Tuberkulin testi - odamning sil bakteriyasiga sezgirligini aniqlashning diagnostik usuli. Sinov tanada sil kasalligi infektsiyasi mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Sinovning eng keng tarqalgan varianti Mantoux testidir.
Tuberkulin testining navbati nima deyiladi
Ko'pchilik ota-onalar "silga qarshi test navbati" tashxisini birinchi marta eshitib, bu nima ekanligini so'rashadi. Tuberkulin testining navbati sinovning birinchi ijobiy natijasidir, agar bundan oldin natijalar salbiy bo'lsa. Burilish sababi silga qarshi emlash yoki kasallik bilan kasallangan bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, ushbu atamani eshitganingizda, vahima qo'ymasligingiz kerak: tashxisni yakuniy tasdiqlash uchun bola bir nechta qo'shimcha testlardan o'tishi kerak. Va faqat to'liq tekshiruvdan so'ng shifokor yakuniy tashxis qo'yishi mumkin.
Mantu
Mantou reaktsiyasi tananing tuberkulinga bo'lgan javobi deb ataladi. In'ektsiya sohasidadori immunitet uchun javob beradigan qon hujayralari tomonidan kelib chiqqan xarakterli yallig'lanish paydo bo'ladi. Agar sil kasalligi bakteriyasi inson tanasida mavjud bo'lsa, u holda tananing in'ektsiyaga bo'lgan reaktsiyasi yanada kuchliroq bo'ladi va test ijobiy natijani ko'rsatadi. Papula deb ataladigan narsani o'lchagich bilan (oddiy so'z bilan aytganda, Mantouxning "tugmasi") o'lchash orqali odamning sil bakteriyasiga qarshi immunitetining reaktsiyasi darajasi aniqlanadi. Mantoux testi teri yoki yuqumli kasalliklar mavjud bo'lganda, shuningdek, allergiya kuchaygan bemorlarda taqiqlanadi.
Bolalarda testga reaktsiya
Ko'p hollarda bolaning in'ektsiyaga reaktsiyasi salbiy. Qolgan 30% bolalarda test shubhali yoki ijobiy natija beradi.
Bolaning tanasi erta yoshda sil bakteriyasiga duchor bo'ladi. Kochning tayoqchasining o'ziga xos xususiyati - bu inson tanasiga kirish tezligi. Zaif immunitet bilan infektsiya tezda tanaga kiradi va unda umr bo'yi qoladi. Sil kasalligining qo'zg'atuvchisi tarqalish uchun qulay sharoitlar paydo bo'lgunga qadar o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Tuberkulyoz bakteriyalarining bolaning tanasi bilan aloqa qilish jarayoni juda qiyin. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar xavf ostida. Bu yoshda 90% hollarda organizmdagi infektsiya kasallikning boshlanishiga olib keladi.
Silga qarshi emlangan barcha bolalar har yili tuberkulin testidan oʻtadilar.
Test natijasi ijobiy
Bolalarda tuberkulin testining aylanishi vaqt oʻtishi bilan salbiydan ijobiyga dinamik oʻzgarishdir. Jarayon quyidagi bosqichlardan iborat:
- Birlamchi test natijasida shubhali yoki salbiy natija aniqlandi.
- Ikkinchi darajali tekshiruv yallig'lanishning 15 mm gacha o'sishini ko'rsatdi.
- Kuzatuv tekshiruvi ikkinchi bosqichga nisbatan papula 5 mm ga oshganini koʻrsatdi.
Bolalarda "tuberkulin testi egilishi" tashxisi hali bolada sil kasalligi borligini bildirmaydi. Papulaning ko'payishi ba'zida tananing in'ektsiyaga allergik reaktsiyasi natijasi bo'lishi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, navbat bolaning tanasida kasallik bakteriyalarining mavjudligini ko'rsatadi. Yakuniy tashxis qo'yish uchun shifokor bemorga qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi.
Doktor Komarovskiyning fikri
Mashhur pediatr Evgeniy Olegovich Komarovskiyning bolalarda tuberkulin testining navbati haqidagi fikrini bilish qiziq. Shifokorning aytishicha, ijobiy Mantoux testi bolaning tanasida sil tayoqchasi mavjudligini ko'rsatadi. Papula kengayishi jarayoni immunitetning rivojlanishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, Komarovskiy bolani qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazishni maslahat beradi: to'liq tekshiruvdan o'ting, qon testini o'tkazing va rentgenogramma qiling. Agar ushbu choralar dastlabki tashxisni tasdiqlagan bo'lsa, sil kasalligini davolashni boshlash kerak. Agar shubhalar tasdiqlanmasa, bola sog'lom va qo'shimcha hisoblanadiu diagnostika va davolash choralarini talab qilmaydi.
Ba'zida davolovchi shifokor tashxisga shubha qiladi. Bu ko'pincha rentgen tasvirini bir ma'noda talqin qilish mumkin bo'lmaganda sodir bo'ladi. Bunday holatda Evgeniy Olegovich Isoniazid bilan davolashning profilaktik kursini o'tkazishni maslahat beradi. Tuberkulin sinovi egilishi vaqt o'tishi bilan haqiqiy sil kasalligiga aylanish imkoniyatiga ega. Bu 5, ba'zan hatto 10 yil davom etishi mumkin va o'sha paytda davolanmagan kasallikning asoslari haqiqiy dahshatli kasallikka aylanadi.
Bunday jarayonning ehtimoli 0,5% ni tashkil qiladi, ammo shunga qaramay, ko'p hollarda shifokorlar buni xavfsiz o'ynaydilar va bolalarga antibiotiklarni buyuradilar. Bunday vaziyatda doktor Komarovskiy ota-onalarga ko'pincha qobiliyatsiz shifokorlarga ishonmaslikni va o'zlari qaror qabul qilishni maslahat beradi.
Izoniaziddan foydalanish
Silni davolash uzoq davom etadigan jarayondir, ayniqsa u tugaganidan keyin bemorga qo'shimcha reabilitatsiya kursi kerak bo'ladi. Shuning uchun sil kasalligining oldini olish uni davolash jarayonidan ustundir. Bolalarda tuberkulin testini izoniazid bilan davolash silga qarshi chora-tadbirlarning muhim qismidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, izoniaziddan foydalanish ilgari yuqtirgan odamlarda sil kasalligini rivojlanish ehtimolini 90% ga kamaytirishi mumkin.
Preparat ko'payish bosqichida bo'lgan sil bakteriyalariga ta'sir qiladi, shuningdek, dam olish bosqichida kasallikning mikroorganizmlarini yo'q qiladi. Preparatning yuqori samaradorligi nafaqat sil kasalligini davolashda, balki oldini olishda ham qayd etilgan. "Isoniazid" dan foydalanish faqat tashxis ushbu kasallikning rivojlanishi uchun aniq xavf omillarini ko'rsatgan holatlarda amalga oshirilishi kerakligini tushunish muhimdir. Preparat faqat tashxisi tuberkulyoz bakteriyalarini yuqtirishga imkon beradigan yoki kasallikning faol shakllarini rivojlanish ehtimolini ko'rsatadigan bemorlarga ko'rsatiladi.
"Isoniazid" kasallikning tashuvchilari bilan aloqada bo'lgan bolalarga buyuriladi. Davolash kursidan 3 oy o'tgach, bolaga Mantoux testi ko'rsatiladi. Bolalar uchun preparatni profilaktika qilish kursi 2 oy. Isoniazid bemorning tana vaznining har bir kilogrammiga kuniga 10 mg gacha miqdorda olinadi.
Bolada infektsiya xavfi
Epidemiologlar tomonidan olib borilgan bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sil kasalligining klassik kursida bolalar kamdan-kam hollarda boshqa bolalar yoki kattalarni yuqtiradilar. Bolaning yo'tali balg'amni kam yoki umuman o'z ichiga olmaydi va bolaning zaif yo'tal zarbasi bakteriyalar zarralarini havoga tarqatishga qodir emas. Shu bilan birga, kasallikning keng tarqalgan o'choqlari bo'lgan o'smirlar kasallikni yuqtirishga qodir. Bolada o'pka tuberkulyozi aniqlanganda, ko'plab shifokorlar yosh bemorni izolyatsiya qilishni tavsiya etadilar. Biroq, bunday chora kerak emasligi isbotlangan: bolalarda tuberkulin testi navbati juda kam uchraydi.
