Gemostatik qisqichlarning funktsiyalari ularning nomiga to'liq mos keladi. Bundan tashqari, asboblar salfetkalar va to'plarni mahkamlash uchun aksessuarlar sifatida ishlatilishi mumkin, ammo bunday holatlar kam uchraydi. Bundan tashqari, agar ular kamida bir marta bunday maqsadda xizmat qilgan bo'lsa, ularni asosiy maqsadlarda ishlatishga yo'l qo'yilmaydi, chunki ishchi qismlarning deformatsiyasi muqarrar va ularning funktsional xususiyatlari yo'qoladi. Bunday asboblar belgilanishi va faqat kelajakda tuzatish uchun ishlatilishi kerak.
Ushbu maqolada biz jarrohlik gemostatik forsepslarni batafsil ko'rib chiqamiz.
Qisqich talablari
Gemostatik qisqich quyidagi talablarga ega:
- sirpanish imkoniyatisiz kuchli mahkamlash;
- takroriy foydalanish bilan xususiyatlarning doimiy saqlanishi;
- filiallarning yopilishi va ochilishi qo'llarda sodir bo'lishi kerakosonlik bilan jarroh;
- jag'larning o'zboshimchalik bilan ochilishini oldini oladigan qulflash mexanizmining mavjudligi;
- ishchi qismlar metr balandlikdan tushganda ochilmasligi kerak;
- filiallarning ko'p yopilishi buzilishlarga olib kelmasligi kerak;
- past og'irlik, bu yaraning chetlarida joylashgan qisqichlarning og'irligi ostida yorilishiga olib kelmaydi;
- ergonomik talablarga muvofiqligi;
- koagulyatsion asbobdan foydalanish mumkin (elektrojarrohlik varianti);
- kichik oʻlchamlar, ular ish maydonidagi koʻrinishni bloklamaydi;
- Uchlari kattaligi va tomirlar diametrining nisbati.
Qisqich guruhlari
Gemostatik qisqichlarning quyidagi guruhlari ajralib turadi:
- ligaturalar yoki elektrokoagulyatsiyadan oldin qon tomirlarini vaqtinchalik tiqilib qolishi uchun ishlatiladi. Bu, aslida, gemostatik asboblar;
- tomirning yaxlitligini tomir choklari orqali tiklashdan oldin qon oqimini vaqtincha to'xtatish (to'g'ri qisqichni o'z ichiga olgan qon tomir asboblar);
- tikish (maydalash)dan keyin tezlashgan trombotik bo'shliqlar.
Qisqichlar tekis va kavisli boʻladi.
Qisqich tuzilishi
Gemostatik qisqich quyidagi qismlardan iborat:
- gubkalar (filiallar);
- kar yoki yigʻiladigan qulf;
- halqali tutqich;
- cremalers.
Filial turlari
Biga qarabnovdalar shakliga ko'ra quyidagi turlarga bo'linadi:
- cho'zilgan uchburchak (Halstead qisqichlari);
- tishli trapezoid (Kocher qisqichi);
- uchli trapezoid (metall Billrot qisqichi);
- oval (no'xat qisqichi).
Bundan tashqari, jag'lar to'g'ri va kavisli bo'lishi mumkin va ularning ishchi yuzalarda kesilishi qiya yoki ko'ndalang bo'lishi mumkin.
Jarroh operatsiyadan oldin gemostatik qisqichlar qanday holatda ekanligini tekshirishi shart, chunki krem tishlarining aşınması asbobning o'z-o'zidan ochilishiga yoki katta tomirlarning eng xavfli siqilishiga va noto'g'ri joylashishiga olib kelishi mumkin. qismlari qon ketishining o'z vaqtida va samarali to'xtashiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Jarrohlik qisqichdan foydalanish boʻyicha qoʻllanma
Teri ostidagi yog 'to'qimalarining mayda tomirlarini bog'lash uchun bir qator quyidagi amallarni bajarish kerak:
- Ikkita cımbızdan foydalanib, birinchi yordamchi unga eng yaqin yaraning chetini burish kerak. Bunday holda, samolyotlardan biri ko'rib chiqish uchun ochiq bo'ladi.
- Boshqa yordamchi qon tomirlarining koʻndalang qon ketishini koʻrsatuvchi pinset bilan mahkamlangan doka sharining cheti bilan yara yuzasidan qonni olib tashlaydi.
- Materialni tejash uchun doka to'pi kub shaklida taqdim etilishi kerak va uning yuzlari ketma-ket yarani jarrohlik forseps yordamida drenajlash uchun ishlatiladi.
- Jarroh birma-bir tomirlarning uchlarini qisqichning uchlari bilan qisadi, keyin esa asbobning dastasiyaraning tegishli chetiga qo'yilishi kerak. Shunday qilib, tomir qisqichining uchlari tomirning davomi sifatida harakat qilishi kerak. Ikkinchisi yara darajasida yoki teri ostidagi yog 'to'qimalarida joylashganligi sababli, qisqichni tomir atrofidagi to'qimalarning minimal miqdori bilan birga qo'llash kerak.
- Agar siz frontal-parietal-oksipital mintaqaning tomirlaridan qon ketishini to'xtatishingiz kerak bo'lsa, unda qisqichlar bir uchi tomir devorida, ikkinchisi esa tendon dubulg'asida bo'lishi uchun qo'llanilishi kerak.. Agar tomir bo'shlig'i dubulg'aning teskari qirrasi bilan to'silgan bo'lsa, tomirni qisish va qisqichni yaraning chetiga qo'yish qon ketishini tezroq va ishonchliroq to'xtatishga yordam beradi
- Agar qon ketish kichik bo'lsa, Halstead qisqichlari qo'llanilishi kerak. Agar tomirlarning uchlari kichik diametrga ega bo'lsa, sizga Kocher asbobi yoki to'g'ridan-to'g'ri Bilroth gemostatik forseps kerak bo'ladi.
- Yaraning bir tekisligida qon ketish vaqtincha to'xtatilganda, uning boshqa tomonida ham xuddi shunday harakatlar qilish kerak. Shu bilan birga, yordamchi qisqichlar bilan ishlashi kerak, jarroh esa yaraning chetini pinset bilan tortib olishi kerak.
Keyingi nima qilish kerak?
Qisqichlar qoʻllanilgandan soʻng vaqtinchalik gemostaz qanchalik puxta ekanligini vizual baholash kerak.
Nihoyat, ligaturlar bilan qon ketishni toʻxtatadi:
- jarohatning eng yaqin tomonida, birinchi yordamchi qisqichni vertikal holatga o'rnatadi;
- ligatur metall jarroh tomonidan o'raladi;
- yordamchi qisqichni o'ziga qarab egishi kerakuning oxiri aniq ko'rinadigan bo'lishi uchun;
- keyin qisqichning uchi ostida siz halqa yasashingiz va birinchi tugunni asta-sekin mahkamlashingiz kerak;
- barmoqlarning uchlari gemostatning uchlariga juda yaqin bo'lishi kerak, bu ipning uzilishiga yo'l qo'ymaydi; tugunni mahkamlash jarayonida qisqich chiqariladi;
- qisqich chiqarilgandan so'ng siz tugunni oxirigacha mahkamlashingiz va ligaturaning tomir devoriga to'g'ri kelishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bunday texnika mashg'ulot va ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki asinxron harakatlar tugunning buzilishiga olib keladi;
- birinchi tugun tortilganda, ikkinchisini yasash va mahkamlash kerak.
Ilmoqlar oxir-oqibat "dengiz" tugunini (teridan uzoqqa qaragan holda) hosil qilishi kerak, "ayol" tugun esa noto'g'ri va echilish ehtimoli juda yuqori bo'lgani uchun yaroqsiz.
Boshqa qisqichlar ham xuddi shunday qiladi.
Operatsiya davomida amal qilish qoidalari
Ligaturalarni qo'llash jarayonida ikkinchi yordamchi quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda Kuper qaychi bilan iplarning uchlarini kesadi:
- ajralgan holatda qaychi pichoqlari tekisligi ipga 40-50 gradus burchak ostida tekislanishi kerak;
- ligaturlarning uchlarini ehtiyotkorlik bilan torting;
- buklangan iplar kesishmasidan oldin pastki pichoq tugun ustida turishi kerak;
- ligaturaning kesilgan uchining uzunligi 1-2 millimetrdan oshmasligi kerak.
Yaraning narigi tomonida jarroh qisqichlar bilan bir xil harakatlarni bajaradi, shu bilan birgabirinchi yordamchi esa ligaturlarni qattiqlashtiradi. Boshqa yordamchining vazifalari o‘zgarishsiz qoladi.
