Xoledox kistasi - o't yo'lining qopga o'xshash patologik kengaygan qismi. Ushbu patologiya faqat tug'ma (birlamchi) yoki orttirilgan shaklga ega bo'lishi mumkinmi - bu masala bo'yicha hali ham aniq fikr yo'q.
Ushbu turdagi patologik neoplazma juda keng tarqalgan emas, lekin uni kattalar va bolalarda noxush alomatlarning sababi sifatida istisno qilishning hojati yo'q, shuningdek, o'zingizni asoratlarni, shu jumladan oshqozon osti bezining yallig'lanishini rivojlanish ehtimoliga duchor qiling. va kista bo'shlig'ining yorilishi.
Ushbu patologiyaning turlari va rivojlanish omillari
Kattalar va bolalardagi xoledox kistalarini orttirilgan va tug'ma deb tasniflash munozarali hisoblanadi, chunki bir qator ilmiy tadqiqotchilar bunday neoplazmalarning barchasini birlamchi, boshqalari kistalarning orttirilgan turlarini tan olishadi. Patologik neoplazmalarning lokalizatsiyasi va shakliga qarab quyidagi farqlanishi odatda e'tirof etiladi:
- 1-toifa - kist umumiy kanalning kengayishi bilan tavsiflanadi(diffuz) yoki uning segmentlaridan biri (segmental, qoida tariqasida, egilish nuqtasida), odatda shpindel shaklida;
- 2-toifa - xoledox divertikuli, u alohida pufakchaga o'xshaydi;
- 3-toifa - distal umumiy kanalning divertikulasi;
- 4-toifa - birinchisiga o'xshash, ammo jigar kanallari ichidagi kista shakllanishi bilan to'ldirilgan;
- 5-toifa - umumiy kanallar deyarli o'zgarmagan, intrahepatik kanallarda ba'zi kista anomaliyalari mavjud;
- FF umumiy oʻt yoʻlidagi kichik oʻzgarishlar va jigar ichidagi pufakchali lezyonlar bilan tavsiflangan tur.
Eng keng tarqalgan kistalar
Eng keng tarqalgan kist 1 va 4 turlari. Patologik shakllanishning devorlari biriktiruvchi (tolali) to'qimalardan hosil bo'ladi. Unda silliq mushak hujayralari va epiteliy yo'q. Ichkaridan bunday bo'shliq dastlab steril bo'lgan jigarrang suyuqlik bilan to'ldiriladi. Bundan tashqari, shpindelsimon va juda katta bo'lgan yirik xoledox kistasi mavjud.
Ushbu patologiyaning asosiy sabablari
Xoledox kistalarining sabablari haqidagi ko'plab taxminlar orasida ikkita asosiyni ajratib ko'rsatish mumkin:
- Barcha 1 va 4 turdagi kistalar oshqozon osti bezi fermentlarining xoledoxga kirib borishi natijasida kelib chiqadi, bu yallig'lanish va devorlarning kuchsizligini keltirib chiqaradi va kanaldagi bosimning oshishi vaziyatni yanada og'irlashtiradi.
- Bolalikdagi xoledox kistasi tug'ma yoki orttirilgan (yumaloq yoki fusiform) bo'lishi mumkin, kattalardagi bemorlarda u ikkilamchi bo'ladi.barcha patologik shakllanishlar tomonidan kiyiladi.
Shunday qilib, kattalardagi kistalar fonda rivojlanishi mumkin:
- anormal kanal ulanishi;
- xolelitiyozda yo'lning shikastlanishi;
- Oddi sfinkterining disfunktsiyasi.
Umumiy kanal kistalari, o'n ikki barmoqli ichakning atreziyasi va prenatal davrda yuzaga keladigan boshqa patologiyalar kistalar paydo bo'lishining konjenital tabiati foydasiga guvohlik beradi.
Ushbu kasallikning klinik belgilari
Xoledox kistasi 70% 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi. Bundan tashqari, bu kasallik ayollarda bir necha marta tez-tez uchraydi.
Chaqaloqlarda patologiya ko`rinishlarining o`zgaruvchanligi ko`proq seziladi. Ba'zida kasallikning belgilari bo'lmasligi mumkin, ba'zi hollarda safroning uzoq muddatli turg'unligi va palpatsiya qilinadigan neoplazma belgilari aniqlanishi mumkin. Boshqa belgilarga quyidagilar kiradi:
- teri va shilliq pardalarning sariqligi;
- engil stul;
- to'q rangli siydik;
- o'ng gipoxondriyadagi og'irlik yoki og'riq, bu kolikaga o'tishi va tananing o'ng tomoniga tarqalishi mumkin.
Keksa yoshdagi xoledox kistasi bo'lgan bolalarda quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:
- sariqlik - hujumlar shaklida yoki doimiy;
- qorin og'rig'i;
- qorin bo'shlig'ida paypaslanadigan neoplazma.
Kattalardagi kistalarning namoyon boʻlishi
Kattalarda simptomlar ko'pincha birlashtiriladipatologik jarayonning ba'zi asoratlari (o'tning turg'unligi, o't pufagidagi toshlar, infektsiyalar va yallig'lanish). Bunga quyidagilar kiradi:
- doimiy yoki epizodik qorin og'rig'i;
- isitma;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- mexanik sariqlik.
Ko'pincha vazn yo'qotish bilan birga keladigan bir xil belgilar kistaning xavfli o'zgarishini ko'rsatishi mumkin.
Ushbu patologiyani aniqlash usullari
Kistlarni aniqlash uchun asos bemorning shikoyatlari yoki kelib chiqishi noma'lum pankreatit xurujlari hisoblanadi. Tekshiruvda shifokor terining va skleraning sarg'ishligini sezishi va o'ng hipokondriyumda o'simtaga o'xshash neoplazmani paypaslashi mumkin. Keyinchalik, xoledoxning kist shakllanishini xolelitiyoz, striktura, oshqozon osti bezi kistalari yoki kanalning onkologik o'smalaridan farqlash kerak.
Bu quyidagi diagnostika testlari yordamida amalga oshiriladi:
- Ultratovush (transabdominal ultratovush), bu samarali, lekin har doim ham kist hajmini aniq aniqlay olmaydi;
- oʻt pufagi yoʻllarini koʻrish imkonini beruvchi va teri osti yogʻi yoki gaz koʻrinishidagi shovqinlarga sezgir boʻlmagan endoskopik ultratovush;
- dinamik xolessintigrafiya, bu radiofarmatsevtika yordamida amalga oshiriladi va 1-toifa kistalarda 100% samaradorlikka ega, ammo intrahepatik deformatsiyalarni tasavvur qila olmaydi. Birlamchi buzilishlarni aniqlash uchun chaqaloqlarda ko'rsatiladikanallar;
- CT, bu ma'lumot tarkibi bo'yicha ultratovush tekshiruvidan oldinda va zararli jarayonlarni istisno qilishga imkon beradi;
- Terkutan, intraoperativ va retrograd endoskopik xolangiografiya - o't yo'llarining tuzilishi haqida, shu jumladan operatsiyadan oldin ma'lumot olishga yordam beradi. Ushbu tadqiqotning kamchiliklari - invazivlik, kontrendikatsiyalar va asoratlar, shuningdek, umumiy behushlik zarurati (bolani tekshirishda);
- Magnit-rezonans xolangiopankreatikografiya xoledox neoplazmalarini aniqlashda eng samarali hisoblanadi, bajarish oson, invaziv bo'lmagan, ERCPga nisbatan sezuvchanligi biroz past.
Umuman olganda, diagnostika tadbirlari ultratovush tekshiruvidan boshlanadi, soʻngra tekshiruv kista turiga, tibbiyot muassasasining texnik jihozlariga va yaqinlashib kelayotgan jarrohlik davolashning murakkabligiga bogʻliq.
Kasalliklarni davolash
Bolalar va kattalardagi xoledox kistasini operatsiya qilishim kerakmi?
Patologiyani shakllantirishda safro chiqishini faqat jarrohlik yo'li bilan normallashtirish mumkin. Jarrohlik aralashuvining uchta varianti mavjud:
- O'n ikki barmoqli ichak bilan patologik shakllanishning sun'iy anastomozini kista bo'shlig'ini rezektsiya qilmasdan yaratish eng kam radikal usul bo'lib, uning kamchiliklari operatsiyadan keyingi asoratlar, alevlenmeler va onkologik to'qimalar degeneratsiyasi ehtimolidir.
- Neoplazmaning to'liq kesilishi, so'ngra ingichka ichak bilan bog'lanishi. Bunday operatsiyani bajarish mumkinqorin bo'shlig'i yoki laparoskopik usul bilan.
- Tashqi o't drenaji, bu faqat istisno hollarda qo'llaniladi va operatsiyadan oldin bemorning farovonligini yaxshilaydigan qo'shimcha choradir.
Xoledox kistasi uchun jarrohlikning qaysi usuli tanlanmasin, asoratlarning paydo bo'lishi asosan patologik jarayonning aniqlangan bosqichiga bog'liq. Shuning uchun, agar kist tashxisi va jarrohlik davolash bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lsa, ikkilanmaslik kerak.
Murakkabliklar
Kist juda ko'p tashvish tug'dirmasa ham, u o'tning chiqishini buzadi, bu yallig'lanishning rivojlanishiga va toshlarning shakllanishiga olib keladi, bu quyidagi patologiyalar bilan namoyon bo'ladi:
- xolangit - umumiy o't yo'llarining yallig'lanishi;
- kalkulyoz xoletsistit;
- pankreatit - oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining belgilari majmuasi;
- kistaning yorilishi, "o'tkir qorin" yoki qon zaharlanishi belgilari bilan birga;
- o't tosh kasalligi;
- jigar shikastlanishi yoki portal vena kistasining siqilishi fonida rivojlanadigan portal gipertenziya;
- ikkinchi darajali sirroz;
- kistaning xolangiokarsinomaga degeneratsiyasi - o't yo'llarida onkologik neoplazma;
- o'n ikki barmoqli ichakning siqilishi, bu obstruktsiyaga olib keladi.
Xoledox kistasini olib tashlash ham bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu rezektsiyasiz yoki manipulyatsiyasiz jarrohlik operatsiyalarining aksariyat holatlarida qo'llaniladiyangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Profilaktika
Profilaktik chora-tadbirlar ovqat hazm qilish jarayoni muammolariga diqqat bilan e'tibor berish va mutaxassis tomonidan zamonaviy tekshiruvlardan iborat.
Oshqozon-ichak trakti patologiyalarini davolash ham juda muhim, ularning belgilari pufakchali neoplazmani maskalashi mumkin.
