Maqolada biz qon kislota-ishqor balansi normasini ko'rib chiqamiz.
Qonning kislota-ishqor holatini va uning gazlarini tahlil qilish jarrohlik, anesteziologiya va reanimatsiya kasalliklari diagnostikasida muhim ahamiyatga ega va davolashda ham bir xil darajada muhim rol o'ynaydi. Har bir zamonaviy laboratoriyada maxsus qon gaz analizatori mavjud. Agar siz qondagi asosiy ko'rsatkichlarni kuzatmoqchi bo'lsangiz, ulardagi ma'lumotlar elektrolitlar analizatorini olish imkonini beradi.
Qonning kislota-ishqor holatidagi har qanday o'zgarishlar ma'lum patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Qonning gaz tarkibini o'rganish, qoida tariqasida, agar odamda nafas olish kasalliklari yoki metabolik jarayonlarni buzganlikda gumon qilinsa, qo'llaniladi. Takroriy tadqiqotlar natijalari dinamikani kuzatish va belgilangan davolash samaradorligini baholash imkonini beradi.
Ammo buning uchun kislota-ishqor balansi normasini bilish kerak.
Bu tadqiqot nimani koʻrsatadi?
Qon asosiy moddalardan biridirinson tanasi. U doimo aylanib, barcha to'qimalar va hujayralarni kislorod bilan ta'minlaydi. Bundan tashqari, u toksinlar va zararli birikmalarni tanadan olib tashlashda bevosita ishtirok etadi. Qonning yangilanishi ham uzluksiz jarayondir. Kislota-baz muvozanati uchun qon testi bunday tahlil ekanligini tushunish muhimdir, uning natijalariga ko'ra mutaxassis butun tananing ishini baholashi mumkin.
Klinik jihatdan eng muhim ko'rsatkich pH darajasidir. Bu qiymat barqaror bo'lishi kerak. Agar u yuqoriga yoki pastga burilsa, mutaxassis bunday ko'rsatkichning shakllanishiga mas'ul bo'lgan jarayonlardagi buzilishlardan shubhalanishi mumkin.
Kattalardagi kislota-baz muvozanati normasi bolalarnikidan farq qiladi.
Kislota-ishqor muvozanati buzilganda odam juda tez qarishni boshdan kechiradi. Shu bilan birga, tananing himoya to'siqlari sezilarli darajada zaiflashadi, buning natijasida turli kasalliklar rivojlanadi. O'z vaqtida davolanmasa, ko'pincha davolanib bo'lmaydigan jiddiy patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Ko'rsatkichlar
pH dan tashqari, qon kislota-ishqor balansining asosiy ko'rsatkichlari:
- pCO2 - bu qiymat qondagi karbonat angidridning qisman kuchlanishini tavsiflaydi. Havoga kirish yo'qligida aniqlanadi. Ushbu ko'rsatkichga asoslanib, biz nafas olish organlarining ishlash darajasi haqida gapirishimiz mumkin.
- PaO2 - gaz muhitida mavjud bo'lgan kislorodning qisman bosimini tavsiflovchi qiymat;qon bilan muvozanatlangan.
- PAO2 - alveolyar havoda kislorodning qisman bosimi.
- TSO2 - karbonat angidridning umumiy darajasini, ya'ni uning barcha shakllari va holatlarini tavsiflovchi ko'rsatkich.
- AB - haqiqiy bikarbonatning ko'rsatkichidir. Ushbu qiymatning u yoki bu yo'nalishda og'ishi nafas olish buzilishlarida kuzatiladi.
- SB - standart bikarbonat ko'rsatkichi. Metabolik kasalliklarning og'irligini baholash imkonini beradi.
- BE - karboksilik bo'lmagan kislotalarning ortiqcha yoki etishmasligi ko'rsatkichi. Bu qiymat pH darajasini normallashtirish uchun zarur bo'lgan kuchli asos miqdorini ko'rsatadi.
- BE-ecf - hujayradan tashqari suyuqlik uchun hisoblangan bazaning ortiqcha yoki etishmasligi miqdori.
- BB - bikarbonat ionlari va oqsil anionlarining umumiy ko'rsatkichi.
- CaO2 - qonning kislorod sig'imi darajasi.
- CtO2 - qondagi kislorodning haqiqiy miqdorini aks ettiruvchi qiymat.
- DA-aO2 - bu qiymat asosida o'pkaning diffuziya qobiliyatini va shuntli qon oqimining hajmini baholash mumkin.
- SpO2 - umumiy va kislorodli gemoglobin fraktsiyalarining nisbatini tavsiflovchi ko'rsatkich.
Agar siz tanadagi ma'lum patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga shubha qilsangiz, shifokor kislota-ishqor muvozanatini o'rganish uchun laboratoriya tekshiruvini belgilaydi.
Oʻqish uchun koʻrsatmalar
Faoliyatning buzilishini ko'rsatadigan ba'zi tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerakovqat hazm qilish tizimi organlari, jigar, buyraklar va o'pkalar, shuningdek surunkali xarakterdagi mavjud kasalliklarning tez-tez kuchayishi bilan. Ayniqsa, agar odam bir vaqtning o'zida tez qarishni boshdan kechirsa, u tashqi tomondan erta ajinlar paydo bo'lishi, terining xiralashishi ko'rinishida namoyon bo'lsa, bu qon kislota-ishqor balansi me'yoridan chetga chiqishni ko'rsatadi.
Tahlil maqsadi
Gaz tarkibini o'rganish quyidagi maqsadlar uchun buyuriladi:
- Turli patologiyalarni rivojlanishning dastlabki bosqichlarida aniqlash.
- Oldin oʻrnatilgan terapevtik rejimning samaradorligini baholash.
Tadqiqot natijalarini baholashda mutaxassis bemor tanasining umumiy holatini ham baholashi mumkin.
Tayyorgarlik
Kislota-ishqor balansi tahlilini tayinlashda mutaxassis bemorga biologik material berishdan oldin bajarilishi kerak bo'lgan ba'zi qoidalarni tushuntiradi. Shifokor bemorga ushbu tahlil davomida ko'p hollarda arteriya ponksiyonu amalga oshirilganligi haqida xabar berishga majburdir. Bemor qon tomirining ponksiyon joyida noqulaylik yoki og'riq paydo bo'lishiga tayyor bo'lishi kerak. Biomaterialni olishdan oldin bemorga 30 daqiqa dam olish tavsiya etiladi. Barqaror jismoniy holat, ayniqsa og'ir nafas olish etishmovchiligidan aziyat chekadigan odamlar uchun eng ma'lumot beruvchi natijalarni olishning kalitidir. Tadqiqot oldidan parhez va parhezni tuzatish talab qilinmaydi.
Biomaterial namunalarini olish qoidalari
Kislota-ishqor muvozanatini o'rganish uchun zarur bo'lgan qon:
- Venoz. Venoz qonning kislota-baz muvozanati normalari Ph 7, 26-7, 36.
- Limfa - 7, 35-7, 40.
- Arteriya. Arterial qonning kislota-baz muvozanati normalari Ph 7, 35-7, 45.
- Hujayralararo suyuqlik - 7, 26-7, 38.
- Kapillyar. Kapillyar qonning kislota-baz muvozanati normalari Ph 7, 35-7, 44.
- Boʻgʻim ichidagi suyuqlik - 7, 3.
Arerial qon gaz tarkibini o'rganish uchun eng mos biologik materialdir. Buning sababi shundaki, uni o'rganish nafas olish tizimi organlarining ishlash darajasini to'liq baholash imkonini beradi.
Kvitansiya turlari:
- Radial arteriyaning ponksiyoni. Ushbu texnika eng oddiy deb hisoblanadi. Amalga oshirilgandan so'ng, gematoma hosil bo'lish ehtimoli 2% dan kam. Radial arteriyaning ponksiyoni bu sohada og'ir ateroskleroz bilan, shuningdek, salbiy Allen testini olayotganda amalga oshirilmaydi. Ikkinchisi quyidagicha amalga oshiriladi: bemor terisi oqarib ketguncha cho'tkani bir necha marta siqib, ochishi kerak, shundan so'ng idish siqiladi. Agar terining normal rangi 5 soniyadan kamroq vaqt ichida tiklansa, buni normal deb hisoblash mumkin. Soyani tiklashning uzoq davom etishi qon oqimining buzilishidan dalolat beradi.
- Fmur arteriyasining teshilishi. Ushbu texnikaning kamchiliklari qon yo'qotish, tromboz, qon tomirlarining tiqilib qolishi, qo'l ishemiyasi va yuqumli tabiatning turli xil asoratlari xavfi yuqori. Olingbiomaterial bu sohada qon tomir protezi mavjud bo'lganda, antikoagulyantlarni qabul qilishda, mahalliy tabiatning anevrizmasi va trombozi bilan amalga oshirilmaydi. Ushbu tadqiqot usulining murakkabligi shundaki, birinchi urinishda arteriyani teshish har doim ham mumkin emas.
To'qimalardagi metabolik jarayonlarning yakuniy mahsuloti bo'lgan karbonat angidrid darajasi venoz qonda arterial qonga qaraganda bir oz yuqoriroqdir. Shu bilan birga, kislorod hajmi, aksincha, kamroq bo'ladi. Agar siz venoz qonning kislota-baz muvozanatini o'rgansangiz, tizimli metabolizm ko'rsatkichlarini baholash mumkin. Biologik materialni periferik tomirlardan olish juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki bunday tadqiqot natijasi klinik ahamiyatga ega emas.
Ko'p hollarda bunday tahlil o'pka arteriyasini ponksiyon qilish orqali amalga oshiriladi. Qonni olayotganda, agar u oyoq-qo'l tomiridan yasalgan bo'lsa, qoida tariqasida, turniket qo'llanilmaydi. Buning sababi shundaki, mahalliy qon aylanishidagi o'zgarishlar fonida tadqiqot natijalari sezilarli darajada buzilgan va ma'lumotsiz bo'lib qoladi. Agar biomaterial markaziy venaga o'rnatilgan kateter orqali olinsa, mutaxassis glyukoza va elektrolitlar yuboriladigan kanaldan qochish kerak. Bu holatda qonning kislota-baz muvozanati noto'g'ri ko'tarilgan ko'rsatkichlar tufayli ham ma'lumotga ega emas deb hisoblanishi mumkin.
Gaz tarkibiga ko'ra, kapillyar biriktiruvchi suyuqlik to'qimasi arteriyaga yaqin. Biroq, uning tadqiqoti klinisyenlar tomonidan eng kam ma'lumotli deb hisoblanadi. Kapillyar qon namunalarini olishqoida tariqasida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qonning kislota-baz muvozanatining asosiy ko'rsatkichlarini baholash zarur bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.
Demak, kislota asosining normal nisbati qanday?
Natijalar talqini
Qonning kislota-baz muvozanatining normasi ko'pchilikni qiziqtiradi. Avvalo, mutaxassislar pH darajasini tahlil qilishadi. Bu ushbu qiymat barcha klinik ahamiyatga ega bo'lganlar orasida asosiysi ekanligi bilan izohlanadi. Kattalardagi qon kislota-baz muvozanati normasini dekodlash gematolog va terapevt kabi shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Oddiy natija, agar bu ko'rsatkich 7, 37-7, 44 oralig'ida bo'lsa, ko'rib chiqiladi. Bir oz yuqoriga yoki pastga og'ish bilan tananing ishida muayyan buzilishlar haqida gapirish odatiy holdir. Agar bunday ko'rsatkich sezilarli darajada oshsa yoki kamaysa, odam, qoida tariqasida, halokatli natijaga ega.
Bolalarda qonning kislota-ishqor balansini talqin qilishda pediatr va gematolog ishtirok etadi. Chaqaloqlar uchun normaning natijasi 7,30 dan 7,37 gacha bo'lgan qiymatlardir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kislota-ishqor balansi normalari jadvalda keltirilgan.
Bundan tashqari, diagnostik jihatdan muhim ko'rsatkichlar:
- Karbonat angidridning qisman kuchlanishi. Bunday holda, ko'pincha arterial qon namunasi olinadi. Bolalar uchun kislota-baz muvozanatining normasi 27 dan 39 mm Hg gacha ko'rib chiqilishi mumkin. Art., ayollar uchun - 31 dan 44 mm Hg gacha. Art., erkaklar uchun - 34 dan 49 mm Hg gacha. Art. Agar biologik material venoz qon bo'lsa, bunday ko'rsatkichlar 5-6 birlikka yuqori bo'ladi, bu og'ish emas.
- Standartbikarbonatlar. To'liq arterial qon uchun kislota-baz muvozanatining normasi 17 dan 24 mmol / l gacha, venoz plazma uchun - 21 dan 30 mmol / l gacha. Ushbu ko'rsatkichlarning pasayishi bilan atsidozning rivojlanishi, ortishi bilan - alkaloz haqida gapirish odatiy holdir.
Endi KShchS nima ekanligi aniq. Normning qiymati yuqorida tavsiflangan.
Kislota-ishqor balansiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar
Agar kislota-ishqor balansi uchun qon testini talqin qilish jarayonida mutaxassis ma'lum bir og'ishlarni aniqlasa, u bemor biologik materialni tinch holatda berganligini, shuningdek, boshqa qanday omillarni aniqlashi shart. natijalarning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu tadqiqotning asosiy koʻrsatkichlariga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkin:
- balanssiz ovqatlanish, tez ovqatlanishni ortiqcha iste'mol qilish;
- atrof-muhit sharoiti noqulay hududlarda yashash;
- spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish;
- uzoq muddatli stress holati;
- chekish;
- kundalik tartibsizlik.
Bunday omillar mavjud bo'lganda, mutaxassis ikkinchi tekshiruvni va bolalar va kattalardagi qon kislota-ishqor balansi normasini aniqlashni buyurishi mumkin.
Kislota-asos holatini o'zingiz aniqlash
Ixtisoslashgan laboratoriyadagi tadqiqotning axborot mazmuni imkon qadar yuqori ekanligini tushunish juda muhim. Bu qon gazlari, elektrolitlar, glyukoza va kislota-ishqor balansining zamonaviy avtomatlashtirilgan analizatorlari yordamida amalga oshiriladi. Agar ma'lum sabablarga ko'ra, bemorbiologik materialni tez-tez berib turishi kerak bo'lsa, u maxsus qurilma sotib olib, undan muntazam ravishda pH qiymatlarini baholash uchun foydalanishi mumkin.
Ushbu qurilmaning ishlash printsipi quyidagicha: qurilmada bir tomchi qonga joylashtirilgan ikkita elektrod mavjud. Bu elektromotor kuch hosil qiladi. PH o'lchagichni tahlil qilgandan so'ng (bir daqiqa ichida) qurilma aniq natijalar beradi. Bunday qurilma raqamli yoki analog bo'lishi mumkin. Analog modellar eskirgan deb hisoblanadi, shuning uchun ular amaliyotda bemorlar tomonidan kamdan-kam qo'llaniladi. Raqamli pH o'lchagichlar esa foydalanuvchilar uchun qulay interfeys, o'rnatilgan xotira va maslahatlar tizimiga ega eng zamonaviy qurilmalar bo'lib, har safar tadqiqot natijalarini qog'ozga yozib olishning hojati yo'q.
Dorixona va tibbiy asbob-uskunalar do'konlarida ko'chma va statsionar qurilmalar sotiladi. Shunday qilib, odam uyda pH o'lchagichni o'rnatishi mumkin. Bu qurilmaning mobil versiyalari mavjud.
Qon kislota-ishqor balansi normasini dekodlash qiyin emas.
Alkaloz va atsidoz
Kislota-ishqor balansini dekodlashda shifokor og'ishlarni aniqlagan hollarda bunday holatlar haqida gapirish odatiy holdir. Alkaloz - bu asosiy ko'rsatkichlar darajasining oshishi bilan tavsiflangan kasallik. Bu holat quyidagi oqibatlarga olib keladi:
- ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishi;
- mineral tanqisligi;
- yuqori qon miqdorizaharli birikmalar.
Vaqt o’tishi bilan bu patologik jarayon rivojlana boshlaydi. Davolashning etishmasligi ovqat hazm qilish traktining patologiyalariga, og'ir allergik reaktsiyalarga va dermatologik muammolarga olib keladi. Bundan tashqari, agar odamda surunkali kasalliklar bo'lsa, alkaloz fonida ular tezda murakkablasha boshlaydi. PH ning oshishi sabablari:
- yurak va qon tomirlari ishidagi nosozliklar;
- uzoq davom etadigan stressli vaziyatlar;
- tez-tez qusish epizodlari bo'lgan kasalliklar;
- ortiqcha vazn;
- balanssiz ovqatlanish.
Agar kislota-baz muvozanatini o'rganish jarayonida ko'rsatkichlarning pastki tomonga og'ishi aniqlansa, bu atsidozni ko'rsatadi. Bu holat hayot uchun juda xavfli deb hisoblanadi va bu tahdid dastlabki bosqichlarda kasallik tashvish beruvchi alomatlar bilan birga kelmasligi bilan bog'liq. Davom etar ekan, quyidagi hodisalar yuzaga keladi:
- yuqori qon shakar;
- nafas qisilishi epizodlari;
- ko'ngil aynishi;
- shok.
Agar tahlil sezilarli darajada kamaysa, qon kislotalanadi. O'z vaqtida davolanmasa, halokatli oqibat muqarrar.
Biz bolalar va kattalardagi qonning kislota-ishqor balansining dekodlanishi va normalarini oʻrganib chiqdik.
