Ambulatoriya kartasi nima? Bu savolga javobni ushbu maqoladan bilib olasiz. Bundan tashqari, sizning e'tiboringizga bunday hujjat nima uchun yaratilayotgani, u qanday elementlarni o'z ichiga olganligi va hokazolar haqida ma'lumotlar taqdim etiladi.
Umumiy ma'lumot
Ambulatoriya kartasi tibbiy hujjatdir. Unda davolovchi shifokorlar buyurilgan terapiya va bemorning kasallik tarixini qayd etadilar. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday karta ambulatoriya va ambulatoriya sharoitida davolanish va tekshiruvdan o'tayotgan bemorning asosiy hujjatlaridan biridir. Tibbiy kartaning shakli barcha tibbiyot muassasalari uchun bir xil. Bunday hujjat har bir bemorning kasalxonaga birinchi tashrifi paytida tuziladi.
Tibbiy yozuv va uning amaliyotdagi roli
Ambulatoriya kartasi birinchi navbatda har qanday huquqiy harakat (agar mavjud bo'lsa) uchun asosdir. Bundan tashqari, bemorning kasallik tarixini to'g'ri to'ldirish shifokor uchun katta tarbiyaviy ahamiyatga ega, chunki bu uning mas'uliyat hissini kuchaytiradi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu hujjat judako'pincha sug'urta holatlarida qo'llaniladi (sug'urtalangan shaxs sog'lig'ini yo'qotganda).
Noto'g'ri to'ldirilgan kartalar
Agar ambulator tibbiy karta noto'g'ri to'ldirilgan yoki reestr tomonidan yo'qolgan bo'lsa, bemorlar muassasaga asosli da'vo qilishlari mumkin. Aytgancha, ba'zi klinikalarda tibbiy hujjatlarni ataylab yo'qotish kabi amaliyot mavjud. Bu odatda yomon klinik natijalar, dori-darmonlarni buyurish va protseduralardagi xatolar va hokazolar bilan sodir bo'ladi.
Ambulatoriya kartalarining xavfsizligini oshirish vositalaridan biri ularning elektron versiyalarini joriy etish hisoblanadi. Ammo bu usulning ikki tomoni bor: bunday hujjatlar tufayli ularni o'zgartirish ketma-ketligini kuzatish juda oson, ammo chiqarilgan elektron karta yuridik kuchga ega emas.
Karta mazmuni
Ambulatoriya tibbiy kartasi operativ va uzoq muddatli ma'lumotlar shakllarini o'z ichiga oladi. Ularning mazmunini batafsil ko'rib chiqing.
- Operativ ma'lumotlar shakllari bemorning shifokorga birinchi tashrifini, shuningdek, gripp, tonzillit va o'tkir respirator kasalliklarga chalingan bemorlarni qayd etish uchun rasmiylashtirilgan qo'shimchalardan iborat. Bundan tashqari, ular qayta tashrif uchun qo'shimchalarni, maslahat qo'mitasi uchun muhim epikrizni o'z ichiga oladi. Bunday shakllar bemor uyda yoki ambulatoriya qabulida shifokor bilan bog'langanda to'ldiriladi va kartaning umurtqa qismiga yopishtiriladi.
- Uzoq muddatli ma'lumot shakllari signalni o'z ichiga oladibelgilar, profilaktika tekshiruvlari to'g'risidagi ma'lumotlar, allaqachon ko'rsatilgan tashxislar ro'yxati va har qanday giyohvandlik vositalarini yozish uchun varaqlar. Bu qoʻshimchalar odatda kartaning qopqogʻiga biriktiriladi.
Kartani saqlashning asosiy tamoyillari
Ambulator karta talab qilinadi:
- bemorning ahvoli, terapiya natijalari, davolash va diagnostika choralari va boshqa ma'lumotlarning tavsifi;
- tashkiliy va klinik qarorlarni qabul qilishga ta'sir qiluvchi hodisalar xronologiyasiga rioya qilish;
- patologik jarayon davomida bemorga ta'sir etuvchi jismoniy, ijtimoiy, fiziologik va boshqa omillarning aksi;
- davolovchi shifokorning o'z faoliyatining barcha huquqiy nuanslarini, shuningdek, tibbiy hujjatlarning ahamiyatini tushunishi va ularga rioya qilishi;
- bemorga tekshiruv va davolanish tugaganidan keyin tavsiyalar.
Karta talablari
Ambulatoriya kartasi shifokor tomonidan qat'iy qoidalarga muvofiq to'ldirilishi kerak. U kerak:
- sarlavha sahifasini faqat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 22.11.2004 yildagi 255-son buyrug'iga muvofiq to'ldiring;
- bemorning barcha shikoyatlarini, anamnezni, klinik tashxisni, ob'ektiv tekshiruv natijalarini, tibbiy va diagnostika choralarini, takroriy maslahatlashuvlarni va bemorni kasalxonaga yotqizish bosqichida kuzatishga oid ma'lumotlarni aks ettiradi;
- kasallikning og'irligi va kechishini, shuningdek, uning natijasiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan xavf omillarini qayd etish va aniqlash;
- tuzatishhar bir yozuvning vaqti va sanasi;
- tibbiy xodimlarni mumkin boʻlgantaʼsiridan himoya qiladigan asosli va xolis maʼlumotlarni taqdim eting.
- har qanday qoʻshimcha va oʻzgartirishlar boʻyicha ular kiritilgan sana va shifokorning imzosi koʻrsatilgan holda kelishib oling;
- bemorni o'z vaqtida ijtimoiy ekspertiza yoki tibbiy komissiya yig'ilishiga yuborish;
- benefitsiar bemorlar uchun belgilangan terapiyani oqlash;
- imtiyozli toifadagi bemorlar uchun retseptlar uchta nusxada berilishini ta'minlang, ulardan biri kartaga yopishtirilishi kerak.
shikoyatlar yoki da'volar;
Har bir yozuv faqat davolovchi shifokor tomonidan uning toʻliq ismi-sharifi koʻrsatilgan holda imzolanadi. Ushbu bemorni parvarish qilish bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan yozuvlarga ruxsat berilmaydi. Tibbiy yozuvdagi barcha belgilar o'ylangan, mantiqiy va izchil bo'lishi kerak. Murakkab diagnostika holatlarida, shuningdek shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda saqlangan qaydlarga alohida e'tibor beriladi.
