Radikulyar lomber va boshqa lokalizatsiya og'rig'ini yo'q qilish bugungi kunda eng qiyin, ammo ayni paytda eng muhim vazifalardan biri hisoblanadi. Og'riq sindromining regressiyasini kuzatib, tanlangan terapiya to'g'ri degan xulosaga kelishimiz mumkin. Vertebrologiyaning zamonaviy kontseptsiyalariga muvofiq, pastki ekstremitalarda yoki umurtqa pog'onasida o'tkir og'riqni imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak. Davlatning surunkali kursga o'tishi bilan psixogen kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Ular umumiy simptomlarga tayanib, terapiyani murakkablashtiradi va prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Shu munosabat bilan mutaxassislar imkon qadar qisqa va ammo samarali usullardan foydalanishga intilishadi. Ulardan biri paravertebral blokadadir. Bu nima, u qanday amalga oshiriladi - bu haqda keyinroq maqolada.
Umumiy ma'lumot
Terapevtik blokadalar og'riqni va nevrologik patologiyalarning boshqa ko'rinishlarini bartaraf etishning eng samarali usullari hisoblanadi. Jarayonlar preparatni kasallikning markaziga kiritishga asoslangan.mablag'lar. Boshqa ta'sir usullari (massaj, fizioterapiya, dori-darmon, akupunktur, qo'lda terapiya) bilan solishtirganda, dori blokadasi yaqinda qo'llanilgan - yuz yildan ortiq emas. Biroq, bu vaqt davomida protseduralar og'riqni yo'qotishning juda samarali usuli sifatida o'zini namoyon qila oldi. Bu blokadadan maqsad. Og'riqni minimal miqdorda yon ta'siri, vaqt va moddiy xarajatlar bilan tezda yo'q qilish kerak. Aynan terapevtik blokada usuli bu shartlarga to'liq mos keladi.
Tavsif
Blokada - bu og'riq reaktsiyasi yoyidan bog'lanishlardan birining vaqtincha o'chirilishi. Terapevtikdan tashqari, ushbu protsedura diagnostik ahamiyatga ega. Ba'zi hollarda mutaxassis aniq tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Buning sababi klinik ko'rinishlarning takrorlanishi yoki simptomlar va ob'ektiv ma'lumotlar o'rtasidagi munosabatlarning aniq kuzatilmaganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Nevrologik belgilar MRI tomonidan tasdiqlanmaganligi ham sodir bo'ladi. Yoki, aksincha, KT yoki magnit-rezonans tomografiya ko'rsatkichlari klinik jihatdan tasdiqlanmagan. Bunday hollarda selektiv blokada aniq tashxis qo'yishda katta yordam beradi.
Xususiyatlar
Agar ma'lum anatomik tuzilmalarning behushligi bilan og'riq kamaytirilsa, bu ularning og'riq manbai ekanligini ko'rsatadi. Alohida selektiv in'ektsiya ma'lum bir hududda amalga oshiriladi. Bu asabning lokal behushligini ta'minlaydi,ma'lum bir hududni ta'minlaydi. Inyeksiya anatomik sohada ham amalga oshirilishi mumkin, masalan, artikulyar sumka yoki bo'g'im. Natijada, bu zonadagi nosiretseptorlar bloklanadi. Agar lokal anestezikaga qo'shimcha ravishda kortikosteroidlar qo'shilsa, bunday hollarda selektiv in'ektsiya behushlikdan uzoqroq terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Intraartikulyar steroidlar yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi va u bilan bog'liq noqulaylikni kamaytiradi. Bunday inyeksiyalar bo'g'inlar an'anaviy ta'sirga - dam olishga, dori-darmonlarga, fizioterapiyaga javob bermagan hollarda qo'llaniladi. Blokada miyozit, radikulit, nevralgiya, simpatalgiya uchun ishlatiladi. Og'riq sindromini to'xtatishdan tashqari, neyrotrofik funktsiya yaxshilanadi.
Protseduraning afzalliklari
Yengillikning tez boshlanishi preparatning patologik fokusga toʻgʻridan-toʻgʻri kirib borishi va preparatning ogʻriqni tarqatuvchi uchlari va oʻtkazgichlarga taʼsiri bilan taʼminlanadi. Jarayon davomida nojo'ya ta'sirlar ehtimoli minimallashtiriladi. Bu yana dori birinchi navbatda patologiyaning markaziga, keyin esa faqat tizimli qon aylanishiga kirib borishi bilan bog'liq. Sindromning har bir yangi kuchayishi bilan blokadani qayta-qayta qo'llashga ruxsat beriladi. Amaliyot in'ektsiyalarning ijobiy terapevtik ta'sirini aniqladi. Blokadan foydalanish tufayli mushaklarning kuchlanishi va qon tomirlarining spazmi kamayadi, yallig'lanish reaktsiyasi va og'riqli markazda shishish yo'qoladi.
Paravertebral blokada
Ushbu kontseptsiyani kollektiv deb hisoblash kerak. Bu atama faqat in'ektsiya o'murtqa ustunning bevosita yaqinida amalga oshirilishini ko'rsatadi. In'ektsiya intradermal, teri osti, perineural, mushak ichiga yoki radikulyar bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda simpatik chegara magistralining ganglionlarida paravertebral blokada qo'llaniladi. Misol uchun, bemorda tekislangan disk bor. Shu bilan birga, qo'shni vertebralarning konvergentsiyasi va intervertebral teshikning vertikal diametrining pasayishi kuzatiladi. Oldingi bo'limlarda osteofitlar va boshqa suyak o'sishi rivojlanishi tufayli uning qiymati ortadi. Teshikning diametrining pasayishi spondilarrozning rivojlanishi, sariq, interartikulyar ligamentning qalinlashishi va osteoxondrozdan kelib chiqqan boshqa jarayonlar bilan sodir bo'ladi. Tabiatdagi etakchi nevrologik kasalliklar shnurning siqilishi va tirnash xususiyati, ammo membranalar va ildizlarning yuqumli va yallig'lanish reaktsiyalari emasligi sababli, patologiyaning bu varianti odatda funikulit deb ataladi. Bunga asoslanib, qo'llaniladigan paravertebral blokada funikulyar hisoblanadi. Dorilar umurtqa pog'onasiga emas, teshikdan tashqariga qarab shnur zonasiga igna bilan AOK qilinadi.
Tasnifi
Terapevtik inyeksiyalar qo'llaniladigan dori va ta'sir doirasiga qarab turlarga bo'linadi. Shunday qilib, bor:
- Bachadon umurtqasining paravertebral blokadasi.
- Interkostal nevralgiya uchun in'ektsiya.
- Torakal paravertebral blokada.
- Piriformis mushaklari.
- Bel ustida-sakral daraja.
- Siyatik asab va boshqalar.
Glyukokortikoidlardan foydalanish
Tizimli kollagenozlar uchun "Diprospan" bilan paravertebral blokada qo'llaniladi. Hujayra darajasida preparat yallig'lanishning rivojlanishini to'xtatadi. Preparatni kiritishdan oldin, o'murtqa jarayon yaqinidagi joy anesteziklar bilan maydalanadi: "Lidokain" yoki "Novokain" preparati. Shundan so'ng, igna uzunroq va qalinroq bilan almashtiriladi va vertebra yoyigacha behushlik qilinadi. Shundan so'ng, "Diprospan" preparati bilan anestetik aralashmasi AOK qilinadi. Jarayonga qarshi ko'rsatmalar diabetes mellitus, tromboflebit, aniq kursdagi osteoporoz, psixoz, individual intolerans, yuqumli patologiyalarni o'z ichiga oladi.
Anestezikadan foydalanish
Paravertebral novokain blokadasi protsedura bo'lib, uning mohiyati preparatni eng og'riqli hududga yuborishdan iborat. Xususan, bunday joylarga ortiqcha yuklangan bo'g'inlar va mushaklarning kuchlanishi, nervlarning o'tishi va ularning pleksuslarining joylashishi bilan tetik nuqtalari kiradi. Anestetik yordamida paravertebral blokada qisqa muddatli ta'sir ko'rsatishi mumkin (20-30 daqiqa). Shunga qaramay, hatto bu vaqt spazmodik mushaklarning normal ohangini faollashtirish uchun etarli.
Protseduraning samaradorligi va kontrendikatsiyalar
Effektivlik mushak tolasi bo'ylab spazmni olib tashlash, bo'g'imdagi vosita hajmining oshishi, pasayish bilan namoyon bo'ladi.mahalliy yoki nerv ildizini innervatsiya qilish joyida og'riq sezuvchanligining intensivligi. Paravertebral blokada, texnikasi quyida tavsiflanadi, og'ir bradikardiya, sinus tugunidagi zaiflik sindromi, ikkinchi / uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada uchun tavsiya etilmaydi (qorinchalarni stimulyatsiya qilish uchun zond kiritilgan holatlar bundan mustasno), kardiogen. zarba, arterial gipotenziya (og'ir), yuqori sezuvchanlik. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida anestezikadan kelib chiqqan epileptiform konvulsiyalar, shuningdek, jigar funktsiyasining buzilishi mavjud.
Protseduraning borishi
Paravertebral blokirovkalar qanday amalga oshiriladi? Bajarish texnikasi ma'lum bir ketma-ketlikda manipulyatsiyalarni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Bemor birinchi navbatda oshqozonga yotqiziladi. Maksimal og'riq maydoni palpatsiya orqali aniqlanadi. Qoida tariqasida, bu maydon eng ko'p zarar ko'rgan shnurning proektsiyasiga to'g'ri keladi. Nevrologik testlar, shuningdek, paravertebral blokirovkaning qaerda amalga oshirilishini aniqlashga yordam beradi. In'ektsiya texnikasi mutaxassis tomonidan yaxshi ishlab chiqilishi kerak.
Bu joy alkogol yoki yod bilan ishlov beriladi. Yupqa igna yordamida anestezik ("Novokain") "limon qobig'i" hosil bo'lgunga qadar tavsiya etilgan in'ektsiya maydoniga yuboriladi. Shnurning chiqish joyiga yaqinlashish uchun ikkinchi igna (uzunroq) kerakli bo'shliqqa mos ravishda spinous jarayonlarning chizig'i yaqinida (3-4 sm masofada) kiritiladi. U kirganidaNovokainning 0,5% eritmasini in'ektsiya qilish amalga oshiriladi. Igna ko'ndalang jarayonga tegguncha kiritiladi. Keyingi harakat uni pastdan yoki yuqoridan umurtqa pog'onasi tomon 30 daraja burchak ostida aylanib o'tish orqali amalga oshiriladi. sagittal tekislikka nisbatan. Igna yana 2 sm chuqurlikda kiritiladi va 10-20 ml anestetik yoki gidrokortizon emulsiyasi yuboriladi. Shunday qilib, umuman olganda, paravertebral blokadalar amalga oshiriladi. Amalga oshirish texnikasi ignani umumiy 5-6 santimetrga kiritishni o'z ichiga oladi.
Oʻtkir holatlar
Paravertebral blokadani amalga oshirishning bir necha usullari mavjud. Lumbosakral mintaqa juda muammoli hudud hisoblanadi, ayniqsa o'tkir og'riqlar va aniq monoradikulyar sindromning yo'qligi. Shu nuqtai nazardan, uch nuqtadan in'ektsiya samarali bo'ladi. Kirish Liv va Lv, Lv va S1 umurtqalari o'rtasida va birinchi sakral foramen sohasida amalga oshiriladi. Ushbu zonalarga "Gidrokortizon" preparatini kiritish ulardagi o'murtqa shnorlarning tez-tez shikastlanishi bilan bog'liq. Bemorga ikki tomonlama paravertebral blokada berilishi mumkin. Bu holda lumbosakral mintaqa olti nuqtadan yirtilgan. Bemorning ahvoliga, og'riqning intensivligi va lokalizatsiyasiga qarab, "Gidrokortizon" preparatining turli dozalari qo'llaniladi. Bitta shnurni yig'ishda (1 in'ektsiya uchun) 10-30 mg ishlatiladi. Jarayonning to'g'ri bajarilishi bilan og'riq in'ektsiyadan keyin darhol kamayadi yoki yo'q qilinadi.dori. Agar kerak bo'lsa, blokadani takrorlash mumkin. Takroriy in'ektsiyaga 2-3 kundan keyin ruxsat beriladi. Jarayondan keyin bemorga yotoqda dam olish tavsiya etiladi.
Boshqa texnikalar
Bemor moyil holatni egallaydi. Uning boshini paravertebral blokirovka qilinadigan joydan burish kerak. Bachadon bo'yni mintaqasi eng harakatchan hudud hisoblanadi. Shu munosabat bilan, bu hudud boshqalarga qaraganda tez-tez shikastlanadi. Jarayon davomida 70-100 mg dozada 0,25% anestetik eritma ishlatiladi. In'ektsiya ignasi teri yuzasiga perpendikulyar ravishda orqa ekstansorning tashqi chegarasiga yaqinroq kiritiladi. Bundan tashqari, harakat shikastlangan vertebra yoki ko'ndalang jarayon bilan aloqa qilmaguncha amalga oshiriladi. Shundan so'ng, igna 0,5-1 sm yon tomonga siljiydi. Keyingi in'ektsiya avvalgilaridan 1,5 sm masofada amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda "Novokain" va "Gidrokortizon" preparatlari aralashmasi qo'llaniladi. Oxirgisi 50-75 mg olinadi va birinchisi 100 ml ga keltiriladi.
Afonin aralashmasidan foydalaning
Bu paravertebral lumbosakral blokirovka qilishning yana bir usuli. Teshikdan (intervertebral) shnurning chiqishi joyiga 1,5-8 mg AOK qilinadi. Eritmaning umumiy hajmi 30-80 ml ni tashkil qiladi. Doza blokadada ishlatiladigan nuqtalar soniga bog'liq. Terapevtik kurs, agar natija etarlicha tez sodir bo'lsa, bitta infiltratsiyani o'z ichiga oladi. Agar ta'sir asta-sekin paydo bo'lsa, unda 2-4 qo'llangtakroriy blokadalar. Har bir keyingi in'ektsiya oxirgisidan 5-6 kun o'tgach amalga oshiriladi. Qo'llash paytida bemor mos keladigan nerv tolalarini innervatsiya qilish hududida turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishi mumkin. Masalan, bemorda og'irlik, paresteziya, bosim, og'riqli og'riq hissi paydo bo'lishi mumkin.
