Epiglottit - epiglottis va uning atrofidagi to'qimalarda yallig'lanish jarayoni bo'lib, ko'pincha halqum o'tkazuvchanligining keskin yomonlashishiga olib keladi. Kasallikning o'tkir shakli ko'pincha 2-4 yoshli bolalarga ta'sir qiladi, ammo o'smirlar ham, kattalar ham kasal bo'lishi mumkin.
Umumiy ma'lumot
Kasallik jarayonini yaxshiroq tushunish uchun halqumning tuzilishini tushunish kerak. Demak, halqum traxeyaga o’tib, ichkaridan shilliq parda bilan qoplangan mushak-xaftaga o’xshash ramka, epiglottis esa halqum va traxeya o’rtasida o’ziga xos qopqoq vazifasini bajaradigan harakatchan gulbargsimon xaftagadir. Aynan u oziq-ovqat boluslarining traxeyaga kirishiga to'sqinlik qiladi.
Yutish paytida epiglottis traxeya bo'shlig'ini qoplaydi va ovqat qizilo'ngachga yuboriladi. Shuning uchun ham bir vaqtning o'zida yutish va nafas olish mumkin emas. Agar biror kishi ichmasa yoki ovqatlanmasa, epiglottis biroz ko'tarilib, traxeyaning ochilishini ochadi. Shikastlanish yoki yallig'lanish tufayli epiglottisning shishishi bo'lsa, traxeyaning kirish qismi to'liq bloklanmaguncha torayadi.
Epiglottitning o'tkir shakli asosan 2-4 yoshli bolalarda tashxis qilinadi, ammoKasallik kattalarda ham uchraydi. Haemophilus influenzae B tipiga qarshi immunizatsiya (1985) joriy qilinganligi sababli kasallik kamroq uchraydi.
Xavf guruhlari
Quyidagi odamlar toifalari epiglottit bilan kasallanish ehtimoli yuqori:
- perinatal ensefalopatiyali bolalar;
- erkaklar;
- xodgkin kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bemorlar;
- splenektomiya bilan og'rigan bemorlar;
- qora terili odamlar;
- stressli vaziyatlarni boshdan kechirayotgan odamlar, keyinchalik tananing himoya xususiyatlarining sezilarli darajada pasayishi;
- koʻp odamlar olomon orasida uzoq vaqt qoladigan shaxslar (masalan, maktab, supermarketlar va boshqalar);
- biror narsaga individual intoleransli bemorlar.
Epiglottit etiologiyasi
Epiglottitning asosiy "aybdori" B tipidagi maxsus Gemofilus grippi bakteriyasi hisoblanadi. Bu mikroorganizmlar meningit va pnevmoniyani ham keltirib chiqaradi. Bu mikrob nafas yo'llariga havo tomchilari orqali kirib boradi yoki burun bo'shlig'ida faol bo'lmagan holatda, uning faollashishi uchun qulay sharoitlarni "kutadi".
Bundan tashqari, patogenlar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- candida (qo'ziqorin qo'zg'atuvchi xamirturushga o'xshash zamburug'lar);
- A, C va B- streptokokklar;
- Varisella zoster (suvchechak sababi);
- pnevmokokklar (meningitning "sabab" omili);
- parainfluenza va gerpes viruslari.
OrasidaEpiglottitning yuqumli bo'lmagan sabablari:
- to'g'ridan-to'g'ri jarohatlar;
- tomoq issiq suyuqliklar yoki kimyoviy (ishqoriy/kislota) moddalar bilan kuyishi;
- nafas olish yo'llarini shikastlovchi begona jismlar;
- chekish;
- Geroin/kokain ishlatish.
Patogenez
Epiglottit rivojlanishining asosi nafas olish viruslari ta'sirida kapillyarlarning yorilishi va natijada ko'plab mayda qon ketishlarning paydo bo'lishidir. Ta'sirlangan epiteliya orqali bakterial patogen flora osongina submukozal qatlamga kirib, to'qimalarning yallig'lanishi va shishishiga olib keladi. Shu bilan birga, shishgan epiglottis va uning atrofidagi to'qimalar nafas olish yo'llarini toraytiradi, natijada og'ir holatlarda o'tkir nafas etishmovchiligi va bemorning o'limiga olib keladi.
Tasnifi
Epiglottitning bir necha variantlari mavjud, ular:
- o'tkir (birinchi marta);
- surunkali (kasallikning takrorlanuvchi epizodlari).
Bundan tashqari, kasallik odatda turlarga bo'linadi:
- infiltrativ;
- xo'ppoz;
- shish.
Klinik rasm
Ba'zi hollarda epiglottit yuqori nafas yo'llarida lokalizatsiya qilingan infektsiyalardan keyin rivojlanadi.
Kasallik chaqmoq tezligida rivojlanishi mumkin va boshlanganidan 2-5 soat o'tgach epiglottisning yallig'lanishi va kuchli shishishi tufayli nafas yo'llarini butunlay to'sib qo'yishi mumkin.
Bolalarda epiglottitning asosiy belgilari:
- gipertermiya;
- tashvish;
- vahshiy shovqinli nafas;
- jahldorlik;
- disfagiya;
- charchoq;
- tomoq og'rig'i.
O'z ahvolini engillashtirish uchun bolalar xarakterli pozitsiyani egallaydilar: chaqaloq o'tiradi, bo'ynini oldinga cho'zadi, tili osilib, og'zi ochiladi, havo bilan nafas olishga harakat qilganda bolaning burun teshigi shishiradi..
Agar epiglottit (yuqoridagi rasmga qarang) Haemophilus influenzae tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, isitma va tomoqdagi qattiq og'riq bor.
Kasallikning boshqa belgilari:
- disfoniya;
- nafas qisilishi;
- soqlash;
- kislorod etishmasligi tufayli lablarning siyanozi (siyanozi).
Edematoz shakl
Yana:
- gipertermiya (37-39 daraja);
- yutish harakatlarida kuchli og'riq;
- aniq intoksikatsiya;
Bo'yin palpatsiyasi juda og'riqli, tekshirilganda epiglottis shilliq qavati yorqin qizil rangda. Halqumning pastki segmentlarida patologik oʻzgarishlar yoʻq.
Leykotsitoz odatda qonda aniqlanadi, ESRning oshishi.
Infiltrativ va xo'ppoz shakllari
Bemorning og'ir ahvoli bilan birga semptomlar tez va sekin o'sishi mumkin. Harorat 39 darajaga ko'tariladi, bemorlar tomoqqa chidab bo'lmas og'riqlar va havo etishmasligidan shikoyat qiladilar. Shu bilan birga, bemorning yuzida og'riqli qiyshayish paydo bo'ladi.
Bemorning tili iflos kulrang qoplama bilan qoplangan va epiglottis giperemik va sezilarli darajada qalinlashgan, deb ataladigan narsa bor.ariepiglottik burmalar va piriform sinuslarga ta'sir qiluvchi shishasimon shish.
O'tkir epiglottitda ekssudativ yallig'lanish komponenti epiglottisning xondroperixondriti bilan birlashadi. O'tkir xo'ppoz shaklda shishgan shilliq qavat orqali yiring ko'rinadi va halqumning pastki qismlarini tekshirib bo'lmaydi. Bemorda kuchli inspiratuar nafas qisilishi bor.
Bolalarda epiglottit
Ko'pincha kasallik 2-5 yoshli o'g'il bolalarga ta'sir qiladi. Bu holatda "sabab" omili oddiy tonzillit yoki SARS bo'lishi mumkin.
Bolalarda epiglottit belgilari yashin tezligida (bir necha soat ichida) rivojlanadi. Og'riq va nafas qisilishi, asabiylashish, disfagiya, ko'p so'lak oqishi, isitma va disfoniya mavjud. Chaqaloq oldinga egilib o‘tiradi va og‘zidan so‘lak oqadi.
Jarayon juda tez davom etadi, bir necha soat ichida nafas yo'llarining to'liq to'silishi kuzatiladi. Shu bilan birga, bolalar ko'pincha o'tkir kislorod tanqisligi, qusish va gipoksik koma tufayli vafot etadi.
Kattalar va o'smirlarda epiglottit
Balog'at yoshida kasallik deyarli uchramaydi. Shu bilan birga, erkaklar anatomik xususiyatlar va turmush tarzi (alkogolizm, giyohvand moddalarni iste'mol qilish) tufayli kasallikka ko'proq moyil.
Kattalar va o'smirlarda epiglottitning kechishi subakut, ya'ni simptomlar (ko'pincha tomoq og'rig'i) bir necha kun davomida kuchayadi. Bunday bemorlarning atigi 25 foizinafas qisilishidan shikoyat qiladi, 15% tuprik va 10% stridor bor.
Diagnostik choralar
- Vizual tekshirish. Shu bilan birga, bolada epiglottit borligiga o'ziga xos holatda shubha qilish mumkin: oldinga egilib o'tirish, bo'yinni cho'zish va tilni tashqariga chiqarish, shuningdek, tomoqni tekshirish.
- Rentgen tekshiruvi, bu shishning tarqalishini va lateral proektsiyada - epiglottisning ko'payishini aniqlash imkonini beradi.
- Fibrolaringoskopiya. Epiglottitda epiglottisni tekshirish mumkin bo'lgan yagona usul. Ushbu tadqiqot faqat operatsiya xonasida amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, traxeyani intubatsiya qilish mumkin. Shu bilan birga, epiglottis sezilarli darajada kattalashgan va yorqin qizil rangga ega.
- Qon tekshiruvi. Bakteremiya bor (25%).
- Farenksdan olingan ekinlar. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae va pyogenes topilgan.
Patologiya terapiyasi
Epiglottitni davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Uyda dietalar va xalq davolanishlari yordamida har qanday davolanish nafaqat samarasiz, balki xavfli hamdir, chunki bu bemorning o'limiga olib keladi. Shuning uchun, ushbu patologiyaning dastlabki belgilarida, kechiktirmasdan tez yordam chaqiriladi.
Bemor faqat o'tirgan holatda tashiladi. Tashish bosqichida nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi tiklanadi, buning uchun traxeya intubatsiya qilinadi, namlangan kislorod inhalatsiyasi, kislorodli niqoblar qo'llaniladi yoki teri orqali ponksiyon qilinadi.traxeostomiya.
Kasalxonaga kelgandan keyin yuqoridagi barcha usullar yana va nafas olish yoʻllari toʻliq tiklanmaguncha qoʻllaniladi.
Reanimatsiyadan keyin LOR reanimatolog bilan birgalikda buyuriladi
- penitsillinlar va sefalosporinlar guruhidagi antibakterial preparatlar: Amoksiklav, Seftazidim, Sefotaksim va boshqalar;
- sedativlar;
- immunokorreksiyalovchi vositalar: "Likopid", "Bronxomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroid inhalatsiyasi;
- tuzli eritmalar infuzioni: "Lactasol", "Disol" va boshqalar;
- bo'yinga dimexid yordamida siqiladi.
Patologiyaning infiltratsion shakli bo'lgan taqdirda, epiglottisda (eng katta shishgan joyda) kesmalar hosil bo'ladi. Epiglottisda xo'ppoz bo'lsa, u ochiladi.
Ota-onalarning harakatlari
Bolada kasallikning namoyon bo'lishini aniqlaganingizdan so'ng, siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak, u kelishidan oldin siz chaqaloqni yotqiza olmaysiz yoki uning og'ziga qarashga va tilini pastga bosishga harakat qilishingiz mumkin. Bunday vaziyatda qilish kerak bo'lgan yagona to'g'ri narsa - xotirjamlikni saqlash va bolani ishontirishdir.
Profilaktika
Maxsus profilaktika choralari emlashdan iborat. Bundan tashqari, besh yoshgacha bo'lgan bolalar uchun maxsus vaktsina ishlab chiqilgan.
Katta yoshdagilarimmunitet va o'smirlar ham emlanmoqda.
Kasallikning nospesifik profilaktikasi quyidagi qoidalarga rioya qilishdan iborat:
- qattiqlashish;
- kuyishni oldini olish uchun juda issiq ovqat iste'mol qilmaslik;
- tez-tez qo'l yuvish;
- toʻgʻri, maksimal darajada muvozanatli ovqatlanish;
- immunitetni tiklash;
- sport;
- yomon odatlardan voz kechish (ayniqsa chekish);
- oʻz-oʻzini davolashdan saqlaning va epiglottitning birinchi belgilari paydo boʻlganda erta shifokorga murojaat qiling.
