Serebellum atrofiyasi - bu degenerativ o'zgarishlar bilan kechadigan, ammo tez bo'lmagan tabiatdagi kichik miya kasalligi. Jarayon trofik buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Patologiya tarixda talaffuz qilinadi va turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Ko'pincha 40 yildan keyin tashxis qo'yiladi.
Atrofiyada nima sodir boʻladi?
Birinchidan, serebellar poʻstlogʻining yirik nerv hujayralari, Purkinje hujayralari nobud boʻladi. Nerv tolalari qobig'ini yo'qotadi - tolalarning demyelinatsiyasi ham markaziy, ham periferik asab tizimida sodir bo'ladi. Serebellumni tashkil etuvchi hujayralarning tishli yadrolari ham nobud bo'ladi.
Beyincha yoki serebellum: umumiy tushunchalar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda serebellumning og'irligi taxminan 20 g - tana vaznining 5% ni tashkil qiladi. Besh oyga kelib, massa uch baravar ko'payadi. 15 yoshida serebellum 150 g ga etadi va endi o'smaydi. Tashqi ko'rinishida u miyaning yarim sharlariga o'xshaydi, buning uchun u kichik miya deb ham ataladi. U posterior kranial chuqurda joylashgan. Yuqoridan u miyaning oksipital bo'laklari bilan qoplangan, serebellum ostida medulla oblongata va ko'prik joylashgan.
Oq modda tolalari orqali serebellum bosh miyaning barcha qismlari bilan bog'langan. Unda uchta bo'lim mavjud:
- Eng qadimiy kelib chiqishi ilgakdir.
- Eski - serebellumning o'rta chizig'ida joylashgan chuvalchang.
- Yangi - katta yarim sharlarga o'xshash ikkita yarim shar. Evolyutsion jihatdan bu eng rivojlangan qismdir. Har bir yarim sharda uchta lob bor va ularning har biri qurtning bir qismiga to'g'ri keladi. Serebellar yarim sharlarda kulrang va oq moddalar mavjud. Kulrang - qobiq, oq - yadroli tolalar: sharsimon, tishli, shinalar. Bu yadrolar impulslarni o'tkazishga xizmat qiladi va katta rol o'ynaydi.
Serebellar funktsiyalari
Serebellumning asosiy funktsiyasi:
- motorni muvofiqlashtirish va tayanch-harakat tonusini saqlash;
- harakatlarning silliqligi va mutanosibligi;
- tana muvozanati doimo;
- tortishuv markazi;
- mushaklar tonusi tartibga solinadi va toʻgʻri taqsimlanadi.
Serebellum tufayli mushaklar muammosiz ishlaydi va har qanday kundalik harakatlarni bajara oladi. Ko'pincha serebellum ekstansor mushaklarning ohangiga javobgardir.
Bundan tashqari, serebellum shartsiz reflekslarda ishtirok etadi: uning tolalari orqali tananing turli qismlaridagi retseptorlar bilan bog'lanadi. Har qanday stimulga duchor bo'lganda, nerv impulsi retseptordan serebellumga kiradi, shundan so'ng darhol miya yarim korteksida javob beriladi.
Atrofiyada nerv tolalari shikastlanadi. Buzilgan muvofiqlashtirish, yurish va tananing muvozanati. Bu xarakterli alomatlar"serebellar sindromi" umumiy atamasi ostida birlashtirilgan.
Ushbu sindrom vegetativ tabiatning buzilishi, motor sferasi, mushak tonusi bilan tavsiflanadi, bu bemorning hayot sifatini darhol buzadi.
Atrofiya sabablari
Atrofiya bilan zararlangan hudud ozuqa va kislorod olmaydi. Qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar rivojlanadi, organ hajmi kamayadi va u tugaydi.
Serebellar atrofiyasining mumkin bo'lgan sabablari orasida quyidagilar mavjud:
- Meningit. Bu miya membranalarining yuqumli kasalligi bo'lib, unda yallig'lanish miyaning turli qismlariga ta'sir qiladi. U bilan birga serebellar atrofiyasi qon tomirlarining shikastlanishi va bakterial toksinlarning bevosita ta'siri tufayli rivojlanadi.
- Serebellum yaqinidagi o'smalar (posterior kranial chuqurchalar). O'simta o'sishi bilan u serebellum va miyaning yaqin qismlarini bosadi. To'qimalarning qon bilan ta'minlanishi buziladi va atrofiya boshlanishi mumkin.
- Gipertermiya, issiqlik urishi. Yuqori haroratlarda miya to'qimalari va nerv hujayralarining trofizmi buziladi va ularning o'limiga olib keladi.
- Miya tomirlarining aterosklerozi. Trofik buzilish mexanizmi qon oqimining bir xil buzilishi bilan bog'liq. Nerv hujayralari o'lishni boshlaydi, buzilishlar paydo bo'ladi. Arteriyalarning lümeni torayadi va u elastikligini yo'qotadi. Bundan tashqari, bu erda aterosklerotik plaklarning rivojlanishi bilan tomirlarda endoteliy shikastlangan.
- Qandli diabetda diabetik kapillyaropatiya.
- Qon tomir vaskulitida yuzaga keladigan tromboz va qon tomirlari lümenini blokirovka qilish. Shuningdek, to'yib ovqatlanmaslik va o'limga olib kelishi mumkinneyronlar.
- Insultdan keyingi asoratlar - ishemik hududlarning paydo bo'lishi, ularda qon etishmasa, ularning o'limiga va natijada serebellumning atrofiyasiga olib keladi.
- TBI.
- Har xil qon ketishlar - chandiqlar va kistalar tugaydi, bu ham to'qimalar trofizmini buzadi.
- E vitamini tanqisligi.
- Ba'zi dorilar, spirtli ichimliklar, zaharli moddalarni iste'mol qilish miya va serebellumning diffuz atrofiyasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Koʻp hollarda atrofiya sababini aniqlab boʻlmaydi. Serebellum kasalliklari tug'ma va orttirilgan.
Konjenital atrofiya
Serebellumning irsiy patologiyasi jamoaviy sindrom boʻlib, kam uchraydi.
Serebellumning konjenital atrofiyasi sporadik bo'lib, bolalarga odatda miya yarim palsi tashxisi qo'yiladi. Faqat bir nechta oila a'zolarida shunga o'xshash klinik ko'rinishning rivojlanishi bilan kasallikning irsiy-oilaviy tabiati odatda aniq bo'ladi.
Atrofiya turlari
Serebellar vermis atrofiyasi ko'pincha sodir bo'ladi. Serebellar qurt miya va tananing turli qismlari o'rtasida, og'irlik markazining muvozanati o'rtasida informatsion xarakterdagi nerv impulslarini o'tkazish uchun javobgardir. Uning mag'lubiyati tufayli vestibulyar buzilishlar rivojlanadi, yurish paytida ham, dam olishda ham nomutanosiblik va harakatlarni muvofiqlashtirish paydo bo'ladi va doimiy tremor paydo bo'ladi.
Serebellumning diffuz atrofiyasi miyaning boshqa qismlarida bir vaqtning o'zida atrofiya rivojlanishini anglatadi. Bu ko'pincha yosh bilan sodir bo'ladi. Buning eng keng tarqalgan ko'rinishi kasalliklardirAltsgeymer va Parkinson.
Serebellar yarim sharlar atrofiyasi bemorning ma'lum bir yo'nalishdan patologik fokus tomon yurishida og'ishi bilan namoyon bo'ladi. Bu, ayniqsa, burilishga urinayotganda yaqqol ko‘rinadi.
Serebellar yarim sharning atrofiyasi ko'pincha ikkilamchi, xoch. Agar patologiya embriogenezda yoki uch yoshgacha bo'lgan erta yoshda paydo bo'lgan bo'lsa, ular hemipleji bilan ta'sirlangan miya yarim sharining qarama-qarshi tomonida paydo bo'ladi. Gemipleji - tananing yarmining falaji, klinik jihatdan serebellar simptomlarni yashiradi. Serebellar yarim sharlarning atrofiyasi butun miya bo'ylab asab to'qimasini yo'q qilish bilan birga keladi. Bunday hollarda miya yarim sharlarining subatrofiyasi yuzaga keladi va u klinik jihatdan keksalik demensiyasining boshlanishida namoyon bo'ladi.
Serebellar yarim sharning atrofiyasi (bu xuddi shu yarim shar) bu sohada o'smalar, kistalar, infarktlar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Agar o'smalar kistaga aylansa, ular yaxshi xulqli. Neoplazmaning o'sishi sekin bo'lgani uchun serebellar disfunktsiya miya yarim korteksini kompensatsiya qilish uchun vaqtga ega.
Hemisferik serebellar simptomlari bir tomondan qo'l yoki qo'l va oyoqda bir tomonlama ataksiya va gipotenziya sifatida namoyon bo'ladi. Ammo ko'pincha kasallik qusish bilan yoki qusishsiz bosh og'rig'i hujumlari bilan namoyon bo'ladi, ular asta-sekin kuchayib boradi.
O'simtaning yon tomoniga shox parda refleksi tushadi. Patologiyaning turli bosqichlarida nistagmus rivojlanadi - u ham lezyon tomonida ko'proq aniqlanadi. O'simta o'sib ulg'aygan sari, u allaqachon lezyon belgilarini beruvchi kranial nervlarga ham ta'sir qilishi mumkin.
Serebellar korteks atrofiyasining muhim xususiyati uning keksa odamlarda rivojlanishidir. Vizual belgilar beqaror yurish, qo'llab-quvvatlamasdan va qo'llab-quvvatlamasdan turib tik holatini saqlab qola olmaslik bilan tavsiflanadi.
Asta-sekin qo'l harakati buzilgan (nozik motorli ko'nikmalar): yozish qiyinlashadi, ovqat paytida vilkalar pichoqni ishlatish va hokazo. Ushbu turdagi buzilishlar nosimmetrikdir. Keyin bosh, oyoq-qo'llarning tremori, keyin esa butun tana birlashadi. Tremor yoki titroq - bu tananing yoki uning qismlarining kichik, ritmik, ammo beixtiyor harakatlari. Mushak tonusining pasayishi bilan nutq apparati faoliyati buziladi.
Simptomatik belgilar
Bemor uchun serebellum atrofiyasi halokatli, chunki nerv hujayralarining o'lishi bilan patologik jarayonlar qaytarilmas holga keladi.
Serebellar buzilishlar bir nechta kasalliklar guruhini birlashtiradi:
- Birinchi guruh. Oyoq-qo'llarning harakatlarining silliqligini buzish (asosan qo'llar). Bu har qanday maqsadli harakat oxirida qo'l q altirashida namoyon bo'ladi.
- Nutq buzilishlari.
- Ixtiyoriy harakatlar va nutq sekinlashadi. Keyinchalik, qo'l yozuvi o'zgaradi. Serebellum vosita harakatlari bilan bog'liq bo'lganligi sababli, uning ishining buzilishi harakatning buzilishi hisoblanadi.
Serebellar atrofiya belgilari: oyoq va torso mushaklarining asinergiyasi, bemor yotgan joyidan ko'tarilib, o'tirishga harakat qilganda qiyinchiliklar mavjud. Bular ta'sirlangan serebellumning juda keng tarqalgan belgilari bo'lib, ular mushaklarning sinergiyasining buzilishi (konsistentlik) haqida gapiradi.ish) turli mushak guruhlariga tegishli bo'lgan, ular bir xil vosita harakatida ishtirok etganda. Oddiy va murakkab harakatlar kombinatsiyasi butunlay tartibsiz va buzilgan.
Serebellar atrofiyasining belgilari:
- Harakatlarning diskoordinatsiyasining paydo bo'lishi, falaj va turli xil nutq buzilishlarining paydo bo'lishi. Odamlar bir tekis harakatlana olmaydi, ular turli yo'nalishlarda gandiraklaydilar, yurishlari beqaror bo'lib qoladi.
- Tremor va nistagmus (ularni o'g'irlash paytida ko'z olmalarining beixtiyor tebranish harakatlari). Tremor doimo mavjud - harakatda va dam olishda. Nutq xiralashadi va dizartrik bo'ladi. Bu nimani anglatadi? Dizartriya bilan og'rigan odam so'zlarni talaffuz qilishda qiynaladi yoki loyqa talaffuz bilan ularni buzadi.
- Skanerlangan yoki telegraf nutqi mumkin. Bu ritmik, lekin stresslar ma'noga qarab qo'yilmaydi, faqat ritmga mos keladi.
- Mushak tonusi nerv tolalari atrofiyasi tufayli pasayadi.
- Disdiadokokinez - bemor tez o'zgaruvchan harakatlarni bajarolmaganda koordinatsiyaning buzilishi.
- Dismetriya - bemor harakat amplitudasini nazorat qila olmaydi, ya'ni ob'ekt va o'zi orasidagi masofani aniq aniqlay olmaydi.
- Feldan hemiplegiya kelib chiqadi.
- Oftalmoplegiya - ko'z olmalarining falaj bo'lishi, vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
- Eshitish qobiliyati zaif.
- Yutish buzilishi.
- Ataksiya - beqaror yurish; vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Bunday mast yurish bilan bemorni lezyon tomon olib boradi.
- Og'ir sefalhalgiyalar ham mumkin, ko'ngil aynishi va qusish, intrakranial ko'tarilish tufayli bosh aylanishi.bosim (ICP), uyquchanlik.
- Giporefleksiya yoki arefleksiya - reflekslarning kamayishi yoki to'liq yo'qolishi, siydik va najasni ushlab turmaslik. Ko'pincha psixikada og'ishlar bo'lishi mumkin.
Diagnostik choralar
Birinchidan, nevropatolog markaziy asab tizimi lezyonining lokalizatsiyasini aniqlash uchun reflekslarni o'rganadi.
Bundan tashqari tayinlangan:
- Serebellar atrofiyasining MRTsi korteks va subkorteksdagi barcha o'zgarishlarni batafsil aniqlash imkonini beradi. Tashxisni kasallikning dastlabki bosqichlarida aniqlash mumkin. Bu usul eng ishonchli hisoblanadi.
- CT insultdan keyingi o'zgarishlarning to'liq rasmini beradi, ularning sabablarini ochib beradi, kist shakllanishining joylashishini, ya'ni to'qimalarning trofik buzilishlarining barcha sabablarini ko'rsatadi. MRIga qarshi ko'rsatmalar uchun buyurilgan.
- Ultratovush tekshiruvi insult, TBI, travma va yoshga bog'liq o'zgarishlarda keng tarqalgan miya lezyonlarini tashxislash uchun ishlatiladi. Atrofiya maydonini aniqlay oladi va kasallikning bosqichini aniqlay oladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Serebellar atrofiyasining oqibatlari qaytarilmas. Dastlabki bosqichda tanani qo'llab-quvvatlash bo'lmasa, oxir-oqibat shaxsiyatning ijtimoiy va fiziologik jihatdan to'liq tanazzulga uchrashi bo'lishi mumkin.
Patologiya rivojlanishi bilan vayronagarchilik jarayonlarini qaytarib bo'lmaydi, ammo keyingi rivojlanishning oldini olish uchun simptomlarni inhibe qilish, muzlatish ehtimoli mavjud. Miyaning serebellum atrofiyasi bo'lgan bemor o'zini past his qila boshlaydi, chunkiu paydo bo'ladi: bezovtalangan, mast yurish, barcha harakatlar noaniq bo'lib qoladi, u yordamsiz turolmaydi, yurishi qiyin, til harakati buzilganligi sababli nutq buziladi, iboralar noto'g'ri tuzilgan, aniq ifodalay olmaydi. uning fikrlari.
Ijtimoiy tanazzul asta-sekin yuz bermoqda. Butun tananing titrashi doimiy bo'lib qoladi, odam endi u uchun oddiy narsalarni qila olmaydi.
Davolash tamoyillari
Serebellar atrofiyasini davolash faqat simptomatik bo'lib, mavjud buzilishlarni tuzatishga va ularning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Bemorlar o'zlariga xizmat qila olmaydilar, ular tashqaridan yordamga muhtoj va ularga nogironlik, nafaqa beriladi.
Bunday bemorlarni tekshirishdan keyin diagnostika qilish va davolash eng yaxshi uyda amalga oshiriladi. Tanish muhit bemorning ahvolini engillashtiradi, yangilik stressga olib keladi.
G'amxo'rlik juda ehtiyotkorlik bilan bo'lishi kerak. O'z-o'zidan davolanish va an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Bu holatni faqat og'irlashtiradi. Uyda bemor nafaqat yotishi kerak, balki u aqliy va jismoniy yuklanishi kerak. Albatta, uning chegaralarida.
Bemor nimadir bilan band boʻlishi va ish topishi, kun davomida kamroq yotishi uchun koʻproq harakat qilishi maʼqul.
Statsionar yordam faqat atrofiyaning o'tkir shakllarida kerak.
Bemorga g'amxo'rlik qiladigan hech kim bo'lmasa, ijtimoiy ta'minot organlari uni ixtisoslashtirilgan maktab-internatga joylashtirishlari shart. Ya'ni, har qanday holatda, kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
Muhimmuvozanatli ovqatlanish, aniq kundalik tartib. Tabiiyki, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash kerak. Harakatni tiklash va titroqlarni kamaytirish uchun ham davolanish kerak.
Ko'rsatkichlarga ko'ra, operatsiya zarur bo'lishi mumkin - buni shifokor belgilaydi. Asab hujayralarini oziqlantirish va kislorod bilan ta'minlash uchun miyaga qon oqimini yaxshilaydigan, metabolizmni yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyurganingizga ishonch hosil qiling.
Bunday dorilar juda ko'p - bular nootropiklar, angioprotektorlar, antihipertenzivlar va boshqalar.
Serebellar atrofiyasini davolab boʻlmaydi, chunki asab toʻqimasi qayta tiklana olmaydi.
Psikotik kasalliklarni bartaraf etish uchun psixotrop preparatlar buyurilishi mumkin: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Sonapax. Ular bemorga taranglikni kamaytirishga, qo'rquv va xavotirni yo'qotishga, kayfiyatni yaxshilashga yordam beradi, chunki bunday bemorlar o'zlarining muvaffaqiyatsizligini his qilishadi.
Nevrolog tomonidan muntazam tekshiruvlar va tekshiruvlar zarur. Bu sizga davolanish samaradorligini nazorat qilish imkonini beradi. Shuningdek, bemorning ahvolini tekshirish, unga tavsiyalar berish va kerak bo'lganda to'g'ri davolash kerak.
Prognozlar qanday?
Bugungi kunda kasallikning oldini olishning iloji yo'q. Serebellar atrofiyasining prognozi umidsizlikka tushadi, chunki asab hujayralari nobud bo'lgan va endi tiklanmaydi. Ammo bugungi kunda ularning keyingi degradatsiyasining oldini olish mumkin.
Profilaktika choralari
Bunday maxsus profilaktika yo'q. Bajarildidavolash mumkin emas.
Yaxshi parvarish va qoʻllab-quvvatlovchi parvarish bilan bemorning hayotini faqat normal holatga biroz yaqinlashtirish va iloji boricha uzaytirish mumkin.
Faqat yaqin odamlardan, agar oilada kimdir kasal bo'lsa, bemor uchun qulay sharoitlar yaratilishiga bog'liq. Shifokorlar esa faqat kasallikning tez rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
