Residiv halqum nervining asosiy vazifasi halqum muskullari hamda ovoz paychalarining harakat faolligini ta'minlash bilan bir qatorda shilliq qavatning sezgirligini ham innervatsiya qilish jarayonidir. Nerv tugunlarining shikastlanishi umuman nutq apparatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bunday zarar tufayli nafas olish tizimi organlari zarar ko'rishi mumkin.
Garingeal asab disfunktsiyasi: kasallikning klinik ko'rinishi va sabablari
Koʻpincha tibbiy tilda neyropatik laringeal parez deb ataladigan takrorlanuvchi laringeal asabning shikastlanishi quyidagi omillar natijasida chap tomonda tashxis qilinadi:
- Transfer qilingan qalqonsimon jarrohlik.
- Nafas olish tizimi a'zolarida operatsiyadan keyin.
- Buyuk tomirlar hududida operatsiyadan keyin.
- Virusli va yuqumlikasalliklar.
- Tomir anevrizmasi.
- Tomoq yoki oʻpkada onkologik oʻsmalarning mavjudligi.
Qaytalanuvchi laringeal asab parezining boshqa sabablari limfadenit, diffuz guatr, toksik nevrit, difteriya, sil va qandli diabet bilan birga turli xil mexanik shikastlanishlar ham bo'lishi mumkin. Chap tomonlama lezyon, qoida tariqasida, jarrohlik aralashuvi tufayli shikastlanishi mumkin bo'lgan asab tugunlari holatining anatomik xususiyatlari bilan izohlanadi. Bolalarda tug'ma ligamentlar falaj bo'lishi mumkin.
Nerv tugunlarining yallig'lanishi
Qaytalanuvchi laringeal asab patologiyasi fonida, ma'lum virusli va yuqumli kasalliklar natijasida yuzaga keladigan asab tugunlari yallig'lanadi. Buning sababi qandli diabet, tirotoksikoz va organizmda kaliy yoki k altsiy etishmovchiligi bilan birga kimyoviy zaharlanish bo'lishi mumkin.
Markaziy parezlar saraton o'smalari sabab bo'lgan miya ildiz hujayralarining shikastlanishi fonida ham paydo bo'lishi mumkin. Yana bir sabab aterosklerotik tomir kasalligi bo'lishi mumkin, bundan tashqari, botulizm, neyrosifiliz, poliomielit, qon ketishi, qon tomirlari va bosh suyagining og'ir shikastlanishi. Kortikal neyropatik parezlar mavjudligida ikki tomonlama nervlarning shikastlanishi kuzatiladi.
Halqum jarrohligining bir qismi sifatida chap takrorlanuvchi laringeal asab asbob yordamida beixtiyor zararlanishi mumkin. Operatsiyalar paytida peçete bilan ortiqcha bosim, tikuv materialini siqish,paydo bo'lgan gematomalar laringeal asabga ham zarar etkazishi mumkin. Boshqa narsalar qatorida, anestetik yoki dezinfektsiyali eritmalarga ham javob bo'lishi mumkin.
Bu asabning shikastlanish belgilari
Residiv laringeal asabning shikastlanishidan kelib chiqadigan asosiy alomatlar quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:
- Tovushlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar, ular boʻgʻiq ovozda va tembri pasayganda namoyon boʻladi.
- Disfagiya rivojlanishi, bunda ovqatni yutish qiyinlashadi.
- Hushtak va undan tashqari shovqinli havo nafasi.
- To'liq ovoz yo'qolishi.
- Ikki tomonlama asab shikastlanishi tufayli bo'g'ilish.
- Nafas qisilishi.
- Tilning umumiy harakatchanligining buzilishi.
- Yumshoq tanglay sezuvchanligini yo'qotish.
- Epiglottisning xiralashishi hissi. Bunday holda, oziq-ovqat halqumga kirishi mumkin.
- Taxikardiya va yuqori qon bosimining rivojlanishi.
- Ikki tomonlama parezlarning rivojlanishi bilan shovqinli nafas olish kuzatilishi mumkin.
- Oshqozon shirasining halqum mintaqasiga tushishi bilan yo'talning mavjudligi.
- Nafas olish buzilishi.
Bemorlarning takroriy laringeal asabning shikastlanishi fonida holatining xususiyatlari
Agar operatsiya vaqtida takroriy nerv kesilmasa, nutq ikki hafta ichida tiklanadi. To'g'ri takrorlanuvchi laringeal asabning qisman kesishishi fonida tiklanish davri quyidagicha davom etadi.odatda olti oygacha. Epiglottisning xiralashishi belgilari uch kun ichida yo'qoladi.
Qalqonsimon bezning ikkala bo'lagidagi jarrohlik ikki tomonlama nerv pareziga olib kelishi mumkin. Bunday holda, vokal kordlarining falaji shakllanishi mumkin, buning natijasida odam o'z-o'zidan nafas ololmaydi. Bunday hollarda traxeostomiya, ya'ni bo'yinning sun'iy ochilishi kerak bo'lishi mumkin.
Qaytalanuvchi asabning ikki tomonlama parezi fonida bemor doimo o'tirgan holatda bo'ladi va terining rangi oqarib ketgan, barmoqlar va oyoq barmoqlari sovuq bo'lsa, bundan tashqari, odamda hissiyot paydo bo'lishi mumkin. qo'rquvdan. Har qanday jismoniy faoliyatni amalga oshirishga urinish faqat vaziyatni yomonlashtiradi. Uch kundan keyin vokal kordlari oraliq pozitsiyani egallashi va kichik bo'shliqni hosil qilishi mumkin, keyin nafas olish normallashadi. Ammo shunga qaramay, har qanday harakat paytida gipoksiya belgilari qaytadi.
Yo'tal halqum shilliq qavatining doimiy shikastlanishi bilan birga laringit, traxeit va aspiratsion pnevmoniya kabi yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikni aniqlash usullari
Residiv halqum nervining anatomiyasi noyobdir. Otorinolaringolog bilan maslahatlashgandan keyingina zararni aniq aniqlash mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, nevrolog, neyroxirurg, pulmonolog, torakal jarroh va endokrinolog kabi mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Halqum parezlari fonida diagnostik tekshiruvlar quyidagicha amalga oshiriladi:
- Bemorning halqumni tekshirish va anamnez olish.
- KT skanerlash.
- Frontal va lateral proyeksiyada halqum rentgenogrammasini o'tkazish.
- Laringoskopiyaning bir qismi sifatida ovoz paychalarining o'rta holatidadir. Suhbat davomida glottis ko'paymaydi.
- Fonetografiya olib borilmoqda.
- Halqum mushaklarining elektromiografiyasini o'tkazish.
- Biokimyoviy qon testini o'tkazish.
Qo'shimcha diagnostika muolajalarining bir qismi sifatida kompyuter tomografiyasi va ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Bemorga miya, nafas olish tizimi a'zolari, qalqonsimon bez, yurak va qizilo'ngachni rentgenogrammasidan o'tkazish ortiqcha bo'lmaydi.
Parezning boshqa kasalliklardan farqi
Halqum nervining parezini nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklardan ajrata olish juda muhimdir. Bunga quyidagilar kiradi:
- laringospazmlar.
- Tomirlarning tiqilib qolishi.
- Insultning koʻrinishi.
- Ko'p tizimli atrofiyaning rivojlanishi.
- Astma xurujlari.
- Miokard infarktining rivojlanishi.
Ikki tomonlama parezlar fonida, shuningdek, bemorlarda og'ir sharoitlarda va astma xurujlarida, birinchi navbatda, shoshilinch yordam ko'rsatiladi, shundan so'ng tashxis qo'yiladi va kerakli terapiya usuli tanlanadi.
Ushbu kasallik belgilari tasnifi
Diagnostik chora-tadbirlar natijalari va qo'shimcha ravishda bemorlarni tekshirishtakroriy asabning shikastlanishining barcha belgilari quyidagi shartlarga bo'linadi:
- Chap qaytuvchi nervning bir tomonlama falajining rivojlanishi og'ir ovoz xirillash, quruq yo'tal, gapirganda va jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, shu bilan birga, bemor uzoq vaqt gapira olmaydi va ovqatlanayotganda, halqumda begona narsa borligini his qilib, bo'g'ilib qolishi mumkin.
- Ikki tomonlama parezlar nafas qisilishi va gipoksiya xurujlari bilan kechadi.
- Parezga taqlid qiluvchi holat halqum nervining bir tomonlama shikastlanishi fonida shakllanadi. Bunday holda, qarama-qarshi tomonda vokal qatlamning refleksli spazmi kuzatilishi mumkin. Bemor nafas olishda qiynaladi, tomog'ini tozalay olmaydi va ovqatlanayotganda bo'g'ilib qoladi.
Refleks spazmlar qonda k altsiy etishmovchiligi tufayli rivojlanishi mumkin, bu holat ko'pincha qalqonsimon bez kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlarda kuzatiladi.
Tiklovchi halqum nervini qanday davolash mumkin?
Patologiyani davolash usullari
Garingeal nerv parezi alohida kasallik hisoblanmaydi, shuning uchun uni davolash, birinchi navbatda, ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan asosiy sabablarni bartaraf etishdan boshlanadi. Saraton o'smalarining o'sishi natijasida bemor bunday o'smalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qiladi. Kattalashgan qalqonsimon bez esa majburiy rezektsiya qilinadi.
Ikki tomonlama parezli bemorlarga shoshilinch yordam kerak, aks holdaasfiksiya. Bunday hollarda bemorga traxeostomiya qilinadi. Ushbu operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bunday holda traxeyaga maxsus kanül va trubka kiritiladi, u Chassignac ilgagi bilan mahkamlanadi.
Dori terapiyasi
Qaytalanuvchi laringeal asab parezini dori-darmonlar bilan davolash gormonal dorilar, neyroprotektorlar va B vitaminlari bilan birga antibiotiklarni o'z ichiga oladi. Keng gematoma bo'lsa, ko'karishlarning rezorbsiyasini tezlashtiradigan vositalar buyuriladi.
Refleksologiya terining yuzasida joylashgan nozik nuqtalarga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi. Bunday terapiya asab tizimining faoliyatini tiklaydi, shikastlangan to'qimalarning yangilanishini tezlashtiradi. Ovoz va vokal funksiyasi foniatrning maxsus darslari orqali normallashtiriladi.
Ovoz funktsiyalarining uzoq muddatli buzilishi fonida atrofiya, halqum mushaklari faoliyatining patologiyasi bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, krikoaritenoid bo'g'imning fibrozi paydo bo'lishi mumkin, bu esa nutqning tiklanishiga xalaqit beradi.
Jarrohlik laringoplastika
Konservativ davo samarasiz bo'lsa, shuningdek, takroriy asabning ikki tomonlama parezlari fonida bemorlarga nafas olish funktsiyalarini tiklash uchun rekonstruktiv operatsiya buyuriladi. Keksa odamlarda, shuningdek, qalqonsimon bezning xavfli o'smalari yoki jiddiy tizimli patologiyalar mavjud bo'lganda jarrohlik aralashuv tavsiya etilmaydi.
