Qandli diabet (QD) surunkali progressiv kechadigan endokrin patologiya. Bu giperglikemiya, ya'ni qon shakarining ko'payishi bilan kechadigan uglevod va suv almashinuvining metabolik buzilishlarida o'zini namoyon qiladi. Qandli diabetning o'zi dahshatli emas, chunki qand miqdorini turli yo'llar bilan normallashtirish mumkin, ammo bu uning asoratlari tufayli xavflidir.
Ayollar ko'proq kasal bo'lishadi va ularda diabetning asoratlari ham ko'proq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda Yer aholisining 7 foizi diabetga chalingan. Etakchi davlatlar qatorida Hindiston, Xitoy va AQSH, 4-oʻrinda Rossiya (10 million kishi – 3,5%). Kasalliklar soni shunchalik tez o'sib bormoqdaki, statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 7 soniyada 2 kishi ushbu kasallikka chalingan. Yillik o'lim darajasi taxminan 2 million kishini tashkil qiladi. Qandli diabet bugungi kunda etakchi bo'lsa-da, u eramizning 1-asridayoq ma'lum bo'lgan va tavsiflangan. e. Qadimgi Yunoniston va Rimda.
Qandli diabet haqida umumiy tushuncha
Tashxis qo'yish uchun"qandli diabet", shifokor bemorni to'liq tekshirish natijalariga ega bo'lishi kerak, chunki bu kasallikning bir necha turlari va darajalari mavjud.
Qandli diabet tug'ma va orttirilgan, birlamchi va ikkilamchi, voyaga etmagan yoki voyaga etmagan va kattalar bilan ajralib turadi. Oxirgi bo'linish 1 va 2 turdagi patologiyalar haqida gapirishga imkon beradi. 1999 yildan boshlab bosqichlar va turlarga bo'linish bekor qilingan bo'lsa-da, butun dunyo bo'ylab shifokorlar tasnifdan foydalanadilar, chunki bu davolash taktikasini tanlash va tashxis qo'yishda muhim ahamiyatga ega. 1-toifa diabet bilan kasallanish atigi 5% ni tashkil qiladi, 2-toifa diabet 95% hollarda rivojlanadi. Bosqichlari, kechishi va sabablari boshqacha, ammo asoratlari bir xil.
1-toifa qandli diabet voyaga etmagan yoki voyaga etmagan deb ataladi, chunki u bolalarda, hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarda paydo bo'lishi mumkin. So'nggi yillarda yosh chegarasi o'sdi 45. Ushbu turdagi diabet insulinga bog'liq - IDDM. Bu shuni anglatadiki, kasallikning sababi oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashida bo'lib, uning beta-hujayralari insulinni umuman ishlab chiqarmaydi yoki juda kam miqdorda ishlab chiqaradi.
Insulin tanani ta'minlash uchun tashqaridan ta'minlanishi kerak. Bu uning kattalar kasalligi deb hisoblanadigan, 40 yoshdan keyin rivojlanadigan va insulindan mustaqil bo'lgan 2-toifa diabetdan asosiy farqi - NIDDM. Beta-hujayralarda insulin ishlab chiqarish normaldir, ammo a'zolar va to'qimalar hujayralari uni turli sabablarga ko'ra qabul qilmaydi, bu haqda quyida muhokama qilinadi.
Qonda qand miqdori ko'p bo'lib, tana hujayralari och qoladigan holat mavjud. Glyukoza ular orqali o'tmaydi. Insulin juda ko'p, lekin yordam beringU hujayrani glyukozaga "ochishga" qodir emas, chunki hujayralarning o'zi bunga chidamli. Shuning uchun bunday diabetning ikkinchi nomi insulinga chidamli. Bu tur koʻpincha irsiy hisoblanadi.
Qaysi biri xavfliroq? 1-toifa diabet tez rivojlanadi va uni davolash qiyin, deb ishoniladi.
Qandli diabetning sabablari
Irsiyat katta rol o'ynaydi: u to'g'ridan-to'g'ri diabetni keltirib chiqarmaydi, lekin irsiy, 70% hollarda kasallikka moyillik. Boshqa omillar orasida: virusli infektsiyalar - gripp, qizilcha, epidemiologik gepatit va suvchechak. Ular kasallikning paydo bo'lishi uchun turtki bo'ladi. Semirib ketish va jismoniy harakatsizlik 2-toifa diabetga tegishli. Oshqozon osti bezining ayrim kasalliklari - yallig'lanish, o'smalar, boshqa endokrinopatiyalar ham beta hujayralariga zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, qo'rquv va stresslar, nevrozlar muhim rol o'ynaydi - ular qo'zg'atuvchiga ham aylanishi mumkin.
Kasallanish ehtimoli yosh bilan ortadi. Bunday isbotlangan haqiqat bor: har 10 yilda bir odamda diabet rivojlanish ehtimoli ikki baravar ortadi. Shuningdek, sun'iy ovqatlar bilan oziqlangan chaqaloqlarda 1-toifa diabetga chalinish ehtimoli ko'proq ekanligi kuzatilgan.
T2DM ning asosiy sababi qorin bo'shlig'idagi semirishdir - oshqozondagi "hayot chizig'i". Bu odamlar ko'pincha gipodinamiyaga moyil bo'lib, oddiy uglevodlarga boy arzimas ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlar iste'mol qiladilar va doimiy ravishda ortiqcha ovqatlanadilar.
1-toifa DMda iqlim masalalari - sovuq havo bunga yordam beradi. Shuningdek, balog'atga etmagan diabetTug'ilganda og'ir bo'lgan, erta sutdan ajratilgan va sun'iy oziqlantirishga o'tganlarga tahdid soladi.
Kasallik patogenezi
Birinchi turi, aslida, sizning immun tizimingiz oshqozon osti bezi hujayralariga qarshi antikorlar ishlab chiqara boshlaganida, autoimmun jarayondir. U ularni oʻzga sayyoraliklar deb xato qiladi, lekin nomaʼlum sabablarga koʻra rivojlanishi mumkin.
DM1 bilan giperglikemiyani o'z insuliningiz bilan olib tashlab bo'lmaydi, chunki u mavjud emas. Bu holda tananing kompensatsion reaktsiyasi siydik orqali ortiqcha shakarni chiqarib tashlashdir va siyish tez-tez bo'ladi. Bunga parallel ravishda organizmda suvsizlanish rivojlanadi. Yog'larning parchalanishi suv va ovqatlanish etishmasligi tufayli boshlanadi va odam ozadi.
2-toifa diabetdagi rasm butunlay boshqacha: qonda insulin ham, shakar ham ko'p, ammo hujayralar insulinga chidamli. Shakar ichkariga kira olmaydi. Insulin hujayralardagi kalit rolini o'ynashni to'xtatadi, bu esa shakarning hujayralarga o'tishiga yordam beradi.
Insulin shkaladan chiqib ketadi - giperinsulinemiya paydo bo'ladi. Jigar hali ham hujayralarni glyukoza bilan oziqlantirishga harakat qiladi va uni har qanday manbadan ishlab chiqaradi. Ammo bunday mahsulotlar oshqozon osti bezi uchun salbiy, ular unga urishadi va uning ishi buziladi.
Oxir-oqibat insulin ishlab chiqarish to'xtaydi. Bundan tashqari, diabet bosqichida qon shakar o'z ta'sirini qon tomirlari devorlariga o'tkazib, ularni korroziyaga olib keladi. Xolesterin shikastlangan joylarni to'ldiradi - ateroskleroz boshlanadi. Avvalo kapillyarlar, asab tugunlari ta'sirlanadi va diabetning asoratlari boshlanadi.
Qandli diabet turlari
1 va 2-toifa diabetdan tashqari:
- gestatsion - homiladorlik paytida rivojlanadi, tug'ruqdan keyin u ko'pincha yo'qoladi;
- Noto'g'ri ovqatlanish tufayli DM;
- ikkinchi darajali yoki simptomatik diabet.
1-toifa qandli diabetning bosqichlari
SD1 darajalari:
- Qandli diabetning birinchi bosqichi qulay kursga ega. Glikemiya faqat 7 mmol / l, qon og'ishsiz, siydikda shakar yo'q. Hech qanday asorat yo'q, bosqich shakarni kamaytirish uchun parhez va maxsus tabletkalar bilan osongina qoplanadi. Ushbu davr yoki diabetning dastlabki bosqichi premorbid deb ataladi. Ko'pgina shifokorlar bunday hollarda, ayniqsa, inson irsiyat xavfi ostida bo'lsa, profilaktika choralarini o'tkazish zarur deb hisoblaydi. Patologiyani faqat irsiy moyillikdagi nuqsonli genlarni aniqlash orqali aniqlash mumkin.
- Ikkinchi daraja yoki 2-bosqich qandli diabet qisman kompensatsiyalanadi. Beta hujayralarining yo'q qilinishi boshlanadi. Murakkabliklar paydo bo'la boshlaydi. Dastlabki bosqichdagi diabetning fotosurati odamni qanday alomatlar kutayotganini ko'rsatadi: tez-tez siyish, tashnalik, ko'rishning buzilishi.
- Uchinchi bosqichda davolash faqat parhez va tabletkalar bilan cheklanmaydi. Siydikda glyukoza faol bo'ladi, glikemiya 14 mmol / l ni tashkil qiladi. Kamroq insulin ishlab chiqariladi. Asorat belgilari allaqachon aniq: ko'rish tez pasaymoqda, bosim kuchaygan, oyoq-qo'llarning paresteziyasi paydo bo'lgan.
- Tizimlilikning to'rtinchi bosqichidasimptomatik ko'rinishlar yo'q, ammo bemorlar tez-tez shamollash, doimiy furunkul, kon'yunktivit, zaiflik va bezovtalikdan shikoyat qiladilar. Davolashning maqsadi - ko'z va teri muammolari.
- Qandli diabetning beshinchi bosqichida beta-hujayralarning 90% allaqachon yo'q qilingan. Alomatlar aniq.
- Oltinchi bosqich eng qiyin. Langergans orolchalari butunlay vayron qilingan. Glyukoza darajasi 25 mmol / l ga etadi, siydikda - glyukozuriya, proteinuriya, buyrak etishmovchiligi ko'rinishidagi asoratlar, oyoq barmoqlarining gangrenasi, ulardagi trofik yaralar
2-bosqich qandli diabet
2-toifa diabetning darajalari yoki bosqichlari ham o'ziga xos xususiyatlarga ega:
- Yengil daraja - yaxshilanishga parhez va shakarni kamaytiradigan tabletkalar orqali erishiladi. Qandli diabetning bu kompensatsion yoki boshlang'ich bosqichi qaytarilishi mumkin. Glikemiya <7, 7 mmol/l, glyukozuriya yo‘q.
- Qandli diabetning o'rta bosqichida yaxshilanishga erishish mumkin (glycemia<12, 7) shakarni kamaytiradigan tabletkalar - 2-3 kapsula. Insulin hali ulanmagan. Glyukoza miqdori 10 mmol / l dan ortiq, siydikda shakar paydo bo'ladi. Alomatlardan: polidipsiya, quruq og'iz, umumiy zaiflik, poliuriya. Terida uzoq vaqt davomida shifo bermaydigan pustulalar. Subkompensatsiya bosqichi yoki 2-bosqich diabetes mellitus, to'g'ri davolash bilan qisman qaytariladi. Og'iz orqali yuboriladigan antihiperglisemik dorilar (OPB) bilan bir qatorda, insulindan foydalanish kerak.
- Og'ir dekompensatsiya bosqichi - oqibatlarning to'liq qaytarilmasligi, ko'plab asoratlar va hayot uchun karbongidrat va barcha turdagi metabolizmning buzilishi. Giperglikemiya >12, 7 mmol/l, koma rivojlanishi mumkin. Klinikasi ifodalangan, angio-va neyropatiya.
Belgi va alomatlar
Qandli diabetning dastlabki bosqichi belgilari juda nozik. 1-toifa diabetda klinik ko'rinish tez va o'tkir rivojlanadi, bir necha hafta ichida. Eng aniq belgi tom ma'noda patologiyaning soatlik boshlanishi. Sog'lik holati keskin yomonlashadi, diabetning dastlabki bosqichining birinchi alomatlari orasida quyidagilarni ta'kidlash mumkin:
- ishtahaning oshishi va doimiy ochlik hissi;
- tashnalik;
- zaiflik va surunkali charchoq;
- vazn yo'qotish;
- ko'ngil aynishi va qusish xurujlari;
- asabiy hayajon va asabiylashish.
Harorat 35,6-36,2 darajaga tushadi. Bu 1-toifa belgi.
Qandli diabet IDDM ning boshlangʻich bosqichi terining yupqalashishi bilan tavsiflanadi, ularda yoriqlar osonlikcha paydo boʻladi, tirnalgan joylar yaxshi bitmaydi. Ko'rish muammolari ko'zlar oldida parda, o'sib borayotgan loyqa ko'rishda namoyon bo'ladi. Bular miyaning etarli darajada oziqlanmaydigan signallari. Qandli diabet mavjudligini tan olish juda oddiy - shakar uchun qon topshirish. 1-toifa diabetda chora ko'rmaslik, 2-toifadan farqli o'laroq, tezda komaga olib keladi.
2-toifa diabetni qanday aniqlash mumkin?
2-toifa diabetning dastlabki bosqichining bir nechta dastlabki belgilari mavjud, bu ko'rinishga ega bo'lgan odamlar patologiyaning boshlanishini hatto taxmin qilmaydilar va shifokorga bormaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- semizlik;
- shirinliklar va kraxmalli ovqatlar;
- surunkali ochlik;
- doimiy charchoq va kunduzgi uyquchanlik.
Shuningdek, diabetning dastlabki bosqichlarining birinchi chaqiruvlaridan biri bo'lishi mumkinbosimning oshishi bilan namoyon bo'ladi.
Keyinroq qoʻshiladi:
- ko'ngil aynishi;
- jahldorlik;
- koʻrishning asossiz pasayishi;
- oyoqlarda karıncalanma va g'ozlar;
- terining quruq sarkması - kremlar ta'sir qilmaydi;
- quruq og'iz va metall ta'm;
- terida dog'lar va qichishish;
- vulva qichishi;
- kardialgiya;
- har qanday yaralar va ishqalanishlar yomon bitadi.
Shuningdek, ayollarda diabetning dastlabki bosqichida alomatlar giperhidroz va chaqaloq bezi toshmasi, kechasi siyishning ko'payishi shaklida namoyon bo'ladi. Nokturiya kichik hajmda - 100 dan 230 ml gacha.
Libido, quvvatning pasayishi. Semptomlar bir necha yillar davomida to'da bo'lib, yakka holda paydo bo'lmaydi. Kapillyarlar kengaygan, yuzi pastadir, qizil rangga ega. Teri mo'rt va quruq, tirnoqlari mo'rt, notekis. 50 yildan keyin gingivit, periodontal kasallik va karies qo'shiladi. Tish go'shtidan qon ketishi, yomon hid. Qandli diabetning dastlabki bosqichi (uning belgilari) fotosurati quyida keltirilgan.
Oyoq va tirnoq qo'ziqorini yoki trofik yara tez-tez rivojlanadi. To'piqlar quruq bo'lib, makkajo'xori bilan. Kalluslar osongina yallig'lanadi va uzoq vaqt davomida davolanmaydi. Tirnoqlar qimirlaydi, maydalanadi, qalinlashadi va yoqimsiz hid chiqaradi.
Simptomatologiya hatto 10 yildan keyin ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Barcha organlar allaqachon eskirgan. 2-toifa diabetning belgilari to'da yoki ko'chkida ko'rinmaydi, ammo bitta alomat paydo bo'lsa ham, siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Diagnoz
Qon va siydik sinovlari majburiy.
Biokimyoviy qon tekshiruviyashirin patologiyalarga ishora qiladi. Ushbu turdagi tahlil quyidagilarni o'z ichiga oladi: glikemiyani aniqlashning barcha turlari, lipid spektri, (xolesterin, triglitseridlar 1-toifa va semirishda ko'payadi), lipoproteinlar (1-toifada ular normal, 2-toifada esa LDL ko'tariladi), C-peptid.
Majburiy tor mutaxassislarning maslahati - nevropatolog, oftalmolog. Fundus tekshiriladi va EKG qilinadi.
Kapillyar yoki venoz qonda insulin, glikatlangan Hg, fruktozamin miqdori aniqlanadi.
Asosiy testlardan yana biri siydikda oqsil, shakar, aseton, keton tanachalarini oʻrganishdir.
Shirin kasallikning mumkin boʻlgan asoratlari
Eng xavfli asoratlarga quyidagilar kiradi:
- diabetik koma;
- nefropatiya;
- retinopatiya;
- bosim ortishi;
- shish;
- polinevopatiya;
- makro- va mikroangiopatiya;
- diabetik oyoq sindromi;
- trofik yaralar;
- oyoq-qo'llarning amputatsiyasigacha bo'lgan gangrena.
Davolash tamoyillari
1-toifa diabetni davolash insulin terapiyasi, 2-toifa diabet uchun parhez va tabletkalardan iborat.
Siz PSP tabletkalari yordamida qondagi qand miqdorini tezda pasaytirishingiz mumkin. Ular bir nechta navlarda mavjud:
- Sulfoniluriya asosidagi. Amal qilish muddati - bir kun, ular asta-sekin ishlashni kamaytiradi va to'satdan sakrashga yo'l qo'ymaydi. Beta hujayralarining ishini yaxshilash va to'qimalarning insulin qarshiligini kamaytirish. Ushbu dorilar guruhi: Xlorpropamid, Tolazamid, Glibenclamide, Maninil va boshqalar.
- Biguanidlar –2-toifa diabetga chalinganlarda adjuvant sifatida ishlatiladi, hujayralarning insulin qarshiligini pasaytiradi. Bularga quyidagilar kiradi: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" va boshqalar.
- Uglevodlarning so'rilishiga ta'sir qiluvchi va uni sekinlashtiradigan dorilar: Akarboza, Guarem, Bayetta, Glyukobay.
Profilaktika choralari
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:
- vaznni normallashtirish;
- mashq moderatsiyasi;
- muvozanatli dieta - parhez faqat shifokor tomonidan tanlanadi;
- stressni istisno qilish;
- bosim nazorati;
- giperglikemiyani nazorat qilish uchun muntazam shakar testi;
- Glyukometr sotib olish va shifokor buyurganidek qon glyukozasini muntazam ravishda oʻlchash.
Davolovchi shifokor va bemorning o'zining vazifasi asoratlarga erishmaslikdir. Haqiqiy xavf ulardan kelib chiqadi.
