Og'riq - bu tananing odamning e'tiborini jalb qilishga urinishi, yordam chaqirish. Bu "Daniya qirolligida" nimadir noto'g'ri ekanligini anglatadi va tananing resurslari muammoni hal qilish uchun etarli emas, tashqi yordam kerak.
Rossiya Federatsiyasining iste'mol farmatsevtika bozorida odamga og'riqni engishga yordam beradigan yuzlab dorilar mavjud. Barcha dorilarning tarkibi, ko'lami va ta'sir qilish mexanizmi boshqacha. Eng samarali bo'lganlardan biri steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan dorilar. Ular orasida suspenziya va Nimesulide planshetlari mavjud.
Tarkib va nashr shakli
Dumaloq tabletkalar ikki qavariq shaklga ega. Rang ochiq sariq yoki faqat sariq bo'lishi mumkin. Asosiy faol moddalar nimesulid moddasi bo'lib, har bir tabletkada 100 mg mavjud. Boshqalarga mikrokristalin tsellyuloza, kraxmal (makkajo'xori), natriy kraxmal glikolati, kolloid kremniy dioksidi kiradi.
Bundan tashqari, preparat iste'molchilarga kukun shaklida taklif etiladi"Nimesulide" suspenziyasini tayyorlash. Tarkibi tabletkalarniki bilan bir xil, har bir paketda 100 mg asosiy faol modda mavjud.
Farmakodinamika
Nimesulid sikloksigenaza-2 ni tanlab inhibe qiladi, siklooksigenaza-1 ga nisbatan uning ta'siri ancha kam namoyon bo'ladi. Shu munosabat bilan, yallig'lanish reaktsiyasi bilan qo'zg'atilgan prostaglandinlar sintezini inhibe qilish kuzatiladi. Biroq, nimesulid tartibga soluvchi turdagi prostaglandinlarning shakllanishiga deyarli sezilmaydigan ta'sir ko'rsatadi, bu esa ovqat hazm qilish tizimidan minimal yon ta'sirga olib keladi.
Bundan tashqari, nimesulidning samarali ta'siri erkin radikallarning shakllanishini inhibe qilishda namoyon bo'ladi. Ammo gemostaz va fagotsitoz jarayonlari bu moddadan ta'sirlanmaydi. Preparatning yallig'lanishga qarshi ta'sir qilish mexanizmida uning miyeloperoksidaza chiqarilishini bostirish qobiliyati ham muhim o'rin tutadi (ko'pgina yallig'lanish kasalliklarida u to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu mumkin bo'lgan xavfni ko'rsatadigan eng aniq diagnostika xususiyatlaridan biridir. yurak xuruji yoki insult rivojlanishi).
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
"Nimesulide" preparatining doirasi juda keng. Ushbu preparatga nima yordam beradi? Preparat inson tanasiga murakkab ta'sir ko'rsatadiganligi sababli - antioksidant, og'riq qoldiruvchi, antipiretik va yallig'lanishga qarshi - bir qator yallig'lanish uchun buyuriladi.kasalliklar. Preparat osteoartrit (bo'g'imlarning surunkali shikastlanishi, birinchi navbatda artikulyar xaftaga vayron bo'ladi), tendinit (tendon to'qimalarining yallig'lanish shikastlanishi va degeneratsiyasi), bursit (bo'g'imlarda ustun bo'lgan shilliq qavatlarning yallig'lanishi) mavjud bo'lganda ham samarali bo'ladi..
"Nimesulide" revmatoid artrit, artikulyar revmatik kasalliklarni davolashda yaxshi natijalar beradi. Yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan yuqumli kasalliklar bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Ko'pincha Nimesulide tabletkalari ginekologiyada, turli xil kelib chiqadigan jarohatlarni davolashda qo'llaniladi. Bemorlar operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida og'riqni samarali bartaraf etish haqida gapirishadi.
"Nimesulide" ni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar
Preparat zamonaviy PVNS guruhiga tegishli bo'lganligi sababli, u foydalanish uchun kontrendikatsiyalarning juda keng ro'yxatiga ega. "Nimesulide" (bu dori yordam beradi - avvalroq muhokama qilingan) uning tarkibidagi biron bir komponentga yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlar tomonidan qabul qilinmasligi kerak. Anamnezda gepatotoksik reaktsiyalar va rinit, bronxospazm, ürtiker (aspirin yoki NSAID guruhining boshqa a'zolarini qabul qilish) shaklida yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarga preparatni buyurmang.
Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatma ovqat hazm qilish tizimining har qanday eroziv va yarali lezyonlarining mavjudligi, har qanday kelib chiqishi qon ketishining rivojlanish tendentsiyasidir (ya'ni, qon ivish tizimining ishlashida og'ishlar).
Dori-darmon"Nimesulide" ko'rsatmalari buyrak, jigar, yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni qabul qilishni taqiqlaydi. "Aspirin" astmasi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarga qaramligi bo'lgan bemorlar ham preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Bemorda isitma yoki grippga o'xshash boshqa alomatlar bo'lsa, dori-darmonlarni buyurmang. Bundan tashqari, bolalar, homilador va emizikli ayollar uchun "Nimesulide" ni qabul qilish mumkin emas.
Nimesulidning mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalari
Preparatni qo'llash inson tanasining turli a'zolari va tizimlari tomonidan bir qator nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Eng tez-tez uchraydigan reaktsiyalar ovqat hazm qilish tizimidan qayd etiladi va ular ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm va gastrit rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Oshqozon-ichak traktining qon ketishi, teshilishgacha bo'lgan yaralar kamroq uchraydi. Ba'zida dispepsiya, stomatit, qorin og'rig'i haqida eshitishingiz mumkin.
Gepatobiliar tizimdan "Nimesulid" ning nojo'ya ta'sirlarini keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'pincha jigar fermentlari darajasining oshishi bilan, kamroq tez-tez gepatit (shu jumladan fulminant), xolestatik sariqlik rivojlanishida namoyon bo'ladi.
Agar qon bosimining barqaror ortishi kuzatilsa, yurak-qon tomir tizimining reaktsiyasi haqida gapirishimiz mumkin, bemorlar kamroq tez-tez yurak urishi, qon ketishi, issiq chaqnashlar, qon bosimining ko'tarilishidan tashvishlanadilar.
Siydik chiqarish tizimi shish paydo bo'lishi bilan reaksiyaga kirishishi mumkin (tez-tez emas), kamroq tez-tez - siydikni ushlab turish, gematuriya, dizuriya. Kamdan kam hollarda buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.interstitsial nefrit, oliguriya.
Markaziy asab tizimidan mumkin bo'lgan reaktsiyalar ko'pincha bosh aylanishi, umumiy buzuqlik, asteniya bilan namoyon bo'ladi. Kamroq, siz bosh og'rig'i, uyquchanlikning rivojlanishi (hipnotik uyquga o'xshash), Reye sindromi (ensefalopatiya), gipotermiya (tana haroratining normal metabolizmni ta'minlash uchun zarur bo'lgan darajadan pastga tushishi) haqida eshitishingiz mumkin. Vaqti-vaqti bilan siz Nimesulidga nisbatan asabiylashish, tashvish, dahshatli tushlar kabi reaktsiyalar haqida eshitishingiz mumkin.
Limfa tizimi va gematopoetik tizimga kelsak, "Nimesulid" (ko'rsatmalar, tibbiyot xodimlarining sharhlari bu ma'lumotni tasdiqlaydi) vaqti-vaqti bilan anemiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, pansitopenik purpurani qo'zg'atishi mumkin.
Kamdan-kam hollarda, lekin siz metabolik jarayonlarning buzilishi (giperkalemiya), immunitet tizimi (yuqori sezuvchanlik, anafilaksi), ko'rish organlari (ko'rishning buzilishi, xiralashgan maydonlar), nafas olish organlari, mediastin (nafas qisilishi, bronxospazm,) haqida eshitishingiz mumkin. astmatik xurujlar). Teri va teri osti to'qimalarining reaktsiyalari mavjud (terlashning kuchayishi, qichishish, dermatit, ürtiker, eritema, juda kamdan-kam hollarda - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi).
Dozalash tartibi va qoʻllash sxemasi
Voyaga yetgan bemorlarga Nimesulid tabletkalarini kuniga ikki marta birma-bir (100 mg) olish tavsiya etiladi. Buni ovqatdan keyin qilish va dorini etarli miqdorda suv bilan ichish afzaldir. Agar suspenziyani tayyorlash uchun kukunlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bitta paketning tarkibi100 ml suvda suyultiriladi. 12 yoshdan oshgan o'smirlar dozani o'zgartirishga hojat yo'q va bu dori chaqaloqlar uchun taqiqlanadi. Keksa bemorlarni davolashda dozani sozlash amalga oshirilmaydi.
Kreatin klirensi 30-80 ml/min oralig'ida bo'lgan jigar etishmovchiligi bilan og'rigan odamlar uchun dozalar o'rnatilmaydi. Agar bu ko'rsatkich pasaysa (30 ml / min. yoki undan kam), dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi.
Bular Nimesulidni qabul qilish bo'yicha asosiy tavsiyalardir. Doza minimal samaradorlik va imkon qadar qisqa muddatga tanlanadi, bu esa salbiy ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Nimesulid bilan davolashning maksimal kursi 15 kundan oshmasligi kerak.
Dozani oshirib yuborish: alomatlar, davolash
Nimesulid tabletkalarini qabul qilishda siz ko'rsatmalarda tavsiya etilgan yoki shifokoringiz tanlagan dozaga rioya qilishingiz kerak. Dori-darmonlarni o'z-o'zidan qo'llash va (yoki) uni nazoratsiz ishlatish dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin. Bunday holda, ko'pincha quyidagi alomatlar kuzatiladi: ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, uyquchanlik, apatiya, gipertenziya (yuqori qon bosimi), nafas olish depressiyasi, o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Dozani oshirib yuborish holatlarida davolash simptomatik va yordamchi hisoblanadi. Hozirgi vaqtda nimesulid uchun antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish yoki preparatning yuqori dozasini qabul qilishdan keyin 4 soatdan ko'proq vaqt o'tmagan bo'lsa, bemorga kasalxonada oshqozoni yuviladi, absorbent olish tavsiya etiladi (masalan,kattalar uchun faol ko'mir 60-100 mg) va osmotik laksatiflar.
Davolashning butun davri davomida jigar va buyraklar ishini tibbiyot xodimlari diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Gemodializ yordamida nimesulidni tanadan olib tashlash imkoniyati haqida ma'lumot yo'q. Preparatning oqsillar bilan yuqori darajada bog‘lanishi tufayli majburiy diurez samarali bo‘lmaydi.
Maxsus koʻrsatmalar
Dorixonalarda retsept bo'lishi shart bo'lmagan Nimesulidni shunga qaramay ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Preparatni va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, bir vaqtning o'zida analjeziklarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Bemorlarda jigar shikastlanishiga xos belgilar (ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, siydikning qorayishi) yoki jigar transaminazalari darajasining oshishi bilan Nimesulidni qo'llashdan voz kechish kerak. Agar isitma yoki grippga o'xshash alomatlar paydo bo'lsa, terapiya darhol to'xtatilishi kerak.
Nimesulid bilan parallel ravishda oshqozon-ichak trakti yaralari va qon ketish xavfini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar o'zlariga ehtiyot bo'lishlari kerak. Ehtiyotkorlik bilan preparatni yarali kolit yoki Kron kasalligi bilan og'rigan, oshqozon yarasi bo'lgan odamlarga, keksa bemorlarga buyuring.
Nimesulidni aspirin bilan parallel ravishda kardiologik dozalarda qabul qilish kerak bo'lgan shaxslarga gastroprotektorlar bilan kombinatsiyalangan terapiya buyurilishi kerak.
Nimesulidni (yoki boshqa NSAIDlarni) katta hajmlarda va uzoq vaqt davomida qo'llash tromboembolik hodisalar (insult, miokard infarkti va boshqalar) rivojlanish xavfining biroz oshishiga olib keladi.
Nimesulid yurak-qon tomir tizimining turli muammolari bo'lgan bemorlarga faqat kutilayotgan foyda nojo'ya ta'sirlar xavfidan yuqori bo'lgan taqdirdagina buyurilishi mumkin.
Preparat trombotsitlar faolligi darajasiga ta'sir qiladi. Ushbu ma'lumot gemorragik diatez bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir. Jiddiy teri lezyonlari ko'pincha Nimesulidni uzoq muddat qo'llash bilan rivojlanadi. Teri toshmasi paydo bo'lishi bilan, shilliq pardalarning shikastlanishi yoki boshqa har qanday intolerans belgilari qayd etilishi bilan dori terapiyasini to'xtatish kerak.
Homilador ayollar tomonidan "Nimesulid" ni qo'llash kerak bo'lgunga qadar botulinum kanalining yopilishiga, amniotik suyuqlik hajmining pasayishiga olib kelishi mumkin. Intrauterin qon ketish xavfi ortishi, mehnatning zaiflashishi, shish paydo bo'lishi mumkin. Shu sabablarga ko'ra, homilador onalarga Nimesulidni homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Nimesulid va alkogolni bir vaqtda qabul qilish mumkinmi degan savolga javob aniq: bunday kombinatsiya qabul qilinishi mumkin emas!
Analoglar
"Nimesulide" analoglari ostida NSAIDlar guruhidan asosiy dorilarni o'z ichiga olgan dorilar.faol moddasi nimesulid (ular uchun narx taxminan bir xil diapazonda o'zgaradi, lekin quyida ko'proq). Tibbiyot xodimlari tomonidan eng mashhur va tez-tez buyuriladigan analoglar orasida "Nise" (jel, planshetlar, suspenziya), "Nimesil" (changlar), "Nimika" (planshetlar), "Nimulid" (jel, planshetlar, suspenziya, pastillar) preparatlari mavjud..
Barcha analoglar etarlicha samarali va yallig'lanish kasalliklarining eng keng doirasiga qarshi kurashish uchun buyuriladi.
Narxlar diapazoni
Nimesulidning o'zi va uning analoglari narxi taxminan bir xil, ammo biz ko'rib chiqayotgan dori keng xaridorlar uchun yanada qulayroqdir. "Nimesulide" planshetlari (paketda 20 dona) har bir paket uchun 85-90 rublni tashkil qiladi. Xuddi shu miqdordagi Nyza planshetlari 110-140 rubl, Nimiki (shuningdek, 20 dona) - 115-134 rublni tashkil qiladi. 30 tabletkadan iborat "Nimulid" to'plami 180-220 rublni tashkil qiladi. Asosiy faol moddaning (nimesulid) tarkibi barcha analoglarda bir xil - 100 mg.
Nimesulide tabletkalari o'rniga (eng past narx), masalan, Nise suspenziyasini 60 ml uchun 200-300 rubl yoki Nimulidni bir xil miqdordagi preparat uchun 75-105 rubldan sotib olishingiz mumkin.. Nimulid pastillari keng iste'molchilar uchun ham mavjud: har bir paket uchun 130-155 rubl narxida 20 dona.
Asosiy komponent sifatida nimesulid bilan dori chiqarishning eng qimmat shakli bu Nimesil kukunlaridir. 30 ta sumka (qadoqlash) iste'molchi uchun 560 dan 645 rublgacha turadi.
Ochiq havo uchunqo'llashda nimesulidli jellar juda samarali. Shunday qilib, "Nise" xaridorga 20 g naycha uchun 120-145 rubl yoki 215-275 rubl (50 g) turadi. "Nimulid" jeli biroz arzonroq: 30 g naycha uchun 115-150 rubl.
Xulosa qilib, men quyidagilarni aytmoqchiman. Nimesulide, uning analoglari yoki boshqa NSAIDlarni qo'llash to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. Faqatgina tibbiyot xodimi bemorning sog'lig'ining og'irligini to'g'ri baholashi, barcha birga keladigan kasalliklarni hisobga olishi, dori tanlashi, dozani tanlashi va yon ta'sirlar ehtimolini minimallashtirish va eng ijobiy natijaga erishish uchun davolash sxemasini ishlab chiqishi mumkin.
