Kinböck kasalligi, odam bilakning oy suyagidan o'lishni boshlaganida tashxis qilinadi. Birinchi marta avstriyalik rentgenolog Kienbek R. kasallik haqida 1910 yilda gapirgan. Bugungi kunda eng ko'p qo'llaniladigan muqobil nom - bu lunat osteonekrozidir.
Kasallikning o'zi doimo suyak to'qimasini yo'q qiladigan aseptik nekrozning rivojlanishi bilan bog'liq. Og'riq darhol paydo bo'lmaydi, qo'l harakati paytida kuchayadi. O'tkir davrda og'riq kuchayadi va butun bilakka tarqaladi.
Kasallik sabablari
Ko'p hollarda travma patologiyaning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Bunday holda, qo'lda bir nechta yoki bitta jarohatlar bo'lishi mumkin. Va eng qizig'i shundaki, kasal odam doimiy ravishda mikrotraumlar olishini his qilmasligi ham mumkin, ammo ular bilak sohasidagi qon aylanishini buzadi, bu esa suyaklarning o'limiga olib keladi.
Bir qator kasblar vakillari xavf ostida:
- duradgorlar;
- kranlar;
- çilingirlar;
- kesuvchilar.
Asosiy jihatdan hamma narsajackhammer bilan ishlaydigan yoki ish joyidagi har qanday tebranish bilan bog'liq bo'lgan odamlar xavf ostida. Sharhlarga ko'ra, Kienböck kasalligi uzoq vaqt davomida o'zini his qilmaydi va aniq ishlaydigan qo'lda paydo bo'ladi.
Ammo tug'ma nuqsonlar ham kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Misol uchun, agar odamda qisqa yoki uzun ulna bo'lsa. Shu sababli, barcha suyaklarga yuk ko'tariladi.
Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, patologiyaning bu turi qizil yuguruk, o'roqsimon hujayrali anemiya, miya yarim palsi va podagra mavjudligi fonida yuzaga keladi. Ma'lum bo'lishicha, miya yarim palsi tashxisi qo'yilgan bemorlarning 9,4 foizi natijada oy suyagining osteonekroziga ega bo'lgan.
Klinik rasm
Patologiya to'rt bosqichdan o'tadi. Har bir bosqich uchun Kienböck kasalligining belgilari boshqacha.
Dastlabki bosqich, qoida tariqasida, hech qanday alomatsiz davom etadi. Faqat vaqti-vaqti bilan kichik og'riq yoki noqulaylik bo'lishi mumkin. Shu sababli, kasal odam muammosi borligiga shubha qilmaydi, kasalxonaga ham bormaydi. Biroq, qo'lni qon bilan ta'minlash bilan bog'liq muammolar rivojlanib boradi, bu sinishning umumiy sababiga aylanadi.
Ikkinchi bosqichda allaqachon sklerotik o'zgarishlar boshlanadi, suyak qotib qoladi. Oziq moddalarning etishmasligi cho'tkaning tagida shish paydo bo'lishi shaklida namoyon bo'ladi. Og'riq tez-tez uchraydi, lekin vaqti-vaqti bilan remissiya davri mavjud. Ushbu bosqichda qo'l konturidagi o'zgarishlar rentgenogrammada allaqachon aniq ko'rinadi, shuning uchun tashxis bilan bog'liq muammolar yo'q.
Qanday qilibBemorlar vaqti-vaqti bilan og'riqni boshdan kechirishlarini aytishadi, lekin ular juda kuchli va qoida tariqasida shifokorga murojaat qilish uchun sabab bo'ladi.
Kyenbek kasalligining uchinchi bosqichi bilak suyagining qisqarishi bilan tavsiflanadi. U asta-sekin kichik bo'laklarga bo'linadi, ular hatto ko'chib o'tishlari mumkin. Ushbu bosqichda bemor deyarli og'riqni qoldirmaydi va suyakdagi o'zgarishlar rentgen yoki MRIda aniq ko'rinadi.
To'rtinchi bosqichda yaqin atrofdagi suyaklar ta'sirlanadi, bo'g'imlarda artroz boshlanadi. Ushbu bosqichdagi bemorlar qattiq og'riqdan aziyat chekishadi, cho'tkaning har bir harakatida siqilish eshitiladi.
Kasallik bosqichidan qat'i nazar, kasal odamda ma'lum darajada bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator alomatlar mavjud. Eng asosiy simptom - bilak sohasidagi og'riq va shish.
Koʻpgina bemorlarda qoʻl harakatlanayotganda ushlash va chertishlari zaif. Cheklangan diapazon va qo‘l harakati qiyin.
Ba'zi statistika
Ko'pincha kasallik 20 yoshdan 60 yoshgacha tashxis qilinadi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 32-33 yosh. Ammo barcha bemorlarni birlashtirgan eng muhim xususiyat bu professional faoliyatdir.
Ko'pincha bu turdagi patologiya bolalik va o'smirlik davrida 8 yoshdan 14 yoshgacha bo'ladi. Va ko'pincha bu bola muayyan sport turlari bilan shug'ullansa sodir bo'ladi.
Kasallik tashxisi qoʻyilgan kattalar bolalik davridayoq jismoniy mehnat bilan shugʻullangani kuzatilgan.14-16 yosh. Bu esa qishloq aholisi uchun odatiy hol.
Kasallik insoniyatning zaif yarmida juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.
Diagnoz
Kasallikning birinchi bosqichi bir necha oy yoki hatto yillar davom etishi mumkin. Ammo deyarli hech kim shifokorga bormaydi, chunki alomatlar yashirin.
Shu bilan birga, qo'lning oy suyagi osteoxondropatiyasini (Kinböck kasalligi) dastlabki bosqichda aniqlash qiyin, ko'p odamlar rentgenogrammada hech qanday o'zgarishlarni ko'rmaydilar. Biroq, magnit-rezonans tomografiya sizga qon ta'minoti darajasini baholashga imkon beradi, bu sizga patologiyaning boshlanishiga shubha qilish imkonini beradi. Biroq, bunday chuqur tadqiqot faqat xavf ostida bo'lgan shaxslarda o'tkazilishi mumkin.
Juda muhim differentsial tashxis. Ko'pincha, lunat suyagining osteonekroz va suyaklarning sil kasalligi aynan bir xil belgilarga ega. Shu bilan birga, diagnostika choralari ikkala patologiyani ham ajratishni qiyinlashtiradi. Biroq, kasalliklarning asosiy farqi shundaki, osteonekrozda osteoporoz yo'q.
Kasallikning sabablarini aniqlash juda qiyin: bu jarohat natijasida sodir bo'lgan yoki kasbiy faoliyat natijasidir. Kienböck kasalligini fotosuratdan va klinik rasmdan ajratib bo'lmaydi.
Va bu nogironlikni belgilash uchun tayinlangan tibbiy va mehnat ekspertizasini o'tkazishda juda muhimdir. Bunday holatlardagi asosiy farq: agar kasallik travma oqibati bo'lsa, u osteonekrozning boshlanishiga sabab bo'lgan. Kasbiy kasallik haqida gap ketganda,kasallik sinishdan oldin sodir bo'ladi.
Davolash
Kasallik aniqlanganda va suyakning holati imkon bersa, konservativ davo o'tkaziladi. Bir necha hafta davomida qo'lni immobilizatsiya qilishdan iborat. Bu vaqt ichida qon ta'minoti tiklanadi. Agar Kienböck kasalligini davolash natijalarni bergan bo'lsa, u holda immobilizatsiya to'xtatiladi. Biroq, bemor kamida ikki oyda bir marta kasallikning rivojlana boshlaganini kuzatish uchun qo'lning rentgenogrammasini o'tkazishi kerak. Agar buzilish sodir bo'lsa, qo'l yana o'rnatiladi.
Ba'zi hollarda fizioterapevtik muolajalar tavsiya etiladi, loy vannalari, vodorod sulfidi yoki novokain blokadasi ko'rsatilishi mumkin. Garchi so'nggi texnikalar ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan bo'lsa-da, lekin bemorlarning fikriga ko'ra, bunday muolajalar og'riqni yo'qotishda juda foydali, hatto cho'tkani siljitishda siqilish ham kamayadi.
Og'riqni yo'qotish uchun kerosin terapiyasi ham tavsiya etiladi, bu patologiya bilan issiqlik yordam beradi. Uyda siz oddiy isitish pedi yoki qum sumkasidan foydalanishingiz mumkin. Hech narsa yordam bermasa, kasallik faqat rivojlanadi, keyin operatsiyaga borishingiz kerak bo'ladi.
Jarrohlik
Kyenbek kasalligining dastlabki va ikkinchi bosqichlarida revaskulyarizatsiya operatsiyasi eng samarali usul hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, tomirlar bilan sog'lom bo'lak shikastlangan suyakka ko'chiriladi. Operatsiyadan so'ng darhol qo'l o'rnatiladi, shunda yara tezroq shifo beradi va tomirlar tezroq o'sishni boshlaydi. Shunday qilib, qon ta'minoti va qon oqimini tiklash mumkin.
Kyenbek kasalligining boshqa bosqichlarida jarrohlik zarur yoki kerak emas, qaysi birini jarroh quyidagi omillarga qarab aniqlaydi:
- karpal holati;
- bemor faoliyati;
- bemorning maqsadi va istaklari;
- bunday operatsiyalarni bajarishda shifokorning tajribasi.
Nivellash operatsiyasi
Ushbu usul ulna va radius turli oʻlchamlarda boʻlsa qoʻllaniladi. Qisqa suyakni transplantatsiya qilish orqali uzaytirish yoki aksincha, qisqartirish mumkin. Ushbu usul odatda kasallikning rivojlanishini butunlay to'xtatishga imkon beradi.
Korpektomiya
Kinböck kasalligi radius butunlay alohida bo'laklarga parchalanadigan bosqichga o'tishi mumkin. Bunday hollarda vaziyatni saqlab qolishning yagona yo'li lunate suyagini olib tashlashdir. Korpektomiya paytida ikkita qo'shni suyak ham chiqariladi. Ushbu operatsiyani Kienbekning o'zi ixtiro qilgan va u buni tez-tez bajargan. Harakat doirasi sezilarli darajada qisqarganiga qaramay, boshqa bo'g'imlarni artrozdan qutqarish mumkin.
Birlashtirish tartibi
Ushbu usul bilak suyaklarini qisman yoki toʻliq birlashtirishni oʻz ichiga oladi. Ushbu operatsiya og'riqni kamaytiradi. Garchi qo'lning harakat doirasini to'liq tiklash mumkin bo'lmasa ham.
Agar artroz, ayniqsa og'ir shaklda boshlangan bo'lsa, shifokor qo'lning motor funktsiyasi to'liq yo'qolishiga qaramay, bilakni to'liq sintez qiladi.ish.
Qoʻshma implant
Qo'lning faoliyatini tiklash uchun ko'pincha suyakni protez bilan to'liq almashtirish kerak bo'ladi. Bunday operatsiyalarda pirolitik uglerod moddasi ishlatiladi. Bunday operatsiya artroz rivojlanishining oldini oladi.
Jarrohlikdan keyin tiklanish
Kinbök kasalligi ancha murakkab kasallikdir, ayniqsa konservativ davo yordamida vaziyatni toʻgʻirlashning iloji boʻlmasa.
Jarrohlikdan keyin 3-4 hafta davomida qo'lning to'liq immobilizatsiyasi ko'rsatiladi, bu ortez yoki longet bo'lishi mumkin. Bunday qurilmalar nafaqat suyaklarni tuzatishga, balki ularda tezda ildiz otishiga, ayniqsa transplantatsiya haqida gap ketganda, qon ta'minotini tezda tiklashga imkon beradi.
Doimiy ravishda siz kamida 1, 5-2 yil davomida rentgen tekshiruvidan o'tishingiz kerak bo'ladi. Bemorlarning fikriga ko'ra, operatsiyadan keyin reabilitatsiya juda uzoq davom etadi, ammo og'riqdan xalos bo'lish va hayot sifatini tiklashga harakat qilish bunga arziydi.
Prognoz
Ushbu turdagi patologiya bilan har qanday bashorat qilish juda qiyin. Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa ham. Doimiy ortiqcha yuk va mikrotraum faqat vaziyatni og'irlashtiradi va vosita funktsiyasining buzilishini kuchaytiradi.
Va agar odam og'ir jismoniy mehnat bilan band bo'lsa, u kech bosqichda kasalxonaga murojaat qilgan bo'lsa, unda siz jarroh xizmatisiz qilolmaysiz.
Boshqa muammo bor. Har bir shifokor tashxis qo'yishi mumkin emasrentgen tekshiruvi natijalarini olgandan keyin ham to'g'ri kasallik. Har qanday holatda ham shifokor bilan maslahatlashib, sizni nima tashvishlantirayotgani va nimadan shubhalanayotganingizni aytishingiz shart.
