Mexanik shamollatish texnikasi ushbu sharhda fiziologiya, tibbiyot va muhandislik tamoyillarining kombinatsiyasi sifatida ko'rib chiqiladi. Ularning birlashmasi mexanik shamollatishning rivojlanishiga hissa qo'shdi, ushbu texnologiyani takomillashtirish uchun eng dolzarb ehtiyojlarni va ushbu yo'nalishning kelajakdagi rivojlanishi uchun eng istiqbolli g'oyalarni ochib berdi.
Reanimatsiya nima
Reanimatsiya - bu to'satdan yo'qolgan tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash choralarini o'z ichiga olgan harakatlar majmui. Ularning asosiy maqsadi yurak faoliyatini, nafas olish va organizmning hayotiy funktsiyalarini tiklash uchun o'pkani sun'iy shamollatish usullarini qo'llashdir.
Tananing terminal holati patologik o'zgarishlar mavjudligini nazarda tutadi. Ular barcha organlar va tizimlarning sohalariga ta'sir qiladi:
- miya va yurak;
- nafas olish vametabolik tizimlar.
O'pkani sun'iy ventilyatsiya qilish usullari tananing o'ziga xosligini hisobga olishni talab qiladi, a'zolar va to'qimalarning hayoti yurak va nafas olish to'liq to'xtaganidan keyin ham biroz davom etadi. O'z vaqtida amalga oshirilgan reanimatsiya jabrlanuvchini samarali tarzda hushiga keltirish imkonini beradi.
Sun'iy shamollatish, shuningdek, sun'iy nafas olish deb ham ataladi, bu nafas olishga yordam beradigan yoki rag'batlantiruvchi har qanday vosita, o'pkaning ventilyatsiyasi, tashqi va ichki nafas olish orqali organizmdagi gazlarning umumiy almashinuvi bilan bog'liq metabolik jarayon. Bu nafas olmaydigan yoki nafas olish uchun etarli kuch sarflamaydigan odamga havoni qo'lda etkazib berish shaklida bo'lishi mumkin. Yoki bu odam mustaqil nafas ololmaganda, masalan, umumiy behushlik ostidagi operatsiya paytida yoki odam komada bo'lganida, o'pkadan havoni ko'chirish moslamasi yordamida mexanik ventilyatsiya bo'lishi mumkin.
Reanimatsiyaning maqsadi quyidagi natijalarga erishishdir:
- nafas yoʻllari aniq va ravshan boʻlishi kerak;
- o'z vaqtida shamollatish kerak;
- aylanishni tiklash kerak.
Ventilator texnikasining xususiyatlari
O'pka ventilyatsiyasi o'pkaga havo puflash uchun qo'lda ishlaydigan qurilma yordamida yoki uni bemorning organiga og'izdan og'izga reanimatsiya orqali etkazib beradigan qutqaruvchining yordami bilan yoki nafas olish uchun mo'ljallangan mexanik asbob yordamida amalga oshiriladi. ushbu protsedura. Oxirgi usul ko'proq bo'lib chiqdiSilvester usuli kabi bemorning ko‘kragi yoki qo‘llarini qo‘lda manipulyatsiya qilishdan ko‘ra samaraliroq.
Og'izdan og'izga reanimatsiya ham yurak-o'pka reanimatsiyasining bir qismi bo'lib, uni birinchi yordam ko'rsatishning muhim mahoratiga aylantiradi. Ba'zi hollarda, agar qo'lda maxsus jihozlar bo'lmasa, masalan, opiatning haddan tashqari dozasi bilan bu usul eng samarali hisoblanadi. Usulning ishlashi hozirda sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun protokollarning aksariyatida cheklangan. Tibbiy yordamchilarga bemor nafas ololmasa, mexanik ventilyatsiya qilish tavsiya etiladi.
Harakatlar ketma-ketligi
O'pkani sun'iy ventilyatsiya qilish texnikasi quyidagi tadbirlarni amalga oshirishdan iborat:
- Jabrlanuvchi chalqanchasiga yotqizilgan, kiyimining tugmalari ochilgan.
- Jabrlanuvchining boshi orqaga tashlanadi. Buning uchun bir qo'l bo'yin ostiga keltiriladi, ikkinchisi iyagini muloyimlik bilan ko'taradi. Boshni iloji boricha orqaga tashlash va jabrlanuvchining og'zini ochish muhimdir.
- Agar ogʻzingizni ocholmaydigan vaziyat yuzaga kelsa, iyak sohasiga bosim oʻtkazib, ogʻizni avtomatik ravishda ochishga harakat qiling.
- Agar odam hushidan ketayotgan boʻlsa, barmoqni ogʻizga kiritish orqali pastki jagni oldinga suring.
- Agar siz bachadon bo'yni umurtqa pog'onasida jarohat borligiga shubha qilsangiz, boshingizni sekin orqaga egib, nafas yo'llarining obstruktsiyasini tekshirishingiz kerak.
Texniklarning xilma-xilligiIVL
Insonni jonlantirish uchun sun'iy shamollatishning quyidagi usullari ishlab chiqilgan:
- "og'izdan og'izga";
- og'izdan burunga;
- "og'iz-qurilma-og'iz" - S shaklidagi trubka kiritilishi bilan.
Mexanik shamollatish texnikasi muayyan xususiyatlarni bilishni talab qiladi.
Bunday operatsiyalarni bajarishda yurakning toʻxtab qolganligini kuzatish juda muhim.
Bunday holatning belgilari quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Terida o'tkir siyanoz yoki rangparlikning paydo bo'lishi.
- Uyk arteriyasida puls yo'q.
- Hushsiz.
Agar yurak toʻxtasa
Yurak toʻxtab qolganda yurakni yopiq massaj qilish kerak:
- Odam tezda chalqancha yotadi, buning uchun qattiq sirt tanlash muhim.
- Reanimator yon tomonga tiz cho'kadi.
- Jabrlanuvchining sternumiga taglik kaftini qo'yish kerak. Shu bilan birga, xiphoid jarayoniga tegmasligingizni unutmang. Bir qo'lning tepasida ikkinchi qo'l kaftingiz bilan yotadi.
- Masaj chuqurligi toʻrt-besh santimetr boʻlishi kerak boʻlgan kuchli chayqalishlar yordamida amalga oshiriladi.
- Har bir bosim tekislash bilan almashtirilishi kerak.
Safarning uch martalik dozasini bajarish mexanik shamollatish paytida quyidagi tartiblarni nazarda tutadi:
- Nafas yoʻllarini toʻgʻrilash uchun boshning maksimal egilishi.
- Oldinga suringtil cho'kmasligi uchun pastki jag.
- Og'izni oson ochish.
Og'izdan burunga usulining xususiyatlari
O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini "og'izdan burunga" usuli yordamida o'tkazish usuli jabrlanuvchining og'zini yopish va pastki jag'ni oldinga surish zarurligini anglatadi. Shuningdek, siz burun sohasini lablaringiz bilan yopishingiz va u erga havo puflashingiz kerak.
O'pka to'qimasini mumkin bo'lgan yorilishdan himoya qilish uchun ehtiyotkorlik bilan og'iz va burun bo'shlig'iga bir vaqtning o'zida puflang. Bu, birinchi navbatda, bolalar uchun mexanik shamollatish (o'pkani sun'iy shamollatish) o'tkazishning o'ziga xos xususiyatlariga taalluqlidir.
Koʻkrak qafasini siqish qoidalari
Yurakni ishga tushirish muolajalari o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi bilan birga bajarilishi kerak. Bemorning qattiq polda yoki taxtalarda joylashishini ta'minlash muhimdir.
Qutqaruvchining oʻz tanasining ogʻirligidan foydalanib, chayqaladigan harakatlar qilishingiz kerak boʻladi. Bosish chastotasi 60 soniya ichida 60 bosim bo'lishi kerak. Shundan so'ng, o'ndan o'n ikki marta ko'krak qafasi siqilishi kerak.
O'pkani sun'iy shamollatish texnikasi ikkita qutqaruvchi tomonidan amalga oshirilsa samaraliroq bo'ladi. Nafas olish va yurak urishi tiklanmaguncha reanimatsiya davom etishi kerak. Bemorning xarakterli belgilari bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan biologik o'lim sodir bo'lgan taqdirda ham harakatlarni to'xtatish kerak bo'ladi.
Muhim eslatmalar qachonsun'iy nafas olish
Mexanik shamollatish qoidalari:
- shamollatish ventilyator deb ataladigan qurilma yordamida amalga oshirilishi mumkin;
- qurilmani bemorning og'ziga soling va o'pkaga havo kiritishda kerakli intervalni kuzatgan holda uni qo'lda faollashtiring;
- nafas olishga hamshira, shifokor, vrach assistenti, respirator terapevt, feldsher yoki boshqa mos keladigan shaxs x alta klapan niqobini yoki koʻrgichni siqib yordam berishi mumkin.
Mexanik ventilyatsiya og'iz bo'shlig'iga (masalan, endotraxeal naycha) yoki teriga (masalan, traxeostomiya trubkasi) kiradigan asbobni o'z ichiga olsa, invaziv deb ataladi.
Ikki bo'limda mexanik shamollatishning ikkita asosiy rejimi mavjud:
- havo (yoki boshqa gaz aralashmasi) traxeyaga kiradigan majburiy bosimli ventilyatsiya;
- manfiy bosimli ventilyatsiya, bu erda havo asosan o'pkaga so'riladi.
Trakeya intubatsiyasi ko'pincha qisqa muddatli mexanik shamollatish uchun ishlatiladi. Naycha burun (nazotraxeal intubatsiya) yoki og'iz orqali (ortotraxeal intubatsiya) kiritiladi va traxeyaga oldinga suriladi. Ko'pgina hollarda, oqish va aspiratsiyani himoya qilish uchun puflanadigan manjetli mahsulotlar ishlatiladi. Manjetli intubatsiya aspiratsiyadan eng yaxshi himoya hisoblanadi. Trakeal naychalar muqarrar ravishda og'riq va yo'talni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, agar bemor hushidan ketsa yoki boshqa tarzda behushlik qilinmasa,kolba bardoshliligini ta'minlash uchun odatda sedativlar buyuriladi. Traxeya intubatsiyasining boshqa kamchiliklari nazofarengeal shilliq qavatning shikastlanishidir.
Usul tarixi
1858 yilda kiritilgan umumiy tashqi mexanik manipulyatsiya usuli doktor Genri Robert Silvester tomonidan ixtiro qilingan "Silvester usuli" edi. Bemor chalqancha yotadi va nafas olish uchun qoʻllarini boshidan yuqoriga koʻtaradi va keyin koʻkragiga bosiladi.
Mexanik manipulyatsiyaning kamchiliklari shifokorlarni 1880-yillarda mexanik shamollatishning takomillashtirilgan usullarini ishlab chiqishga olib keldi, jumladan, doktor Jorj Edvard Fell usuli va traxeotomiya orqali havo o'tkazish uchun nafas olish klapanidan iborat ikkinchi. Doktor Jozef O'Dvayer bilan hamkorlik Fell-O'Dvayer apparati ixtiro qilinishiga olib keldi: bemorlarning traxeya bo'ylab cho'zilgan trubkani kiritish va chiqarib olish uchun pufakchalar va asboblar.
Xulosa qilish
Favqulodda vaziyatda o'pkani sun'iy ventilyatsiya qilishning o'ziga xos xususiyati shundaki, u nafaqat tibbiyot xodimlari tomonidan qo'llanilishi mumkin (og'izdan og'izga usuli). Ko'proq samaradorlik uchun nafas yo'llariga trubkani jarrohlik yo'li bilan qilingan teshik orqali kiritish kerak, buni faqat paramediklar yoki qutqaruvchilar qila oladi. Bu traxeostomiyaga o'xshaydi, ammo krikotirotomiya shoshilinch o'pkaga kirish uchun ajratilgan. Odatda farenks to'liq tiqilib qolganda yoki yuzning katta qismi shikastlanganda qo'llaniladi.boshqa yordamchi vositalardan foydalanishning oldini olish.
Bolalar uchun o'pkaning sun'iy shamollatilishining xususiyatlari og'iz va burun bo'shliqlarida bir vaqtning o'zida protseduralarni ehtiyotkorlik bilan o'tkazishdir. Nafas olish apparati va kislorod sumkasidan foydalanish protsedurani osonlashtiradi.
O'pkani sun'iy ventilyatsiya qilishda yurak ishini nazorat qilish kerak. Bemor o'z-o'zidan nafas ola boshlaganda yoki biologik o'lim belgilari bo'lsa, reanimatsiya muolajalari tugatiladi.
