomida bemor antioksidantlarni qabul qilishi kerak. Agar ijobiy natija bo'lsa, shifokor davolanishni bir yilga uzaytirishi mumkin. Agar terapiya samarasiz bo'lsa, olti oydan keyin shifokor IVF kabi qo'shimcha ko'payish usullaridan foydalanishni tavsiya qiladi.
Jarrohlik
Jarrohlik aralashuvi patologiya rivojlanishining oxirgi bosqichlarida amalga oshiriladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
- qattiq og'riq va noqulaylik;
- oligospermiya;
- balog'at yoshida ta'sirlangan moyak rivojlanishining buzilishi;
- kosmetik nuqson.
Jarrohlikda ushbu kasallik uchun jarrohlik aralashuvning bir necha usullari qo'llaniladi:
- Ivanissevich operatsiyasi, bunda patologik venani bog'lash yoki olib tashlash amalga oshiriladi. Buning uchun inguinal kanalning kirish yoki chiqish joyida taxminan besh santimetr o'lchamdagi kesma qilinadi, bu orqali tomir chiqariladi.
- Endoskopik jarrohlik, ular davomida amalga oshiriladiqorin bo'shlig'ida uchta ponksiyon, biridan endoskop kiritiladi va ta'sirlangan vena bog'lanadi. Ushbu operatsiyaning davomiyligi o'n besh daqiqa.
- Tomirlarning sklerozi. Bunday holda, tomir teshiladi, u erda kateter qo'yiladi, u orqali qon oqimini to'xtatadigan sklerozlovchi modda kiradi. Ushbu moddaning o'rniga kichik metall spiral o'rnatilishi mumkin, u "vilka" bo'lib xizmat qiladi. Ushbu operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, bemor o'sha kuni uyiga ketishi mumkin. Bunday jarrohlikning bir qator afzalliklari bor: u kesma va tikuvni o'z ichiga olmaydi, u lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, qaytalanish xavfi past, ambulatoriya sharoitida davolanadi.
- Mikrojarrohlik yoki laparoskopiya, bunda tomirlarni bog'lash amalga oshiriladi. Relaps xavfini kamaytirish. Ushbu usullar sperma arteriyasining yaxlitligini va reproduktiv funktsiyani saqlashga yordam beradi.
- Bypass ta'sirlangan moyakga shuntni kiritishni o'z ichiga oladi, bu orqali qonning chiqishi amalga oshiriladi.
- Lazerli jarrohlik ham tez-tez ishlatiladi. Ushbu terapiya usuli lokal behushlik ostida patologiyani bartaraf etishga imkon beradi. Bunday holda, operatsiya davomida qon yo'qotilmaydi, to'qimalarning shikastlanish xavfi minimal bo'ladi, tiklanish davri juda tez o'tadi, shifo jarayonida chandiq yo'q va koagulyatsion nekroz ehtimoli nolga kamayadi. noqulaylik sezmaydi.
Bunday jarrohlik aralashuvlar qon yo'qotmasdan amalga oshiriladi, bu esa bemorning tez tiklanishiga yordam beradi.
Keyinreabilitatsiya qilish uchun bir oylik jarrohlik amaliyoti talab etiladi. Ushbu davrda jinsiy aloqadan qochish, jismoniy faoliyatni istisno qilish, sho'r, baharatlı ovqatlardan foydalanish tavsiya etiladi. Jarrohlik aralashuvidan so'ng jinsiy a'zolar normal holatga qaytadi, tomirlar klasteri yo'qoladi. Olti oydan keyin bemorlarning reproduktiv faolligi normallashadi, shuning uchun bolani homilador qilish mumkin.
Murakkabliklar va oqibatlar
Asalliklar kasallikning har bir bosqichida paydo boʻlishi mumkin. Tibbiyotda asoratlarning ikki guruhi ajratiladi:
- Patologiyaning birinchi va ikkinchi og'irligi. Jarrohning beparvoligi tufayli jarrohlik aralashuvning samarasizligi bilan relaps xavfi ortadi. Buning oldini olish uchun operatsiyadan oldin moyakni palpatsiya qilish va barcha kerakli testlardan o'tish kerak. Albatta, kasallikning dastlabki bosqichlarida operatsiyalar kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, ammo terapiyaning bunday usulini qo'llash istisno qilinmaydi.
- Kasallikning uchinchi va to'rtinchi bosqichlari, agar terapiya samarasiz bo'lsa yoki o'z vaqtida o'tkazilmagan bo'lsa, bepushtlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu bosqichlarda moyaklar atrofiyasi unga qon va sperma shnurining chiqishi buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Prognoz
Tos a'zolarida tiqilib qolishni o'z vaqtida bartaraf etish bilan yaxshi natijalarga erishiladi. Agar bemorlar shifokorning tavsiyalariga amal qilsalar, prognoz yaxshi bo'ladi: quvvat yukini cheklash, ovqat hazm qilish trakti faoliyatini normallashtirish, sog'lom turmush tarzini olib borish va doimiy sherik bilan muntazam jinsiy hayot kechirish, zararli moddalarni yo'q qilish.odatlar, dam olish va ishni normallashtiring.
Profilaktika
Har qanday yoshda profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Bolalarda patologiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin, kasallikning birinchi darajasi asosan tashxis qilinadi. Bolalikda kasallik dori vositalari bilan davolanadi. Yigirma yoshda kuchli jinsiy aloqaning har bir vakili urolog tomonidan tekshirilishi tavsiya etiladi. Agar bu yoshda varikosel aniqlanmasa, u holda kelajakda kasallik rivojlanmaydi. To'g'ri turmush tarzi, o'rtacha quvvat yuklari, vitaminlar va minerallardan foydalanish haqida eslash kerak. Bularning barchasi moyaklar va sperma tomirlarining varikoz tomirlari rivojlanishining oldini olishdir.
Shunday qilib, varikotsele erkaklar orasida keng tarqalgan patologiya bo'lib, ko'pincha bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi. O'z vaqtida va samarali davolanish bilan bu muammoni to'liq hal qilish mumkin, odam bolani homilador qila oladi. Og'ir holatlarda kasallik salbiy oqibatlarga olib keladi. Shifokorning barcha retseptlari va tavsiyalariga rioya qilish muhim, keyin patologiyani yo'q qilish mumkin va qaytalanish xavfi minimallashtiriladi.
