Bepushtlik tashxisida klinik jihatdan ahamiyatli ko'rsatkich ayollar va erkaklardagi antisperm antikorlari (ASAT) miqdoridir. Odatda, ular ikkala jinsdagi biologik materialda bo'lmasligi yoki unchalik katta bo'lmagan konsentratsiyada bo'lishi kerak. Agar ularning darajasi ko'tarilsa, tabiiy yo'l bilan homiladorlik ehtimoli minimallashtiriladi. Hozirda in vitro urug'lantirish davolashning eng samarali usuli hisoblanadi.
Konseptsiya
Tibbiyotda "antisperm antikorlari" atamasi oqsil kelib chiqadigan moddalarni anglatadi. Ular inson tanasining mudofaa tizimi tomonidan ishlab chiqariladi. Ular spermatozoidlarda, qon zardobida, bachadon bo'yni shilliq qavatida, seminal plazmada bo'lishi mumkin. Bepushtlik bilan og'rigan bemorlarning uchdan birida bu moddalar aniqlanadi. Shuningdek, ular sog'lom odamlarda uchraydi,lekin bu juda kam uchraydi.
Erkaklardagi antisperm antikorlarining mavjudligi alohida klinik ahamiyatga ega. Bu ularning eyakulyatsiyada mavjudligi immunologik tabiatning bepushtligining isboti ekanligi bilan izohlanadi. Agar ayollarda antisperm antikorlari topilsa, sheriklarning mos kelmasligi haqida gapirish odatiy holdir. Aslida, bu oqsil moddalari qaysi jinsdagi odamning tanasida paydo bo'lganligi unchalik muhim emas. Anti-sperma antikorlarining yagona vazifasi spermatozoidlarni yo'q qilishdir, bu esa tabiiy yo'l bilan homiladorlikning oldini oladi.
Ayollarda paydo bo'lish sabablari
Inson tanasida ASAT suyuq biriktiruvchi to'qimalarning tarkibiy qismlari bo'lgan biologik faol moddalardir. Ularning paydo bo'lish jarayoni faqat qon oqimiga biron bir xorijiy agent kirsa boshlanadi.
Agar ayol tanasi erkakning seminal suyuqligining tarkibiy qismlarini rad etsa, sheriklarning immunologik mos kelmasligi haqida gapirish odatiy holdir. Agar ular shilliq qavat orqali qon oqimiga kirsa, antisperm antikorlarining shakllanishi boshlanadi.
Ularning tashqi ko'rinishi ayol jinsiy tizimi organlarining patologiyasi bilan ham yordam beradi. Bu holatda ACAT hosil bo'lish mexanizmi quyidagicha: harakat paytida spermatozoidlar yallig'lanish o'chog'iga kiradi, bu erda tananing himoya tizimining hujayralari patogenlarni yo'q qilishga harakat qiladi. Natijada ular ham zarbaga duchor bo'lishadi va maqsadiga erisha olmaydilar.
Ayollarda bachadon boʻyni shilliq qavatida va qonida antisperm antikorlarining paydo boʻlish sabablari:
- Shilliq qavatning yaxlitligini buzish.
- Hamkorning seminal suyuqligida leykotsitlar kontsentratsiyasining oshishi.
- Antikorlar bilan oʻzaro taʼsir qiluvchi spermatozoidlarning eyakulyatsiyasida mavjudligi.
- Bachadon bo'yni eroziyasining kauterizatsiyasi oqibati.
- Eyakulyatsiyada ko'p miqdorda "eski" spermatozoidlar bo'lib, bu patologik holat hisoblanadi.
- Seminal suyuqlikning qorin pardaga kirib borishi. Bu noto'g'ri in vitro urug'lantirish natijasi bo'lishi mumkin.
- Spermatozoidlarning oshqozon-ichak traktiga kirib borishi. Xuddi shunday holat og'zaki yoki anal jinsiy aloqada ham yuz berishi mumkin.
- Agar o'tmishda sun'iy urug'lantirish orqali homilador bo'lishga urinishlar bo'lsa. Bunday holda, oositlarni (tuxumlarni) yig'ish paytida olingan travma tufayli shilliq va qondagi antisperm antikorlari shakllanishi mumkin. Ular, shuningdek, ko'pincha aniq gormonal ko'tarilish fonida shakllanadi.
Vayron qilingan sperma tarkibiy qismlari makrofag hujayralari tomonidan yutib yuboriladi. Ikkinchisi ularni eng kichik elementlarga ajratadi. Ushbu kichik komponentlarning ba'zilari vaqt o'tishi bilan makrofag hujayralari yuzasida antisperm antijenlarini hosil qiladi. Ikkinchisi ertami-kechmi qon aylanish va limfa tizimlariga kiradi. Natijada antisperm antikorlarini shakllantirish jarayoni boshlanadi. Ular suyuqlik biriktiruvchi to'qima orqali butun tanaga tarqaladilar, shundan so'ng ular begona antijenlarni izlash uchun shilliq qavatlarga kirib boradilar. Agar spermatozoidlar yo'lda uchrasa, darhol ASAT qilingularga hujum qilishni boshlang.
Shunday qilib, agar qonda oqsil moddalari allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, ayol jinsiy a'zolarining shilliq qavati o'ziga xos to'siq bo'ladi. U spermatozoidlarning tuxumga yetib borishiga yordam berish o'rniga, bu jarayonning oldini oladi.
Ayolning biologik materialida ASAT darajasi ko'tarilgan, ammo ayni paytda homiladorlik sodir bo'lgan. Bunday holda, shifokorlar tomonidan homilador onaning doimiy monitoringi zarur. Bu antisperm antikorlari homilaning hayotiyligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.
Erkaklar paydo bo'lishining sabablari
ASAT o'smirlarda balog'at yoshida shakllana boshlaydi. G'alati, lekin o'z spermatozoidlari ham erkak tanasida begona deb hisoblanishi mumkin. Odatda, ular qon tarkibiy qismlari bilan aloqa qilmasliklari kerak, chunki seminal suyuqlikning antijeni mudofaa tizimi tomonidan darhol yo'q qilinadi. Sog'lom erkaklarda spermatozoidlar alohida holatda bo'ladi. Ammo salbiy omillar ta'sirida qon tomirlari va tomirlar orasidagi biologik to'siq buziladi.
Agar erkaklarda qon va spermada antisperm antikorlarining yuqori konsentratsiyasi bo'lsa, sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Yuqumli kasalliklar.
- Vaz-tomir yoʻllarining torayishi.
- Tos a'zolarining jiddiy shikastlanishlari.
- Malign neoplazmalar.
- Qorin bo'shlig'iga jarrohlik aralashuviyoki reproduktiv tizim organlari.
- Skrotumga tushmagan moyak (tug'ma).
Qon oqimiga kiradigan spermatozoidlar immunitet tizimi tomonidan begona hujayralar sifatida qabul qilinadi. Tananing himoya kuchlari ularga hujum qila boshlaydi, buning natijasida ular yo'q qilinadi. Sperma va qonda antisperm antikorlarining mavjudligi tuxumning urug'lanish ehtimolini minimal darajaga tushiradi. Ular biomaterialda topilganda, immunologik bepushtlik haqida gapirish odat tusiga kiradi.
Koʻrishlar
3 sinf antisperm antikorlari inson tanasida hosil bo'lishi mumkin:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
ASATning dastlabki 2 turi klinik ahamiyatga ega. Seminal suyuqlikda antisperm IgA antikorlari, qoida tariqasida, biologik to'siqning buzilishi tufayli paydo bo'ladi. Qayta tiklash jarayoni bir necha hafta davom etadi. Muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng IgA sinfidagi protein moddalarining konsentratsiyasi pasayadi. Ushbu turdagi ASATning zararli ta'siri spermatozoidlarning morfologik xususiyatlarini o'zgartirishdir.
IgG sinfidagi oqsil moddalari urug' suyuqligidagi leykotsitlar darajasining oshishiga, uning kislotaliligining pasayishiga va suyuqlanish vaqtini qisqartirishga yordam beradi, bu esa tuxumning urug'lanish jarayonini oldini oladi.
ASAT diagnostikasi
Agar siz kontseptsiyada qiyinchiliklarga duch kelsangiz, antisperm antikorlarini aniqlash uchun birinchi navbatda ikkala sherikning biomaterialini o'rganishni tayinlaydigan shifokor bilan maslahatlashing.
Mana borTanadagi ASATni aniqlashning bir necha usullari:
- Shuvarskiy testi.
- Elishay tomonidan antisperm antikorlari uchun qon testi.
- Kurzrok-Miller testi.
- MAR testi.
Shuvarskiy testi (tadqiqotning boshqa nomi - postkoital test) hamkorlarning immunologik moslik darajasini aks ettiradi. Biologik materiallar - bu ovulyatsiya davrining o'rtasida olingan ayolning bachadon bo'yni shilliq qavati va bir necha kundan keyin (taxminan 5-6) olingan erkak sperma.
Ular shisha slaydga joylashtiriladi va aralashtiriladi. Keyin mikroskop yordamida ular spermatozoidlarning o'limi sodir bo'ladimi yoki yo'qligini nazorat qilishadi. O'qishning davomiyligi 2 soat. Agar spermatozoidlarning yarmidan ko'pi bachadon bo'yni shilliq qavatiga kirsa, bu normal hisoblanadi. Bu ayolning biomaterialida antikorlar yo'qligini anglatadi. Agar spermatozoidlarning aksariyati nobud bo'lsa va qolganlari kamroq harakatchan bo'lib qolsa, Shuvarskiy testi ijobiy hisoblanadi. Bunday holda, biz sheriklarning immunologik mos kelmasligi haqida gapiramiz.
Agar Shuvarskiy testida anomaliyalar aniqlangan bo'lsa, qon antisperm antikorlari uchun qo'shimcha ravishda beriladi. Uning bajarilish muddati taxminan 4 kun. Ayollarda antisperm antikorlari uchun qon testini o'tkazish uchun ko'rsatma ham homilador bo'lish uchun ko'p yillik muvaffaqiyatsiz urinishlardir. Erkaklar uchun tahlil spermogramma jarayonida aniqlangan patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda belgilanadi.
Tahlil natijalari iloji boricha ishonchli bo'lishi uchun istisno qilish kerakularni buzishi mumkin bo'lgan omillar. Buning uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- oxirgi ovqatdan va biomaterialni yetkazib berishdan oldin kamida 8 soat oʻtishi kerak;
- Qon olishdan 15 daqiqa oldin o'zingizni jismoniy va hissiy tinchlik bilan ta'minlashingiz kerak;
- Chekishni 12 soat ichida yo'q qilish kerak;
- bir necha kundan keyin dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating (agar sog'liq uchun buning iloji bo'lmasa, shifokoringizga xabar berish muhim);
- agar bemor 5 yoshgacha boʻlgan bola boʻlsa, tekshiruvdan 30 daqiqa oldin unga imkon qadar tez-tez 150-200 ml hajmdagi qaynatilgan suvni taklif qilishingiz kerak.
Antisperm antikorlari normasining ko'rsatkichi 60 birlik / l dan kam. Natija ushbu qiymatdan katta bo'lsa, u ijobiy hisoblanadi. Agar u shubhali bo'lsa (indikator 60 birlik / l), qo'shimcha tadqiqotlar ko'rsatiladi.
Kurzrock-Miller testi - test, uning natijalariga ko'ra hamkorlarning qaysi biri farzandsiz ittifoqning sababi ekanligini aniqlash mumkin. Ayol ovulyatsiya o'rtasida bachadon bo'yni shilliq qavatini oladi, erkak bir necha kundan keyin spermani oladi.
Test quyidagi usullardan biri bilan amalga oshirilishi mumkin:
- Toʻgʻri. Bachadon bo'yni shilliq qavati bilan aloqa qilganda biologik materiallar birlashtiriladi va sperma harakati baholanadi.
- Xoch. Hamkorlarning biomateriali farzandli odamlardan olingan donor namunalari bilan birlashtirilgan.
Tadqiqot natijalari parametrlari:
- Ijobiy. Bu shilimshiq bilan aloqa qilganda degan ma'noni anglatadispermatozoidlar harakatchanligini yo'qotmaydi, ya'ni kontseptsiya tabiiy ravishda mumkin.
- Zaif ijobiy. Tadqiqot davomida spermatozoidlarning bir qismi harakatchanlikni saqlab qoldi, ikkinchisi esa yo'q. Bu holatda kontseptsiya paydo bo'lishi mumkin, ammo davolanish kursidan keyin.
- Salbiy. Spermatozoidlarning shilliq qavatiga kira olmasligini anglatadi. Bunday holda, bepushtlik haqida gapirish odatiy holdir.
Agar krossover testi paytida sub'ektning spermatozoidlari donorning shilliq qavatiga kirsa, bolasiz birlashmaning sababi ayoldir. Agar bemorning namunasiga begona urug' suyuqligi osongina kirsa, erkak bepusht hisoblanadi.
Antisperm antikorlari uchun MAR-testi keng qamrovli tadqiqotdir. Bu sizga erkakning farzand ko'rish qobiliyati darajasini aniqlash imkonini beradi. Biomaterialni olgandan so'ng, sperma tashqi belgilar bilan baholanadi. U oq bo'lishi va yorug'likka kirishi kerak. Agar u noaniq bo'lsa, bu yuqumli patologiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, eyakulyatsiyaning pH qiymati kamida 7,2 bo'lishi kerak.
Keyin biomaterial namunasi mikroskop ostiga joylashtiriladi. Uning yordami bilan spermatozoidlarning soni, morfologiyasi va harakatchanlik darajasi baholanadi. Shuningdek, urug‘suyuqligi sifatining vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishini kuzatish, unda patogenlar borligini aniqlash mumkin.
Antisperm antikorlari uchun mar-testning asosiy bosqichi biomaterialni maxsus modda bilan aralashtirishdir. Uning ajralib turadigan xususiyati shundaki, u faqat hujayralar bilan bog'langan seminal suyuqlik bilan aloqa qilishi mumkin.antikorlar.
Tadqiqot davomida IgA va IgG darajasi aniqlanadi. Natija foiz sifatida ifodalanadi. Agar antikorlar bilan bog'liq bo'lgan sperma miqdori 10% dan oshmasa, bolani tabiiy ravishda homilador qilish ehtimoli yuqori. Hozirgi vaqtda JSST normaning o'ziga xos ko'rsatkichlarini aniqlamagan. Ammo antikor bilan bog'langan spermatozoidlarning 50% unumdorlikka sezilarli ta'sir qiladi, deb ishoniladi. Bu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, homilador bo'lish qobiliyati shunchalik past bo'ladi.
Konservativ muolajalar
Agar sheriklardan birida oz miqdorda antisperm antikorlari bo'lsa, dori terapiyasi va 6 oy davomida prezervativdan foydalanish ko'rsatiladi.
Jinsiy aloqada kontratseptsiyaning to'siq usuliga murojaat qilmasdan ruxsat etiladi, lekin faqat fertil kunlarda. Prezervativdan foydalanish zarurati ayol tanasiga sperma qancha kam kirsa, ASAT ishlab chiqarilishi shunchalik sezilarli darajada kamayishi bilan izohlanadi.
Hozirda koʻplab antisperm antikorlarini davolash sxemalari ishlab chiqilgan. Eng mashhurlari quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- tomchilar. Qoida tariqasida, Rheosorbilac va Glutargin birin-ketin kiritiladi. Kurs - 3 kun.
- Ukol. Damlamalar kursi tugagandan so'ng darhol mushak ichiga quyidagilar kiritiladi: inson immunoglobulini (faqat 3 marta, har kuni), Diprospan (bir marta), Erbisol (10 kun).
- In'ektsiya kursining ikkinchi bosqichi. Kuniga uch marta ular "Galavit" ni taqdim etadilar.
Davolanish davomidabemor ham Claritin qabul qilishi kerak.
Barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilanishi kerakligini tushunish muhimdir, ularning dozasi ham barcha tadqiqotlar natijalariga ko'ra va har bir shaxsda kasallikning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda hisoblanadi.
Xalq usullari
Noan'anaviy davolashni kasallikdan qutulishning yagona yo'li deb hisoblamaslik kerak. An'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish taqiqlangan emas, lekin avvalo shifokoringizdan ruxsat olishingiz kerak. Buning sababi, dorivor o'simliklar retseptlangan dorilarning ta'sirini susaytirishi mumkin.
Immunologik bepushtlikni davolashda eng samaralisi quyidagi retseptlardir:
- Bir chimdim qizil geranium oling, ustiga 200 ml qaynoq suv quying. 10 daqiqa qaynatishga ruxsat bering. Belgilangan vaqtdan so'ng, vositani har qanday ovqatdan keyin 30 daqiqadan so'ng og'iz orqali olish mumkin - erkak va ayol uchun bir osh qoshiq.
- 2 osh qoshiq oling. l. g'oz go'shti. O'simlikni 400 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 1 soat turib oling. Har kuni och qoringa foydalanish uchun vositalar.
- 2 osh qoshiq tayyorlang. l. kalendula va 1 osh qoshiq. l. romashka. Komponentlarni aralashtiring, ularni 200 ml qaynoq suv bilan to'kib tashlang. Kamida 12 soat turib oling. Keyin preparat filtrlanadi va yuviladi.
- Kalendula damlamasi va propolis ekstrakti (spirtli ichimliklar) 1:1 nisbatda aralashtiriladi. Keyin 1 osh qoshiq. l. Olingan mahsulot iliq qaynatilgan suvda suyultirilishi kerak. Ushbu yechim yuvinish uchun ham mo'ljallangan.
Yuqoridagilardan muntazam foydalanishretseptlar ikkala sherikning biologik materiallarida antisperm antikorlari konsentratsiyasini kamaytiradi.
Intrauterin urug'lantirish
Bu atama reproduktiv texnologiyaga tegishli. Uning mohiyati quyidagicha: erkak spermani oladi, shundan so'ng u ayolga to'g'ridan-to'g'ri bachadonga o'tkaziladi, ya'ni jinsiy aloqa yo'q. Ham hamkor, ham donor namunalari implantatsiya qilinishi mumkin.
Yuqori darajada antisperm tanalari mavjudligidan tashqari, quyidagi kasalliklar va sharoitlar urug'lantirish uchun ko'rsatma hisoblanadi:
- Erektil disfunktsiya.
- Erkaklardagi malign neoplazmalar.
- Sperma faolligi past.
- Erkakdagi jinsiy olatni anormal rivojlangan.
- Plazma spermasida yuqori yopishqoqlik.
- Ayollarda vaginizm.
- Spermaga allergik reaktsiya.
- Ovulyatsiya yo'q.
Agar ayolda bachadon naychalarining obstruktsiyasi aniqlansa, protsedura bajarilmaydi. Bundan tashqari, ushbu jinsdagi shaxslar uchun kontrendikatsiyalar: onkologik kasalliklar, reproduktiv tizim organlarining yuqumli patologiyalari, miomalar, poliplar. Barcha tadqiqotlar (qon testi, spermogramma, ultratovush) natijalarini olgandan so'ng, urug'lantirishning maqsadga muvofiqligi masalasi hal qilinadi.
Protsedura quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish (agar kerak bo'lsa).
- Uning boshlanishi kuzatilmoqda.
- Erkakdan panjarabiomaterial, uni tayyorlash.
- Spermani kateter bilan bachadon bo'shlig'iga bachadon bo'yni kanali orqali kiritish.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, muvaffaqiyat darajasi 12%. Intrauterin urug'lantirish jarayonini 4 martagacha o'tkazishga ruxsat beriladi. Agar barcha urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchrasa, shifokorlar in vitro urug'lantirishni tavsiya qiladilar.
EKO
Agar antisperm antikorlarini tahlil qilishda yuqori daraja aniqlansa, ko'pincha mutaxassislar bemorlarga ushbu usulga murojaat qilishni maslahat berishadi.
In vitro urug'lantirish reproduktiv texnologiya bo'lib, uning mohiyati quyidagicha: biomaterial (tuxum va sperma) hamkorlardan olinadi, shundan so'ng namunalar ular birlashtiriladigan maxsus muhitga joylashtiriladi. Keyin urug'lantirilgan tuxum hujayrasi bachadon bo'shlig'iga o'tadi va u erda homiladorlikning rivojlanish jarayoni boshlanadi.
Bemorlarning taxminan 45 foizida birinchi urinish muvaffaqiyatli bo'ladi. Ishlashga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjudligini tushunish muhimdir. Ko'pgina farzandsiz juftliklar uchun IVF ota-ona bo'lishning yagona yo'lidir, lekin birinchisidan keyin homilador bo'lish har doim ham mumkin emas. Bu murakkab va uzoq davom etadigan jarayon. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ikkinchi urinishdan keyin ko'p hollarda homiladorlik sodir bo'ladi.
Yakunda
Spermaga qarshi antikorlar - bu organizmning immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqariladigan oqsil moddalari. Odatda, ular aniqlanmasligi kerak yoki ular aniqlanishi mumkinbiomaterialda mavjud bo'lishi kerak, lekin oz miqdorda. Agar ularning darajasi sezilarli darajada oshsa, immunologik bepushtlik haqida gapirish odatiy holdir. Davolashning taktikasini aniqlash uchun shifokor har ikki sherikga har tomonlama tashxis qo'yish uchun yo'llanma tuzadi. Uning natijalariga ko'ra, ularning qaysi biri bepusht ekanligi aniq bo'ladi. Og'ir holatlarda konservativ davo samarasiz. Bunday holatlarda, ko'p juftliklar uchun IVF ota-ona bo'lishning yagona yo'li hisoblanadi.
