Siydik chiqarish tizimi kasalliklari juda keng tarqalgan. Ular buyraklar, siydik yo'llari, siydik pufagiga ta'sir qilishi mumkin. Mavjud barcha kasalliklardan genitouriya tizimining sil kasalligini ta'kidlash va hisobga olish kerak. Har bir inson bu kasallik haqida bilishi kerak, chunki hech kim kasallikdan immunitetga ega emas.
Silning siydik tizimiga ta'sir qilishi haqida ko'proq o'qing
Sil kasalligi haqida eshitmagan odam boʻlmasa kerak. Bu keng tarqalgan kasallik bo'lib, unda Kochning tayoqchalari deb ataladigan bakteriyalar o'pkaga ta'sir qiladi. Biroq, bu mikroorganizmlar nafaqat bu organlarda yashashi mumkin. Mutaxassislar kasallikning ekstrapulmoner shakllarini bilishadi. Ular orasida birinchi o'rinda genitouriya tizimining sil kasalligi.
Bu kasallik qanday yuqadi? Kochning tayoqlari gematogen yo'l orqali siydik tizimiga kiradi. Shunga asoslanib, biz birinchi navbatda odam oddiy sil kasalligi bilan kasallangan bo'lib, patogenlarni atrof-muhitga chiqaradigan degan xulosaga kelishimiz mumkin. Kelajakda Kochning tayoqlari siydik yo'liga tushishi mumkinqon aylanish tizimi. Shunday qilib, infektsiya yo'llari birinchi navbatda havo orqali, keyin esa gematogendir.
Ayollar va erkaklarda genitouriya tizimining sil kasalligi buyraklarning shikastlanishi bilan boshlanadi. Ulardan infektsion jarayon buyrak tubulalari, tomirlar orqali buyrak tos suyagiga tarqaladi. Keyin siydik yo'llari va siydik pufagi ta'sirlanadi. Sil kasalligi o'choqlari ikkala buyrakda ham uchraydi, ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, patologik jarayon faqat shu juftlashgan ichki organlardan birida rivojlanadi.
Kasallik qanday rivojlanadi? Kochning tayoqchalari, buyraklarga kirganda, kortikal va medulla ta'sir qiladi. Organda tuberkullar paydo bo'ladi. Ular asta-sekin yaralanadi, kazeoz parchalanish paydo bo'ladi. Natijada bo'shliqlar hosil bo'ladi. Ularning atrofida yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi, tuberkulyarlar paydo bo'ladi. Bularning barchasi pionefroz shakllanishi bilan buyrakni to'liq yo'q qilishga olib kelishi mumkin.
Keyinchalik rivojlanishi bilan ayollar va erkaklarda genitouriya tizimining sil kasalligi ichki organning tolali va yog'li kapsulasiga ta'sir qiladi. Buyrak tos bo'shlig'ida, ureterda sil va yaralar paydo bo'ladi. Shu sababli, devorlar qalinlashadi, infiltratsiyalanadi, shish paydo bo'ladi. Yaralar yanada davolanadi, siydik chiqishiga xalaqit beradigan tuzilmalar hosil bo'ladi.
Adekvat davolash bo'lmasa, infektsiya buyraklardan siydik pufagiga o'tadi. Patologik jarayon birinchi navbatda siydik chiqarish kanallari joylashgan hududda boshlanadi. Ichki organning shilliq qavatida sil kasali paydo bo'ladi. Ular keyingi parchalanishga moyil. Ularning o'rnida yaralar va chandiqlar paydo bo'ladi. Keyinchalik, siydik pufagi bo'ladiichki organning ta'sirlangan devorlari sklerotik to'qimalar bilan almashtirilganligi sababli ajinlangan.
Genitouriya tizimining sili: kasallik tasnifining qisqacha tavsifi
Mutaxassislar amalda kasallikning bir necha bosqichlarini ajratuvchi tasnifni qoʻllashadi:
- Kasallikning birinchi bosqichi buyraklarning infiltrativ tuberkulyozi bilan tavsiflanadi, ya'ni buzilmaydigan.
- Ikkinchi bosqichda dastlabki halokat kuzatiladi, ya'ni bitta kichik bo'shliqlar paydo bo'ladi. Diametri bo'yicha ular 1 santimetrdan oshmaydi.
- Uchinchi bosqichda cheklangan halokat kuzatiladi. Buyrak segmentlaridan birida katta bo'shliq yoki polikavernoz tuberkulyoz paydo bo'ladi.
- Toʻrtinchi bosqich toʻliq yoki subtotal halokat bilan tavsiflanadi.
Kasallikning klinik ko'rinishi
Genitouriya tizimining sil kasalligi turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Tibbiyot adabiyotida bu kasallik siydik pufagi, buyraklar va siydik yo'llari kasalliklari orasida eng ko'p uchraydigan "aldashchilar" deb nomlanishi ajablanarli emas. Bilan bog'liq asoratlar ko'pincha sil kasalligining namoyon bo'lishiga ta'sir qiladi. Bu pielonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
Buyrak tuberkulyozi belgilari 2 guruhga bo'linadi:
- bemorning umumiy ahvoli o'zgarganda kuzatiladigan umumiy belgilar;
- mahalliy belgilar, oʻz navbatida, sub'ektiv (bemor sezadigan) va ob'ektiv (tekshiruv davomida mutaxassislar tomonidan aniqlanadi) bo'linadi.
Siydik chiqarish yo'llari tuberkulyozining umumiy belgilari
20-30% odamlar kasallanganda tana harorati ko'tariladi. Asosan, u 37-38 daraja oralig'ida o'zgarib turadi. Ba'zi bemorlarda qo'shimcha kasalliklar, asoratlar mavjud bo'lganda, 38-39 darajaga teng harorat qayd etiladi, titroq paydo bo'ladi.
Bemorlarning taxminan 5-18% arterial gipertenziyaga (qon bosimining oshishi) ega. Ilgari mutaxassislar bu alomatni pielonefrit bilan bog'liq oqibatlar deb hisoblashgan. Hozirgi vaqtda arterial gipertenziya buyrak tuberkulyozini ko'rsatishi mumkin bo'lgan belgi ekanligi isbotlangan. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu alomatni aniqlash chastotasi kasallikning xususiyatiga bog'liq. Masalan:
- buyrak parenximasi sili bilan gipertoniya kasallarning taxminan 1,1% ga ta'sir qiladi;
- buyrak papillasining sili bilan - 3,2%;
- silli pionefroz va polikavernoz sil bilan - 18,3%.
Kasallikning mahalliy sub'ektiv belgilari
Ko'pincha odamlar savol berishadi: "Semptomlar, agar genitouriya tizimining sil kasalligi bo'lsa, nima?" Yuz berishi mumkin bo'lgan tuyg'u og'riqli va tez-tez siyishdir. O'tgan asrning 50-60-yillarida mutaxassislar bu alomatni barcha odamlarda aniqladilar. Keyin simptomning namoyon bo'lish chastotasini kamaytirish tendentsiyasi mavjud edi. 60-70-yillarda odamlarning atigi 48 foizi siydik chiqarishning buzilishidan shikoyat qilgan, 80-yillarda esa bemorlarning atigi 43 foizi. So'nggi yillarda simptom kamroq kuzatilgan. Bu tushuntirilgansiydik pufagi shilliq qavati shikastlanishining kamayishi.
Juda keng tarqalgan belgilar - bu genitouriya tizimining sil kasalligi rivojlana boshlaganda paydo bo'ladigan bel sohasidagi og'riqlar. Ushbu alomatlar kasal odamlarning taxminan yarmida kuzatiladi. Og'riq odatda bir tomonlama bo'ladi. Bemorlarning atigi 15–20 foizi har ikki tomonda joylashgan noqulaylik haqida xabar berishadi.
O`z tabiatiga ko`ra og`riq o`tkir, buyrak sanchig`iga o`xshaydi. Bu siydik yo'llarining qon quyqalari bilan tiqilib qolishi, yiringli tiqin va shilliq qavatning shishishi natijasida chiqarish funktsiyasining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Buyrak kolikasi nafaqat siydik tizimining sil kasalligida kuzatiladigan alomatdir. Boshqa kasalliklarda ham mavjud. Ulardan biri urolitiyozdir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun urologik tekshiruv o'tkaziladi.
Mahalliy ob'ektiv belgilar
Genitoüriner tizim sil kasalligining yuqoridagi belgilari sub'ektiv belgilardir. Ob'ektiv belgilarga leykotsituriya kiradi. Bu atama siydikda oq qon hujayralari sonining ko'payishini anglatadi. Leykotsituriya kasallikning dastlabki belgisidir. Biroq, bu majburiy emas. Agar siydik tahlili paytida leykotsitlar aniqlanmasa, bu kasallikning yo'qligining tasdig'i hisoblanmaydi.
Urogenital sil kasalligining belgilariga eritrotsituriya kiradi. Tibbiyotda bu atama siydikdagi qizil qon tanachalarining ko'payishini anglatadi. Yaqin o'tkan yillardaBu belgi juda tez-tez aniqlanadi - bemorlarning taxminan 70-75 foizida. Eritrosituriya bilan kasallanish buyrakda destruktiv jarayonning rivojlanishi bilan bog'liq.
Silning dastlabki ob'ektiv alomati - bu proteinuriya (siydik testida oqsilni aniqlash). Kasal odamlarning 85-95 foizida aniqlanadi. Proteinuriya paydo bo'lishi haqida bir nechta fikrlar mavjud:
- Ba'zi mutaxassislar buni siydik tizimining sil kasalligi bilan bog'liq emas deb hisoblashadi. Protein manbai, ularning fikricha, qizil qon hujayralari.
- Boshqa tadqiqotchilar protoinuriya buyrak kanalchalari va glomeruliyalarida sodir boʻladigan distrofik oʻzgarishlar tufayli yuzaga keladi, deb taʼkidlaydilar.
Har yili koʻproq shifokorlar sil kasalligining yana bir belgisini aniqlaydilar. Bu nonspesifik bakteriuriya. INFEKTSION kasallikning barcha bosqichlarida aniqlanishi mumkin. Ko'pincha u kavernöz shakllarda topiladi. Nonspesifik siydik infektsiyalarining qo'zg'atuvchisi har xil. E. coli va stafilokokklar va streptokokklar va ko'k-yashil yiringli tayoqchalar paydo bo'ladi. Aralash flora kam uchraydi.
Kasallikning eng ishonchli alomati siydikda Koch tayoqchalarining aniqlanishi hisoblanadi. Biroq, mutaxassislar kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisini aniqlash har doim ham mumkin emas. Hatto bakteriologik tadqiqotning zamonaviy usullari ham yordam bermaydi. Gap shundaki, ba'zi odamlar o'z-o'zini davolash paytida shifokor tomonidan ko'rsatilgan antibiotiklarni qabul qilishadi yoki bu dorilarni ichishadi. Natijada, mikobakteriya tuberkulyozi ko'payish va o'sish qobiliyatini yo'qotadi. Ekishdan so'ng, ular, albatta, shuning uchun aniqlanmaydi. Buni qiyinlashtiradibemorning tanasida patogenni aniqlash.
Bolalar va qariyalardagi siydik tizimining sil kasalligining xususiyatlari
Bu kasallik asosan kattalarda uchraydi. Bolalarda genitouriya tizimining sil kasalligiga tashxis qo'yish ehtimoli kamroq. Ularda paydo bo'ladigan tez-tez va erta alomat - bu poliuriya, ya'ni chiqarilgan siydik hajmining ko'payishi. Boshqa belgilar ham bor, lekin ular ko'pincha boshqa kasalliklar bilan bog'liq. Bolalardagi sil kasalligining yana bir muhim xususiyati shundaki, qizlarda kasallikning buzilmaydigan shakli ko'proq, o'g'il bolalarda esa buzg'unchi shakl mavjud.
Siydik chiqarish tizimining sil kasalligi keksa yoshdagi ko'p odamlarga ta'sir qiladi. Bu immunitet himoyasining pasayishi, turli kasalliklarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Sil kasalligining belgilari birgalikda va urologik kasalliklarga ta'sir qiladi. Bularga quyidagilar kiradi: gipertoniya, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, urolitiyoz, nonspesifik pielonefrit va boshqalar Shu sababli, siydik tizimining sil kasalligi har doim ham aniqlanmaydi. Uning alomatlari yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar belgisi sifatida namoyon bo'ladi.
Ayollar va erkaklarda kasallikning kechish xususiyatlari
Genitouriya tizimining sil kasalligi qanday namoyon bo'lishi jinsga bog'liq. Ayollarda alomatlar kamroq kuchli og'riqni o'z ichiga oladi. Erkaklar kuchliroq. Ular jinsiy a'zolar sil kasalligini rivojlanish ehtimoli ko'proq. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda bunday o'sish faqat 7% hollarda, erkaklarda esa 31% da kuzatiladi.
Erkaklardagi genitouriya tizimining sil kasalligini, ushbu kasallikning belgilarini hisobga olsak, bunga arziydi. E'tibor bering, Kochning tayoqlari birinchi navbatda prostata (prostata bezi) ta'sir qiladi. Keyinchalik patologik jarayonda reproduktiv tizimning boshqa organlari va tuzilmalari ishtirok etadi: seminal vesikul, moyaklar, epididimis. Kamdan kam hollarda jinsiy olatni ta'sir qiladi. Unda yaralar paydo bo'ladi, kasallik periferik limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Jinsiy olatda kuzatilgan shunga o'xshash belgilar onkologik kasallik bilan differensial tashxisni talab qiladi.
Genitouriya tizimining sili: tashxis
Tashxis qo'yishda birinchi navbatda klinik usullar qo'llaniladi. Ular odamda sil kasalligi bor yoki yo'qligini ishonchli aniqlashga imkon bermaydi. Biroq, ular tufayli mutaxassislar shubhali belgilarni aniqlaydilar. Klinik tadqiqot usullari kasal odam bilan suhbatlashish, tekshiruv o'tkazish, og'riqli joylarni palpatsiya qilishni o'z ichiga oladi.
Laboratoriya usullari diagnostikada muhim rol o'ynaydi:
- Bemorlar qon testini topshirishadi. Siydik tuberkulyoziga xos bo'lgan o'ziga xos belgilarni aniqlamaydi, lekin leykotsitoz va eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishini ko'rsatishi mumkin. Bu organizmda yallig'lanish jarayoni borligini ko'rsatadi.
- Siydik testlari buyuriladi. Bu sil kasalligini aniqlashning asosiy laboratoriya usulidir. Kasallik paytida siydikda Kochning tayoqchalari, boshqa infektsiyalar (agar mavjud bo'lsa yoki asoratlarning rivojlanishi) topiladi. Sinovlar proteinuriya, leykotsituriya, eritrotsituriyani ko'rsatishi mumkin.
Mutaxassislar barcha mumkin boʻlgan tadqiqot usullarini qoʻllash, ularni birlashtirish va takrorlash muhimligini taʼkidlaydilarilovalar.
Diagnostika usullari roʻyxati tuberkulin diagnostikasini oʻz ichiga oladi. Uning mohiyati maxsus kondensatsiyalangan madaniy suyuqlikni teri ostiga yuborishda yotadi. Bu tuberkulin deb ataladi. Tuberkulin diagnostikasi ko'rsatmalar va kontrendikatsiyaga ega. Ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: genitouriya tizimining sil kasalligiga shubha qilish, o'tkazilgan maxsus davolash samaradorligini baholash, jarayonning faoliyatini nazorat qilish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - individual intolerans.
Sil kasalligini tashxislashda endoskopik tadqiqot usullaridan foydalanish mumkin:
- Ulardan biri sistoskopiya. Ushbu usul bilan yorug'lik va optik tizimlarga ega kateter bo'lgan endoskop siydik pufagi orqali siydik pufagiga kiritiladi. Silning o'ziga xos bo'lmagan belgilari - bu ichki organning shilliq qavatining diffuz yoki fokal giperemiyasi. Sistoskopiya bilan aniqlangan o'ziga xos belgilar sil kasalligi, yaralar joyida hosil bo'lgan chandiqlardir.
- Ba'zi hollarda, aniq tashxis qo'yishning iloji bo'lmaganda va ba'zi shubhalar mavjud bo'lganda, endovezikal biopsiya o'tkaziladi. U tadqiqot uchun material to'playdi. Natija sil kasalligi yoki siydik pufagi shishi mavjudligini tasdiqlashi mumkin. Salbiy natija sil kasalligini istisno etmaydi.
Yordamchi tadqiqot usullari sifatida rentgenografiya va tomografiya qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot usullari orqali mutaxassislar o'rganadilarbuyraklar parametrlari, perirenal to'qimalarning holati siydik tizimi organlarida, retroperitoneal bo'shliqning limfa tugunlarida kalsifikatsiya va ossifikatsiya o'choqlarini aniqlaydi. Tuberkulyoz buyrak angiografiyasi uchun qo'llaniladi. Uning yordami bilan buyraklardagi destruktiv o'zgarishlar aniqlanadi, buyrak tomirlari arxitektoniyasi o'rganiladi, organlarni saqlash operatsiyasini o'tkazish imkoniyati va rezektsiya qilinadigan buyrak to'qimalarining hajmi aniqlanadi.
Ba'zida ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bu invaziv bo'lmagan tadqiqot usuli. Ultratovush tekshiruvi pyelocaliceal tizimni baholashga, buyrak toshlarini, sklerotik o'zgarishlarni, kalsifikatsiya o'choqlarini, bo'shliqlarni, kist shakllanishini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Shu bilan birga, lezyonlarning ekostrukturasi asosida aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Ultratovush tekshiruvi natijalarini baholashda faqat sil kasalligi borligini taxmin qilish mumkin.
Kasallikni davolash sxemalari
Genitouriya tizimi sil kasalligini davolash bosqichiga qarab buyuriladi:
- Dastlabki bosqichlarda dori-darmonlar bilan davolash qo'llaniladi. Bemorlarga makrolidlar va ftorxinolonlar, immunokorrektorlar, proteolitik fermentlar bilan birgalikda tuberkulostatik preparatlar buyuriladi. Dori vositalarini tanlash shifokor tomonidan aniqlangan sil mikobakteriyasining sezgirligi va qo'llaniladigan terapiya samaradorligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
- Kasallikning III bosqichida dori-darmonlarni davolash organlarni saqlovchi jarrohlik bilan qo'shiladi. Bemorga buyrak rezektsiyasi yoki kavernotomiya (bo'shliqni ochish) tayinlanishi mumkin.
- Oxirgi bosqichdakasalliklar dori-darmonlar va nefrektomiya (ta'sirlangan buyrakni olib tashlash) bilan davolanadi.
Siydik chiqarish tizimining sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda neprektomiya tez-tez amalga oshiriladi. Bu tibbiy yordam uchun mutaxassislarga kech murojaat qilish, nazoratsiz standart davolanish bilan bog'liq. Nefrektomiyadan keyin operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular juda kam uchraydi. Bularga gematomalar, teri osti yog 'to'qimalarining yiringlashi, yiringli va uzoq muddatli davolovchi oqmalar, churralar kiradi.
Erkaklar genitouriya tizimining sil kasalligini, ya'ni jinsiy a'zolarni davolash qiyinroq. Konservativ terapiya uchun kamroq mos keladi. Davolash uchun o'ziga xos silga qarshi dorilar siydik tizimining sil kasalligi bilan bir xil dozada buyuriladi. Bundan tashqari, ushbu kasallik bilan skrotumni mahkam o'rnatiladigan suzish tanasi yordamida immobilizatsiya qilish, sperma shnurining novokain blokadalaridan foydalanish (streptomitsin bilan birgalikda) ko'rsatiladi. Erkak genitouriya tizimining sil kasalligi 2 yoki 3 oy ichida davolanadi. Agar natijalar qoniqarsiz bo'lsa, u holda epididimisning rezektsiyasi yoki epididimektomiya amalga oshiriladi. Moyakning umumiy zararlanishi bilan uni olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi. Agar sil prostata bezi va urug' pufakchalariga ta'sir qilsa, konservativ davo buyuriladi.
Xulosa qilib shuni ta'kidlash joizki, genitouriya tizimining sil kasalligi taxminan 10-15 yil o'tgach rivojlanadi.o'pka yoki osteoartikulyar sil kasalligining paydo bo'lishi. Agar alomatlar paydo bo'lsa, mutaxassislardan yordam so'rash va tashrifni kechiktirmaslik tavsiya etiladi, chunki kasallikning rivojlanishi tufayli kelajakda buyrakni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda bu oqibatning oldini olish mumkin.
