Ildiz kanalini plombalash avval pulpa olib tashlangan tishlarni davolash bilan bog'liq eng muhim jarayonlardan biridir. Davolashning uzoq muddatli natijasi darajasi plomba sifatiga bog'liq. Muhrlanmagan ildiz kanalida mikroorganizmlarning rivojlanish jarayoni sodir bo'ladi, natijada tish atrofidagi suyakning yallig'lanishi. Bundan tashqari, vaziyat ham butun tanaga salbiy ta'sir qiladi. Sizga ildiz kanali nima ekanligini, plomba (bosqichlar va usullar), shuningdek, protseduradan keyin qanday asoratlar borligini bilib olishingizni taklif qilamiz.
Toʻldirishning asosiy turlari
Ildiz kanallarini davolash tishlarning ichki qismlarini, ya'ni pulpa joylashgan qismini davolash jarayonidir. Ushbu protseduraga ehtiyoj pulpit va periodontit kabi kasalliklarga bog'liq. Davolash kanallarni shikastlangan to'qimalardan tozalash va ularni keyinchalik yopishdan iborat. Plomba - hosil bo'lgan bo'shliqlarni ma'lum bir usulda maxsus material bilan to'ldirishdir.
Bu protsedura ikki xil:
- Ildiz kanallarini vaqtinchalik to'ldirish - bu bo'shliqni ma'lum shifobaxsh xususiyatlarga ega bo'lgan qattiqlashmaydigan plastik material (pasta) bilan to'ldirishdir. Bu rivojlangan pulpit yoki periodontit bo'lgan hollarda kerak. Keyin, birinchi navbatda, tish shikastlangan to'qimalardan tozalanadi, bir kundan bir necha oygacha bo'lgan muddatga vaqtinchalik plomba qo'yiladi va keyin qo'shimcha davolash qilinadi.
- Ildiz kanalining doimiy to'lishi o'tkir yallig'lanish jarayonlari belgilari bo'lmaganda sodir bo'ladi. Bunday protsedura darhol yoki vaqtinchalik protseduradan keyin amalga oshiriladi.
Ildiz kanalini sifatli plombalash uchun bu jarayonga tayyorgarlik koʻrish kerak.
Kanallarni to'ldirishga tayyorgarlik bosqichlari
Asosiy qadamlar quyidagilar:
- Behushlik kiritish.
- Kasal to'qimalarni olib tashlash.
- Pulpani olib tashlash.
- Kanallar uzunligini oʻlchash.
- Mexanik ishlov berish.
Lokal behushlik bilan in'ektsiya kasal ildiz kanali joylashgan joy atrofida amalga oshiriladi. To'ldirish, shuningdek, unga tayyorgarlik ko'rish juda yoqimsiz va ba'zi joylarda og'riqli jarayondir. Shuning uchun davolash behushliksiz amalga oshirilmaydi.
Ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash quyidagicha amalga oshiriladi: tish shifokori yallig'langan joyni matkap bilan tozalaydi, ba'zi sog'lom to'qimalar ham qisman chiqariladi. Jarayon infektsiya manbasini yo'q qilish va ochish uchun kerakkanal teshiklariga kirish. Pulpani olib tashlash nafaqat tish tojidan ichki to'qimalarni olib tashlashdir. Ildiz kanallari ham tozalanadi.
Kanallarning uzunligini o'lchash yuqori sifatli to'ldirish uchun zarur. Har bir insonda tishning bu qismi har xil uzunlik va egrilik darajasiga ega. Agar bu parametrlar noto'g'ri o'lchangan bo'lsa, unda bo'shliq to'liq to'ldirilmagan bo'lib qolish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Buning natijasi qayta yallig'lanish jarayoni va yangi davolash bo'ladi.
Mexanik ishlov berish asosiy bosqichlardan biridir. Ildiz kanallarini to'ldirishda bo'shliqni yopish juda muhimdir. Shuning uchun tish shifokori maxsus yupqa asbob bilan kanallardan o'tadi va shu bilan ularni yana bir bor tozalaydi va bo'shliqni yanada zichroq to'ldirish uchun kerakli hajmga kengaytiradi.
Ildiz kanallarini to'ldirish uchun mexanik muolajalar ikki xil:
- Qo'l asboblaridan foydalanilganda.
- Profil deb ataladigan titan qismlari kiritilgan maxsus uchi ishlatilganda. Asbob ildiz kanalida aylanadi va uning devorlaridan chiplarni olib tashlaydi va shu bilan bo'shliqni kengaytiradi.
Ushbu amallarni bajarganingizdan soʻng siz maxsus materiallar yordamida kanallarni toʻldirishga oʻtishingiz mumkin.
Qanday plombalardan yasalgan
Ildiz kanallarini vaqtinchalik to'ldirish uchun material pastadir. Bu boshqacha bo'lishi mumkin, lekin odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bir-ikkita antibiotik,keng doiradagi antibakterial va antifungal faollikka ega;
- parodontning himoya reaktsiyalariga ta'sir qilmasdan yallig'lanishni kamaytiradigan har qanday dori;
- radiopak plomba, undan rentgenogrammada boʻshliqni toʻldirish sifatini baholash uchun foydalanish mumkin.
Ildiz kanallarini doimiy plombalash uchun stomatologik material bu guttapercha va pinlar bilan ifodalangan qattiq plomba moddalari (plomba moddalari), shuningdek plomba va kanal devorlari orasidagi bo'shliqni to'ldiradigan fiksaj sementlari (yopishtirgichlar).
Ignachalar ikkita materialdan tayyorlangan:
- Guttapercha - qizdirilganda juda suyuq, sovutilganda elastik va qattiq bo'ladigan material.
- Metal (kumush).
Shuningdek, kumush ustunlar stomatologiyada oʻtgan asrning yigirmanchi yillaridan beri qoʻllanila boshlaganini ham taʼkidlash joiz. Bugungi kunda ular kamdan-kam qo'llaniladi. Bunday pinlar yaxshi sifatga ega bo'lsa-da (qo'yish va olib tashlash oson, radiopaklikka ega), ular to'qimalar bilan uzoq vaqt aloqa qilishda yallig'lanish jarayonlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ular gutta-percha pinlari bilan almashtirildi.
Ildiz kanallarini plombalash uchun plomba materiallari quyidagi talablarga javob beradi:
- Ishonchli muhrni bajaring.
- Toksik emas.
- Yuqori biologik mos keladi.
- Kichik qisqarishga ega.
- Sterilizatsiya qilish oson.
- Yuqori rentgen kontrasti.
- Tish emalining rangini o'zgartirmaydi.
- Agar kerak boʻlsa olib tashlash oson.
Toʻldirish qanday amalga oshiriladi
E'tibor bering, bugungi kunda stomatologiya klinikalarida ildiz kanallarini to'ldirishning quyidagi usullari mavjud:
- Maxsus kukun va suyuqlikni aralashtirish orqali olinadigan bir hil pasta yordamida. Bu holda ildiz kanalini to'ldirish bo'shliqni hosil bo'lgan xamirga o'xshash material bilan to'ldirishdan iborat. Ushbu kompozitsiya qattiq kavisli va tor tish kanallari mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
- Yagona pin usuli.
- Yon kondensatsiya usuli.
- Termofil tizimidan foydalanish.
- Depoforez usuli.
- Issiq guttapercha ishlatish.
- E&Q Plus tizimidan foydalanish.
Birinchi usullardan tashqari barcha usullar qattiq plomba materiallari va/yoki pinlardan foydalanishni oʻz ichiga oladi. Davolashning u yoki bu usulidan foydalanish bemorning moliyaviy imkoniyatlariga emas, balki tishlarining anatomik xususiyatlariga bog'liq.
To'ldirish usullari nafaqat ildiz kanallari bo'shlig'ini to'ldirish usuli bilan, balki protseduraning tezligi, natijaning mustahkamligi va narxi bilan ham farqlanadi. Keling, har bir usulni alohida ko'rib chiqaylik.
Yagona pin usuli
Ildiz kanallarini pinlar bilan to'ldirish juda keng tarqalgan davolash usuli hisoblanadi. Jarayon shunday ko'rinadiquyidagicha: ildiz kanaliga nafaqat qattiqlashtiruvchi pasta, balki pin ham kiritiladi. Uning vazifasi plomba moddasini yopish va uni kanalning devorlari bo'ylab teng ravishda taqsimlashdir. Bu usul faqat pastadan foydalanilgandagi davolashdan ishonchliroq.
Ildiz kanallarini muhrlash uchun gutta-perchadan yasalgan pin kiritiladi. Bu tropik o'simliklardan lateksni qayta ishlash natijasida olingan mahsulot. Bunday material qizdirilganda yumshaydi, sovutilganda esa qattiq va elastik holatga keladi.
Yenal kondensatsiya usuli
Bunday holda, tish shifokori pasta o'rniga plomba (plomba) ishlatadi. Keling, lateral kondensatsiya usulida to'ldirish bosqichlari qanday ko'rinishini ko'rib chiqaylik:
- Markaziy pin joylashtirilgan.
- Qo'shimcha qog'oz nuqtalari yordamida to'ldirish joyi quritiladi, shundan so'ng ular olib tashlanadi.
- Plombani kiriting.
- Asosiy pinni oʻrnating va devorga suring.
- Qo'shimcha pinlar taqdim etildi, ular ham muhr bilan oldindan ishlov beriladi.
- Qolgan boʻshliq toʻliq mahkam boʻlguncha plomba bilan toʻldiriladi.
- Tish yuzasiga tabiiy shakl beradigan ortiqcha materiallar olib tashlanadi.
- Guttapercha kanal og'zida quyuqlashgan.
- Tish shifokori og'iz bo'shlig'ida oxirgi davolashni amalga oshiradi.
Bunday davolash natijasida,nafaqat apikal teshikning etarlicha ishonchli yopilishi, balki butun ildiz kanali bo'shlig'ini to'liq to'ldirish.
Termofil tizimidan foydalanish usuli
Termofil - bu guttapercha qo'llaniladigan plastmassadan tayyorlangan tashuvchilar. Ushbu usul davomida quyidagi amallar bajariladi:
- Tayyorlangan ildiz kanali oz miqdorda plomba bilan to'ldirilgan.
- Tashuvchi maxsus pechda isitiladi va bo'shliqqa joylashtiriladi.
- Tayoqning qolgan qismi kesilgan.
Shunday qilib, oldindan qizdirilgan gutta-percha yuqori suyuqlikka ega va asta-sekin ildiz kanalining butun bo'shlig'ini to'ldiradi. Ushbu usulning asosiy afzalligi shundaki, plomba nafaqat asosiy ildiz kanalida, balki lateral tubulalarda ham sodir bo'ladi. Bu ishonchli natijalarga ega boʻlgan juda tez jarayon.
Termofil tizimidan foydalanish usulining yagona kamchiligi shundaki, plomba moddasi ko'pincha kanallardan tashqariga chiqadi.
Ushbu usulning asosiy afzalliklari:
- qattiq muhrlanishning yuqori darajasi;
- qayta yallig'lanish xavfi kamayadi;
- minimal toksiklik;
- to'ldirish jarayonidan keyin og'riq yo'q;
- davolash jarayoni juda tez.
Depoforezni to'ldirish usuli
Erish qiyin va kavisli kanallarda, shuningdek, allaqachon davolanganlarda qo'llaniladi.avval. Usulning mohiyati shundan iboratki, xuddi shu nomdagi asbob yordamida dorilar butun ildiz kanali tizimiga kiritiladi. Aslida, uning maqsadi to'liq sterilizatsiyadir.
Qiyin holatlarda depoforezni to'ldirish jarayoni bir haftadan ikki haftagacha bo'lgan vaqt oralig'ida bir necha marta amalga oshiriladi. Ushbu usulning afzalliklari shundaki, davolash natijasi barcha mavjud bo'lganlarga qaraganda ancha yuqori, tishning qattiqligi saqlanib qoladi, ko'p yillar davomida pulpa olib tashlangan tish to'qimalari vayron bo'lmaydi. Lekin eng muhimi, amalga oshirilgan sterilizatsiya tufayli qayta infektsiya xavfi nolga kamayadi. Jarayonning kamchiligi uning yuqori narxidir.
Issiq guttapercha usuli
Issiq guttaperchadan foydalanishning toʻrtta usuli bor:
- Injection gutta-percha.
- Vertikal kondensatsiya.
- Doimiy toʻlqin.
- Ukoldan foydalanish.
Ildiz kanalini in'ektsion gutta-percha bilan to'ldirish bo'shliqni to'ldirish uchun 200 darajaga qadar qizdirilgan materialdan foydalanishni o'z ichiga oladi. U bo'shliq bo'ylab tarqaladi va shu bilan uni yaxshilab to'ldiradi.
Vertikal kondensatsiya usuli ancha murakkab va uzoq davom etadi. U quyidagi bosqichlardan iborat:
- Kerakli haroratgacha qizdirilgan material ildiz kanallarini toʻldirish uchun tayyorlangan boʻshliqqa joylashtiriladi.
- Keyin u apikal teshik va lateral kanalchalar tomon yoʻn altiriladi.
- Markaziy qismda toʻliq muhrlangandan keyinyumshatilgan gutta-percha pinini soling.
- Ortiqcha materiallar olib tashlandi.
Ushbu usul orqali boʻsh joy uch oʻlchamli toʻldiriladi, guttapercha esa maksimal darajada ishlatiladi va plomba minimal boʻladi.
Doimiy toʻlqin usuli avvalgi toʻldirish usulining oʻzgarishidir. U ikki bosqichdan iborat:
- Markaziy pin ikki yuz darajagacha qizdirilgan ildiz kanaliga joylashtiriladi va o'rta uchdan birida kesiladi.
- Birin-ketin bir xil oʻlchamdagi koʻproq pinlar kiritiladi, lekin ular allaqachon yuz darajagacha qizdirilgan.
Ushbu usulni avvalgisidan yaxshiroq qiladigan farqlovchi jihati shundaki, jarayon oddiyroq va muhrlanish ham xuddi shunday tugallangan.
Guttaperchani shprits yordamida kiritish usuli qulay va tezdir. Ammo bu holda lateral tubulalarni to'ldirish sodir bo'lmaydi. Va ba'zida plomba moddasi ildiz kanalining yuqori qismiga etib bormaydi. Natijada, ishni tez-tez qayta ishlashga to'g'ri keladi
E&Q Plus usuli
E&Q Plus tizimi uchi va turli qoʻshimchalari boʻlgan maxsus inyeksiya tabancasidir. Unga rahmat, gutta-percha ildiz kanalining o'zida kerakli haroratgacha qizdirilishi mumkin. Shunday qilib, materialning asta-sekin doimiy siqilishi mavjud. Natijada, to'ldirish uch o'lchamli bo'ladi.
Jarayonni qurol bilan ham yakunlashingiz mumkin,yoki vertikal kondensatsiya usuliga murojaat qilish. E&Q Plus tizimi yordamida to'ldirish usuli stomatologlar tomonidan bugungi kunda eng yaxshilaridan biri sifatida tan olingan. Shuning uchun u tez-tez ishlatiladi.
Mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonlari va to'ldirishdan keyin asoratlarni davolash
Ko'pincha, ildiz kanalini to'ldirishdan so'ng, bemorlar davolangan tishdagi og'riqdan shikoyat qiladilar. Bu umuman biror narsa noto'g'ri ekanligini anglatmaydi. Dastlab, behushlik tufayli siz hech narsani sezmaysiz. Keyin, uning harakati o'tganda, tabiiy jarayonlar paydo bo'ladi. Axir, toʻldirish uchinchi tomon aralashuvidir.
Tish og'rig'i turli darajada bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, tish shifokori bu haqda ogohlantiradi va og'ir og'riqlar bo'lsa, qabul qilinishi kerak bo'lgan bir nechta dori-darmonlarni yoki xalq vositalarini tanlashni belgilaydi. Odatda bu holat bir kundan ikki kungacha kuzatiladi.
Agar og'riq, nima bo'lishidan qat'iy nazar, yo'qolmasa, shifokoringiz bilan yangi uchrashuvga borishga arziydi. Asoratlanish ehtimoli bor. Agar tish uzoq vaqt og'risa yoki faqat tishlaganda og'risa, shuningdek, tish go'shti shishgan bo'lsa, tish shifokoriga tashrif buyurishga arziydi.
Keyingi tashrifda shifokor quyidagilarni bajarishi kerak:
- Ta'sir qilingan hududni vizual tekshirish.
- Rentgen diagnostikasini oʻtkazing, uning yordamida ildiz lümenidagi vaziyatni baholashingiz mumkin.
Agar teshilish bo'lsa, bemor qattiq og'riqni boshdan kechiradi, shuningdek, qon ketadi va yiqilib tushadi.asbob. Bunday holda, hosil bo'lgan bo'shliq qayta to'ldirilishi kerak.
Etarli darajada kamdan-kam hollarda, lekin birinchi davolash paytida asbob uzilib qolgan holatlar mavjud. Ildiz kanalida qolib, u yallig'lanish jarayonlarini qo'zg'atadi, bu ham og'riq bilan birga keladi. X-rayda asbobning qoldiqlarini ko'rishingiz mumkin. Tish olib tashlangandan keyingina muammodan xalos bo'lishingiz mumkin.
Boshqa hollarda, sifatsiz to'ldirish sodir bo'ladi. To'ldirilmagan bo'shliqlar qolishi mumkin. Keyin materialning ekstraktsiyasi, ildiz kanalini tozalash va qayta muhrlash amalga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, vaqt o'tishi bilan tishni implant yoki ko'prik bilan almashtirish kerak bo'ladi. Ildiz kanallari bilan davolangan tishlarning o'rtacha umr ko'rish muddati taxminan o'n besh yil.
