Urolitiyoz urolog tomonidan ro'yxatga olingan bemorlarning taxminan 45% ta'sir qiladi. Buyrak toshlarini olib tashlash uchun odatiy operatsiya juda og'riqli va shikastlidir. Shuning uchun bunday operatsiyalar innovatsion usul - kontaktli litotripsi bilan almashtirildi. Ushbu maqolada ushbu usulning an'anaviy jarrohlikdan afzalliklari muhokama qilinadi.
Litotripsi nima?
Litotripsi - bu zararlangan buyrakdagi toshni maydalash va uni tabiiy yo'l bilan tanadan olib tashlash imkonini beruvchi usul. Operatsiya paytida shifokor litotripter deb ataladigan maxsus qurilmadan foydalanadi. Tanadagi ta'sir qurilma chiqaradigan qisqa impulslar orqali amalga oshiriladi. Shu tufayli tosh hajmi kamayadi va tanani tark etadi.
Koʻrishlar
Kontaktli litotripsiyaning 4 turi mavjud.
- Mexanik. Toshni maydalash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladiasbobning hisob-kitobga ta'siri.
- Pnevmatik. Maydalash jarayoni to'g'ridan-to'g'ri toshga yo'n altirilgan zarba to'lqini yordamida amalga oshiriladi.
- Ultratovush. Ushbu turdagi terapiya zichligi past bo'lgan kichik toshlarni yo'q qilish uchun ishlatiladi.
- Lazer. Lazerli kontaktli litotripsiya yordamida har qanday toshni, uning zichligi va o'lchamidan qat'i nazar, maydalash mumkin. Jarayonning samaradorligi shundan iboratki, undan keyin hatto eng kichik zarralar ham toshdan qolmaydi, keyinchalik ular yana toshga aylanishi mumkin. Va lazer juda sayoz chuqurlikka kirib borishi tufayli atrofdagi to'qimalarga zarar yetkazilmaydi.
Foydalar
Buyrak toshlarining kontaktli litotripsiyasi ushbu patologiyani davolashning boshqa usullariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:
- Bemor operatsiyadan keyin uch kundan ortiq boʻlmagan muddatga shifoxonada qoladi.
- Buyraklarning kontaktli litotripsiyasidan keyin toshlar tanadan chiqib ketishi uchun boshqa vositalar yoki dori vositalaridan foydalanish shart emas.
- Asairlik xavfi ancha past.
- Boshqa jarrohlik turlariga qaraganda tiklanish davri ancha qisqaroq.
- Operatsiya paytida toʻqimalar va organlar shikastlanmaydi.
- Boshqa davolash usullaridan farqli oʻlaroq, u deyarli ogʻriqsizdir.
Ta'kidlash joizki, bugungi kunda buyraklarning kontaktli litotripsiyasi eng ko'pdir.shifokorlar va bemorlar orasida mashhur.
Ko'rsatkichlar
Siydik chiqarish tizimi va buyraklardagi toshlarning mavjudligi kontaktli litotripsi uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Biroq, tekshiruv vaqtida bunday operatsiya odatda maqsadga muvofiqligini va toshni maydalashga yordam berishini aniq bilish uchun toshning zichligi va tuzilishini aniqlab olish kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Kontaktli litotripsi uchun kontrendikatsiyalar quyidagilardan iborat:
- Xavfli va yaxshi xulqli o'smalar, genitouriya tizimiga ta'sir qiluvchi sil kasalligi, yurak tomirlari kasalligi, aorta anevrizmasi, qon ivishining yomonligi.
- Homiladorlik, muhim kunlar.
- Oldingi litotripsidan keyingi asoratlar yoki uning samarasizligi.
- Ushbu patologiyalar genitouriya tizimi bilan bog'liqmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, kasallikning surunkali yoki o'tkir shakllarining kuchayishi.
- Omurga bilan bog'liq muammolar, xususan, uning deformatsiyasining og'ir shakllari.
- ARI, gripp, tonzillit va boshqa shamollash.
- Oshqozon-ichak traktining buzilishi.
- Semizlik.
- Suyak va bo'g'imlarning kasalliklari.
Protseduraga tayyorgarlik
Kontaktli litotripsiyaga tayyorgarlik barcha kerakli tekshiruvlar va testlarni oʻz ichiga oladi. Odatda quyidagi testlar buyuriladi:
- umumiy tahlilqon va siydik;
- qurt tuxumlarida najas;
- sifilis, gepatit B va C shakllari uchun test.
Operatsiya kunida ichakni evakuatsiya qilish majburiydir. Agar bemor ich qotishi tufayli o'zini bo'shata olmasa, unga laksatif yoki ho'qna buyuriladi. Shishish va gaz shakllanishi bilan shifokor noxush alomatlarni engillashtiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Agar qon bosimi ruxsat etilgan chegaralardan oshsa, bemorga uni kamaytiradigan dorilar buyuriladi. Operatsiyadan oldin va keyin har qanday tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilish taqiqlanadi, chunki bu allergik reaktsiyani qo'zg'atishi va anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin.
Jarrohlik kuni bemor nonushta qilishi kerak. Nonushta paytida siz yog'li va arzimas taomlarni iste'mol qila olmaysiz. Eng yaxshi variant jo'xori uni yoki sendvich va zaif yashil choy bo'ladi. Operatsiyadan bir necha kun oldin va undan keyin 2-3 oy ichida bemorga har qanday spirtli ichimliklarni qabul qilish kontrendikedir. Agar siydik yo'llarining pastki qismida operatsiya o'tkazilsa, operatsiyadan oldin bemor bir litr suv ichishi kerak. Kasalxonaga yotqizishdan oldin bemorga kardiolog bilan majburiy maslahatlashuv tavsiya etiladi.
Protsedura qanday ishlaydi
Litotripsi bilan toshlarni maydalash uchun jarrohlik aralashuv lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Jarayon davomida bemorda biroz noqulaylik paydo bo'lishi mumkin, chunki kontaktli litotripsiya mashinasi siqilgan havo (3500 dan 6500 kPa) etkazib beradi. Ni inobatga olib, e'tiborga olib; sababdan, sababliUshbu aralashuv usuli tanaga mexanik ta'sir ko'rsatishini nazarda tutganligi sababli, operatsiya vaqtida behushlikdan tashqari, og'riq qoldiruvchi vositalar ham kiritiladi, buning natijasida bemor hech qanday og'riq sezmaydi.
Shifokor ultratovush apparati yordamida toshlarning aniq joylashishini aniqlaydi. Keyin u forseps va kichik savatdan iborat ureterorenoskopni to'g'ridan-to'g'ri shu joyga yo'n altiradi, buning natijasida toshlar mayda bo'laklarga bo'linadi. Keyin shifokor siydik pufagi orqali siydik pufagiga endoskop va pin kiritadi, uning yordamida toshning katta bo'laklari chiqariladi, kichiklari esa siydik paytida tanadan tabiiy ravishda chiqariladi.
Reabilitatsiya davri
Toshlarning kontaktli litotripsiyasidan keyin tananing tiklanishi o'rtacha ikki haftadan to'rt haftagacha davom etadi. Reabilitatsiya davrida har 3-4 kunda davolovchi shifokorga tashrif buyurish kerak, shunda u operatsiyaning barcha mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini o'z vaqtida sezishi va bartaraf etishi mumkin.
Reabilitatsiya davrida bemorda vaqtinchalik bo'lgan quyidagi noxush alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- Buyraklardan kameozlarning chiqishi bilan bog'liq og'riqli hislar. Bunday noxush alomatlarni kamaytirish uchun shifokor odatda analjezik antispazmodik preparatlarni buyuradi, bu holda eng samarali No-shpa va Papaverin hisoblanadi.
- Qonsiyish - jarrohlik paytida yoki toshlarning o'tishi paytida olingan jarohatlar natijasidir. Bu hodisa uch kundan ortiq davom etmasa, juda normaldir. Agar bundan keyin siydikda qon paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.
- Kun davomida tez-tez siyish bunday operatsiya uchun juda normal holat bo'lib, oxir-oqibat normallashadi. Biroq, tashvish beruvchi alomat operatsiyadan keyin bir kun davomida siydik yo'qligi bo'lishi mumkin, bu holda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
- Litotripsidan keyin tana haroratining ko'tarilishi ham juda normaldir, faqat ko'rsatkichlar 38 ° C dan oshmasligini ta'minlash muhimdir. Agar bunday harorat uch kundan ortiq pasaymasa, bu allaqachon shifokorni ko'rish uchun jiddiy sababdir.
Bemorga mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish uchun antibiotik terapiyasi kursi belgilanishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi birinchi oyda ba'zi ehtiyot choralarini ko'rish kerak, ya'ni: uch kilogrammdan ortiq ko'tarmang, yugurmang, sekin, o'lchovli sur'atda kuniga atigi 35-45 daqiqa yurishingiz mumkin.
Agar vaziyat normal bo'lsa, operatsiyadan bir oy o'tgach, siz mashqlarni bajarishni boshlashingiz mumkin, ammo olti oy ichida siz qo'llaringizni yuqoriga ko'tarishingiz kerak bo'lgan mashqlardan qochishingiz kerakligini yodda tutishingiz kerak. Sekin-asta yurish davomiyligini oshirishingiz mumkin.
Imumkin asoratlar
Siydik chiqarish yoʻlining kontaktli litotripsiyasidan keyin asoratlar paydo boʻlishi mumkin. Ularning soni an'anaviy operatsiyadan keyin qanday oqibatlarga olib kelishi bilan solishtirganda ahamiyatsiztoshlarni maydalash va olib tashlash.
Ureteral toshlarning kontaktli litotripsiyasidan so'ng o'tkir pielonefritning kuchayishi, buyrak sanchig'i, meteorizm, qusish bilan birga ko'ngil aynishi, ich qotishi, qon bosimining keskin oshishi yoki pasayishi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Litotripsi bemorga buyraklardagi toshlarni olib tashlashga yordam beradi, ammo uni urolitiyozdan butunlay xalos qilmaydi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi asoratlarni va toshlarning qaytalanishini oldini olish uchun jismoniy faol turmush tarzini olib borish kerak, agar ixtisoslashgan joylarda shug'ullanishning iloji bo'lmasa, hech bo'lmaganda ertalabki mashqlarni bajarish, basseynga tashrif buyurish, sayr qilish kerak. iloji boricha tez-tez toza havoda, umuman olganda, sog'lom turmush tarzini olib boring. Toshlarning paydo bo'lishida suv va oziq-ovqat sifati ham katta rol o'ynaydi, bu borada siz faqat tozalangan suv ichishingiz va sifatli oziq-ovqat sotib olishingiz kerak.
