Intraventrikulyar blokada - yurakka turli omillar ta'sirida yurak qorinchalari orqali elektr impulslarini o'tkazishning buzilishi bilan tavsiflangan kasallik, ammo bu omillar mavjud bo'lmasligi mumkin. Ushbu patologiya turli yoshdagi bemorlarda rivojlanishi mumkin. Ko'pgina hollarda kasallik keksa yoshda aniqlanadi. Blokalar bolalarda ham kuzatilishi mumkin, bu 100 000 tadan 5 tasida.
Kasallikning xususiyatlari
Intraventrikulyar blokada qanday va qanday sabablarga ko'ra rivojlanishini tushunish uchun barcha yurak tuzilmalarining izchil, uzluksiz va ritmik elektr qo'zg'alishini ta'minlaydigan miyokard tizimida Purkinje tolalari deb ataladigan izolyatsiya qilingan mushak hujayralari mavjudligini tushunish kerak. Uning to'plamlari.
Birinchi ta'lim taqdim etildiqorinchalarda joylashgan bo'lsa-da, ortib borayotgan elektr qo'zg'aluvchanligi bilan ajralib turadigan kardiyomiyositlar. Chap va o'ng shoxlari oyoqlar deb ataladi, ularning oxirgisi orqa va old shoxlarga ega. Diametri kichrayib, ular Purkinje tolalari bo'lgan juda ko'p sonli mayda shoxlarga bo'linganga o'xshaydi.
Yurakdagi barcha turdagi organik yoki funktsional o'zgarishlar tufayli elektr signallari yo'lida to'siqlar paydo bo'ladi. Bunday holda, impuls yurak qorinchalari bo'ylab (muayyan vaziyatda) o'tmaydi. Shuning uchun quyida joylashgan hududlar qisqarishi va hayajonlanishi mumkin emas. Bu kardiogrammada ko'rinadi.
Namoyish joyi
Intraventrikulyar blokada qorinchalarning istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun yuzaga keladigan buzilishlar o'ziga xos bo'lmagan va His to'plamining blokadasiga bo'linadi. Ushbu kichik turlarning har biri o'z EKG mezonlariga ega.
E'tiborga loyiqki, intraventrikulyar blokada hatto mutlaqo sog'lom odamda ham, uning farovonligiga ta'sir qilmasdan rivojlanishi mumkin. Ammo bu hali ham o'ng filial bo'ylab o'tkazuvchanlik buzilishi hisoblanadi. Chap hemiblokni ro'yxatga olishda, shuningdek, terminal shoxlarining ikki yoki uch to'plamli blokadasi bilan yurakning qandaydir patologiyasi mavjud deb hisoblanadi.
Sabablar
Intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning blokadasi sabablari, qoida tariqasida, allaqachon bolalik davrida paydo bo'ladi. Ushbu buzuqlikni rivojlantiradigan kasalliklar kabi bo'lishi mumkino'ng va chap hemiblok. Bundan tashqari, terminal filiallarini blokirovka qilish ham ta'sir qilishi mumkin.
Ushbu kasalliklarga quyidagilar kiradi: kardiomiopatiya, miokardit, orttirilgan yoki tug'ma nuqsonlar tufayli yurak arxitektonikasining buzilishi, kardioskleroz, yurak o'smalari. Ammo siz oldindan vahima qo'ymasligingiz kerak, chunki bolalarda ham, o'smirlarda ham o'ng oyoqning to'liq va hatto to'liq blokadasi normal holat hisoblanadi, bu ko'pincha sog'lom yurak fonida sodir bo'ladi.
Kattalik va qarilikda intraventrikulyar yurak blokirovkasi butunlay boshqa sabablarga ko'ra rivojlanadi. Barcha holatlarning deyarli yarmi o'tkazuvchi to'plam hududida miyokardni oziqlantiradigan arteriyaning aterosklerotik lezyonlari bilan bog'liq. Bu miyokard ishemiyasini keltirib chiqaradi. Surunkali ishemiyaga qo'shimcha ravishda o'tkir miokard infarkti bu muammoga olib keladi.
Barcha holatlarning qariyb uchdan bir qismi arterial gipertenziya bilan bogʻliq. Shuningdek, konjenital yurak nuqsonlari va revmatizm intraventrikulyar blokadaning keng tarqalgan sababi bo'lishi mumkin.
Yoshidan qat'i nazar, blokadalar alkogol bilan zaharlanish yoki uning surrogatlari, giperkalemiya, qoida tariqasida, buyrak etishmovchiligi, ko'krak qafasi shikastlanishi, ba'zi dorilarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan qo'zg'atiladi. Masalan, kaliy o'z ichiga olgan va ba'zi psixotrop dorilar bilan zaharlanganda intraventrikulyar blokada rivojlanadi.
Semptomlar
Ko'pincha bu kasallik asemptomatikdir. Agar intraventrikulyar blokadaning belgilari mavjud bo'lsa, unda ular ushbu blokadaga olib kelgan asosiy patologiyaga bog'liq. Masalan, miyokard ishemiyasidabosh og'rig'i, odatda boshning orqa qismida, retrosternal og'riqlar paydo bo'ladi. Miyokardit nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi noqulaylik bilan namoyon bo'ladi.
Agar bemorda EKGda ma'lum shubhali shikoyatlar bilan kechadigan intraventrikulyar blokada bo'lsa, bemorni zudlik bilan yurak patologiyalari uchun tekshirish kerak.
Diqqat toʻliq blokada
To'liq blokadaga alohida e'tibor berilishi kerak, agar u birinchi marta sodir bo'lsa, shuningdek, ko'krak yoki sternumning chap tomonidagi og'riqlar bilan birga bo'lsa. Gap shundaki, kardiogrammada to'liq chap blokadani tanib olish deyarli mumkin emas. Shu sababli, agar ko'krak qafasidagi yonish yoki bosish og'rig'i bilan kechadigan to'liq chap blokada yuzaga kelsa, bemorni o'tkir miokard infarkti bor-yo'qligini tekshirish kerak, imkon qadar tezroq kardiologik shifoxonaga yotqizish kerak.
Spesifik bo'lmagan intraventrikulyar blokada, qoida tariqasida, bemorga noqulaylik tug'dirmaydi, lekin ko'p hollarda sababchi kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar bilan birga keladi.
Diagnoz
Ko'p hollarda bu blokadani faqat kardiogramma qilish orqali aniqlash mumkin. EKGda o'ng intraventrikulyar blokadaning belgisi kengaygan va o'zgartirilgan M shaklidagi kompleksdir. Shu bilan birga, chap novdalar bo'ylab tishli va chuqur tish kuzatiladi. To'liq blokada to'liq bo'lmagan blokadadan kompleksning davomiyligi bo'yicha farqlanadi. To'liq holdablokada, kompleks 0,12 s dan ortiq bo'ladi va agar u to'liq bo'lmasa, bu ko'rsatkichdan past bo'ladi.
Voyaga yetgan odamda EKGda chap qorincha ichi blokadasining belgisi ko’krakning chap yo’llari bo’ylab deformatsiyalangan va kengaygan qorincha majmuasi bo’ladi. O'ng tomonda tishli tirgak bor.
Terminal filiallarining mahalliy blokadasi
Mahalliy intraventrikulyar blok deb ham ataladigan mahalliy terminal bloki ham rivojlanishi mumkin. Ushbu tur odatda o'tkir infarkt tufayli yuzaga keladi. Fokal intraventrikulyar blokada nekrotik kardiyomiyositlar bilan ifodalanadigan o'tkir "zarar bloki" bilan tavsiflanadi. Ular elektr impulslari yo'lida to'siqlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, R to'lqinining to'rtinchi ko'krak shoxiga o'sishi etishmasligi.
Infarkt ichidagi mahalliy intraventrikulyar blokada to'g'ridan-to'g'ri miokard nekrozi hududida shakllanadi, patologik Q to'lqinining bo'linishi bilan namoyon bo'ladi. Ular zararlangan hududga eng xos bo'lgan o'simtalarda kuzatiladi. Nihoyat, kattalardagi EKGda peri-infarkt mahalliy intraventrikulyar blokadani kardiomiotsitlar nekrozining o'chog'i bilan aniqlash mumkin. U tishli va deformatsiyalangan tish kabi ko'rinadi.
Shuni yodda tutish kerakki, mahalliy qorincha ichi blokadasi bilan EKGda Q toʻlqinini koʻrish mumkin emas. Uning koʻrinishi oʻtkir miokard infarkti borligini aniq koʻrsatib turibdi, kardiogrammada aynan shu blokada bilan yashiringan.
Qo'shimcha imtihonlar
Tashxis qoʻyishdablokada, bemor, qoida tariqasida, qo'shimcha tekshiruvlarni talab qiladi. To'g'ri va to'g'ri tashxis qo'yish uchun kardiologlarga ushbu uchta usuldan birini yoki barchasini qo'llash tavsiya etiladi.
Yurakning ultratovush tekshiruvi yoki ekokardioskopiya. Ushbu protsedura miyokardit, yurak kasalligi, miyokard infarkti haqida shubha bo'lsa, buyuriladi. Agar bemor statsionar davolanish faktini rad etsa, Echo-CS majburiy hisoblanadi, chunki aks holda bemor oyoqlarida yurak xurujiga duch kelishi mumkin, bu uning sog'lig'iga halokatli ta'sir qiladi.
Yana bir usul - koronar angiografiya. Bu koronar arteriyalarning o'tkazuvchanligini batafsil baholash, shuningdek, bypass yoki stent qo'yish zaruriyati mavjudligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Nihoyat, ko'pincha 24 soatlik Xolter EKG monitoringi buyuriladi. Bu, ayniqsa, doimiy bo'lmagan blokada uchun foydalidir. Buning sababi taxiyaga bog'liq blokada bo'lishi mumkin, ya'ni taxikardiya bo'lishi mumkin, bu o'zini namoyon qiladi va jismoniy zo'riqish paytida kuchayadi.
Men blokadani davolashim kerakmi?
Bu kasallik koʻpincha asemptomatik boʻlishini va har doim ham yurak patologiyasini koʻrsatmasligini hisobga olib, koʻpchilik buni davolashga arziydimi, degan savol tugʻiladi.
Shifokorlarning tavsiyalariga koʻra, ushbu turdagi blokadalarni davolash faqat bemorda haqiqatan ham yurak-qon tomir tizimi patologiyasi mavjud boʻlganda talab qilinadi, bu esa ushbu muammoga olib keladi.
Masalan, o'tkir miokard infarktida jarrohlik yoki konservativ usullar bilan davolash tavsiya etiladi. Ikkinchi holda, analoglar tayinlanadinitrogliserin, giyohvand analjeziklari bilan analjeziya, massiv antiplatelet va antikoagulyant terapiya. Agar miyokardit aniqlansa, yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkaziladi va kardiosklerozda yurak glikozidlari va diuretiklar buyuriladi, ayniqsa kasallik surunkali yurak etishmovchiligi fonida rivojlansa.
Agar tiqilib qolishga yurak nuqsoni sabab boʻlsa, jarrohlik yoʻli bilan tuzatish talab etiladi.
Blokada xavfi
Shuni tushunish kerakki, har bir intraventrikulyar blokada haqiqiy xavf tug'dirmaydi. Misol uchun, agar u to'liq bo'lmagan va bir nurli bo'lsa, unda siz unga umuman e'tibor bermasligingiz kerak, ayniqsa u biron bir asosiy kasallik bilan qo'zg'atmasa.
Ikki nurli blokada aksariyat hollarda uch nurli blokadaga aylanadi. Ikkinchisi qorinchalar va atriyalar orasidagi o'tkazuvchanlikni to'liq blokirovka qilishga olib keladi. Bunday holda, soqchilik, ongni yo'qotish mumkin. Bunday holatda bemorning hayoti xavf ostida. To'satdan yurak tutilishi va o'lim ehtimoli bor.
O'lim ehtimoli
Shuning uchun, eng qo'rqinchli narsa bu ikki nurli His blokadasi bo'lib, u yirik yurak kasalligi belgilari bilan birlashtiriladi. Bunday holda, bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki o'lim ehtimoli bor.
Kardiogrammada ikkinchi yoki uchinchi darajali AV blokadasi belgilari paydo boʻlganda, shifokor yurak stimulyatori oʻrnatishga qaror qiladi. Uning bo'lishi muhimHatto og'ir tutilishlarni boshdan kechirmagan bemorlarga ham implantatsiya qilinadi, chunki ularning hayotiga tahdid hali ham saqlanib qolmoqda.
Shuni ta'kidlash kerakki, AV blokadasidan tashqari, bu xususiyatning intraventrikulyar muammolari qorincha fibrilatsiyasini, qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradi, bu ham o'limga olib kelishi mumkin.
Profilaktika
Bunda ritm buzilishi tufayli yurak xastaligidan toʻsatdan oʻlimning oldini olish usuli faol qoʻllaniladi.
Aslida bu turdagi profilaktika kardiologga muntazam tashrif buyurish, elektrokardiogramma, shuningdek, agar kerak boʻlsa, yurak stimulyatori implantatsiyasi boʻyicha oʻz vaqtida va tezkor qaror qabul qilishdan iborat.
Ushbu kasallikka qarshi profilaktika chorasi sifatida, shuningdek, yurak-qon tomir patologiyalari ehtimolini umuman kamaytirish uchun hayotdagi noxush stressli vaziyatlardan qochish, spirtli ichimliklar va chekishni qat'iyan to'xtatish, sog'lom turmush tarzini olib borishga harakat qilish tavsiya etiladi. turmush tarzi, o'rtacha jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullaning.
Dori-darmonlarni qabul qilishga ishonch hosil qiling, lekin hech qanday holatda o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang, hamma narsada shifokor tavsiyalariga amal qiling.
Doktor tashrifi
Yurak xuruji yoki boshqa jiddiy yurak patologiyasidan so'ng, kamida birinchi olti oyda muntazam ravishda kardiologga tashrif buyurish kerak. Bu holatingizni tuzatadi, agar mavjud bo‘lsa, asoratlarni aniqlaydi va ularni tezda bartaraf etadi.
Alohida ta'kidlash joizki, ushbu blokadaning har qanday turlari dastlabki bosqichdabosqich ko'proq e'tiborni talab qiladi, shifokor bilan majburiy maslahat.
Avvalo, siz terapevt yoki kardiologga murojaat qilishingiz kerak, u sizga haqiqatan ham ushbu kasallikdan qo'rqish kerakmi, qanday tekshiruvlardan o'tish kerakligi, terapiyani qanday qurish kerakligi haqida maslahat bera oladi. Axir, biz ushbu maqolada aytib o'tganimizdek, bu kasallik mutlaqo zararsiz bo'lishi mumkin va sizning hayotingiz va sog'lig'ingizga jiddiy tahdid solishi mumkin. Ikkinchi holda, statsionar davolanish, ehtimol jarrohlik kerak bo'ladi.
