Taranglik tufayli qo'llar, qo'llar va tananing boshqa qismlarining postural tremori. U tibbiyotda postural tremor sifatida ham tanilgan. Ushbu patologik holat ko'plab kasalliklarga hamroh bo'ladi. Shifokorlar bunday patologiyaning xususiyatlarini uzoq vaqt davomida o'rganmoqdalar, shuning uchun kursning xususiyatlari, tuzatish usullari va posture tremori bilan og'rigan odamlar duch keladigan asoratlar haqida juda ko'p ma'lumotlar to'plangan. Keling, ushbu mavzuni batafsil ko'rib chiqaylik.
Semptomlar va ko'rinishlar
Tremor turining o'zi kasallik emas. Bu ko'p sklerozni ko'rsatishi mumkin. Tremor Parkinson kasalligi fonida rivojlangan holatlar mavjud. Kortikobazal to'qimalarda degenerativ jarayonlarga hamroh bo'lishi mumkin. Tremor dori terapiyasidan kelib chiqadigan vosita muammolari fonida aniqlanadi. Oilaviy, benign tremor mumkin. Ba'zida sindrom giperkapnik tipdagi ensefalopatiyaga hamroh bo'ladi. Aniqlash uchun,bemorning tashxisi nima, to'liq o'rganishni tashkil qilish kerak.
Bir necha turdagi tremor borligini hisobga oling. Bir qator patologiyalarda bir vaqtning o'zida bir nechta shakllar kuzatiladi. Quyida biz birlashgan holatlar uchun turli variantlarni ko'rib chiqamiz.
Nazariy kirish
Barmoqlar, qo'llar va tananing boshqa qismlarining postural shakldagi tremori irsiyat, dori vositalari, kimyoviy birikmalar bilan zaharlanish fonida, shuningdek, turli kasalliklar tufayli rivojlanadi. Ko'pincha bu holat qalqonsimon bezda yuzaga keladigan patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi. Tremorni sezish va sezish oson, chunki hujum paytida mushaklarning parchalanishi paydo bo'ladi, to'qimalar qisqaradi, bo'shashadi. Jarayonlar tez. Mushak q altiraydi. Bu, ayniqsa, agar odam qo'llarini uzatsa va oyoq-qo'llarini og'irlikda ushlab turishga harakat qilsa yoki yurish kabi ba'zi harakatlarga e'tibor qaratsa, ayniqsa seziladi. Semptomlar stress ta'sirida kuchayadi. Tremor asabiy zo'riqish holatida namoyon bo'ladi.
Ma'lumki, patologik holat odatda giyohvand moddalar, giyohvand moddalar, alkogolli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladi yoki yomonlashadi. Vaziyatning yomonlashuvi xavfi yuqori kuchli qahva foydalanish bilan bog'liq. Energetik ichimliklar titroqlarga olib kelishi mumkin, ular allaqachon mavjud bo'lgan og'ishlarni ham yomonlashtiradi. Aniq namoyon bo'lish ehtimoli stress, haddan tashqari hayajon, qo'rquv ta'siri davriga xosdir. Tremor kuchliroq bo'ladi, agar odam charchagan bo'lsa, mushaklarhaddan tashqari zo'riqish. Ba'zida bu holat isitma, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi.
Qanday yordam bera olaman?
Muayyan holatda bolalar va kattalarda qo'zg'atadigan titroq (qo'llar, oyoqlar va nafaqat) sabablarini bilib, vaziyatni tuzatish uchun tegishli choralarni tanlashingiz mumkin. Jismoniy dam olish kerak. Uchrashuvda shifokor ma'lum bir bemorga yordam beradigan qanday mashqlarni bajarish mumkinligini tushuntiradi. Bu tremorning lokalizatsiyasini hisobga oladi. Dam olish har doim yaxshi. Ratsionga tinchlantiruvchi ichimliklar, o'simlik choylari kiritilishi kerak. Insonning asabiy holatini barqarorlashtiradigan turli xil protseduralarni bajarish tavsiya etiladi. Mushaklar manipulyatsiyasi ishlab chiqilgan bo'lib, ular oldindan aytib bo'lmaydigan qisqarishlar sonini kamaytirish yoki bu muammodan butunlay xalos bo'lish uchun tanangizni nazorat qilish imkonini beradi. Bunday usullarni o'zlashtirgan odam o'zini yaxshi nazorat qilishni o'rganadi.
Agar holatda tremor aniqlansa, dietangizni va kundalik tartibingizni qayta koʻrib chiqishingiz kerak boʻladi. Asab tizimini bezovta qiladigan har qanday mahsulotlardan voz keching, kofein, energiya va turli tetiklantiruvchi moddalarni istisno qiling. Asab tizimiga ta'sir qiluvchi tirnash xususiyati beruvchi moddalardan saqlaning. Umuman olganda, agar siz etarlicha uxlasangiz va sifatli dam olsangiz, vaziyat yaxshilanadi. Ideal rejim simptomlar boshlanishidan oldin (yoki uning kuchayishi) uyqu uchun dam olishni, shuningdek, uzoq va sifatli dam olishni o'z ichiga oladi. Bu nisbatan oddiy chora tremorni nazorat ostiga olishi va simptomlarni sezilarli darajada yengillashtirishi ko‘rsatilgan.
Dorilar haqida
Kimgatremorga qanday munosabatda bo'lishni o'rganish uchun siz ushbu holatga nima sabab bo'lganini aniqlaydigan va shunga asoslanib dori-darmonlarni tanlaydigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Sedativ formulalar, propranolol o'z ichiga olgan mahsulotlarni tayinlang. Yaxshi ta'sir beta-blokerlar sinfidagi mablag'lar bilan ko'rsatiladi. Bu dorilarning barchasi inson miyasiga ta'sir qiladi, ichki organlarning murakkab ishini barqarorlashtiradi. Ushbu vositalarni qo'llash orqali asosiy alomat bo'lgan titroqni butunlay to'xtatish mumkin.
Tremor kimyoviy moddalar, dori-darmonlarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkinligi sababli, bunday omil bor yoki yo'qligini tekshirish kerak, agar u aniqlansa, uni yo'q qilish kerak. Kimyoviy birikmalar orasida simob ayniqsa xavflidir. Xavfli moddalarni (shu jumladan, dori vositalarini) cheklash yoki butunlay yo'q qilish orqali siz bemorning sog'lig'ini yaxshilashingiz mumkin. Ba'zi hollarda jarrohlik ko'rsatiladi. Tananing maʼlum bir qismidagi silkinish yoki umumiy simptomni nazorat qilish uchun implant oʻrnatilmoqda.
Shakllar va turlar
Yuqorida aytib oʻtilganidek, qoʻllar, qoʻllar, oyoqlarning postural tremori tibbiy tilda postural tremor deb ham ataladigan holatdir. Tremorning barcha holatlarini, qoida tariqasida, ikki toifaga bo'lish mumkin: dam olish tremori va harakat tremori. Birinchi holda, hodisa mushak to'qimalari faol bo'lmaganda, ikkinchisida to'qimalarning o'zboshimchalik bilan qisqarishi kuzatiladi. Posturaldan tashqari, kinetik harakat tremori ham mavjud. Postural ko'pincha ma'lum bir pozitsiyani saqlashga urinish bilan birga keladi. Kinetik, odam biror narsa qilishga intilganda sobit bo'ladi. U o'z maqsadiga qanchalik yaqin bo'lsa, shunchalik kuchliq altiraydi. Bunday davlatning klassik namunasi - qasddan. Keling, tremorning turli xil variantlari va turlarini ko'rib chiqamiz, ular qanday hodisalardan hosil bo'lganini va ularni qanday tuzatish mumkinligini tahlil qilamiz.
Fiziologik tremor
Ko'pincha tremorning bunday turi postural sindromdir. Chastotani juda yuqori - taxminan 8-12 Gts. Supurish harakatlari kuzatilmaydi. Ko'pincha odam ma'lum bir daqiqagacha bu hodisani sezmaydi. Tananing turli qismlarida paydo bo'lish xavfi mavjud. Ba'zida ko'z qovoqlarida kuzatiladi. Davolashni tanlashni rejalashtirayotganda, birinchi navbatda, tremorning sabablarini (qo'llar, oyoqlar, barmoqlar va boshqalar) tahlil qilish kerak. Tremor odatda haddan tashqari psixologik stress yoki jismoniy zo'riqish, mushaklarning kuchli charchoqlari tufayli yuzaga keladi. Ehtimol, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklardan to'satdan voz kechish fonida olib tashlash sindromining namoyon bo'lishi. Fiziologik shakl, agar ichki sekretsiya organlarining ishlashi buzilgan bo'lsa, tirotoksikoz, buyrak usti o'simtasi va diabet kasalligi rivojlansa kuzatiladi. Mumkin sabablar simob zaharlanishi, uglerod oksidi ta'siri, mishyakning tanaga kirib borishi. Kofeinni ortiqcha iste'mol qilish fonida fiziologik tremorning ma'lum holatlari mavjud. Bu tremor ba'zan dori vositalarining ta'siri bilan izohlanadi. Ko'pincha lityum preparatlari, neyroleptiklar, valproatlar fonida kuzatiladi. Buni ayrim turdagi antidepressantlar, dopaminerjiklar qo'zg'atishi mumkin.
Tremorning sabablarini (qo'llar, qovoqlar, barmoqlar) aniqlagandan so'ng, birinchi navbatda qanday boshlashni aniqlash.hozirgi kasallik asosida tegishli terapiyani tanlang. Agar tremorni qo'zg'atuvchi omillarni tuzatish mumkin bo'lsa, iloji bo'lsa, ular yo'q qilinadi. Spirtli ichimliklarni hayotdan butunlay olib tashlash, qahvani kamaytirish va stress omillaridan qochish kerak. Natija bo'lmasa, shifokor beta-blokerlarni buyuradi.
Essensiyali tremor
Bu shakl tibbiy amaliyotda eng keng tarqalgan. Kombinatsiyalangan holat: kinetik, postural. Voqea darajasi 7% ga etadi. Vaziyat ekstrapiramidal patologik, ya'ni boshqa kasallik haqida signal bermaydi, lekin o'z-o'zidan kasallikdir. Ikkita asosiy tur mavjud: irsiy, sporadik. Qo'llar, oyoqlar va boshqa hududlarning postural-kinetik tremorining birinchi turi ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarning taxminan 60 foizida kuzatiladi. Meros mexanizmi autosomal dominantdir. Birinchi marta semptomlar o'rtacha 35 yoshda namoyon bo'ladi, bunda besh yil yuqoriga va pastga tushish mumkin. Biroq, bunday tremor deyarli tug'ilishdan boshlab alomatlar bilan o'zini namoyon qilgan holatlar ko'p. Sporadik birinchi marta 60 yoshdan oldin o'zini namoyon qiladi, lekin kamdan-kam hollarda birinchi alomatlar 70 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Senil tremor bu sinfga tegishli. Uning muqobil nomi - senile. Dastlab, hodisa haddan tashqari stress, ruhiy stress tufayli hujumlar bilan tashvishlanadi, shuning uchun u odamning e'tiborini tortmaydi.
Ko'pincha postural-kinetik tremor ikkala tomondan bir vaqtda rivojlanadi. Agar odam chizishga harakat qilsa, cho'tkalar ayniqsa titraydiAgar qoshiq yordamida ovqatlansangiz, aylana va qo'llarni oldinga cho'zing. Vaqt o'tishi bilan bu hodisa boshni qoplaydi, chayqalish salbiy, yarashtiruvchi bosh harakatlari tamoyili bo'yicha kuzatiladi. Boshqa alomatlar bo'lmagan holat bo'lishi mumkin. Boshqalarida til ta'sir qiladi, tremor ko'z qovoqlarini, gapirish qobiliyati uchun mas'ul bo'lgan ligamentlarni, jag'ni qoplaydi. Kunning turli vaqtlarida namoyon bo'lish zo'ravonlik darajasida farq qilishi mumkin. Uyqu paytida hech qanday alomat yo'q, bu patologiyaning boshqa ekstrapiramidal bilan o'xshashligini ko'rsatadi. Haddan tashqari charchoq bilan amplituda kuchayadi. Bu haddan tashqari issiqlik, stress, qahva ichish, aqliy stimulyatorlar, energetik ichimliklar bilan birga keladi. Ko'pchilik, kichik dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, tremor yo'qolishini ta'kidlaydi. Bu ba'zilarni alkogolizmga qo'zg'atadi, buning natijasida vaqt o'tishi bilan asosiy holat fiziologik holat bilan to'ldiriladi.
Xususiyatlar va terapiya
Essential (kinetik, postural) tremor ko'pincha 10 Gts dan ortiq bo'lmagan chastotada o'zini namoyon qiladi. Yillar davomida chastota 4 Gts gacha pasayish tendentsiyasiga ega. Vaziyat yomonlashganda, dam olishda tremor kuzatiladi. Patologiya benign deb tan olingan. Uni terapiyaga yaroqli deb o'ylash odatiy holdir. Shu bilan birga, nogironlik maqomini olish ehtimoli 18% ga etadi.
Irsiyat yoki yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli yuzaga keladigan asosiy tremorni tashxislashda shifokor namoyonlarni tuzatish uchun davolanishni buyuradi. Hozirgacha asosiy sababga ta'sir qilish usullarini ishlab chiqish mumkin emas edi. Agar semptomlar hayot sifatini jiddiy ravishda buzsa, davolanish ko'rsatiladi. Sedativlar tavsiya etiladi. mumkinmotherwort, valerian tinctures foydalaning. Ta'kidlanishicha, bunday tashxisga ega bo'lgan barcha odamlar tajovuzkor salbiy fikrlardan aziyat chekishadi, ular og'ir kasalliklar tufayli nogiron bo'lib qolishdan qo'rqishadi. Ko'pchilik uchun tremorni engillashtirish uchun faqat sedativlarni qabul qilish etarli. Ba'zida beta-blokerlar qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi. Metopro-, need-, proprolol o'z ichiga olgan preparatlardan foydalaning. Yaxshi natijalar anaprilin bilan mablag'larni tayinlash orqali beriladi.
Asosiy shakl: batafsilroq davolash
Bolalarda ham, kattalarda ham tremorning sabablarini tuzatish mumkin emasligi sababli, simptomatik davolashni buyurish kerak bo'ladi, ba'zida siz juda kuchli dorilarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Bunday vositalardan foydalanish intolerans xavfining ortishi bilan bog'liq. Agar yuqorida aytib o'tilgan dorilar tananing bunday reaktsiyasini qo'zg'atsa, shifokor antikonvulsant dori-darmonlarni buyuradi. Ko'pincha ular faol moddalar primidon, geksamidin bo'lganlardan foydalanadilar. Agar ular samarasiz yoki mos kelmasa, topiramat, gabapentinga murojaat qiling.
Ba'zi hollarda shifokor tremordan qanday qutulish kerakligini tushuntirib, levodopaning ta'siri haqida gapiradi. Ular klonazepam yoki botulinum toksin A ni kiritish bilan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Vaziyat og'ir bo'lsa, sanab o'tilgan dorilarning barchasi samarasiz bo'lsa, neyroxirurgik terapiya zarur. Talamus yadrolarini elektr toki bilan rag'batlantirish kerak.
Parkinson tremori
Parkinson kasalligi ko'pincha kattalardagi tremorning sababi hisoblanadi. Ikkilamchi bilan mumkin bo'lgan tremorboshqa asosiy sabablar fonida parkinsonizm - dori-darmonlarni qabul qilish, tanani zaharlash, travma yoki qon tomir kasalliklari. Bunday odamlarda tremorning shakllari har xil. Oddiy variant - bu dam olish tremori, harakatlarning chastotasi taxminan 4-6 Gts. Odam tinchlansa, gapirganda, yurganda, televizor ko'rganda titroq kuchayadi. Biror kishi osongina aniq harakatlar qila oladi - kiyinadi, ovqatlanadi. Ushbu turdagi tremor odatda oyoq-qo'llarga, iyaklarga ta'sir qiladi. Bosh kamdan-kam q altiraydi. Vaziyat odatda bir tomonlama bo'lib, bu belgi ko'p yillar davomida kuzatilgan. Tremorning bir nechta shakllarining kombinatsiyasi mumkin. Ko'pincha dam olish va holatdagi tremorlarning kombinatsiyasi mavjud. Diagnostika titroqning kechikishi tufayli takrorlanuvchi tremorni ko'rsatadi: agar odamdan qo'llarini cho'zish so'ralsa, qo'llar bundan chorak daqiqa o'tgach titray boshlaydi.
Bemorga tremordan qanday qutulish kerakligini tushuntirib, shifokor dori vositalaridan foydalanish zarurligini ta'kidlaydi. Parkinson kasalligida samarali bo'lgan dori-darmonlarni buyuring. Ular Stalevo, Levadopa, Yumeks yozadilar. Vaziyat ikkilamchi bo'lsa, asosiy kasallikni aniqlash va tegishli davolashni tanlash kerak.
Serebellar tremor
Bu ataylab titroq boʻlib, maʼlum sharoitlarda postural tremorga aylanadi. Serebellum yoki organ elementlarining birikmalari shikastlanganda patologik holat kuzatiladi. Ko'pincha, agar odam ko'p skleroz bilan kasallangan bo'lsa, postural sindrom o'zgaradi. Hodisa chastotasi o'rtacha 2,5 Gts deb baholanadi. Ta'sirlangan oyoq-qo'llar, bosh, tana. Bir tomondan yoki rivojlanishi mumkinsimmetrik. Bundan tashqari, serebellar ataksiyani ko'rsatadigan boshqa xususiyatlar paydo bo'ladi.
Serebellumdagi degeneratsiya og'ir jarayon bo'lgani uchun qasddan yoki postural tremorni davolash juda qiyin. Bemorga aniqlangan buzilish uchun eng mos keladigan gimnastikadan iborat terapevtik dastur buyuriladi. Bu simptomlarni bartaraf etishga yordam beradi. Oyoq-qo'llarini tortish uchun og'irligi 0,8 kg ga etishi mumkin bo'lgan bilaguzuklardan foydalanish ko'rsatilgan. Shifokor dorivor preparatlarni buyuradi. Ular pregabalin, primidon, finlepsin o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanadilar. Tarkibida ondansetron, diazepam, izoniazid bo'lgan farmatsevtika mahsulotlari samaradorligi bilan mashhur.
Rubral tremor
Bu birlashgan hodisa: kinetik, postural tremor. Chastotani juda past - taxminan 3 Gts. Amplitudasi juda katta. Harakatlarning aritmi bo'lishi mumkin. Maqsadga yaqinlashganda, amplituda sezilarli bo'ladi. Ko'pincha bu holat oldingi yurak xuruji, qon tomirlarida o'rta miya buzilishlariga hamroh bo'ladi. Vaziyat boshqa ko'rinishlar bilan birlashtiriladi - ko'z harakatining buzilishi, falaj.
Davolash asosiy kasallikka qarshi kurashni o'z ichiga oladi. Alomatlarni engillashtirish uchun bemorga levodopa buyuriladi. Prozerin, klonazepamni o'z ichiga olgan preparatlar foyda keltiradi. Terapevtik kurs ko'pincha valproatlar, geksamidinni o'z ichiga oladi. Ba'zida tremor bilan og'rigan mushak to'qimalariga botulinum toksinini yuborish ko'rsatiladi.
Distonik tremor
Bu holat qachon kuzatiladidistoni, fokal, umumiy holatlarga hamroh bo'ladi. Hodisa assimetrik, past chastotali, distonik pozitsiyani saqlab turganda kuzatiladi. Agar bemor giperkinezga qarshilik ko'rsatsa, amplituda ortadi. Davolash asosiy sindromga qarshi kurashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ular tuzatish imo-ishoralarini bajarishga o'rgatiladi. Bu ishni osonlashtiradi.
Nevrotik tremor
Bu hodisa odatda birlashtiriladi, bir vaqtning o'zida turish va harakat tremorlari kuzatiladi. Ular katta diapazonga ega. Buning sababi ko'pincha polinevopatiyadir. Mumkin bo'lgan irsiy kasalliklar. Bularga Charcot-Marie-Tooth nomi ostida ma'lumotnomada qayd etilgan atrofik kasallik kiradi. Asosiy sabab orttirilgan kasalliklar bo'lishi mumkin - demyelinatsiya qiluvchi neyropatiya fonida yallig'lanish o'choqlari, diabet yoki uremiyadagi polineyropatiya. Kiruvchi hodisani zaiflashtirish uchun dastlabki kasallikning etarli kursini tanlash kerak. Ba'zida primidon ko'rsatiladi. Tremorni davolash bo'yicha sharhlardan ko'rinib turibdiki, anaprilin, propranololni o'z ichiga olgan farmatsevtika vositalarini buyurish mumkin.
Psixogen tremor
Vaziyat isteriya fonida kuzatiladi, o'tkir boshlanadi. Bemorda zo'ravon his-tuyg'ular mavjud. Bir necha daqiqada harakatlarning amplitudasi va chastotasi juda o'zgaradi. Isteriya kursiga bag'ishlangan tibbiy sharhlardan ma'lum bo'lishicha, tremor (postural, kinetik) odam tinchlanayotganda yoki harakatlanayotganda paydo bo'lishi mumkin, asosiy shart - bu tashqi tomoshabinning mavjudligi. Agar abemorning e'tiborini jalb qilish uchun namoyonlarning kuchi darhol zaiflashadi. Bemor charchagan, bu hodisani organik titroqdan sezilarli darajada ajratib turadi.
Psixoterapevtik davolash kursi ko'rsatilgan. Sedativlarni buyuring. Siz "Glycine", "Afobazole" dan foydalanishingiz mumkin. Ba'zi hollarda trankvilizatorlar kerak. "Valium", "Xenax" ni belgilang. Ba'zida beta-blokerlarga ehtiyoj bor. Bunday holda, anaprilin, metoprolol o'z ichiga olgan preparatlarni buyuring.
