Bolalarning immuniteti zaif va organizmga tez-tez patogen bakteriyalar hujum qiladi. Laboratoriya tekshiruvlari ularni aniqlash va etarli davolanishni buyurish imkonini beradi. Yosh bemorlarda eng ko'p uchraydigan bakteriyalar turli xil kokklardir. Ba'zida tahlillar bolalarda Klebsiellani aniqlaydi. Bu bakteriya nima va u nega bola uchun xavfli, keling buni aniqlashga harakat qilaylik.
Klebsiella nima?
Klebsiella opportunistik prokaryotik mikroorganizmlardir. Ular Escherichia coli, Salmonella va boshqalar kabi enterobakteriyalarning katta oilasiga kiradi. Bakteriyalar gramm-manfiy bitta kapsulali tayoqchalardir. Ular 0,3-1,25 mikron o'lchamdagi tartibsiz oval shakliga ega.
Klebsiella deyarli barcha uglevodlarni parchalaydi, kaliy siyanidli muhitda o'sadi. Ular bakteritsid sovun va preparatlar bilan davolashdan keyin hayotiyligini saqlab qoladilar.dezinfektsiyalash vositalari. Ko'pgina antibakterial dorilarga qarshilik tufayli bu enterobakteriyalar eng xavfli hisoblanadi. Ular bir soat davomida 65 daraja haroratgacha qizdirilganda o'lishadi. Xloramin, fenol eritmalari ta'siriga sezgir.
Mikroorganizmlar keng tarqalgan. Ular inson najasida, terisida, nafas yo'llarining shilliq pardalarida topiladi. Ularni tuproqda, suvda, o'simlik mahsulotlarida topish mumkin.
Kattalar va bolalarda Klebsiella bakteriyasi pnevmoniya, rinosklerom, ko'llar, siydik-jinsiy a'zolarning shikastlanishi va ichak infektsiyalarini keltirib chiqaradi. Patogenlar ko'pincha tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqlarning mikroflorasida ajratiladi. Chaqaloqlarning infektsiyasi o'pka to'qimalarining og'ir shikastlanishi, ichak infektsiyalari, toksik va septik holatlarning o'limga olib kelishi mumkin.
Tasnifi
Klebsiella kapsulali jinsi biokimyoviy turlarga bo'linadi. Bakteriyalar uchta asosiy va bir nechta qo'shimcha turlarga bo'linadi. Asosiylari:
- Klebsiella pnevmoniyasi yoki Fridlander tayoqchasi. Spora hosil qilmaydigan kichik kokkobakteriya. U yakka, juft bo'lib joylashishi yoki butun koloniyalar hosil qilishi mumkin (agar ozuqa muhitida). U asosan pastki nafas yo'llarining shilliq pardalariga ta'sir qiladi, pnevmoniyaning asosiy qo'zg'atuvchilaridan biridir. Bundan tashqari, siydik yo'llari infektsiyalari, jigar parenximasining yiringli yallig'lanishi, taloq paydo bo'ladi. Aralashtirilgan infektsiyalarda paydo bo'ladi. Bolalarda ichak infektsiyalari bilan staphylococcus aureus va Klebsiella ko'pincha topiladi. Ammo eng keng tarqalgan patogenbronxit va bronxiopnevmoniyaga olib keladi.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg tayoqchasi). Yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini keltirib chiqaradi. Yallig'lanish homilaning hidini chiqaradigan quruq, yopishqoq sekretsiyalar, burun shilliq qavati va skeletning atrofiyasi bilan birga keladi. Ozena ko'pincha 8-16 yoshda tashxislanadi. Patologik jarayon gırtlak, traxeyaga tarqalishi mumkin. Ko'pincha hidning yo'qolishiga olib keladi.
- Klebsiella rinosklerozi (Frisch-Volkovich tayoqchasi). Nafas olish yo'llarining shilliq qavatlariga ta'sir qiladi. Burun va gırtlaklarda viskoz balg'amli qattiq oq nodullar paydo bo'ladi. Bronxlarda infiltratlar paydo bo'lib, keyinchalik chandiq hosil qiladi.
- Klebsiella oksitoka. Bu bo'g'imlarga, ko'zlarga, miya membranalariga, genitouriya tizimining organlariga ta'sir qiladi. Tayoqlar septikopemiyaga olib keladi va qon zaharlanishiga olib keladi.
Yosh bemorlarda ko'pincha Fridlander tayoqchasi aniqlanadi. Ammo Klebsiella oxytoca bolalarda kam uchraydi.
Patogen bola organizmiga qanday kiradi
Patogen tayoqchalar nozokomial infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Patogen infektsiyalangan xodimlarning qo'lidan, yomon davolangan kateterlardan olinishi mumkin. Kasalxonadan tashqari sharoitlarda Klebsiella sabzavotlar, muzlatilgan baliqlar va sut mahsulotlari yuzasida uchraydi. Enterobakteriyalar muzlatgichda omon qoladi va hatto ko'payadi.
Klebsiellaning bolaning najasida paydo bo'lishining sababi har doim ham yuqumli kasallik emas. Enterobakteriyalar bolaning tanasida uzoq vaqt davomida patologik o'zgarishlarga olib kelmasdan qolishi mumkin. Patogen antibiotiklardan uzoq muddat foydalanish, noto'g'ri ovqatlanish va ovqat hazm qilish muammolari natijasida faollashishi mumkin.
Ammo ko'pincha bolalarda Klebsiella quyidagi harakatlar tufayli paydo bo'ladi:
- ifloslangan, qaynatilmagan suvni iste'mol qilish;
- bola xom, ko'pincha yaxshi yuvilmagan meva va sabzavotlarni iste'mol qiladi;
- bolaning oddiy gigiena qoidalariga rioya qilmasligi: hojatxonaga borgandan keyin, ovqatlanishdan oldin, yurishdan keyin qoʻl yuvmaslik;
- Ona gigienasiga rioya qilmaslik: ovqatlantirishdan oldin va keyin koʻkrakni yaxshi yuvmaydi, qoʻllarini yetarlicha tozalamaydi;
- kasal odam bilan yaqin aloqa: Klebsiella havo tomchilari orqali, aksirish paytida, yo'talganda yuqadi;
- Bemorning buyumlaridan foydalanish: yosh bolalar kasal bola ishlatgan oʻyinchoqlarni ogʻziga solib qoʻyishadi.
Kapsulali bakteriyalar juda omon qolishiga qaramay, ularning faol rivojlanishi uchun ma'lum sharoitlar zarur. Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:
- chaqaloqlar;
- erta;
- irsiy yoki tug'ma nuqsonlari bor;
- asosial oilalardagi bolalar: onasi alkogolizm yoki giyohvandlikdan aziyat chekadi, bolani yomon nazorat qiladi;
- OIV-musbat;
- tez-tez kasal va shifoxonada davolanmoqda.
Ba'zi bolalarda allergiya mavjudligi Klebsiellalarning ko'payishi uchun qulay muhitga aylanadi.
Klinik rasm
Kapsula bakteriyalari ichiga kirgandan keyintana inkubatsiya davriga kiradi. Uning davomiyligi patogen turiga, immunitet holatiga va boshqa bir qator individual xususiyatlarga bog'liq. Organizmga kirgan paytdan boshlab birinchi alomatlar paydo bo'lishigacha bo'lgan davr bir necha soatdan bir necha kungacha bo'lishi mumkin.
Klebsiella faol rivojlanish davrida boladagi alomatlar biroz farq qiladi va enterobakteriyalarning lokalizatsiyasiga bog'liq. Agar patogen nafas yo'llariga tushgan bo'lsa, unda klinik ko'rinish quyidagicha bo'ladi:
- haroratning keskin ko'tarilishi;
- isitma, titroq;
- burun bilan nafas olishda qiyinchilik, xomilalik hidli shilliq oqindi paydo bo'lishi;
- qizarish, halqum shishishi;
- yoʻtal avval kunduzi quruq, keyin kechasi koʻproq nam koʻrinadi;
- bola to'liq uxlamaydi, yig'laydi va yaramaydi;
- nafas olish chastotasi va chuqurligining buzilishi.
Oshqozon-ichak trakti bolalarda Klebsiella bilan ta'sirlanganda quyidagi klinik ko'rinishlar kuzatiladi:
- birinchi paroksismal, keyin kuchli qorin og'rig'i;
- gaz hosil boʻlishi kuchayadi;
- ko'ngil aynishi, har doim ham qusish bilan birga kelmaydi;
- bola ovqatdan, hatto sevimli taomlardan ham bosh tortadi;
- najas bezovtalanadi: u suyuq, tez-tez, ko'zga ko'rinadigan shilliq, najasda qon chiziqlari paydo bo'ladi;
- tez-tez najas tufayli anus tirnash xususiyati qiladi, giperemiya paydo bo'ladi, ba'zida mayda toshmalar paydo bo'ladi;
- isitma zaiflashgan bolalarda yoki uzoq muddat tibbiy yordam koʻrsatilmaganda kuzatiladi.
Tomoqdagi Klebsiellachaqaloq
Og'iz bo'shlig'ining mikroflorasi juda ko'p turli xil mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi. Bakteriyalar nafaqat oziq-ovqat bilan, balki nafas olish, suhbat orqali ham yuqadi. Odatda, 3 yoshli bolada yoki boshqa har qanday yoshdagi Klebsiella bo'lmasligi kerak. Enterobakteriyalarning mavjudligi organizmda yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganligini ko'rsatadi.
Ko'pincha farenksda Klebsiella pnevmoniyasi, oksitoka, ozena, rinosleroma bolada aniqlanadi. Bakteriyalar og'ir nafas olish kasalliklarini keltirib chiqaradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ularning 35,7 foizi o'limga olib keladi. Klebsiellalarning har xil turlari ma'lum kasalliklarni keltirib chiqaradi.
- Klebsiella rinoskleromasi skleromaning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Bu biriktiruvchi to'qima tugunlari (granuloma) shakllanishi bilan nafas yo'llarining devorlariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonidir. Kasallikning xavfi shundaki, u Frisch-Volkovich tayoqchasi tanaga kirgandan keyin 2-3 yil o'tgach rivojlana boshlaydi. Alomatlar sovuq bilan bir xil. Ota-onalar bolani mustaqil davolashni boshlaydilar, bu esa vaziyatni murakkablashtiradi.
- Klebsiella ozena xuddi shu nomdagi kasallikni keltirib chiqaradi. Burun tuzilmalarining (shilliq qavat, xaftaga va boshqalar) atrofik jarayoni bilan tavsiflanadi. Ozena barcha burun kasalliklarining 1-3 foizida kam uchraydi. Ko'pincha 7-8 yoshli qizlar kasal. Patologiya asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: sinusit, sfenoidit, kon'yunktivit, keratit, surunkali otitis media.
- Klebsiella pnevmoniyasi, nomiga qaramay, o'pka patologiyasi bo'lgan barcha bemorlarning 2-4 foizida o'pka to'qimalarining yallig'lanishini keltirib chiqaradi. Ammo kasallik, ayniqsa, bolada paydo bo'lsa, juda xavflidir. Bolalarda Klebsiella pneumoniae rivojlanishining asosiy sabablari juda zaif immunitet va nafas yo'llarining tez-tez patologiyalari. Fridlender pnevmoniyasi ko'pincha o'pka va ekstrapulmoner asoratlarni keltirib chiqaradi: ekssudativ plevrit, xo'ppoz, sepsis.
Klebsiella najasda
Klebsiella pnevmoniyasi, oksitoka va boshqalar oddiy ichak florasining vakillari, agar ularning soni 10⁴ dan kam bo'lsa. Yuqori darajalarda kapsulali bakteriya gastroenterologik kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Bolada Klebsiella ichakdan najasga kiradi. Ovqat hazm qilish organida enterobakteriyalar enterotoksin ishlab chiqaradi. Bular polipeptid bakteriyalar bo'lib, ichak lümenidan ozuqa moddalarini olish qobiliyatini buzadi. Ushbu patologik holat ichak florasining muvozanati va boshqa patogenlarning rivojlanishi xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ichaklarda enterotoksin mavjudligining asosiy belgisi bolada bo'sh, suvli axlatdir.
Enterotoksindan tashqari Klebsiella membranotoksin ishlab chiqaradi. Ular hujayra membranasining vodorod, kaliy, natriy ionlari uchun o'tkazuvchanligini oshiradi. Bu hujayralarning nobud bo'lishiga va qonning pH qiymatining buzilishiga olib keladi.
Bolalardagi disbakterioz ko'pincha Klebsiella pnevmoniyasi ichaklarni "xo'jayin" qilganligi sababli rivojlanadi. Sinov paytida bolaning najasida boshqa patogen bakteriyalar ham bo'lishi mumkin. Bu, odatda, kapsulyar enterobakteriyalarning immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtirishi bilan bog'liq bo'lib, bu ikkilamchi infektsiyalarning biriktirilishiga yordam beradi. Bolalar ko'pincha shamollash, virusli kasalliklar bilan kasallanadilarkasalliklar. Zaif tana Klebsiella uchun eng yaxshi ko'payish joyidir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Klebsiella
Klebsiella rivojlanishi uchun eng yaxshi qulay fon zaif organizmdir. Shuning uchun ko'pincha bakteriya immuniteti endigina shakllana boshlagan yosh bolalarga ta'sir qiladi.
Bevaqt tug'ilgan bolalar boshqalarga qaraganda yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi. Xavf shundaki, zaif bolalardagi patologik jarayon tezlashtirilgan sur'atda rivojlanadi. INFEKTSION odatda bo'shatilgandan keyin darhol paydo bo'ladi. Kasalxonaning bepushtligi keskin normal sharoitga o'zgaradi, organizmning bunday miqdordagi mikroblarga qarshi turishi qiyin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda Klebsiella bir vaqtning o'zida ichak kasalliklari va pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.
Ammo Klebsiella ko'pincha muddatida tug'ilgan bolalarda uchraydi. Kapsulali bakteriyalarning belgilari ichak kasalliklari bilan bir xil:
- Bola tez-tez najas qila boshlaydi, axlat har safar bo'sh bo'ladi.
- Najasning rangi o'zgaradi, sariq-yashil rangga aylanadi. Shilliq, hazm bo'lmagan oziq-ovqat bo'laklari (agar chaqaloq allaqachon qo'shimcha ovqatlarda bo'lsa), qon chiziqlari kuzatiladi. O'ziga xos nordon hid paydo bo'ladi.
- Ko'p miqdorda regurgitatsiya "favvorasi". Bunday alomat ota-onalarni ogohlantirishi kerak, bu faqat ichaklarga patogen mikroblar ta'sir qilganda paydo bo'ladi.
- Ishirish. Qurilish tugagach, chaqaloq yig'lay boshlaydi, doimo yaramaydi.
- Klebsiella bolada paydo bo'lganda, ko'pincha bir yil ichida haroratning ko'tarilishi kuzatiladi. buAllaqachon immunitet mavjud va organizm patogenga qarshi kurashishga harakat qilmoqda.
Tashxis qanday qo'yiladi
Nafas olish kasalliklari yoki uy-joy-kommunal xo'jaligi patologiyalarining rivojlanishiga o'xshash alomatlar bilan bolani darhol pediatrga ko'rsatish kerak. O'z-o'zini davolash, ayniqsa chaqaloqlar uchun, o'limga olib kelishi mumkin.
Doktor birinchi navbatda anamnez oladi. Alomatlar bilan siz enterobakteriyalar qaysi tizimga ta'sir qilishini tushunishingiz mumkin. Jismoniy tekshiruvdan so'ng shifokor turli xil laboratoriya testlarini buyuradi:
- Ozuqa muhitida ekish. Bolaning najasida pnevmoniya uchun Klebsiella disbakterioz uchun tahlil yordamida aniqlanadi. Sinov, shuningdek, ba'zi antibakterial preparatlarga qarshilik mavjudligini ko'rsatadi. Natijalar terapiya o'tkaziladigan antibiotikni aniqlash uchun asos bo'ladi.
- Gram dog'. Usul bakteriyalarni tuzilishi va hujayra devoriga qarab gramm-musbat va gramm-manfiyga ajratish imkonini beradi. Usul Staphylococcus pnevmokokkni Klebsiella pnevmoniyasidan ajratish imkonini beradi.
- Serologik usullar patogenning turini va unga antitellar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. O'rganilayotgan biomaterial tomirdan olingan qondir. Juda yosh bolalarda bunday tadqiqot kamdan-kam hollarda o'tkaziladi.
- Koprogramma. Usul yordamida kasallik tashxis qilinadi, yuqumli jarayonning xususiyatlari. Tahlil har qanday yoshda buyuriladi.
Bolalarda organizmda Klebsiella mavjudligini tasdiqlashda, davolash turini hisobga olgan holda belgilanadi.bakteriyalar, bolaning yoshi. Antibakterial terapiya pediatrning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Ayrim hollarda u doimiy ravishda amalga oshiriladi.
Bolada Klebsiella: qanday davolash kerak?
Terapevtik taktika bemorning yoshiga, kurs xususiyatlariga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Ko'pgina hollarda davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, tug'ma patologiyalari yoki immuniteti juda zaif bo'lgan chaqaloqlar bundan mustasno.
Davolash antibakterial preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Ammo chaqaloqlar antibiotiklarni ishlatmasliklari kerak, chunki ular juda ko'p yon ta'sirga ega. ular bakteriofaglar bilan almashtiriladi. Bakteriofaglar bilan Klebsiella terapiyasining xususiyatlari:
- preparat kuniga uch marta ovqatdan oldin (20-30 daqiqa davomida) olinadi, agar bola emizikli bo'lsa, uni ovqatlantirishdan oldin ichish mumkin;
- tug'ilgandan olti oygacha bo'lgan bolalar uchun maksimal yagona doz 5 ml;
- 6-12 oy - 10 millilitr;
- bir yildan uch yilgacha - 15 ml;
- uchdan ettigacha - 20 ml;
- Yetti yoshdan oshgan bolalar uchun bitta doz vaznga qarab hisoblanadi.
2 yosh va undan katta yoshdagi bolada Klebsiella xavfsiz antibakterial preparatlar bilan davolanadi. Eng samarali sefalosporinlar ("Cefazolin", "Cefalexin") va ftorxinolonlar ("Ciprofloksatsin"). Penitsillinlar (Amoxiclav) ham buyurilishi mumkin, ammo ular samarasiz hisoblanadi.
Probiyotiklar tabiiy mikroflorani tiklaydi va mustahkamlaydi: Bifiform, Bifidumbacterin,"Bolalar uchun Linex", "Acipol", "Probifor" va boshqalar. Probiyotiklar antibiotik terapiyasi paytida va u tugaganidan keyin yana ikki hafta o'tgach mast bo'ladi.
Patogenetik davolash olib borilmoqda:
- NSAIDlar (antipiretiklar): Paratsetamol, Nurofen;
- immunomodulyatorlar: "Kipferon", "Genferon Light";
- antigistaminlar: Zodak, Zyrtec.
Simptomatik davolash:
- qusish uchun "Motilium" suspenziya shaklida buyuriladi, 12 yoshdan oshgan bolalar planshetlarda bo'lishi mumkin;
- diareya bilan "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- suvsizlanish holatida bolaga suv va elektrolitlar balansini regulyatorlari Regidron, Hydrovit beriladi.
Natijalar
Bolalarda Klebsiella o'z vaqtida va etarli darajada davolash bilan prognoz qulaydir. Kechiktirilgan yoki terapiya etishmasligi bilan infektsiya tez tarqaladi va sepsisni keltirib chiqaradi, ayniqsa bola uchun xavfli holat. Tizimli yallig'lanish reaktsiyasidan tashqari, boshqa jiddiy oqibatlar ham bo'lishi mumkin:
- Ichakdagi kapsulali bakteriyalarning keng tarqalgan asoratlaridan biri surunkali dispepsiyadir. Kasallik ko'ngil aynishi, qusish, epigastriumda doimiy og'riq, ichakning turli qismlarida qon ketishi bilan kechadi.
- Klebsiella bilan etarli darajada davolanmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik diatez rivojlanishi mumkin. Kasallik qonli qusish, qatronli axlat, ichki qon ketishi bilan tavsiflanadi.
- Menenjit va miya shishi.
- Oʻtkir oʻpka etishmovchiligi.
Yaxshi olib borilgan terapiyadan keyin ham ular juda zaiflashaditananing himoya funktsiyalari. yosh bolalar ko'pincha qayta infektsiyalanadi. Xavf patogenning keng tarqalganligi va yuqori chidamliligi bilan bog'liq. Qaytalanishni oldini olish uchun gigienani diqqat bilan kuzatib borish, sabzavot va mevalarni yuvish kerak va ularni issiqlik bilan ishlov berish yaxshiroqdir. Avvaliga bolani ko'p odamlardan, havo tomchilari orqali yuqadigan infektsiya tashuvchilar bilan aloqa qilishdan saqlang.
Hozirgi kunga qadar Klebsiellaga qarshi vaktsinalar ishlab chiqilmagan. Asosiy profilaktika chorasi gigiena va bolaning immunitetini mustahkamlashdir.
