Omurilik suyuqligi yoki miya omurilik suyuqligi - miya bo'shliqlarida aylanib yuradigan modda. Bu bo'shliqlar qorinchalar deb ataladi. Liquor miya yarim sharlarida joylashgan lateral qorinchalar tomonidan sintezlanadi. Bundan tashqari, barcha bo'shliqlar tizimlari orqali u miyani "yuvadi". Bu suyuqlik miyada yuzaga keladigan patologik jarayonlarning bir turidir. Shuning uchun, agar miya membranalari va moddalarining shikastlanishiga shubha bo'lsa, ular miya omurilik suyuqligini tahlil qiladilar.
Miya omurilik suyuqligining funktsiyalari
Organizmda miya omurilik suyuqligining roli markaziy asab tizimining organlarini organizmdagi patologik jarayonlardan himoya qilishdan iborat. Bu funksiya shu tarzda amalga oshiriladi:
- likor bosh zarbalari yoki toʻsatdan harakatlar uchun amortizator vazifasini bajaradi;
- bosh suyagi ichida doimiy bosimni ta'minlaydi;
- qon bilan doimiy ta'sir o'tkazadi, buning natijasida u asab hujayralarini kislorod bilan ta'minlaydi va ulardan karbonat angidridni olib tashlaydi;
- - miya va qon tomirlari o'rtasidagi to'siqning bir qismi;
- markaziy asab tizimining organlariga mikroorganizmlarning kirib kelishini oldini oladi.
CSF tahlili, agar mavjud boʻlsa, uning funksiyasi buzilganligini deyarli aniq koʻrsatadi.
Omurilik suyuqligining normal tarkibi
Omurilik suyuqligining aniq tarkibini aniqlash uchun uni o'rganish amalga oshiriladi. Shuningdek, ular tahlil uchun olingan CSF hajmini va intrakranial bosim darajasini o'lchaydilar.
Omurilik suyuqligining normal miqdori 140 dan 160 ml gacha. Spirtli ichimliklarning katta qismi (90%) suvdir. Qolgan 10%ga quyidagilar kiradi:
- oqsillar, ularning ba'zilari aminokislotalar shaklida;
- glyukoza;
- lipidlar shaklidagi yog'lar;
- karbamid;
- laktat yoki sut kislotasi;
- ammiak;
- azotli birikmalarning minimal miqdori;
- yoʻq qilingan hujayra elementlari.
Miya omurilik suyuqligining normal tahlilida qon hujayralari (eritrotsitlar, leykotsitlar va trombotsitlar) bo'lmasligi kerak. Agar ular aniqlansa, unda yallig'lanish jarayoni yoki qon ketish bor.
BOSning tarkibi miyaning lateral qorinchalarida sintezlanishi va qon tomirlari orqali plazmani terlashi tufayli doimiy ravishda yangilanib turadi.
Oddiy CSF qiymatlari
Ushbu biologik suyuqlikning asosiy koʻrsatkichlarini miya omurilik suyuqligining umumiy tahlilidan topish mumkin (jadvalga qarang).
| Indikator | Oddiy qiymat |
| Rang | Rangsiz |
| Shaffoflik | Mutlaqo shaffof |
| Bosim | 155-405 mm. suv. st. |
| Kislotalik (pH qancha past bo'lsa, kislotaliroq) | pH=7, 39-7, 87 |
| Zichlik | 1003-1008 g/l |
| Hujayralar soni | 1-10 xujayra boshiga mikrolitr CSF |
| Oqsil darajasi | 0, 12-0, 34g/l |
| Glyukoza darajasi | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Xlor darajasi | 120-135 mmol/L |
Bosim ko'rsatkichlarining bunday katta o'zgarishi miya omurilik suyuqligining umumiy tahlilining fiziologik normasidir. Bu o'tirish va yotish holatidagi bosimning farqiga bog'liq. Yotgan holatda u 155-205 mm. suv. Art. Biror kishi o'tirganda, CSF bosimi 310-405 mm gacha ko'tariladi. suv. st.
Omurilik suyuqligidagi glyukoza konsentratsiyasi, xuddi qondagi konsentratsiya kabi, doimiy emas. Bu ovqatlanish xususiyatlariga, oshqozon osti bezining funktsional faolligiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Oddiy qoida mavjud: miya omurilik suyuqligidagi glyukoza darajasi tekshiruv vaqtida qondagidan 2 baravar kam.
Tahlil qilinganda
BOSni yig'ish jiddiy protsedura bo'lganligi sababli, bemorning iltimosiga binoan buni amalga oshirish mumkin emas. Shifokor bemorni CSF tahliliga yuboradigan bir qator shartlar mavjud. Bu ko'rsatkichlarning barchasi ikkiga bo'linganguruhlar: nisbiy va mutlaq.
Mutlaq ko'rsatkichlar bo'lsa, tahlil shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Bularga quyidagi kabi patologik holatlar kiradi:
- markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi yuqumli jarayonlar (virusli yoki bakterial ensefalit va meningit);
- markaziy asab tizimidagi malign neoplazmalar;
- subaraxnoid qon ketishi (araxnoid mater ostida qon to'planishi).
BOS tahlili nisbiy koʻrsatkichlar uchun ixtiyoriy:
- ko'p skleroz - neyronlar jarayonlari membranalarining shikastlanishi bilan surunkali otoimmün jarayon;
- yallig'lanish kelib chiqishining ko'p nerv shikastlanishi;
- yosh bolalarda sabab noma'lum isitma;
- biriktiruvchi to'qimalarning tizimli autoimmun kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshqalar).
Tahlil uchun kontrendikatsiyalar
Ushbu usulning barcha informativligiga qaramay, ba'zi hollarda CSFni qabul qilish faqat zarar keltirishi mumkin. CSF testi kontrendikedir bo'lgan holatlar quyida keltirilgan:
- miya shishi;
- juda yuqori intrakranial bosim;
- miya atrofida suyuqlik to'planishi (gidrosefaliya);
- miyadagi katta hajmli shakllanish.
Bu sharoitda tahlil oʻtkazish miyaning dislokatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu hayot uchun xavfli jarayon bo'lib, siljish bilan tavsiflanadimiya to'qimalarining bosh suyagi teshiklariga kirib borishi va miyaning muhim markazlarining shikastlanishi.
Shuningdek, terining shikastlanishi bilan kechadigan har qanday aralashuvni amalga oshirish tavsiya etilmaydigan bir qator shartlar mavjud. Ushbu kasalliklar nisbiy kontrendikatsiyalar deb ham ataladi, ya'ni agar kutilgan foyda mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lsa, CSF tahlili mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- bel mintaqasidagi teridagi yallig'lanish jarayonlari;
- qon ketishining buzilishi bilan kechadigan kasalliklar (gemofiliya, idiopatik trombotsitopenik purpura);
- qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish («Aspirin», «Geparin», «Varfarin»);
- homiladorlik davri.
CSF yig'ish tartibi
CSF tahlili terining yaxlitligini buzishni talab qiladigan invaziv aralashuvdir. Bu suyuqlik miya va orqa miyaga yaqin joylashgani uchun uni qabul qilishning bir qator qoidalari mavjud.
Namuna olish jarayoni lomber ponksiyon deb ataldi. So'zma-so'z, bu nom lomber mintaqada ponksiyon sifatida hal qilinishi mumkin. Yuqumli jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha bosqichlar steril sharoitda amalga oshiriladi. Asboblar bir martalik bo'lishi kerak, shifokor qo'lqop, niqob, qalpoq va xalat kiyadi.
Bemor yonboshlab yotib, oyoqlarini tizza va son bo’g’imlarida bukib, imkon qadar tanaga bosadi. Bemorning boshi oldinga egilib, qo'llari tizzalarini quchoqlaydi. Teshilish joyi -kattalarda 3-4-bel umurtqalari, bolalarda 4-5-bel umurtqalari orasida. Mahalliylashtirishdagi farq bolalarda orqa miya orqa miya kanaliga nisbatan uzunroq bo'lishi bilan bog'liq.
Punksiyadan oldin teriga bir necha marta spirtga namlangan paxta bilan ishlov beriladi. Teshilish mutlaqo perpendikulyar emas, balki yuqoridan pastgacha bir oz egilgan holda kiritilgan maxsus igna bilan amalga oshiriladi. Mutaxassis "qobiliyatsizlik" ni sezmaguncha igna kiritilishi kerak. Bu igna orqa miya kanalida ekanligini anglatadi. Ignani to'g'ri kiritish bilan CSF erkin oqadi. Agar u paydo bo'lmasa, bemordan boshini ko'tarish va yo'talish so'raladi, bu esa CSF bosimini oshiradi va uning chiqishini qo'zg'atadi.
Bosim darajasini aniqlash uchun ignaga maxsus trubka biriktiriladi. Agar bosimni o'lchash uchun maxsus qurilmalar bo'lmasa, uni taxminan hisoblash mumkin. Oddiy bosimda daqiqada 60 tomchi CSF oqishi kerak.
Miya omurilik suyuqligi tahlili turlari
Miya omurilik suyuqligini oʻrganish yordamida kasalliklarni tashxislash jarayoni ikki bosqichdan iborat: suyuqlikdan namuna olish va analitik bosqich. Namuna olish tartibi avvalgi bobda tasvirlangan. Teshikdan so'ng, suyuqlik steril naychaga yig'iladi va suyuqlikni tahlil qilish bosqichiga o'tadi. Buni bir necha usulda qilish mumkin:
- makroskopik;
- biokimyoviy;
- sitoz darajasini aniqlash (hujayralar soni);
- mikrobiologik (bakteriyalar sonini aniqlash uchun ozuqaviy muhitga miya omurilik suyuqligini ekish).
Ba'zi hollarda immunologik tadqiqot ham qo'llaniladi. Uning maqsadi - miya omurilik suyuqligida ma'lum antikorlar mavjudligini aniqlash.
BOSning biokimyoviy tahlili oqsil, glyukoza, elektrolitlar darajasini ko'rsatadi. Ushbu moddalar kontsentratsiyasining o'zgarishi markaziy asab tizimining infektsiyalari va neoplazmalari bilan mumkin.
Rang va shaffoflik oʻzgarishlari
Endi CSF klinik tahlilidagi patologik oʻzgarishlarni koʻrib chiqish vaqti keldi.
Omurilik suyuqligining qo'shimcha tahlilisiz, mumkin bo'lgan patologiyani faqat rang bilan aniqlash mumkin:
- pushti yoki qizil - subaraknoid qon ketishiga xos bo'lgan qon aralashmasini ko'rsatadi;
- sariq-yashil - bu rang markaziy asab tizimi organlarining yuqumli bakterial lezyoni (meningit, miya xo'ppozi);
- opalescent (nurli) - onkologik jarayonlarda, sil etiologiyali meningitda.
Miya va orqa miya virusli va bakterial etiologiyali infektsiyalarida CSF loyqalanadi.
Yacheykalar sonidagi oʻzgarishlar
CSF tahlilini dekodlashda hujayralar soniga (sitoz) e'tibor berishni unutmang. Tashxis qiymati ularning kontsentratsiyasining ortishiga ega. Bu quyidagi jarayonlarda sodir bo'ladi:
- miya membranalarining yuqumli yallig'lanishi (meningit);
- allergik reaktsiyalar;
- subaraxnoid qon ketishi;
- miya shishi.
Laborator nafaqat hujayralar sonini hisoblashi, balki ularning tashqi ko'rinishini ham aniqlashi kerak. Bu kasalliklarni aniqroq tashxislash uchun juda muhimdir. Agar CSF tahlilida yuqori sitoz leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq bo'lsa, yuqumli jarayon sodir bo'ladi. Neytrofil fraktsiyaning ko'payishi bilan bakterial infektsiya, limfotsitar fraktsiyada esa virusli infektsiya kuzatiladi.
Agar ko'p miqdorda eritrotsitlar aniqlansa, u holda miya membranalari ostida qon ketishi mavjud. Allergik reaktsiyalar eozinofillar darajasining oshishi bilan tavsiflanadi.
Oqsil, glyukoza va xlorid konsentratsiyasining oʻzgarishi
Tashxis uchun oqsil kontsentratsiyasini oshirish muhimdir. Bu quyidagi holatlarda yuz berishi mumkin:
- turli etiologiyali meningit;
- ensefalit;
- churrali disklar;
- o'smalar.
Oqsil darajasining pasayishiga unchalik e'tibor berilmaydi, chunki bu holat miya omurilik suyuqligi tahlilida fiziologik norma hisoblanadi.
Ammo miya omurilik suyuqligidagi glyukoza darajasi ham oshishi, ham kamayishi mumkin. Ikkala variant ham organizm uchun patologiya hisoblanadi.
Qand miqdorining oshishi miya travmatik shikastlanishlari (kontuziya), diabetes mellitus (qon tomirlaridan kirib borishining kuchayishi tufayli), miya va orqa miyadagi onkologik jarayonlar bilan sodir bo'ladi. Shuningdek, hujum paytida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda glyukoza darajasini vaqti-vaqti bilan oshirish mumkin. Bu hujumlar orasida kuzatilmaydi.
Glyukoza miqdorini kamaytirish miyaning yallig'lanishi, silli meningit bilan mumkin.
Xloridlar va boshqa elektrolitlar kontsentratsiyasi oshishi yoki kamayishi mumkin. Ularning ortishi buyrak va yurak etishmovchiligida, neoplazmalarning paydo bo'lishida kuzatiladi. Menenjit yoki o'smalarda xlor miqdorining kamayishi. CSF biokimyoviy tahlilining ushbu komponenti yuqori diagnostik ahamiyatga ega emas, shuning uchun u kamdan-kam hollarda laborantlar tomonidan aniqlanadi.
Menenjit uchun miya omurilik suyuqligi
Meningit uchun CSF tahlili bu tashxisni qo'yish uchun asosiy tekshiruv hisoblanadi. Agar bemorni tekshirish vaqtida nevropatolog menenjitning o'ziga xos belgilari borligini aniqlasa, u darhol uni lomber ponksiyonga yuboradi.
Mening pardalari yallig'lanish sabablaridan qat'i nazar, miya omurilik suyuqligi tahlilida quyidagi o'zgarishlar xarakterlidir:
- rang sarg'ish (bakterial tabiat bilan) yoki sutli (virusli tabiat bilan) bo'ladi;
- suyuqlik bulutli bo'ladi;
- yuqori sitoz: neytrofillar (bakterial yallig'lanish bilan) yoki limfotsitlar tufayli (virusli yallig'lanish bilan);
- pastroq glyukoza;
- protein konsentratsiyasining oshishi;
- elektrolitlar kamayishi.
O'z vaqtida tayinlangan CSF tahlili kasallikni samarali davolash imkonini beradi.
Veterinariya tibbiyotida serebrospinal suyuqlik tahlili
BOSni o'rganish nafaqat odamlarda, balki hayvonlarda ham kasalliklarni aniqlashda samarali. Shunday qilib, it yoki mushukning miya omurilik suyuqligini tahlil qilish turli xil kelib chiqadigan miya va orqa miya kasalliklarini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, uning yordami bilanmarkaziy asab tizimi kasalliklarini davolash samaradorligini nazorat qilish mumkin.
Hayvonlarda miya omurilik suyuqligini tahlil qilishning asosiy ko'rsatkichi bo'yin va boshdagi og'riqdir. Qoida tariqasida, u boshqa tekshirish usullari bilan birlashtiriladi: qon testlari, siydik sinovlari, magnit-rezonans tomografiya.
Tashxis paytida hayvon umumiy behushlik ostida. Bu uy hayvonining protsedura davomida qimirlamasligi uchun zarur chora.
Shunday qilib, CSF tahlili nafaqat odamlar, balki hayvonlar uchun ham markaziy asab tizimining kasalliklarini tashxislashning informatsion usuli hisoblanadi. Uning arzonligi, yuqori mavjudligi va maxsus qurilmalarga ehtiyoj yo‘qligi uni zamonaviy tibbiyotda keng tarqalgan holga keltirdi.
