Ma'lumki, homiladorlik davrida kelajakdagi kichkina odam tub o'zgarishlarni boshdan kechiradi - mayda urug'lantirilgan tuxumdan ona qornidan tashqarida mustaqil hayotga qodir bo'lgan murakkab organizmgacha. U o'sib borishi bilan bachadonda kamroq va kamroq bo'sh joy bor. Bola endi uning ichida erkin harakatlana olmaydi va ma'lum bir pozitsiyani egallaydi, ko'proq yoki kamroq doimiy (qoida tariqasida, 32-haftadan keyin u o'zgarmaydi).
Homiladorlikning kech davrida va tug'ilishdan oldin homilaning bachadonga joylashishini tasvirlash uchun mutaxassislar uchta xususiyatdan foydalanadilar. Bu homilaning pozitsiyasi, pozitsiyasi va taqdimoti turi. Bu to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish qanday sodir bo'lishiga bog'liq - tabiiy yoki sezaryen bilan, shuningdek, bu jarayonda qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bu xususiyatlar maqolada muhokama qilinadi.
Pozitsiya koʻrinishi
Homila pozitsiyalarining quyidagi turlari ajratiladi: oldingi va orqa. Old orqa bilanhomila oldinga, orqa tomoni esa mos ravishda orqaga burilgan.
Taqdimot nima
"Homila taqdimoti" atamasi chaqaloqning tos bo'shlig'iga nisbatan qanday joylashishini tasvirlash uchun ishlatiladi. Dumba yoki chaqaloqning boshi unga qaratilishi mumkin. Boshning ko'rinishi eng keng tarqalgan bo'lib, u deyarli 97% hollarda uchraydi. Bu tabiiy tug'ilish uchun homilaning eng qulay, to'g'ri pozitsiyasidir.
Bosh taqdimot: turlari, xususiyatlari
Sefalik taqdimotning bir nechta turlari mavjud va ularning hammasi ham o'z-o'zidan yetkazib berish uchun bir xil darajada yaxshi emas. Eng tabiiy oksiput bo'lib, unda homilaning boshi, mos ravishda, boshning orqa qismi, holatining oldingi ko'rinishi bilan kesiladi, ya'ni boshning orqa va orqa qismi. homilaning yuzi old tomonga. Ba'zi turlar, ya'ni oldingi bosh, frontal va yuz, sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichlardir. Bular ekstensor taqdimotlar deb ataladi.
Ularning sabablari kindik paychalarining qisqarishi, tug'ruqdagi ayolning tos bo'shlig'ining klinik va anatomik jihatdan torayishi, bachadon tonusining pasayishi, homilaning kichik yoki juda katta hajmi, atlanto-oksipital bo'g'imning qattiqligi va boshqalar bo'lishi mumkin.
Mehnat mexanizmining ekstansor turi
Homila boshi iyagidan ozmi-koʻpmi uzoqlashgan holda koʻrinishning kengaytma turlari onaning ichki vaginal tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Ularning barchasi ona va homila uchun ma'lum bir xavf tug'diradi, uzoq muddatli tug'ilish va asoratlarni keltirib chiqaradi. Boshning kengayish darajasiga qarab uch xil ekstansor ko'rinishlari mavjud: oldingi bosh, frontal va yuz.
Yuz taqdimoti
Barcha xususiyatlarida oldingi oksipital ko'rinishga qarama-qarshi bo'lib, hodisa yuz ko'rinishi deb ataladi, bunda homila iyagi oldinga chiqadi va boshning ekstremal, maksimal darajada kengayishi qayd etiladi. Boshning orqa qismi tom ma'noda bolaning elkama-kamarida yotishi mumkin. Yuz ko'rinishlari kam uchraydi (0,5%). Ko'pincha, ushbu turdagi taqdimot to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida (ikkilamchi) sodir bo'ladi, juda kamdan-kam hollarda homiladorlik paytida (birlamchi) aniqlanadi. Bunday holda, bosh oldingi chiziqdan kesiladi, peshonaning o'rtasini iyak bilan shartli bog'laydi va tos bo'shlig'iga etib borgach, iyagini oldinga buradi.
Qiyinchiliklarga qaramay, bu tug'ilishlarning 95% o'z-o'zidan tugaydi. Besh foiz hollarda shoshilinch yordam kerak. Tug'ilgandan keyin 4-5 kun davomida yuz ko'rinishida yangi tug'ilgan chaqaloqning yuzida shish paydo bo'ladi va boshning xarakterli kengayishi kuzatiladi.
Frontal taqdimot
Bu turdagi taqdimot juda kam uchraydi, taxminan 0,1% hollarda. Bu juda shikastlidir, tug'ilish uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi (primiparasda bir kungacha) va turli manbalarga ko'ra, 25-50% hollarda homilaning o'limi bilan tugaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, faqat yarmidan ko'pi (taxminan 54%) tabiiy tug'ilishsiz mumkin.jarrohlik aralashuvi. Ularning oqimining og'irligi, homila eng katta o'lchamdagi tekislik bilan tos bo'shlig'idan o'tishi kerak bo'lgan frontal ko'rinishda ekanligi bilan bog'liq. Tug'ayotgan ayol uchun homilaning tug'ilish kanali orqali sekin o'tishi perineum va bachadonning yorilishi, oqma paydo bo'lishi va boshqa asoratlar bilan to'la.
Homilaning o'rnatilgan barqaror frontal ko'rinishi hozirda sezaryen uchun 100% ko'rsatma hisoblanadi, bu esa, o'z navbatida, agar homila tos bo'shlig'iga kirishda hali bu holatda o'rnatishga ulgurmagan bo'lsa, mumkin.. Ko'pincha homilaning bu pozitsiyasi beqaror bo'lib, odatda oldingi boshdan old tomonga o'tadi, tug'ish paytida u o'z-o'zidan oksipital (kamdan-kam hollarda) va old tomonga o'tishi mumkin, shuning uchun mehnatni boshqarishning kutilayotgan taktikasini tanlash. manoga ega. Biroq, bu erda sezaryen uchun vaqtni o'tkazib yubormaslik juda muhim.
Anterior bosh taqdimoti
Ushbu taqdimotda boshning kengayish darajasi mumkin bo'lgan minimaldir (iyak ko'krakdan biroz uzoqlashgan). Birlamchi anteroposterior ko'rinish juda kam uchraydi, uning sababi bolada qalqonsimon o'smaning mavjudligi. Ko'pincha bu tug'ruq paytida sodir bo'ladi.
Siz uni paypaslanadigan katta va kichik fontanellar bilan aniqlashingiz mumkin, oksipital ko'rinishda esa tekshirish paytida faqat kichik fontanel mavjud. Bosh katta fontanel hududida, ya'ni uning to'g'ridan-to'g'ri o'lchamiga mos keladigan doira ichida kesiladi. Boladagi tug'ma o'smasi odatda shu hududda joylashgan.
qisqa taqdimot
Tos bo'shlig'i bunday taqdimot turi deb ataladi, bunda homila tos bo'shlig'ining uchi bilan tug'ruqdagi ayolning kichik tos suyagiga kirish joyigacha joylashgan. Ushbu patologiyaning chastotasi, turli manbalarga ko'ra, 3-5% bo'lishi mumkin. Bunday holatda tug'ilish ona va bola uchun asoratlar bilan to'la.
Uning uchta asosiy turi mavjud:
- Dumba - homila dumbalari pastga qarab joylashgan, oyoqlari bukilgan, tizzalari oshqozonga bosilgan (70% hollarda).
- Oyoq (to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin) - bir yoki ikkala oyog'i bukilmagan va bachadondan chiqadigan joyga yaqin joylashgan.
- Aralash - son va tizzalar bukilgan (10% hollarda).
To'shak ko'rinishida homilador ayol buni aniqlay oladigan tashqi belgilarga ega emas. To'g'ri rasm faqat 32-haftadan keyin ultratovush tekshiruvi orqali berilishi mumkin. Agar tug'ruq paytida qinning ko'rinishi oldindan aniqlanmagan bo'lsa, shifokor uni turiga qarab paypaslanadigan qismlar - koksiks, dumba, homilaning oyoqlari bilan aniqlashi mumkin.
Ko'pincha tug'ish uchun sezaryen tavsiya etiladi. Operatsiya usuli yoki tabiiy tug'ilishni tanlash to'g'risida qaror bir nechta ko'rsatkichlar asosida qabul qilinadi: homilador onaning yoshi, unda ma'lum kasalliklarning mavjudligi, homiladorlik jarayonining xususiyatlari, tos bo'shlig'ining kattaligi, og'irligi. homila va uning namoyon bo'lish turi, homilaning holati. O'g'il bola homilador bo'lganida, sezaryenga afzallik beriladi, chunki bu holda asoratlar ehtimoli yuqori. Katta ehtimol bilan, bunday qaror bo'ladioyoq ko'rinishida, shuningdek homilaning vazni 2500 gacha yoki 3500 g dan ortiq bo'lsa qabul qilinadi.
Agar tug'ilish paytida tabiiy tug'ilish paytida platsentaning ajralishi, homila gipoksiyasi, tana a'zolari yoki kindik ichakchasidagi prolaps kabi asoratlar paydo bo'lganda, shoshilinch sezaryen qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Bu, shuningdek, mehnat faolligi zaif bo'lgan va tug'ish mos ravishda kechiktirilgan holatlarga ham tegishli.
Homila holati qanday
Homila holatining bunday turlari mavjud: uzunlamasına, ko'ndalang va qiya. Birinchi holda, homila tanasining o'qi ayol bachadonining uzunlamasına o'qi bo'ylab joylashgan. Ikkinchisida, mos ravishda, - uning bo'ylab. Oblik holati uzunlamasına va ko'ndalang o'rtasida oraliq, homila esa diagonal joylashgan. Xomilaning pozitsiyasi uzunlamasına bosh - normal, fiziologik. Bu tug'ish uchun eng qulaydir. Ko'ndalang va oblique homilaning noto'g'ri pozitsiyalari sifatida tasniflanadi (fotosuratlarni maqolada keyinroq ko'rish mumkin).
Homilaning qiyshiq va koʻndalang holati
Tabiiy tug'ilish uchun noqulay. Xomilaning ko'ndalang va qiyshiq holatida taqdim etuvchi qism aniqlanmaydi. Bunday holatlar tug'ruqdagi ayollarning taxminan 0,2-0,4 foizida mumkin. Qoida tariqasida, ular ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar (bachadon o'smalari), ko'p tug'ilish tufayli bachadonning haddan tashqari kuchlanishi, shuningdek, homilada kindik ichakchasidagi yoki uning kattaligi bilan bog'liq. Qisqa kindik bu pozitsiyani egallashning yana bir sababidir.
Homila ko'ndalang holatda bo'lsa, homiladorlik mumkinasoratsiz davom eting, ammo erta tug'ilish xavfi mavjud. Murakkabliklar ham bo'lishi mumkin: suvning oqishi, bachadonning yorilishi, homila qismlarining yo'qolishi.
Xomilaning ko'ndalang va qiyshiq holatida optimal yechim sezaryen bilan operativ tug'ilish hisoblanadi. Tug'ruqdagi ayol tug'ilishdan ikki-uch hafta oldin operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Nammalarni tuzatish usullari
Xomilaning egilish, qiyshiq va ko'ndalang holatida ularni tuzatish uchun homilador ayollar uchun maxsus mashqlarni bajarish mumkin. Mashq qilish shifokor tomonidan kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ruxsat berilishi mumkin, masalan:
- Plasenta previa.
- Ko'p homiladorlik.
- Bachadonning gipertonikligi.
- Mioma.
- Bachadondagi chandiq.
- Tug'layotgan ayolda jiddiy surunkali kasalliklar bor.
- Oligo yoki polihidramnioz.
- Qon ketish
- Preeklampsi va boshqalar
Mashqni chuqur nafas olish bilan birlashtirish kerak. Kompleks quyidagicha ko'rinishi mumkin:
- Chalqangizda yotib, tos suyagini elkangiz sathidan 30-40 sm koʻtaring va uni shu holatda 10 daqiqagacha ushlab turing (“Yarim koʻprik”).
- Toʻrt oyoqqa turib, boshingizni egib oling. Nafas olayotganda, orqangizni aylantiring, nafas chiqarayotganda, belingizni egib, boshingizni yuqoriga ko'taring (bu mashq ko'pincha "Mushuk" deb ataladi).
- Tos suyagi boshdan baland boʻlishi uchun tizza va tirsaklaringizni erga qoʻying. Bu holatda 20 daqiqagacha qoling.
- Yana u yoqdan bu yoqqa dumalab,Har birida 10 daqiqa ushlab turing.
Homila qiya holatda boʻlsa, uning orqa tomoni burilgan tomonga tez-tez yotish tavsiya etiladi.
Shuni esda tutish kerakki, siz homilaning holatini to'g'rilash uchun mashqlarni faqat shifokor tavsiyasi va ruxsati bilan qilishingiz mumkin. U boshqa mashqlarni tavsiya qilishi mumkin. Tuzatish gimnastikasini amalga oshirish tufayli homila 7-10 kun ichida to'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin. Aks holda, u samarasiz deb hisoblanadi.
Bolaning holatini oʻzgartirish uchun tashqi akusherlik rotatsiyasi (B. A. Arxangelskiy boʻyicha)
Kasalxonada 37-38 xafta davomida homilaning tashqi akusherlik aylanishi deb ataladigan operatsiyani qorin devori orqali vagina va bachadonga kirmasdan amalga oshirish mumkin.. Bunday holda, akusher bir qo'lini boshiga, ikkinchi qo'lini homilaning tos suyagi uchiga qo'yadi va dumbani orqa tomonga, boshini esa bolaning qorin bo'shlig'iga buradi. Hozirgi vaqtda ushbu protsedura amalda qo'llanilmaydi. Bu uning past samaradorligi bilan bog'liq, chunki uning sabablari bartaraf etilmagan bo'lsa, homila oldingi pozitsiyasini egallashi mumkin. Bundan tashqari, og'ir asoratlar ehtimoli bor: xomilalik gipoksiya rivojlanishi, platsentaning ajralishi. Kamdan kam hollarda, hatto bachadon yorilishi ham mumkin. Shuning uchun homilaning aylanishini faqat homilaning normal harakatchanligi va suvning normal miqdori, tos bo'shlig'ining normal hajmi va homilador ayol va bolada patologiyalar yo'qligi bilan tavsiya qilish mumkin.
Manipulatsiya ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladibachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi in'ektsiyalardan foydalanish (ß-agonistlar).
Avval tugʻruq vaqtida keng qoʻllanilgan pedal burmalari hozirda deyarli qoʻllanilmaydi, chunki ular ona va homila uchun katta xavf tugʻdirishi mumkin. Ulardan foydalanish ko'p homiladorlikda, homilalardan biri noto'g'ri pozitsiyani egallagan taqdirda mumkin.
Xomilaning holatini boshga o'tkazgandan so'ng, to'g'ri, homilador ayollarga chaqaloqni tuzatish uchun rulonli maxsus bandaj kiyish tavsiya etiladi. Odatda u tug'ilgunga qadar kiyiladi. Agar yuqorida tavsiflangan homilaning holatini tuzatish usullari ishlamasa, kutilgan tug'ilish sanasidan ikki-uch hafta oldin, ayol kasalxonaga yotqiziladi va tug'ilishning tabiiy yoki operativ usulini tanlash masalasi hal qilinadi.
Ko'p homiladorlik uchun pozitsiya
Bachadonda bir nechta chaqaloq bo'lsa, bo'sh joy yo'qligi sababli ularning to'g'ri pozitsiyasiga kirishi qiyin bo'lishi mumkin. Egizaklar bilan homiladorlik paytida ikkala homila to'g'ri pozitsiyani egallaganida yoki ulardan biri bachadondan chiqish uchun tos bo'shlig'i bilan taqdim etilganda variantlar mumkin. Ular turli holatda (uzunlamasına va ko'ndalang) yoki ikkala homilaning joylashishi bachadon o'qiga perpendikulyar bo'lgan holatlar kamroq uchraydi.
Tug'ilishning normal jarayonida, birinchi chaqaloq tug'ilgandan so'ng, 15 dan 60 minutgacha davom etadigan mehnat faoliyatida pauza bo'ladi, so'ngra bachadon kichraygan hajmga moslashadi va tug'ilish qayta boshlanadi. Ikkinchi bola paydo bo'lgandan keyin ikkala tug'ilish ham tug'iladi.
Ko'p homiladorlik bilan tug'ilishda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin: tug'ruq boshlanishidan oldin birinchi homilaning suvini oqishi, uning zaifligi, tug'ilishning kechikishi bilan birga, egizaklar deb ataladigan narsa va boshqalar.. Bir yoki ikkala homilaning noto'g'ri pozitsiyasi bilan vaziyat yanada murakkablashadi. Tug'ilish usuli haqidagi qarorni shifokor qabul qilishi kerak, chunki ko'p hollarda tabiiy tug'ilish ona uchun ham, chaqaloq uchun ham xavflidir.
Yakunda
Yuqoridagilardan tushunilishi mumkinki, homilaning holati, uning holati va ko'rinishi shifokorlar tomonidan etkazib berish usulini tanlashda hisobga olinadigan asosiy xususiyatlardir. Shuni tushunish kerakki, muayyan holatlarda tabiiy tug'ilish katta asoratlar bilan to'la. Shuning uchun, agar mutaxassis sezaryen bilan shug'ullanishga qaror qilsa, unga ishonishingiz kerak. Bu onani ham, bolani ham kelajakda jiddiy sog‘liq muammolaridan xalos qiladi.
