Antinukulyar antikorlar - bu otoantikorlarning toifasi bo'lib, ular tana hujayralarining yadrolari bilan reaksiyaga kirishib, ularni yo'q qila boshlaydi. Shuning uchun ANA ni o'rganish otoimmün kasalliklarni tashxislashda juda sezgir marker hisoblanadi, ularning aksariyati biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi. Antiyadroviy antikorlarning ayrim turlari immunitetga ega bo'lmagan kasalliklarda ham uchraydi: yallig'lanish, yuqumli, xatarli va hokazo.
Qaysi patologiyalar xos?
Quyidagi patologiyalarga eng xos antiyadroviy antikorlar:
- Tizimli qizil yuguruk - biriktiruvchi toʻqima va teri kasalligi.
- Dermatomiyozit - mushaklar, teri, skelet to'qimalarining shikastlanishi va boshqalar.
- Skleroderma - qalinlashuvbiriktiruvchi to'qima.
- Periarteritis nodosa - arterial tomirlar devorlariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni.
- Revmatoid artrit - biriktiruvchi to'qima va bo'g'imlarning shikastlanishi.
- Sjögren kasalligi - bezli ko'rinishlar bilan to'qimalarning shikastlanishi (so'lak va lakrimal bezlar sekretsiyasining pasayishi).
Yadroga qarshi antikor skriningi qachon ijobiy hisoblanadi?
Autoimmun patologiyalar
Immun tizimi o'z hujayra to'qimalariga hujumni boshlaganda, klinik tibbiyotda eng xavfli deb hisoblanadigan autoimmun patologiyalar. Aksariyat otoimmün kasalliklar surunkali deb tasniflanadi va ichki organlarning jiddiy disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.
Turli otoimmun holatlarni tashxislashda qoʻllaniladigan umumiy testlardan biri bu uch usulda amalga oshiriladigan antiyadroviy antikorlar (antinyadroviy) darajasini aniqlash testidir:
- Antikorlarning umumiy darajasini aniqlaydigan ELISA usuli;
- bilvosita immunofloressensiyali RNIFning reaksiya usuli, bu orqali 15 turdagi antikorlarni aniqlash mumkin;
- immunoblotting usuli.
Antinuclear antikor immunoblot
Bu OIVga qarshi antikorlar mavjudligi uchun qonning laboratoriya tekshiruvidir. Bu Elishayga qaraganda aniqroq tahlil va Elishay natijasini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Immunoblotting (western blot) OIV infektsiyasini tashxislashda, antiyadroviy antikorlar darajasini aniqlashda qo'llaniladi. Elishay natijasini tasdiqlash uchun mo'ljallangan yordamchi ekspert usuli sifatida. Qoidaga ko'ra, ijobiy Elishay natijalari bu usul bilan ikki marta tekshiriladi, chunki u yanada aniq va sezgir hisoblanadi.
Immun blotting ferment immunoassay bilan virus oqsillarini elektroforetik gel ajratish va ularni nitroselüloza membranalariga o'tkazishni birlashtiradi. Immunoblot bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, tozalangan va yo'q qilingan oqsil elektroforezga duchor bo'ladi, unda uning tarkibiga kiritilgan antijenler molekulalarga bo'linadi. Shundan so'ng, blotlash orqali antijenler jeldan neylon filtr tasmasi yoki oqsillarning o'ziga xos spektrini o'z ichiga olgan nitroselülozaga o'tkaziladi.
Keyin, sinov materiali chiziqqa qo'llaniladi va agar namunada o'ziga xos antikorlar mavjud bo'lsa, ular o'zlariga mos keladigan antigen chiziqlar bilan bog'lana boshlaydi. Bunday o'zaro ta'sirning natijasi ko'rinadi. Ipning ba'zi joylarida chiziqlar mavjudligi tekshirilgan qonda ma'lum antijenlarga antikorlar mavjudligini tasdiqlaydi. Immunoblotting ko'pincha OIV infektsiyasini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Qon zardobidagi ikkita OIV konvert oqsiliga antikorlar immunoblotting yordamida aniqlansa, ijobiy hisoblanadi. Agar skrining ijobiy bo'lsa, demak tanada o'ziga xos otoimmün kasallik rivojlanmoqda.
Mumkin kasalliklar
Antinuclear antinuklear antikorlar surunkali gepatitning takroriy kasalligi bo'lgan bemorlarning 1/3 qismidan ko'prog'ida kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, ANA darajasi quyidagi patologiyalar rivojlanishi bilan oshishi mumkin:
- yuqumli mononuklyoz (ichki organlarga katta zarar yetkazuvchi virusli kasallik);
- leykemiya (yomon qon kasalligi) o'tkir va surunkali shakllarda;
- gemolitik anemiya (qizil qon tanachalarining nobud boʻlishi bilan bogʻliq anemiya);
- Valdenström kasalligi (suyak iligiga ta'sir qiladi);
- jigar sirrozi (jigar to'qimalari tuzilmalarining o'zgarishi bilan bog'liq surunkali patologiya);
- bezgak;
- moxov (teri infektsiyasi);
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- trombotsitopeniya (trombotsitlar ishlab chiqarishning pasayishi);
- limfoproliferativ patologiyalar (limfa tizimidagi o'smalar);
- miyasteniya gravis (mushaklarning charchashi);
- timoma (timus o'smasi).
Immunoglobulin darajasi
Tahlil davomida antinuclear antinuclear antikorlar darajasini baholash bilan bir vaqtda immunoglobulinlar darajasi baholanadi: IgM, IgA, IgG. Qonda bunday komponentlarning aniqlanishi kollagenoz va revmatik kasalliklarning yuqori xavfini ko'rsatishi mumkin.
Bemordagi antikorlar darajasi va simptomlar o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan hollarda qonning o'zida antiyadroviy antikorlarning mavjudligi diagnostik xususiyat bo'lib, muayyan kasallik uchun terapevtik texnikani tanlashga ta'sir qilishi mumkin. Uzoq kurs davomida antinuklear antikorlarning yuqori konsentratsiyasini saqlab qolishterapiya bemor uchun juda noqulay prognozni ko'rsatadi. Davom etayotgan terapiya fonida qiymatlarning pasayishi remissiya davri yoki yaqinlashib kelayotgan o'limni ko'rsatishi mumkin.
Bundan tashqari, antinuklear antikorlar sog'lom odamlarda 3-5% hollarda - 65 yoshgacha va 37% hollarda - 65 yoshdan keyin aniqlanishi mumkin.
ANA darajasini aniqlash uchun ko'rsatmalar
Yadroga qarshi omil testi quyidagi hollarda zarur:
- autoimmun va boshqa tizimli kasalliklar diagnostikasida og'ir simptomlarsiz;
- tizimli qizil yugurukning kompleks diagnostikasi, uning bosqichi va shakli, shuningdek, terapevtik taktika va prognozni tanlashda;
- dorilar qo'zg'atadigan qizil yuguruk tashxisida;
- qizil qizil yugurukli bemorlarni profilaktik tekshiruvda;
- o'ziga xos belgilar mavjud bo'lganda: o'ziga xos sababsiz uzoq muddatli isitma, mushaklar, bo'g'imlarda og'riq va og'riqlar, teri toshmasi, yuqori charchoq va boshqalar;
- agar tizimli patologiyalar belgilari bo'lsa: ichki organlar yoki terining shikastlanishi, artrit, konvulsiyalar, epileptik tutilishlar, isitma, isitma;
- gidralazin, disopiramid, propafenon, ACE ingibitorlari, prokainamid beta-blokerlar, propiltiouratsil, litiy, xlorpromazin, karbamazepin, izoniazid, fenitoin, gidroxlorotsiazid, gidroxlorotsiazid, minstatitsilin bilan dori terapiyasini buyurganda qo'zg'atilgan qizil yuguruk.
Shifokor maslahati
Umumiy amaliyot shifokoriga qo'shimcha ravishda bunday tor mutaxassislardan maslahat olish va tadqiqot uchun yo'llanma olish mumkin:
- dermatovenerolog;
- revmatolog;
- nefrolog.
Yadroga qarshi antikorlar uchun norma nima?
Natijalarni, patologik va normal ko'rsatkichlarni dekodlash
Odatda, plazmadagi antinuklear antikorlar odatda yo'q yoki oz miqdorda aniqlanadi. Natija testni bajarish usuliga bog'liq:
1. ELISA:
- 0,9 balldan kam – normal (salbiy);
- 0, 9-1, 1 ball - shubhali natija (14 kundan keyin qayta tekshirish tavsiya etiladi);
- 1 dan ortiq, 1 ball - ijobiy natija.
2. RNIF tahlili uchun 1:160 dan past titr normal natija hisoblanadi.
3. Immunoblottingda norma “aniqlanmadi”
Qaysi holatlarda antiyadroviy antikor testi ijobiy bo'lishi mumkin?
Natijaga qanday omillar ta'sir qilishi mumkin?
Laboratoriya natijalarining buzilishiga olib keladigan omillar roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- tahlil yoki venipunktura algoritmiga tayyorgarlik me'yorlarini buzish;
- farmakologik preparatlarni qabul qilish (Metildopa, Karbamazepin, Penitsilamin, Nifedipin, Tokainid va boshqalar);
- Bemorda uremiya mavjudligi ko'pincha noto'g'ri salbiy natija beradi.
Natijalarni talqin qilish kompleks tarzda amalga oshiriladi. To'g'ri tashxisni aniqlangbitta diagnostika testiga asoslangan holda amalga oshirish mumkin emas.
Tayyorlik
Venpunktur ertalab och qoringa amalga oshiriladi (ovqatlangan paytdan boshlab 8 soat o'tishi kerak). Siz faqat suv ichishingiz mumkin. Qon namunasini olishdan oldin nikotin o'rnini bosuvchi moddalar va chekishdan foydalanish tavsiya etilmaydi. O'qish arafasida va kunida siz energiya va alkogolli ichimliklar ichishingiz, jismoniy mehnat qilishingiz va tashvishlana olmaysiz. Tekshiruvdan 15 kun oldin, shifokor bilan kelishilgan holda, dori-darmonlarni (antiviral va gormonal vositalar, antibiotiklar va boshqalar) qo'llash bekor qilinadi. To'g'ri natijaga erishish uchun tahlilni 2 haftadan keyin takrorlash tavsiya etiladi.
Biz bu antiyadroviy antikorlarni skrining deb hisobladik.
