Qon bosimi yoki qon bosimi inson tanasining holati va faoliyatining muhim ko'rsatkichidir. Bu jismoniy jihatdan nimani anglatadi? Bu qon tomirlari devorlariga qonning vertikal bosimining kuchi. Ushbu ko'rsatkichni o'lchash shifokor qabulida birinchi protsedura hisoblanadi. Uning darajasi kasrlarda raqamlar bilan ifodalanadi: yuqori chiziq sistolik, pastki chiziq diastolik bosim.
Bu qanday sodir bo'ladi?
Yurak qisqarganda sistolalar (qorinchalar qisqarishi) va diastola (relaksatsiya) ritmik tarzda yuzaga keladi. Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik. Yurak qisqarganda, u chap qorinchadan qonni aortaga itaradi va bu kuch tomirlar devorlariga bosim hosil qiladi. Ushbu indikator qiymatlariga nima ta'sir qiladi?
Arterial qon bosimining oʻzgarishiga quyidagilar taʼsir qiladi:
- vaqt birligida qon aylanishiga chiqariladigan qon miqdori va yopishqoqligi;
- tomir to'shagining o'zi sig'imi;
- yurak urishi (HR);
- tomir devorlarining qarshiligi;
- vaqtkun;
- arterial devorlarining kuchlanishi;
- jismoniy faollik;
- tashqi muhit va hokazo.
O'zgaruvchan bosimni o'lchash usullari ushbu maqolada muhokama qilinadi. Keling, o'qishni davom ettiraylik.
Qon yurakdan aortaga chiqarilganda sistolik bosim (BP) paydo bo'ladi. Keyin aorta klapanlari yopiladi. Oshqozonlar bo'shashadi. Bosim tushadi. Endi u diastolik (DD). Ularning orasidagi farq puls bosimidir.
Qon bosimining o'lchov birligi 1 mmHg hisoblanadi. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Bundan boshqa raqamlar patologik hisoblanadi.
Farqi - bosimning o'zgarishi (tushish yoki sakrash) jarayoni. Bu ma'lum bir vaqt ichida, masalan, ertalab va kechqurun sodir bo'ladi. Bosimning pasayishini o'lchash usullari an'anaviy qon bosimi o'lchovlaridan farq qilmaydi. Keyin ushbu maqsadlar uchun moʻljallangan qurilmalarni koʻrib chiqing.
Xususiyatlar
Yurak-qon tomir tizimining anatomik va fiziologik tuzilishi quyidagi bosim turlarini o'z ichiga oladi:
- yurak bo'shlig'ida;
- tomirlar orqali - arterial, venoz va kapillyar.
Keling, batafsil ko'rib chiqaylik. Qon aylanish tizimining o'ziga xos xususiyati shundaki, undagi bosim markazdan periferiyaga ortadi. Bu o'zgaruvchan bosim farqi usulini o'lchash yo'li bilan o'rnatildi. Ya'ni, tomir radiusining pasayishi bilan indikator tushadi, chunki qonning gidravlik qarshiligi ortadi.
Faqat aorta eng yuqori bosim bilan maqtana oladi. Keyinchaliku darhol 15% ga, kapillyarlarda esa 85% ga kamayadi. Ma'lum bo'lishicha, yurak o'z kuchining katta qismini kichik tomirlardagi aynan shu bosimni engish uchun sarflaydi. Ko'rsatkichning eng past qiymati vena kava tizimida olingan. Qonning tomirlar bo'ylab harakatlanishi bosim gradienti, ya'ni uning turli sohalardagi farqi tufayli yuzaga keladi.
Nima uchun qon bosimini bilasiz
Bu ma'lumotni bilish zarur, chunki bosimning me'yordan kichik og'ishlari ham jiddiy kasalliklar va patologik holatlar - yurak xurujlari, insult, yurak va buyrak etishmovchiligi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.
Bu qon bosimini birinchi navbatda bosh aylanishi, bosh ogʻrigʻi va holsizlik shikoyatlarida oʻlchash kerak. O'sish har doim qon tomirlarining shikastlanishi bilan boshlanadi. Shifokorlar amaliyotida ko'p marta bemorlarning hayotini saqlab qolgan bosimni o'lchash uzoq vaqtdan beri ma'lum. Antik davrdagi shifokorlar bu ko'rsatkichning qiymati haqida bilishgan. Shuning uchun ular ko'plab kasalliklarni qon quyish orqali davolashdi va ko'plab bemorlarning ahvoli yaxshilanganini qayd etdilar.
Oʻlchov asboblari qanday paydo boʻldi
Qon bosimi monitorlarining tarixi 300 yil oldin boshlangan. Birinchi marta qon bosimi hayvonlarda 1733 yilda Stiven Xels tomonidan o‘lchandi. Buning uchun u shisha naychani to‘g‘ridan-to‘g‘ri otning arteriyasiga kiritdi va indikatorni undagi qon ustunining balandligi bilan aniqladi.
Poiseuille mavjud qurilmaga simob shkalasi bo'lgan manometrni qo'shish orqali ushbu ibtidoiy apparatni takomillashtirdi. Keyinchalik, Lyudvig suzuvchi kimografni ixtiro qildi, bu esa doimiy ravishda harakat qilish imkonini berdi.kerakli qiymatlarni yozib oling.
19-asrning oxirida italiyalik Riva-Rocci qon bosimini palpatsiya orqali o'lchashning qonsiz usulini yaratdi. U arteriyani qo‘lga chimchilash uchun maxsus rezina manjetdan foydalanishni taklif qildi.
1905 yilda rus shifokori N. S. Korotkov usulni takomillashtirdi. Uning o'ziga xosligi stetoskop bilan tirsak bukilishida arteriya ohanglarini tinglash edi. Bugungi kunda qon bosimini o'lchash uchun qon tomirlarini siqish bo'yicha ishlashning ushbu printsipi bugungi kunda ham qo'llaniladi.
Qon bosimi monitorlarining turlari
Barcha qurilmalar mexanik va elektronga bo'linadi. Ularning ishlashi o'zgaruvchan differentsial bosimni o'lchash usuli hisoblanadi. Buni kunning istalgan vaqtida qilishingiz mumkin. Elektron qurilmalar avtomatik va yarim avtomatik mavjud, ishlash printsipi hamma uchun bir xil. Ular uy o'lchovlari uchun ishlatiladi. Avtomatik qon bosimi monitorlari elka va bilak qurilmalariga bo'lingan.
Mexanik qurilmalar
Ular, asosan, quyidagi qismlardan iborat:
- siqish manjeti;
- simob yoki prujinali bosim o'lchagich;
- nok-super zaryadlovchi (silindr);
- ventilyatsiya valfi.
Bu qismlarning barchasi rezina quvurlar orqali ulangan. Ushbu tizim fonendoskop bilan birga keladi. Bunday qurilmalar asosan tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi.
Yarim avtomatik qurilmalar
Mexanik tonometrdan farqi - manjetga havo soladigan lampochkaning mavjudligi. O'qishlar qabul qilinadio'rnatilgan elektronika, ular displey ekranida ko'rsatiladi. Bu qurilmalar shifoxonalarda ham, uyda ham qo'llaniladi.
Avtomatik elektron yelka oʻlchagichlari
Ular juda oddiy ishlaydi. Bemorga manjetni yelkasiga qo'yish va boshlash tugmasini bosish kerak. Qolgan hamma narsa qurilmani avtomatlashtirishga bog'liq: manjetning shishishi, tahlil va natija. Bu hisoblagichlar uyda foydalanish uchun qulay.
Avtomatik bilak qon bosimi monitorlari
Ular boshqa qurilmalardan faqat manipulyatsiya paytida tanadagi joylashuvi bilan farqlanadi. Ular ixchamligi tufayli yo'lda siz bilan olib ketish uchun qulaydir. Ammo qon bosimini bunday o'lchash qon tomirlarida o'zgarishlar (ateroskleroz, qandli diabet bilan) bo'lganlar uchun tavsiya etilmaydi.
Vaqt sanasi va vaqtini, ish paytidagi xatolarni qayd qiluvchi modellar mavjud. Ma'lumotlar asbob xotirasida saqlanadi va kompyuter monitorida ko'rsatilishi mumkin. Bu ma'lum toifadagi bemorlarda qon bosimini kunlik monitoring qilish uchun ishlatiladi.
Keyin, qon bosimini oʻlchash usullarini koʻrib chiqing.
Invaziv bo'lmagan (bilvosita) usullar
Bu usullarning aksariyati siqish usullari boʻlib, manjetdan havo chiqqanda qon bosimini tashqi (atmosfera) bosim bilan moslashtirishga asoslangan.
Ular quyidagilarga bo'lingan:
- Palpatsiya - eng oson. Riva Rocci taklif qildi. Manjetdagi bosim unga havo quyish orqali ko'tariladi. Va aniq yuqori, arteriyani chimchilash uchun. Keyin manjet asta-sekin tushiriladiundan havo chiqarish. Shu bilan birga, radial arteriyadagi bilakdagi pulsning ko'rinishi kuzatiladi. Bosim qiymati sistolik bo'ladi.
- Auskultativ - 1905 yildan beri foydalaniladi. Qon bosimini o'lchash uchun Korotkov usuli hozirgi vaqtda JSST tomonidan qon bosimini invaziv bo'lmagan o'lchash standarti sifatida tan olingan. Garchi uni ishlatishda ma'lumotlar invaziv o'lchashga qaraganda DM uchun biroz pastroq va DD uchun yuqoriroq bo'lsa-da. Manometr simob, ko'rsatgich yoki elektron bo'lishi mumkin. Manjet har doim yurak darajasida joylashgan brakiyal arteriya sohasida qo'llaniladi va uning bosimi aortadagi bosimga mos keladi.
- Oscillometrik - keyinroq maqolada batafsil muhokama qilinadi.
Auskultativ usulning xususiyatlari
Bemorning qo'llari yurak darajasida, stol ustida joylashgan bo'lishi kerak va o'zi o'tirishi kerak. Kubital chuqurchada brakiyal arteriyaning proektsiyasi ustida auskultatsiya fonendoskop bilan amalga oshiriladi. Qon bosimini o'lchashning klinik usulining jismoniy asosi arteriyaning "tovushli" hodisasi mavjudligida yotadi. Tushuntiring.
Qonning siqilgan joydan o'tishi qonning turbulent oqimi tufayli shovqin hosil qiladi. Ularning tashqi ko'rinishi SD ning ko'rsatkichidir. Bu birinchi ohanglar. Havoning chiqarilishi davom etadi va qon oqimi asta-sekin to'liq laminar bo'ladi. Bo'ron shovqinlari yo'qoladi. Bu tashqi bosim arterial bosimga tenglashganligini anglatadi. Shovqinning to'xtashi DD bosim o'lchagichida ko'rinadi.
Bu qon bosimini o'lchash usulining jismoniy asosidir. Katta yoshdagi klassik qon bosimi: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. mos ravishda o'ng va chap qo'lda.
Korotkoffning qon bosimini o'lchash rasman standart bo'lsa-da, uning ijobiy va salbiy tomonlari bor. Bundan tashqari, u qo‘l harakatiga juda chidamli.
Yana kamchiliklar:
- xona shovqini unumdorlikni oʻzgartiradi;
- fonendoskopning boshi to'g'ri joylashishi kerak - kubital chuqurlikda;
- oʻlchash koʻnikmalariga ega boʻlishi kerak.
Bundan tashqari, agar manjetning oʻlchami va qoʻl hajmi mos kelmasa, qoʻlning joylashuvi notoʻgʻri boʻlsa, manjetdan havo tez chiqsa, xatolar yuzaga kelishi mumkin.
Bevosita usul
Qon bosimini o'lchashning invaziv (to'g'ridan-to'g'ri) usuli qon tomirlarini kateterizatsiya qilish orqali qo'llaniladi. Diagnostika laboratoriyalari, kardiologiya va kardiojarrohlik markazlarida ilmiy maqsadlarda foydalaniladi.
Bugungi kunda bu usul aorta va yurakning o'zida bosimni o'lchashning yagona usuli hisoblanadi. Igna arteriyalardagi bosim o'lchagichga yoki kolba orqali kanülga ulanadi. Yoki sensorning o'zi qon oqimiga kiritiladi. Uning egri chiziq ko'rinishidagi signallari manometrning magnit tasmasi orqali qayd etiladi.
Usul faqat kasalxonada, to'liq bepushtlikda, kundalik monitoring zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bosim va o'lchash vaqti egri chiziq sifatida chizilgan.
Qon bosimini o'lchashning bu usullari juda aniq bo'lsa-da, ular juda shikastlidir, chunki igna to'g'ridan-to'g'ri yurak tomiriga yoki bo'shlig'iga kiritiladi.
Usulning nochorligi shundaki, bunday bemorlar doimiy ravishda shifokorning huzurida bo'lishi kerak, chunki keyingi qon ketish, tromboz bilan zondning uzilishi xavfi mavjud.ponksiyon joyi, ikkilamchi infektsiya.
Invaziv bosimni o'lchash - samaradorlikni baholashning bevosita usuli. Buning uchun arteriyada etarli qon oqimi kerak.
Qon bosimini to'g'ridan-to'g'ri o'lchash usullarining nochorligi tomir bo'shlig'iga kirib borish zaruratidir, bu har doim asoratlar bilan to'la.
Ossilometrik usul (elektron)
Usul arteriyaning siqilgan qismidan qon o'tganda qurilmada paydo bo'ladigan bosim pulsatsiyasini qayd etishga asoslangan. Ushbu turdagi qurilmalar uyda foydalanish uchun eng mos keladi. Usulning afzalligi shundaki, yordamchi kerak emas.
O'lchov uchun ko'nikmalar ham kerak emas, qurilma xonadagi shovqinga chidamli. Qo'lingizni yalang'och qilmaslik imkoniyati mavjud - nozik ko'ylagi bilan aniqlik buzilmaydi. Ammo amaliyotchilar mexanik usulni aniqroq deb hisoblashadi, chunki elektronikaning ishlashi uning sifatiga bog'liq, bu har doim ham yuqori narxga bog'liq emas.
Osiloskop yordamida qon pulsining tebranish chastotasi qayd qilinadi va tonometr displeyida aks ettiriladi. Ishlash printsipi bir xil - siqish, faqat sensorlar manjetning o'zida joylashgan. Inflyatsiya va deflyatsiya avtomatik.
Kamchiliklari:
- Yuqori narx.
- Qurilmalarning batareyalarga bog'liqligi. Agar ular zaryadsizlana boshlasa, aniqlik bo'lmaydi.
- Oʻlchash vaqtida harakatsiz boʻlishi kerak.
Nega o'ng va chap tomonda qon bosimi mos kelmaydi?qo'llar
Bu qon tomirlarining tuzilishidagi farq bilan bog'liq. Chap subklavian arteriya aortadan mustaqil ravishda chiqib, darhol chap brakiyal qon aylanishiga qo'shiladi, bu erda qon bosimi o'lchanadi.
O'ng tomonda tomirlarning borishi boshqacha. Aortadan avval brakiyosefalik magistral chiqib ketadi, so'ngra uyqu va subklavian arteriyalarga bo'linadi. Shuning uchun o'ng qo'lda qon bosimi odatda 5-10 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. chap oyoq-qo'ldan pastroq (o'lchovlar uning ustida amalga oshiriladi).
Bosim va yosh
Yoshi bilan erkaklarda qon bosimi bir tekis ko'tariladi. Ammo ayollarda, menopauza boshlanishidan oldin, bu jarayon zaif tarzda sodir bo'ladi, chunki tana estrogenlarning himoyasi ostida. Ammo bundan keyin (tuxumdonlarning xiralashishi bilan) zaif jins vakillari nafaqat yetib boradi, balki qon bosimini oshirish bo'yicha erkaklarni ham ortda qoldiradi.
O'lchash paytida bosimga nima ta'sir qilishi mumkin
Oddiy vaznli va chekuvchilar har doim yuqori ballga ega. Qon bosimi stress va jismoniy zo'riqish paytida, ich qotishi bilan va ovqatdan keyin, spirtli ichimliklar, choy va qahva ichgandan keyin, siyishdan oldin, sovuq xonada, yaqin atrofda mobil telefon bo'lsa, sportchilarda boshlashdan oldin, hammomdan keyin ko'tariladi. yoki dush.
Protseduraning asosiy qoidalari - qanday o'lchash kerak:
- dam olishda;
- bir soat ovqatlangandan keyin;
- siydik chiqarishdan keyin.
Bosimni barqarorlashtirish uchun beshta chuqur nafas olish mumkin.
Keksalar va homiladorlarda oʻlchash tartibi
Keksa odamlarda tez-tez uchraydiqon tomirlaridagi o'zgarishlar tufayli qon bosimining beqarorligi mavjud. O'lchovlar uch marta amalga oshiriladi va o'rtacha arifmetik olinadi. Bundan tashqari, keksa odamlarda bosim holatining o'zgarishiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun indikatorlar tik turgan va o'tirgan holda olinadi.
Qon bosimiga qarab siz homiladorlik jarayonini baholashingiz mumkin. Bosimni o'lchashda ayol yonboshlagan holatda bo'lishi kerak.
