Sun'iy ventilyatsiya bemor o'z-o'zidan nafas ololmaydigan hollarda amalga oshiriladi. Uni qo'lda va apparat vositalariga bo'lish mumkin va agar tibbiyotga hech qanday aloqasi bo'lmagan odam ham birinchi turga dosh bera olsa, ikkinchisi uchun siz tibbiy asbob-uskunalar haqida ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak.
Bu nima?
IVL - bemorning o'pkasiga sun'iy ravishda havo puflash. Bu atrof-muhit va alveolalar o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi. Jarayon nafas olish tizimining noto'g'ri ishlashida, shuningdek, tanani kislorod ochligidan himoya qilish uchun reanimatsiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi.
Bemorda kislorod tanqisligi o'z-o'zidan paydo bo'ladigan patologiyalar yoki behushlik paytida kislorod tanaga to'g'ri kira olmagan operatsiyalarda yuzaga keladi.
IVL apparat va toʻgʻridan-toʻgʻri shakllarga boʻlinadi. Birinchi holda, maxsus gaz aralashmasi ishlatiladi, u o'pkaga ventilyator orqali etkaziladi. To'g'ridan-to'g'ri shamollatish organni siqish va ochishni o'z ichiga oladi, bunda passiv inhaliyalar va ekshalasyonlar ta'minlanadi.
turlar
Ikki turdagi protsedura mavjud:
- Mexanik usul. Bu usul bemorning og'ziga havo puflashni o'z ichiga oladi. Ushbu bemor uchun siz tekis yuzaga qo'yishingiz va boshini orqaga burishingiz kerak. Bemorning yonida turish va burnini barmoqlaringiz bilan chimchilab, og'iz orqali havoni faol ravishda puflash kerak. Bunga parallel ravishda bilvosita yurak massajini o'tkazish kerak, shuning uchun odam ko'krak va o'pka to'qimalarining elastikligi tufayli havoni nafas olishni boshlaydi. Jarayon bemorning ahvoli og'ir bo'lgan paytda, tez yordam kelishini kutishga vaqt yo'q bo'lganda amalga oshiriladi.
- Uskuna ventilyatsiyasi. Ushbu texnika faqat sog'liqni saqlash muassasasining reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi. Maxsus respirator va endotrakeal trubadan iborat qurilma nafas olish funktsiyasi buzilgan bemorga ulanadi, bu mexanik ventilyatsiya uchun asosiy ko'rsatkichlardan biridir. Kattalar va bolalar uchun o'pkaning turli xil sun'iy shamollatish moslamalari qo'llaniladi, ular bir-biridan qurilmaning xarakteristikalari parametrlari bo'yicha farqlanadi. Uskuna ventilyatsiyasi har doim yuqori chastotali rejimda amalga oshiriladi, ya'ni bir daqiqada 60 ta tsiklni amalga oshirish mumkin, bu nafas olish organlarida bosimni pasaytirish, o'pka hajmini kamaytirish va ularga qon oqimini yaxshilash imkonini beradi.
Mumkin ko'rsatkichlar
Mexanik shamollatish uchun ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linishi mumkin:
- Mexanik ventilyatsiya bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li bo'lgan mutlaq ko'rsatkichlar. Mexanik shamollatish uchun mutlaq ko'rsatkichlar uzoq vaqt davomida apnea, hipoventiliya, tanqidiy nafas olish ritmlari hisoblanadi. Apnea anesteziya uchun ishlatiladigan mushak gevşetici vositalaridan foydalanish, shuningdek, qoqshol va epilepsiya yoki har qanday og'ir patologiyani davolashda yuzaga kelishi mumkin: travmatik miya shikastlanishi, miya shishi yoki shishishi, anafilaktik shok, asfiksiya, cho'kish, qon etishmasligi. va miyani kislorod bilan ta'minlash, elektr toki urishi. Nafas olish ritmlarining haddan tashqari ko'tarilishi yoki aksincha, pastligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: shish, shish va miya va o'pkaning boshqa shikastlanishlari va kasalliklari, og'riq, tananing intoksikatsiyasi, ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi, pnevmoniya va bronxial patologiyalar. og'ir shakli. Mexanik ventilyatsiya uchun mutlaq ko'rsatkichlar uchun asos bemorning umumiy sog'lig'ining klinik ma'lumotlaridir.
- Nisbiy ko'rsatkichlar bemorning ahvolining tobora yomonlashishini o'z ichiga oladi, bu zudlik bilan ventilyatorga ulanishni talab qilmaydi. Bunday holda mexanik shamollatish intensiv terapiyada qo'llaniladigan davolash usullaridan biri bo'lishi mumkin. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasidan foydalanishni talab qiladigan nisbiy ko'rsatkichlar uchun asoslar bemorni klinik va laboratoriya tekshiruvlari paytida olingan tahlillar ma'lumotlari hisoblanadi. Mexanik shamollatish uchun ko'rsatmalar bo'yicha klinik ko'rsatmalarBular: markaziy asab tizimi faoliyatining buzilishi natijasida kelib chiqqan o'tkir nafas etishmovchiligi, aniq taxikardiya yoki bradikardiya, gipertenziya yoki gipotenziya, tananing dori-darmonlar yoki kimyoviy moddalar bilan zaharlanishi, jarrohlikdan keyin reabilitatsiya. Nafas olish etishmovchiligida mexanik shamollatish uchun nisbiy ko'rsatkichlar ko'p hollarda mutlaq bo'ladi. Shuning uchun ular paydo bo'lganda ikkilanmaslik kerak va bemorga nisbatan o'pkaning sun'iy shamollatish usullaridan birini qo'llash yaxshiroqdir.
operatsiyadan keyingi davrda ishlash
Endotraxeal trubka operatsiyadan so'ng darhol operatsiya xonasida yoki reanimatsiya bo'limida bemorga kiritiladi. Mexanik shamollatishga o'tishning asosiy vazifalari va ko'rsatkichlari:
- Aqliy funktsiyalarni tiklash, uyg'onish va uyqu paytida holatni normallashtirish.
- Ichakning normal qisqarishini tiklash va oshqozon-ichak buzilishlarini kamaytirish uchun naycha orqali oziqlantirish.
- Qon pıhtılarının oldini olish.
- O'pkadan balg'am va sekretsiyalarni yo'q qilish orqali yuqumli tabiatdagi asoratlarni rivojlanish xavfini minimallashtirish.
- Uzoq vaqt davomida organizmga ta'sir qiladigan anestetiklarning salbiy ta'sirini kamaytirish.
Insultdan keyingi VL
Insult paytida va undan keyin reabilitatsiya shakli sifatida mexanik ventilyatsiya qo'llaniladi. Qon tomir paytida mexanik shamollatish uchun ko'rsatmalar:
- koma bemor;
- ichki qon ketish;
- nafas olish funksiyasining buzilishi;
- oʻpka kasalligiga chalingan.
Ishemik va gemorragik insultda bemorning nafas olishi qiyinlashadi. Shamollatish apparati yordamida hujayralar kislorod bilan to'yingan bo'lib, miya faoliyatini asta-sekin tiklaydi.
Insult bo'lsa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi 14 kundan ortiq bo'lmagan muddatda amalga oshirilishi kerak. Ushbu davr miya shishini kamaytirish va kasallikning o'tkir davrini to'xtatish uchun etarli, deb ishoniladi.
VL pnevmoniya uchun
O'pkaning o'tkir va og'ir yallig'lanishida bemorda kislorod tanqisligi rivojlanishi mumkin, bu esa uni o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasiga ulashni talab qiladi.
Pnevmoniya holatida mexanik ventilyatsiya uchun asosiy ko'rsatmalar:
- Noto'g'ri nafas olish - daqiqada 35-40 martadan ortiq.
- Kritik nuqtada gipertenziya va gipotenziya.
- Hushsizlik va ruhiy kasalliklar.
O'lim xavfini kamaytirish va protsedura samaradorligini oshirish uchun mexanik shamollatish kasallikning dastlabki bosqichida amalga oshiriladi va 10 kun yoki ikki hafta davom etadi. Ba'zida naycha qo'yilgandan keyin bir necha soat o'tgach, traxeostomiya kerak bo'lishi mumkin.
Amalga kiritish usullari
Sun'iy shamollatish uchta usulda amalga oshirilishi mumkin. IVL uchun ko'rsatmalar va uning usullariprotseduralar har bir bemor uchun individualdir:
- Volumetrik. Ushbu turdagi ventilyatsiya bilan bemorning nafas olish tezligi daqiqada 80-100 tsiklni tashkil qiladi.
- Tebranuvchi. Ushbu texnikada intervalgacha va uzluksiz oqimlar almashinadi, nafas olish tezligi daqiqada 600 tsikldan iborat.
- Inkjet. O'pkani sun'iy shamollatishning eng keng tarqalgan usuli, sof kislorod yoki maxsus nafas olish aralashmasi daqiqada 300 tsiklda kiritiladi.
Imumkin muammolar
Sentilatorni ulagandan keyin ba'zi muammolar yuzaga kelishi mumkin, asosiylari:
- Respirator bilan desinxronizatsiya. Quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi: yo'tal, bronxospazm, nafasni ushlab turish, noto'g'ri o'rnatilgan apparat.
- Odam va apparat oʻrtasidagi kurash. Vaziyatni tuzatish uchun gipoksiyani bartaraf etish, qurilmani qayta o'rnatish va qurilma parametrlarini tekshirish kerak.
- Havo yo'llari bosimining oshishi. Buning sabablari o'pka shishi, bronxospazm, gipoksiya, shikastlangan apparat trubkasi bilan havo kirishi bo'lishi mumkin.
Oqibatlar va asoratlar
Mexanik ventilyatsiyadan foydalanish bemorda quyidagi salbiy oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: o'pka shishi, ruhiy kasalliklar, qon ketish, oqmalar, bronxial shilliq qavatning yotoq yaralari, bosimning pasayishi, yurak tutilishi.
Mexanik ventilyatsiya salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligiga qaramay, uni o'z vaqtida amalga oshirish og'ir ahvolda bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradi.vaziyatni ta'minlaydi va operatsiya vaqtida etarli og'riqni yo'qotadi. Shuning uchun ba'zida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida gapirish mantiqqa to'g'ri kelmaydi.
