Qon bosimi va yurak urish tezligini kuzatish yurak-qon tomir tizimining holatini aniqlashning eng arzon va qulay usuli hisoblanadi. Mexanik tonometr bilan bosimni qanday o'lchash haqida tibbiyot xodimlari qayta-qayta aytib berishadi. Biroq, bemorlar hali ham dori tanlashda xato qiladilar.
Oʻlchov bosqichlari ketma-ketligi
Mexanik tonometr yordamida bosimni qanday to'g'ri o'lchash bemorning hissiy kayfiyatiga, uning yashash sharoitiga va joyiga bog'liq emas. Bu qoidalar to'plami bo'lib, ularning buzilishi natijaga bevosita ta'sir qiladi. O'lchashdan oldin siz har qanday yukdan 10-30 daqiqa dam olishingiz va o'tirish holatini olishingiz kerak, oyoqlaringizni oldinga cho'zing va ularni bo'shashtiring, bo'yiningizni to'g'rilang.
Manjet bilakning oʻrta uchdan bir qismiga choʻzilgan holatda qoʻllaniladi.bo'shashgan a'zo, kaftni yuqoriga ko'targan holda stolga qo'yilgan. Bilak oldinga suriladi, shunda kubital chuqurcha balandlikda yurak darajasida bo'ladi. Bundan buyon qo'l hech qayerga qimirlamasligi kerak, balki bu holatda bo'shashmasdan yotishi kerak.
Stetoskop quloqlarga (bo'yinga emas) qo'yiladi va bilakdagi pulsatsiyani kuzatish bilan bo'sh qo'l bilan nok pompalanadi. Uni tugatgandan so'ng, qo'shimcha 20 mmHg AOK qilinadi va havo chiqariladi, sistolik bosim darajasini ko'rsatadigan ohang aniqlanadi. Havo asta-sekin chiqarilgach, ohanglar, ya'ni brakiyal arteriya pulsatsiyasi kuchayadi va keyinroq pasayadi.
Ohanglar to'xtash vaqti - diastolik bosim darajasi (DBP). Cheksiz ohanglar fenomeni bo'lsa, DBP darajasi sifatida eng baland pop - 1-ton paydo bo'lgandan keyin paydo bo'lgan shovqin kuchayganidan so'ng darhol yuzaga keladigan 3-tonning sezilarli darajada tushish momenti olinadi. Belgilangan barcha shartlarni bajarish kerak, chunki mexanik tonometr bilan bosimni to'g'ri o'lchash davolash rejimini tanlash va nazorat qilish uchun zarur bo'lgan o'rtacha darajalarni aniqlashni anglatadi.
Manjet inflyatsiya chegarasi
Bajarilgan harakatlarning o'ta soddaligiga qaramay, qon bosimini o'lchashda bemorlar juda ko'p xatolarga yo'l qo'yishadi. Ular ohanglarning eshitilishiga va bosimning haqiqiy aniqlanishiga ta'sir qiladi va o'lchash paytida noqulaylik tug'dirishi mumkin. Ko'pincha bemorlar manjetning shishirilishi kerak bo'lgan yuqori chegarani tanlashda xato qilishadi.
JSST tavsiyalariga ko'ra, ubilakdagi pulsning mavjudligi bilan aniqlanishi kerak. Manjet puflanganda radial arteriyadagi pulsatsiya to‘xtagach, manjetga yana 20 mm simob ustuni quyish kerak, shundan so‘ng havoni o‘chirish va ohanglarni aniqlash kerak.
Mexanik tonometr bilan bosimni qanday o'lchash kerakligi haqidagi savolga, fotosuratda to'g'ri yondashuv aniq ko'rsatilgan. Ko'pgina bemorlar elektron qurilmalar bilan bir xil printsip bo'yicha o'lchashga harakat qilishadi. Ular manjetni yuqori qiymatlarga qadar shishiradi, bu esa katta arteriyaning uzoq va haddan tashqari kuchli siqilishi bilan kompensatsion gipertenziya rivojlanishi natijasida natijaga ta'sir qiladi.
Yuqori qiymatlarga inflyatsiya ham o'lchash qulayligiga ta'sir qiladi. Rivojlanayotgan reflekslar tufayli bemorda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, elkada og'riq va siqilish tomonidagi barmoqlarning uyquchanligi bo'lishi mumkin. Ushbu ta'sirlarni yodda tutish kerak, chunki qon bosimini mexanik sfigmomanometr bilan o'lchash ularni oldini olishga yordam beradi. Oddiy va arzon elektron qon bosimi monitorlaridan foydalangan holda, bemor bosimni o'lchashda noqulaylik va aritmiya rivojlanishidagi tez-tez xatolarga dosh berishga majbur bo'ladi.
Qonish tezligi
Bemorlarning ikkinchi keng tarqalgan xatosi bu manjetni juda tez tushirishdir. Bu birinchi ohangning noto'g'ri ta'rifiga yoki uning etishmasligiga olib keladi. Natijada sistolik bosimning noto'g'ri aniqlanishi va qo'shni o'lchovlar qiymatlari o'rtasidagi katta farq. Qanday qilib to'g'ri o'lchash kerakmexanik sfigmomanometr yordamida bosim o'tkazsangiz, manjetdan havoni qanday tezlikda chiqarishim kerak?
Uni radial arteriyadagi pulsatsiyani to'xtatish darajasiga qadar pompalagandan so'ng, siz taxminan 20 mmHg ko'proq pompalashingiz kerak. Agar stetoskopda ohanglar eshitilmasa, siz havoni qon bilan to'ldirishga o'tishingiz mumkin. Agar ohanglar paydo bo'lsa, stetoskopda pulsatsiya eshitilishi to'liq to'xtaguncha havoni pompalang va taxminan 20 mmHg ko'proq pompalang.
Qonayotgan havo sekin bo'lishi kerak - birinchi baland ohang paydo bo'lguncha sekundiga 3-4 mmHg. 5 mmHg dan yuqori tezlikda havoni oqizish mumkin emas, chunki bu 10-15% xatolikka olib kelishi mumkin. Yurak urishi tezligi sekundiga 1 martadan ko'proq ekanligini hisobga olsak, yuqori tezlikda minimal xatolik 5 mmHg bo'ladi va maksimal, ayniqsa tartibsiz puls yoki bradikardiya bilan, 20 mmHg bo'ladi.
Bu koʻpchilik odamlarda oʻlchovlar oʻrtasida juda koʻp farq borligini tushuntiradi. Bundan tashqari, yuqori deflyatsiya darajasi bemorning yana bir sevimli xatosiga olib keladi - yuqori diastolik bosimni yuqori manjet deflyatsiya tezligida oxirgi ton etishmayotganligi sababli ayblash.
Boshqa xatolar
Tibbiyot xodimining nazoratisiz bemor oʻz xohish-irodasiga va qandaydir tajribalarga moyil boʻlib, ularning baʼzilari shifokorning u yoki bu tavsiyalarini rad etishga moʻljallangan. Va bemorga mexanik tonometr bilan bosimni qanday qilib to'g'ri o'lchash kerakligi bir necha bor tushuntirilgan. Ammo bu aniq shifokor nazoratisiz vauyda to'g'ri tartib-intizom, u noto'g'ri bo'lsa ham, o'zi xohlaganidek yoki o'ziga odatlanganidek qilishga intiladi. Bu juda keng tarqalgan oʻlchov xatolarining quyidagi roʻyxati bilan tasdiqlanadi.
Tayyorlik
Birinchi xato - bosimni o'lchashga tayyorgarlikning yo'qligi. Mexanik tonometr bilan qon bosimini to'g'ri o'lchash bo'yicha asosiy tavsiyani unutib, bemorlar ko'pincha oldingi yukdan dam olmasdan asboblardan, shu jumladan elektronlardan foydalanadilar. To'g'ri bosim qiymati dam olishda yoki jismoniy faoliyatni to'xtatgandan keyin 10-30 daqiqa dam olishdan keyin o'lchanadigan qiymat bo'ladi. Va u tugatilgandan so'ng darhol bosim ko'rsatkichlari ushbu bemor uchun o'rtacha ko'rsatkichdan 20-30% yuqori bo'ladi.
Qo'l harakati
Ikkinchi xato - bosimni o'lchashda tashvish va qo'l harakati. Bosimni o'lchashda elkangizni harakatlantirmang yoki bilagingizni aylantirmang. Qo'l stolda bo'shashgan holatda yotishi kerak, kafti yuqoriga ko'tariladi va manjet yurak darajasida bo'lishi kerak. Stetoskop boshi manjetning pastki chegarasida. Shu bilan birga, manjet qo'yilgan qo'lni shishirib bo'lmaydi, shuning uchun qon bosimi monitorlari o'z-o'zini o'lchash uchun ko'proq mos keladi, bunda stetoskop manjetga o'rnatilgan yoki ushlab turishni talab qilmaydi.
Noqulay holat
Uchinchi xato - katta arteriyalarni ongli ravishda yoki beixtiyor siqish. Ular bo'yalgan Sog'liqni saqlash vazirligining protokolidamexanik tonometr bilan bosimni to'g'ri o'lchash qoidalari, bir qator talablar mavjud. Bemor bo'shashgan holda o'tirishi kerak, bir oz orqaga suyanib, oldinga qarash kerak. Oyoqlar ham bo'shashib, oldingizda cho'zilgan, kesib o'tmagan bo'lishi kerak. Ushbu holatda vertebra va femoral arteriyalarni siqib chiqarish istisno qilinadi, bu esa asosan diastolik bosimning qiymatini oshiradi. Ushbu talablarga rioya qilish kerak, aks holda bemor tez-tez bosim raqamlarining etarli emasligini ko'radi.
