O'z amaliyotida ko'pincha o'rta darajadagi tibbiyot xodimlari turli lokalizatsiya qon ketishi bilan shug'ullanishlari kerak. Xususan, bolalar va kattalarda - burun bilan, tish chiqarishdan keyin - tish go'shti va boshqalar bilan. Bugungi kunda turli xil gemostatik vositalar qo'llaniladi: bachadondan qon ketish, burunning kapillyar shikastlanishi va boshqa lokalizatsiya uchun. Bir qator patologiyalar fonida umumiy turdagi buzilishlar rivojlanadi. Masalan, aplastik anemiya, Werlhof kasalligi, kapillyar toksikoz va boshqalar bilan. Keling, bugungi kunda qanday gemostatik dorilar mavjudligini aniqlaymiz.
Umumiy ma'lumot
Nega qon ketish rivojlanadi? Bu holat katta tomirlar yoki kapillyarlarda yaxlitlikning buzilishi natijasidir. Zarar o'simta o'sishi, travma, qon koagulyatsiyasi tizimining etishmovchiligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha o'tkir ichki kursning paydo bo'lishi bilan gemostatik dorilar qo'llaniladibevosita voqea joyida yoki jabrlanuvchini kasalxonaga yetkazish jarayonida.
Qon ivish omillari
Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ichki patologiyalar fonida qon ketish asosan koagulyatsion tizimdagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Undagi jarayonlar ancha murakkab hodisalar kaskadini ifodalaydi. U plazmada mavjud bo'lgan 13 ta omilni va trombotsitlarda mavjud bo'lgan o'ndan ortiq omillarni o'z ichiga oladi. Ulardan eng muhimlari: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontakt omil va antigemofil globulin. Fibrinolitik (antikoagulyant) tizim tufayli qon suyuq holatda saqlanadi.
Buzilish sabablari
Amalda qon ketish, qoida tariqasida, yoki koagulyatsion omil etishmovchiligi, masalan, virusli gepatit, mexanik sariqlik, gemofiliya yoki trombotsitlar sonining pastligi (Verlhof sindromi bilan, aplastik anemiya va boshqa patologiyalar). Ko'pincha kapillyarlardagi eng kichik ko'p trombozlar tetik rolini o'ynaydi. Ular ma'lum ivish omillari va trombotsitlarni ortiqcha ishlatish bilan rivojlanadi. Bu, o'z navbatida, gemorragik sindromga olib keladi. Shunga o'xshash rasm kuchli zarba (kardiogen, travmatik), zaharlanish, septik holatlar (shu jumladan jinoiy abortdan keyin), keng ko'lamli operatsiyalar, ayniqsa katta qon quyish fonida qayd etilgan. Ilgari bunday patologik holat "fibrinlitik qon ketish" deb ta'riflangan. DAu endi tomir ichiga tarqalgan mikrokoagulyatsiya sindromi deb ataladi.
Terapiyaga umumiy nuqtai
Bachadondan qon ketish uchun to'g'ri tanlangan gemostatik vositalar, mahalliy kapillyarlarning shikastlanishi gemostazning buzilgan birlamchi bo'g'iniga ta'sir qiladi. Umuman olganda, vakolatli terapiya bitta, kamdan-kam hollarda ikkita dorini optimal dozalarda qo'llashni o'z ichiga oladi. Masalan, gemofil qon ketishida yangi plazma infuzioni yoki Cryoprecipitate agenti ishlatiladi. Va bunday hollarda Vikasol yoki k altsiy xlorid kabi preparatlar qo'llanilmaydi. Gemostaz tizimidagi ta'sirlangan aloqani allaqachon anamnestik ma'lumotlarga va bemorni tekshirish paytida topilgan alomatlarga muvofiq aniqlash mumkin. Shu munosabat bilan, terapiyani amalga oshirishdan oldin, buzilishning kelib chiqishini aniqlash kerak. Shunga qaramay, topikal gemostatik preparatlar shilliq qavatlarning har qanday tomir tashqi lezyonlarida foydalanish uchun ruxsat etiladi. Dori-darmonlar keng yoki nisbatan cheklangan ta'sir doirasiga ega bo'lishi mumkin. Masalan, gemorroy uchun gemostatik dorilar mavjud. Dori vositalarining shakllari ham har xil. Ichak mintaqasida zararni lokalizatsiya qilishda, masalan, gemostatik süpozituarlardan foydalanish ko'proq mos keladi. Ba'zi boshqa hollarda, eritmalar yoki planshetlardan foydalanish samaraliroq bo'ladi. Masalan, hayz ko'rgan qon to'xtatuvchi vositalar ko'pincha planshetlar yoki ampulalarda mavjud.
Dori-darmon"Vikasol"
Bu dori K-vitaminining suvda eriydigan sintetik analogidir. Ushbu preparat faqat bunday qon ketishini to'xtatishga yordam beradi, bu protrombin miqdorining kamayishi bilan bog'liq. Bu, o'z navbatida, K-vitaminining etishmasligi bilan qo'zg'atiladi. "Vikasol" preparati jigar hujayralari tomonidan protrombin sintezini rag'batlantiradi. Ushbu vositadan foydalanish uchun ko'rsatmalar siroz, gepatit, buyrak-jigar sindromi, obstruktiv sariqlikdagi gemostazning buzilishini o'z ichiga oladi. Preparat bilvosita antikoagulyantlarning ("Pelentan", "Neodicumarin" va boshqalar) dozasini oshirib yuborish fonida qon ketish uchun tavsiya etiladi. Werlhof kasalligi va gemofiliyada preparat samarali emas. Preparat menopauza va balog'atga etmagan bachadon, oshqozon yarasi qon ketishida ba'zi ta'sir ko'rsatadi. Preparatning ta'siri qabul qilinganidan keyin 12-18 soatdan keyin qayd etiladi. Bachadondan qon ketish uchun ko'plab gemostatik vositalar singari, Vikasol planshet shaklida va eritma shaklida mavjud. Og'iz orqali, preparat 0,015 g / 2-3 r / kun tavsiya etiladi. "Vikasol" gemostatik in'ektsiyalari mushak ichiga 1 ml 1% li eritmada kuniga 1-2 r, ketma-ket to'rt kundan ortiq bo'lmagan (tromboz ehtimoli tufayli) buyuriladi. Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga miyokard infarkti (o'tkir), tromboflebit, qon ivishining kuchayishi kiradi.
Vitamin P
Bu vositachoy katexinlari majmuasidir. Vitamin P gialuronidaza faolligini sekinlashtiradi (u kapillyar devordagi biriktiruvchi to'qima asosini eritib yuboradi), ma'lum darajada kichik kalibrli tomirlarning mo'rtligi va o'tkazuvchanligini pasaytiradi. Shu bilan birga, P vitamini askorbin kislotaning oksidlanishini oldini oladi. Bundan tashqari, kapillyar devorni mustahkamlaydi. P vitaminining eng keng tarqalgan preparati "Rutin" preparatidir. Bu suvda erimaydigan yashil-sariq kukun. "Rutin" preparati ma'lum darajada Werlhof kasalligi va kapillyar toksikoz fonida gemorragik teri toshmasi zo'ravonligini kamaytiradi. Preparat retinal qon ketishlar, qizamiq, septik endokardit, qizil olov uchun buyuriladi. P vitaminini qo'llashda tromboz deyarli yuzaga kelmaydi, kontrendikatsiyalar yo'q. Preparat planshet shaklida sof shaklda, har biri 0,02 g va askorbin kislotasi (Ascorutin agenti) (har bir komponentdan 0,5 g) bilan birgalikda ishlab chiqariladi. Kattalar uchun preparat kuniga 0,02-0,05 g / 3 r dozada tavsiya etiladi.
Epsilon-aminokaproik kislota
Ushbu vosita oq kristall kukun shaklida taqdim etilgan. Moddaning ta'mi va hidi yo'q, u suvda yaxshi eriydi. Epsilon-aminokaproik kislota kuchli gemostatik ta'sirga ega (mahalliy va umumiy), fibrinolitik strukturaning faoliyatini sekinlashtiradi. Shu bilan birga, dori ovqat hazm qilish sharbatlari ko'rsatadigan triptik faollikni pasaytiradi. Epsilon-aminokaproik kislota gingival, burun,Verlhof sindromi, gemofiliya, aplastik anemiya va bachadonning kuretajidan keyin turli xil tabiatdagi ichak, oshqozon, bachadon, buyrak qonashlari. Statsionar sharoitda preparat o'pka, prostata beziga aralashuvdan so'ng, normal joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi bilan qo'llaniladi. Agent og'iz orqali 3-5 g / 3-4 r / kun buyuriladi. Kukunni shirin suv bilan ichish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, epsilon-aminokaproik kislota har biri 100 ml dan vena ichiga ham reaktiv, ham tomchilab yuboriladi. Ekstraktsiyadan keyin burun shilliq qavatidan yoki tish bo'shlig'idan qon ketganda, preparat mahalliy gemostaz uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Bunday holda, ta'sirlangan hudud ko'p miqdorda kukun bilan sepiladi. Og'iz orqali yuborish fonida preparat ovqat hazm qilish tizimini bezovta qilmaydi. Juda kamdan-kam hollarda bemorlar ko'ngil aynishdan shikoyat qilishlari mumkin. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, maksimal ta'sir 1-4 soatdan keyin kuzatiladi. Epsilon-aminokaproik kislota kontrendikatsiyaga ega. Bularga, xususan, buyrak etishmovchiligi (o'tkir kurs), tromboz kiradi.
Tibbiy jelatin
Kollagen gidrolizat rangsiz jelatinli massa yoki sarg'ish barglardir. Vena ichiga yuborish fonida preparat qon viskozitesini, trombotsitlarning yopishqoqligini oshirishga yordam beradi. Bu ichki qon ketish holatlarida juda tez va aniq gemostatik ta'sirni ta'minlaydi. Bular, jumladan, intraplevral va oshqozon-ichakni o'z ichiga oladi. Kamroqta'sir shilliq qavatlarning tomirlar tarmog'iga zarar etkazilishi bilan qayd etiladi. Allergiya - bu yon ta'sir. Preparat asosan 37 gradusgacha isitiladigan eritmaning 50-100 ml dozasida tomir ichiga tomchilab yuboriladi. Dori 5% natriy xloridda 10% jelatin 10 ml ampulalarda ishlab chiqariladi.
Fibrinogen K3 yoki M2
Bu inson qon mahsuloti, I ivish omili. U afibrinogemik qon ketish uchun ishlatiladi. Vena ichiga tomchilab yuboring (kuniga 1,8-2 grammgacha quruq modda). Ishlatishdan oldin kukun to'g'ridan-to'g'ri fiziologik (steril) eritmada eritiladi, uning harorati 25-30 daraja. Infuzion tizimda filtrning majburiy mavjudligi bilan amalga oshiriladi, chunki eritmada erimaydigan oqsil elementlarini aniqlash mumkin. Miokard infarkti (o'tkir), tromboflebit uchun infuzion buyurilmaydi.
"Trasilol" preparati
Ushbu preparat qoramollarning parotid bezlaridan olinadi. Preparat tomir ichidagi mikrokoagulyatsiyaning rivojlanishini sekinlashtirishga va tripsinni parchalashga qodir. O'tkir leykemiya (masalan, promiyelotsitik) va boshqa holatlar fonida septik abortdan keyin keng to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladigan qon ketish uchun buyuriladi. Dozaj 10-20 ming IU vena ichiga kuniga 1-2 marta besh foizli glyukoza eritmasida (yoki fiziologik) tomiziladi. Odatda preparatni kiritish statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Preparat surunkali va uchun ham qo'llaniladipankreatitning o'tkir shakllari, parotit. Yon ta'sirlar orasida eng ko'p uchraydiganlari: anafilaktik shokgacha bo'lgan allergiya, shuningdek, in'ektsiya joyidagi flebit.
Protamin sulfat
Bu tromboplastin va geparin bilan erimaydigan komplekslar hosil qilish qobiliyatiga ega oqsil hosilasi. Preparat gipergeparinemiya bilan qo'zg'atilgan qon ketishlar uchun buyuriladi. Bu, o'z navbatida, dozani oshirib yuborish yoki endogen geparin ishlab chiqarishni ko'paytirish natijasidir. Preparat qon oqimini juda tez (1-2 soat ichida) to'xtatishni ta'minlaydi. Qoida tariqasida, 1% eritma mushak ichiga yoki tomir ichiga 5 ml hajmda kiritiladi. Agar kerak bo'lsa, 15 daqiqadan so'ng qayta infuzion amalga oshiriladi. Protamin sulfat bilan davolash paytida qon ivish vaqtini nazorat qilish kerak. Preparat bir foizli eritmaning besh millilitrli ampulalarida mavjud.
"Gemofobin" yechimi
Bu gemorroy uchun nisbatan zaif gemostatik vositadir. Mushak ichiga, og'iz orqali yoki mahalliy sifatida qo'llaniladi. Og'iz orqali yuborish uchun doz 1 jadval. qoshiq 2-3 r / kun. Mushak ichiga 5 ml 1,5% eritma buyuriladi. Gemofobin preparati, boshqa ko'plab gemostatik dorilar singari, 5 ml ampulalarda va 150 ml shishalarda mavjud.
Dori "Adrokson"
Bu dori apelsin kukuni,ta'msiz va hidsiz. Preparat mayda jarohatlar tufayli kapillyar qon ketishida, tish chiqarishdan keyin, tonzillektomiyadan keyin samarali bo'ladi. 0,025% eritma tamponlarni namlash va mushak ichiga in'ektsiyalarni aralashuvdan oldin, davomida va keyin takroran namlash uchun ishlatiladi. Preparat GI qon ketishida ham samarali. Dori 1 ml 0,025% li ampulalarda ishlab chiqariladi.
"Etamzilat" dorisi
Bu preparat trombotsitlar faoliyatini yaxshilaydi, kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi. Preparat tish chiqarish, tonzillektomiyadan keyin qon tomir kasalliklarini davolash va oldini olish uchun tavsiya etiladi. Ko'rsatkichlar ham ichakdan, ham o'pkadan qon ketishni o'z ichiga oladi. Ta'sirning maksimal davomiyligi vena ichiga yuborilganda 1-2 soat va og'iz orqali qabul qilinganda 3 soat. Profilaktik maqsadlarda preparat mushak ichiga yoki og'iz orqali buyuriladi. Qon ketishini bartaraf etish uchun tomir yoki mushak ichiga 2-4 ml, so'ngra har 4-6 soatda 2 ml yuboriladi. Dori 0,25 gr tabletka shaklida ishlab chiqariladi. va 2 ml ampulalarda 12,5% eritma sifatida.
Dorivor oʻtlar
O'simliklarning shifobaxsh xususiyatlari qadim zamonlardan beri ma'lum. Ekstrakt shaklida dorivor o'tlar ko'plab gemostatik dorilarda mavjud. Bunday gemostatik vositalar og'ir davrlar, boshqa sohalarda lokalizatsiya qilingan buzilishlar uchun qo'llaniladi. Har xil damlamalar, suv va spirtli ichimliklar, planshetlar, tomchilar ham ishlab chiqariladi. Mutaxassislar ko'pincha gemostatik dorilarni qo'llashadiginekologiya. Ayniqsa, homiladorlik va laktatsiya davrida. Ammo homiladorlik paytida va ovqatlantirish paytida gemostatik vositalardan foydalanish tug'ilmagan bolaga zarar bermaslik uchun juda ehtiyot bo'lishi kerak.
Lagohilus damlamasi
Bu mahsulotda taninlar va latoxilin mavjud. Damlamasi koagulyatsiya tizimiga ogohlantiruvchi (o'rtacha) ta'sir ko'rsatadi va engil sedativ ta'sirga ega. Hayz ko'rish, burundan qon ketish uchun gemostatik vosita sifatida ishlatiladi. Og'iz orqali kuniga 3-4 marta o'n foizli eritmaning bir choy qoshig'ini suv bilan (0,25 stakan uchun) olish tavsiya etiladi. Yon ta'siri sifatida laksatif ta'sir o'rtacha darajada namoyon bo'ladi. Eritmaga namlangan tamponlar gemorroy yoki burun burungi kasalligida ishlatilishi mumkin.
Qichitqi barglari ekstrakti
Bu mahsulot tarkibida K vitamini, askorbin kislota, taninlar mavjud. Werlhof sindromi bilan ichak, buyrak oqimlari uchun ekstrakt tavsiya etiladi. Qichitqi o'tida og'ir davrlarda va qon tomirlarining boshqa shikastlanishlarida ishlatiladigan ko'plab gemostatik dorilar mavjud.
Yarrow o'ti (suyuq ekstrakti)
Bu eritmada qatronlar va taninlar, askorbin kislota, alkaloidlar mavjud. Effektni kuchaytirish uchun ba'zi hollarda gemostatik dorilar birlashtiriladi. Og'ir davrlar bilan bu ayniqsa to'g'ri. Bunday hollarda civanperçemi o'ti va qichitqi ekstrakti juda samarali.
Qalampir suyuq ekstrakti
Uning odatiy tartibi bor,quercetin. Og'ir davrlar uchun boshqa gemostatik dorilar singari, qalampir ekstrakti ham taninlarni o'z ichiga oladi. Kuniga uch marta 30-40 tomchi tavsiya etiladi. Qalampir ekstrakti "Anestezol" (shamlar) dorisida mavjud.
Topikal dorilar
Qoida tariqasida, bunday gemostatik preparatlar kesish uchun ishlatiladi. Ular buzilishlarni tez va samarali tarzda bartaraf etishga imkon beradi. Ular favqulodda vaziyatlarda qo'llanilishi mumkin. Yaralar uchun mehmonxonada gemostatik dorilar mavjud. Keyin mahalliy dori-darmonlarni ko'rib chiqing.
Gemostatik shimgich
Bu inson plazmasi preparati. Gemostatik shimgichda tromboplastin va k altsiy xlorid mavjud. Ikkinchisi gingival, burun, hemoroidal qon ketishiga yaxshi mahalliy ta'sir ko'rsatadi. Bir parcha shimgichdan steril ravishda ajratiladi va shikastlangan, oldindan quritilgan joyga qo'llaniladi. Preparat gazli tampon bilan mahkam bosiladi. Bir kun o'tgach, hosil bo'lgan fibrin plyonkasi qoldiqlari qirralardan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Shimgichning qoldiqlari 20-30 kun ichida o'z-o'zidan eriydi. Ochilgan shimgichni idishidan foydalanilmagan qoldiqlar faqat qayta sterilizatsiya qilinganidan keyin ishlatilishi mumkin. Preparatning kontrendikatsiyasi yo'q.
Trombin
Odam plazmasining bu preparati mayin oq-pushti massadir. Fibrinogenni fibringa aylantirish uchun katalizator bo'lib, preparat bevosita gemostatik ta'sirga ega.harakat. Trombin faqat boshqa tabiatning mahalliy kapillyar shikastlanishi uchun, shu jumladan tish chiqarishdan keyin qo'llaniladi. Preparat bilan shisha foydalanishdan oldin steril tarzda ochiladi, unga xona haroratida fiziologik eritma (10-15 ml) yuboriladi. Trombin eriganidan so'ng, tampon bu aralashma bilan namlanadi va shikastlangan joyga mahkam bosiladi. Qon ketish to'xtatilgandan so'ng, u ehtiyotkorlik bilan chiqariladi, qayta shikastlanmasligi uchun sho'r suv bilan namlanadi.
Fibrinli film
Odam yoki hayvon (sigir) plazmasini tayyorlash. Uning tarkibida tromboplastin mavjud. Preparat o'rtacha gemostatik ta'sirga ega. Fibrin plyonkasi shilliq qavatdagi mahalliy lezyonlar uchun ishlatiladi. Ishlatishdan oldin probirka steril tarzda ochiladi, plyonka chiqariladi. Keyin u sho'r yoki Penitsillin yoki Rivanol bilan yuviladi. Shundan so'ng, dori shikastlangan yuzaga qo'llaniladi. Fibrin plyonkasi allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
