Otoskleroz kabi kasallik aholining 1% da uchraydi, shundan insoniyatning ayollar yarmi 80% ni tashkil qiladi. 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan odamlar xavf ostida. Kasallik asta-sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi va ko'pincha bir tomonlama bo'ladi.
Bu nima kasallik?
Otoskleroz - bu ichki quloq labirintida joylashgan suyak kapsulasining shikastlanishi. Keyin ankiloz boshlanadi va natijada eshitish halok bo'ladi.
Otosklerozning asosiy belgilari bilan birga bosh aylanishi va tinnitus kuzatilishi mumkin. Qoidaga ko'ra, hayot sifatini yaxshilashning yagona yo'li jarrohlikdir. Hozirgacha kasallikni to'xtatishga qaratilgan konservativ davo yo'q.
Voydalanish sabablari
Tibbiyotning jadal rivojlanishiga qaramay, bugungi kunda kasallik nima uchun rivojlanayotgani ma'lum emas. Biroq, otosklerozning irsiy xususiyatlarga ega ekanligi aniqlangan. Bundan tashqari, bemorlarning 40 foizida patologiya bilan birga genetik anomaliyalar mavjud. Kasallikning rivojlanishi uchun tetikyuqumli kasallik bo'lishi mumkin va ko'pincha bunday kasallik qizamiq, shuningdek gormonal uzilishlar, xususan, homiladorlik, menopauza va hatto laktatsiya bilan bog'liq. Ba'zi endokrin kasalliklar suyak kapsulasiga zarar etkazishi mumkin.
Boshqa xavflar
Kasallik eshitish organining anomaliyasi fonida yoki o'rta quloqning surunkali kasalligida paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha kasallik Paget kasalligi bo'lgan shaxslarda uchraydi. Shovqinli sharoitlarda ishlash eshitish qobiliyatining rivojlanishiga olib keladi. Aksariyat kasalliklarda bo'lgani kabi, otoskleroz ham haddan tashqari stress tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Eshitish organi printsipi
Otoskleroz belgilarini sanab o'tishdan oldin eshitish organi qanday ishlashini tushunishingiz kerak. Anatomik jihatdan u uch qismdan iborat:
- tashqi;
- o'rtacha;
- ichki quloq.
Birinchidan, tovush tashqi quloqqa kirib, quloq pardasiga etib boradi. Bundan tashqari, tebranishlar o'rta va ichki quloqqa uzatiladi, ular orasida uzengi bilan bog'langan kichik oval oyna mavjud. Ovoz suyuqlik bilan birga ichki quloqqa kirib, soch hujayralariga uzatiladi. Ular eshitishning subkortikal va kortikal markazlariga o'tadigan impulslarni hosil qiluvchi nerv retseptorlaridir.
Agar odam sog'lom bo'lsa, u holda labirint kapsulasi ikkilamchi ossifikatsiyaga ega emas. Agar osteogenez jarayoni faollashsa, otoskleroz belgilari paydo bo'la boshlaydi, hududlar qon bilan ko'p ta'minlangan zonalar paydo bo'ladi.vaqt o'tishi bilan sklerozlanadi va etuk suyakka aylanadi. Agar davolanish bo'lmasa, unda uzengi immobilizatsiya qilinadi va ankiloz hosil bo'ladi. Ba'zida salyangoz va labirintning boshqa qismlari jarayonga tortiladi. Natijada eshitish qobiliyati pasayadi.
Tasnifi
Bugungi kunda eshitish organidagi oʻzgarishlar xarakteriga koʻra patologiyaning uch turi mavjud:
- fenetral yoki stapedial;
- koklear;
- aralash.
Stapedial shakl kasallikning o'chog'ining labirint oynasida joylashishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda otosklerozning belgilari va belgilari faqat ovoz o'tkazuvchi funktsiyada namoyon bo'ladi. Bu qulay shakl deb ishoniladi, chunki jarrohlik yo'li bilan eshitish qobiliyatini tiklash ehtimoli deyarli 99% ni tashkil qiladi.
Koxlear shakl derazadan tashqarida, koxlear suyak kapsulasi sohasida shikastlanish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ovoz o'tkazuvchi funksiyalar ishlashi 100% imkonsizdir.
Aralash funktsiya nafaqat ichki quloqqa tovush o'tkazuvchanligining pasayishi, balki idrok etish funktsiyasining pasayishi bilan ham tavsiflanadi. Operatsiya faqat eshitish funktsiyasini suyak o'tkazuvchanligi darajasiga qaytaradi.
Hozirgi tezlik
Bemorlarning 68% da kasallikning kechish tezligi sekin, 21% da spazmatik xarakterga ega. Bemorlarning atigi 11 foizida kasallik vaqtinchalik.
Bosqichlar
Shifokorlar kasallikning uch bosqichini ajratadilar:
- bosh;
- davr eng yorqin bilan tavsiflanadialomatlar, kuchayishi;
- termal.
Dastlabki bosqichda otoskleroz belgilari engil, eshitishning bir oz pasayishi kuzatiladi va ko'pincha bir quloqda shovqin paydo bo'lishi mumkin. Bu bosqich ikki yildan uch yilgacha davom etishi mumkin.
Ikkinchi bosqichda kasal quloqda eshitish jiddiy ravishda yomonlashadi va ikkinchisida shovqin paydo bo'ladi. Bu bosqich 10 yil yoki undan koʻproq davom etishi mumkin.
Termik bosqich tez o'tadigan va chuqur eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan namoyon bo'ladigan, davolash deyarli samarasiz bo'lgan kasallik uchun ko'proq xosdir.
Kasallikning barcha bosqichlariga xos bo'lgan quloq otosklerozining mumkin bo'lgan alomati bosh aylanishi bo'lishi mumkin. Ko'pincha kasallik to'lqinlar shaklida davom etadi, bosqichlar bir-birini kuzatib boradi, go'yo o'zgarib turadi.
Asosiy shikoyatlar
Otosklerozning asosiy belgilari qanday? Barqaror eshitish qobiliyatini yo'qotishdan tashqari, bemor ayol nutqiga qaraganda erkak nutqini tushunish juda qiyin. Ya'ni, past tonlarni idrok etish ancha qiyin. Kasallik o'sib ulg'aygan sari bemor hatto baland tovushlarni ham ko'tarmay qoladi va pichirlashni umuman eshitmaydi.
Otoskleroz faqat uzengiga ta'sir qiladigan hollarda shovqinli muhitda tovushlarni yaxshiroq idrok etish tendentsiyasi bilan ajralib turadigan Willis parakuzi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu noto'g'ri tuyg'u. Bunday hollarda odamlar fon shovqinidan shunchaki baqirishga harakat qilishadi, shuning uchun ular balandroq gapirishadi.
Kasallikning yana bir xarakterli sindromi Veber parakusidir. U paydo bo'lganda, bemor ovqatni chaynash paytida eshitishning yomonlashishini kuzatadi.yoki yurish paytida.
Otosklerozning eng yorqin alomati quloqdagi shovqin bo'lib, avval eshitishning bir organida, keyin ikkinchisida paydo bo'ladi. Shovqin baland hushtak yoki aksincha past shovqin kabi bo'lishi mumkin. Shovqinning jiddiyligi hech qanday holatda eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasiga bog'liq emas.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish fonida Toynbi alomati paydo bo'lishi mumkin, bu agar suhbatda ikki yoki undan ortiq kishi ishtirok etsa, so'zlarni noaniq idrok etish bilan tavsiflanadi.
Og'riq doimiy emas, balki yorilib ketadi. Og'riq faqat kasallikning oxirgi bosqichida paydo bo'lishi mumkin va ularning lokalizatsiya joyi quloq orqasida. Og'riqdan tashqari, quloqlarda og'irlik yoki bosim paydo bo'lishi mumkin.
Bosh aylanishi patologiyaning majburiy alomati emas va agar shunday bo'lsa ham, u etarlicha kuchli emas. Agar bosh aylanishi kuchli bo'lsa, uning paydo bo'lishining boshqa sababi haqida o'ylashingiz kerak.
Keyingi bosqichlarda otosklerozning juda xarakterli alomati - nevrastenik sindrom paydo bo'ladi. Bunday holda, yorqin eshitish buzilishi o'zini namoyon qiladi, odam endi to'liq muloqot qila olmaydi. Kasal odam doimiy zo'riqishda bo'ladi, yopiladi va letargik bo'ladi. Vaziyat ko'pincha apatiya va uyqu buzilishi bilan birga keladi, ya'ni kechasi uxlab qolishning iloji yo'q va kun davomida siz doimo uxlashni xohlaysiz. Ko'pincha nevrasteniya eshitish qobiliyatining sezilarli darajada yo'qolishi natijasida paydo bo'ladi.
Tug`ma patologiyasi bo`lgan bemorlarga Van der Xov-Kleyk-Vardenburg sindromi xosdir. Bu nafaqat konjenital karlik, balki ko'pincha albinizm bilan ham tavsiflanadikulrang soch tolalari sifatida namoyon bo'ladi. Yuz skeleti yoki yumshoq to'qimalarning (yuzda) turli xil displaziyalari paydo bo'lishi mumkin. Sindrom odatda qisman yoki to'liq meros bo'lib o'tadi.
Diagnostik choralar
Alomatlar paydo boʻlgach, otosklerozni davolash kasallik tashxisi bilan boshlanadi. Agar shifokor kasallikdan shubhalansa, u otoskopiya o'tkazadi va boshqa tadqiqot usullaridan foydalanadi. Qoida tariqasida, tadqiqot kasallikning xarakterli o'zgarishlarini aniqlashga imkon beradi. Bu tashqi o'tishning quruqligi, atrofiya va sezgirlikning pasayishi, oltingugurt etishmasligi bo'lishi mumkin. Odatdagidek quloq pardasi o'zgarmaydi.
Bundan tashqari, shivirlangan nutqni idrok etish darajasini aniqlash uchun audiometriya tayinlanadi. Tyuning vilkasini tekshirish shifokorga havo orqali tovush o'tkazuvchanligi qanchalik kamayganligi, to'qimalarda nima borligi, normal yoki ortishi haqida tushuncha beradi. Akustik impedansmetriya eshitish suyakchalarining harakatchanligi pasayganligini aniqlash imkonini beradi.
Rentgen nurlari va kompyuter tomografiyasi buyurilishi mumkin, bu sizga kasallikning o'chog'i qayerda ekanligini va uning yaqin atrofdagi organlarga qanchalik tarqalishini imkon qadar aniq aniqlash imkonini beradi, ya'ni simptomlarni to'liq baholashga imkon beradi. otoskleroz. Davolash to'liq tashxisdan keyin belgilanadi. Boshqa kasalliklardan farqlash uchun boshqa qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin. Ko'pgina kasalliklarda o'xshash belgilar mavjud: tashqi otit, xolesteatoma, Meniere kasalligi, surunkali yiringli otit va boshqalar.
Klinik rasm
Quloqning otosklerozi - otosklerozning belgilari, diagnostikasi va davolashi, agar bularning barchasi kasallikning dastlabki bosqichida aniqlangan va tayinlangan bo'lsa, juda muhimdir. Ammo kasallikning xavfi shundaki, dastlab patologiyaning paydo bo'lishiga shubha qilish juda qiyin. Birinchi alomatlar paydo bo'lishi va o'tkir shakl o'rtasidagi bo'shliqni yillar bilan hisoblash mumkin. Shu nuqtai nazardan, kasallik ko'pincha e'tibordan chetda qoladi va bemorlar faqat og'ir eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan tibbiy muassasaga murojaat qilishadi.
Doktorga murojaat qilish uchun sabab boʻlishi kerak boʻlgan yana bir alomat Shvarts simptomidir. Qoida tariqasida, simptom bilvosita hisoblanadi va eshitish qobiliyatining uch marta yo'qolishi bilan tavsiflanadi, uni havo va suyak o'tkazuvchanligi bilan aniqlash mumkin.
Semptomlar va davolash
Otoskleroz va jarrohlik amalda sinonimdir, chunki bemorga konservativ davo bilan yordam berish juda kamdan-kam hollarda bo'ladi. Shu bilan birga, kasallikning aralash yoki koxlear shaklining tarixi mavjud bo'lsa, oddiy dorilar bilan hayot sifatini yaxshilash mumkin. Bunday hollarda preparatlar buyuriladi: Fosamax yoki Ksidifon. D vitamini yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi. Davolash kursi 6 oygacha bo'lishi mumkin, har yili terapiya o'tkazish kerak.
Ammo, bu har doim ham shunday emas, ko'pincha operatsiya rejalashtirilgan. Otoskleroz - bu hiyla-nayrang kasallik bo'lib, uning mavjudligida eshitish qobiliyatini tiklash juda qiyin. Jarrohlik aralashuvi suyak o'tkazuvchanligining 25 dB darajasida pasayishi bilan ko'rsatiladi.havo o'tkazuvchanligini 50 dB gacha kamaytirish. Ammo, har qanday holatda, agar patologiya faol bosqichda bo'lsa, operatsiya o'tkazilmaydi.
Odatda uch turdagi operatsiyalardan biri ishlatiladi:
- stapedoplastika;
- mobilizatsiya uzengi;
- labirintning fenestratsiyasi.
Stapedoplastika - bu uzengini to'liq almashtiradigan protezning haqiqiy implantatsiyasi. Ko'pincha jarrohlik stapedektomiya bilan birga amalga oshiriladi. Protez bemorning suyaklari yoki xaftagasidan tayyorlanadi, u teflon, keramika yoki titandan ham tayyorlanishi mumkin. Agar vayron qilish jarayonida ikkita quloq ishtirok etsa, operatsiya birinchi navbatda yomon eshitadigan quloqqa, ikkinchisida esa 6 oydan keyin amalga oshiriladi.
Uzgungni harakatga keltirish suyak sintezi sodir bo'lgan joylarda uni immobilizatsiyadan bo'shatishni o'z ichiga oladi.
Fenestration labirint oldida yangi oyna yaratadi. Garchi bunday davolanish natijasini barqaror deb atash mumkin emas. Bir necha yillar davomida sezilarli yaxshilanish kuzatilishi mumkin, ammo keyin deraza yana oshib boradi va eshitish qobiliyatini yo'qotish yanada kuchayadi. Uzengini safarbar qilish operatsiyasi haqida ham shunday deyish mumkin.
Jarrohlikdan keyin
Otosklerozni davolash uzoq davom etadigan jarayondir. Operatsiyadan keyin yaxshilanishni faqat operatsiyadan keyingi 7 yoki 10 kunlarda sezish mumkin. Bir oy davomida siz samolyotlarda ucha olmaysiz, jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechishingiz kerak bo'ladi.
Ba'zi hollarda bemorlarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin. DAeshitish organi shovqin yoki bosh aylanishi qolishi mumkin. Kamroq, lekin shunga qaramay, quloqdagi suyuqlik, sensorinöral eshitish halokati va boshqa bir qator noxush oqibatlarga olib keladi. Biroq, stapedoplastikadan keyingi bemorlarning ko'rsatkichlari juda istiqbolli, bemorlarning 80 foizida eshitishning barqaror yaxshilanishi kuzatiladi, asoratlar yo'q.
