Kardiologning deyarli barcha bemorlari u yoki bu tarzda turli xil aritmiyalarga duch kelishgan. Hozirgi vaqtda farmakologiya sanoati turli xil antiaritmik dorilarni taklif qiladi. Ularning tasnifi va xususiyatlari ushbu maqolada ko'rib chiqiladi.
Ta'sir yoʻllari
Antiaritmik dorilar ektopik yurak ritmi buzilishlarini bartaraf etish uchun buyuriladi. Bunday dorilarning ta'sir qilish mexanizmi ishlaydigan miokard hujayralarining elektrofiziologik xususiyatlariga qaratilgan:
- Harakat potentsialining tezligini pasaytiradi, bu qo'zg'alishning o'tkazilishini sekinlashtirishga yordam beradi.
- Miokard qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi.
- Nisbiy refrakterlik vaqtini qisqartirish, bu favqulodda impuls yurak urishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan intervalni qisqartiradi.
- Taxikardiyalar va optimal qisqarishdan keyin juda qisqa vaqt oralig'ida yuzaga keladigan impulslarni bartaraf etish uchun muhim bo'lgan samarali refrakterlik davrini uzaytirish.
- Qo'zg'alish tezligini oshirish, bu esa hissa qo'shadihomogenlash va qayta kirish (qayta kirish) fenomenini oldini oladi.
- Diastolik depolarizatsiya davrining uzayishi bilan bog'liq bo'lgan ektopik avtomatizm fokusini inhibe qilish.
- Oʻtkazuvchanlik tezligi va refrakterlikdagi farqlarni bartaraf etish.
- Elektr toki urishiga yurak sezgirligining pasayishi va qorincha fibrilatsiyasi xavfi.
Antiaritmik dorilar tasnifi
Ushbu guruhdagi barcha dorilar to'rtta sinfga bo'lingan. Bundan tashqari, birinchi sinf yana uchta kichik sinfga bo'lingan. Ushbu tasnif dorilarning yurak hujayralarining elektr signallarini ishlab chiqarish va o'tkazish qobiliyatiga ta'sir qilish darajasiga asoslanadi. Turli sinfdagi antiaritmik dorilarning ta'sir qilish yo'llari har xil, shuning uchun ularning samaradorligi aritmiyaning har xil turlarida farqlanadi.
Birinchi sinfga tez natriy kanallarining blokerlari kiradi. IA kichik sinfiga Xinidin, Disopiramid, Novokainamid, Giluritmal kabi preparatlar kiradi. IB kichik sinfiga piromekain, tokainid, difenin, lidokain, aprindin, trimekain, meksiletin kiradi. IC kichik sinfi Etmozin, Ritmonorm (Propafenon), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainid kabi agentlar tomonidan hosil qilingan.
Ikkinchi sinf beta-blokerlardan iborat (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).
Uchinchi sinfga kaliy kanallari blokerlari kiradi:Bretilium tosilat, Amiodaron, Sotalol.
To'rtinchi sinfga sekin k altsiy kanallarining blokerlari kiradi (masalan, "Verapamil").
Antiaritmik dorilar ro'yxati shu bilan tugamaydi. Yurak glikozidlari, kaliy xlorid, natriy adenozin trifosfat, magniy sulfat ham ajratilgan.
Birinchi toifadagi dorilar
Tez natriy kanallarining blokerlari natriyning hujayralarga kirishini to'xtatadi, bu esa qo'zg'alish to'lqinining miyokard orqali o'tishini sekinlashtiradi. Buning yordamida yurakdagi patologik signallarning tez aylanishi uchun sharoitlar to'xtatiladi va aritmiya yo'q qilinadi. Keling, birinchi sinfga tegishli antiaritmik dorilar guruhlarini batafsil ko'rib chiqaylik.
IA toifali dorilar
Bunday antiaritmik preparatlar ekstrasistollar (qorinchalar va supraventrikulyar) uchun, shuningdek, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) bo'lsa, sinus ritmini tiklash uchun buyuriladi. Bundan tashqari, ular takroriy hujumlarning oldini olish uchun ishlatiladi.
"Novokainamid" va "Xinidin" taxikardiya uchun samarali antiaritmik dorilardir. Keling, ular haqida batafsilroq gaplashamiz.
Kinidin
Ushbu dori paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, shuningdek, atriyal fibrilatsiya paroksizmasida sinus ritmini tiklash uchun ishlatiladi. Ko'pincha dori planshetlar shaklida buyuriladi.
Antiaritmik dorilar bilan zaharlanish kam uchraydi, ammo quinidinni qabul qilganda buzilish ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.ovqat hazm qilish (qusish, bo'shashgan axlat) va bosh og'rig'i. Bundan tashqari, ushbu preparatni qo'llash qondagi trombotsitlar darajasining pasayishiga, intrakardiyak o'tkazuvchanlikning sekinlashishiga va miyokard kontraktiliyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Eng xavfli yon ta'siri - bemorning to'satdan o'limiga olib keladigan qorincha taxikardiyasining maxsus shaklining rivojlanishi. Shuning uchun xinidin bilan davolash faqat elektrokardiogramma nazorati va mutaxassis nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Preparat intraventrikulyar va atrioventrikulyar blokadada, yurak glikozidlari bilan zaharlanishda, trombotsitopeniyada, arterial gipotenziyada, yurak yetishmovchiligida, homiladorlikda kontrendikedir.
Novokainamid
Ushbu dori quinidin bilan bir xil foydalanish uchun koʻrsatkichlarga ega. Ko'pincha atriyal fibrilatsiyaning paroksizmlarini to'xtatish uchun buyuriladi. Novokainamidni tomir ichiga yuborish bilan qon bosimining keskin pasayishi mumkin, buning natijasida eritmani iloji boricha sekin yuborish kerak.
Yon ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, qusish, qon tarkibidagi o'zgarishlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, kamdan-kam hollarda chalkashlik ko'rinishidagi asab tizimining buzilishi mavjud. Agar siz preparatni doimiy ravishda ishlatsangiz, qizil yuguruk sindromi (serozit, artrit, isitma), og'iz bo'shlig'ida mikrobial infektsiya, yaralar va yaralarning sekin bitishi va tish go'shtidan qon ketishi rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, Novokainamid allergiyani qo'zg'atishi mumkinreaktsiya, bu holda birinchi belgi preparatni qo'llashda mushaklar kuchsizligining ko'rinishi bo'ladi.
Atrioventrikulyar blokada, buyrak va yurak etishmovchiligining og'ir shakllari, arterial gipotenziya va kardiogen shok uchun preparatni qo'llash taqiqlanadi.
IB sinf
Bu dorilar sinus tuguniga, atrioventrikulyar birikmaga va atriyaga kam ta'sir qiladi va shuning uchun supraventrikulyar aritmiyalar holatida samarasizdir. Ushbu antiaritmik preparatlar ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, ya'ni qorincha aritmiyalarini davolash uchun buyuriladi. Ular, shuningdek, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi natijasida kelib chiqadigan aritmiyalarni davolashda ham qo'llaniladi.
Ushbu toifadagi antiaritmik dorilar ro'yxati juda keng, ammo eng ko'p ishlatiladigan vosita bu Lidokain. Qoida tariqasida, u og'ir qorincha aritmiyalarida, shu jumladan miokard infarktida tomir ichiga yuboriladi.
"Lidokain" asab tizimining faoliyatini buzishi mumkin, bu bosh aylanishi, konvulsiyalar, nutq va ko'rish bilan bog'liq muammolar, ongning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Agar siz preparatni katta dozada kiritsangiz, yurak tezligini sekinlashtirish, yurakning kontraktilligini kamaytirish mumkin. Bundan tashqari, allergik reaktsiyalar Kvinke shishi, ürtiker, terining qichishi shaklida bo'lishi mumkin.
"Lidokain" atriyoventrikulyar blokadada, kasal sinus sindromida kontrendikedir. Preparat og'ir supraventrikulyar aritmiya holatlarida buyurilmaydi, chunki atriyal fibrilatsiya xavfi ortadi.
IC sinf
Ushbu toifaga kiruvchi dorilar, ayniqsa, His-Purkinje tizimida yurak ichidagi o'tkazuvchanlikni uzaytiradi. Ular aniq aritmogen xususiyatlarga ega, shuning uchun ular hozirda cheklangan darajada qo'llaniladi.
Ushbu toifadagi antiaritmik dorilar ro'yxati yuqorida keltirilgan, ammo ulardan faqat Propafenon (Ritmonorm) ishlatiladi. U supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari, shu jumladan ERW sindromi uchun buyuriladi. Aritmogen ta'sir qilish xavfi mavjudligi sababli, preparatni shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
Aritmiyaga qo'shimcha ravishda, bu preparat yurak etishmovchiligining rivojlanishiga va yurak kontraktiliyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Yon ta'siri orasida og'izda metall ta'm, ko'ngil aynishi va qayt qilish kiradi. Vizual buzilishlar, qon testidagi o'zgarishlar, bosh aylanishi, uyqusizlik va depressiya kabi salbiy ta'sirlar istisno qilinmaydi.
Beta-blokerlar
Simpatik asab tizimining tonusi kuchayganda, masalan, stress, gipertoniya, vegetativ buzilish, ishemiya holatlarida qonda ko'plab katexolaminlar, shu jumladan adrenalin paydo bo'ladi. Ushbu moddalar miyokardning beta-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiladi, bu esa yurakning elektr beqarorligiga va aritmiya paydo bo'lishiga olib keladi.
Beta-blokerlar retseptorlarning ortiqcha stimulyatsiyasini oldini oladi va shu bilan miyokardni himoya qiladi. Bundan tashqari, ular o'tkazuvchanlik tizimining hujayralarining qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi, bu esa olib keladisekin yurak urishi.
Ushbu toifadagi dorilar atriyal chayqalish va fibrilatsiyani davolashda, supraventrikulyar aritmiyalarning oldini olish va bartaraf etishda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ular sinus taxikardiyasini engishga yordam beradi.
Atriyal fibrilatsiyani davolashda samarasiz deb hisoblanadigan antiaritmik dorilar, patologiya aniq qonda katexolaminning koʻpligi sabab boʻlgan hollar bundan mustasno.
Metoprolol va Anaprilin ko'pincha ritm buzilishlarini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar pulsning sekinlashishi, miyokard qisqarishining pasayishi va atriyoventrikulyar blokadaning paydo bo'lishi shaklida yon ta'sirga ega. Ushbu dorilar sovuq ekstremitalarni qo'zg'atishi va periferik qon oqimining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, dorilar asab tizimiga ta'sir qiladi, uyquchanlik, bosh aylanishi, depressiya va xotira buzilishiga olib keladi. Shuningdek, ular nerv va mushaklarning o‘tkazuvchanligini o‘zgartiradi, natijada charchoq va zaiflik paydo bo‘ladi.
Beta-blokerlarni kardiogen shok, o'pka shishi, insulinga bog'liq qandli diabet, bronxial astmada qo'llash taqiqlanadi. Ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi ham kontrendikatsiyalardir.
Kaliy kanal blokerlari
Ushbu guruhning antiaritmik dorilar ro'yxati yurak hujayralarida elektr jarayonlarini sekinlashtiradigan va shu bilan kaliy kanallarini blokirovka qiluvchi dorilarni o'z ichiga oladi. Ushbu toifadagi eng mashhur dori Amiodarone (Cordarone). Boshqa narsalar qatorida, uM-xolinergik va adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi.
"Kordaron" ERW sindromi fonida qorincha, atriyal va supraventrikulyar aritmiya, yurak ritmining buzilishini davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Preparat shuningdek, o'tkir yurak xuruji bilan og'rigan bemorlarda hayot uchun xavfli qorincha aritmiyasini oldini olish uchun ham buyuriladi. Bundan tashqari, u doimiy atriyal fibrilatsiyada yurak tezligini kamaytirish uchun ishlatiladi.
Agar siz mahsulotni uzoq vaqt ishlatsangiz, interstitsial o'pka fibrozi rivojlanishi mumkin, terining rangi o'zgarishi mumkin (binafsha rangning ko'rinishi). Ba'zi hollarda bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, xotira, ko'rish mavjud. Amiodaronni qabul qilish sinus bradikardiyasi, ich qotishi, ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.
Boshlang'ich bradikardiya, Q-T intervalining uzayishi, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, qalqonsimon bez kasalliklari, arterial gipotenziya, homiladorlik, bronxial astma uchun dori buyurmang.
Sekin k altsiy kanal blokerlari
Bu dorilar k altsiyning sekin oqimini bloklaydi, shu bilan atriyadagi ektopik o'choqlarni bostiradi va sinus tugunining avtomatizmini kamaytiradi. Ushbu guruhdagi antiaritmik dorilar ro'yxati supraventrikulyar taxikardiya paroksismlarining oldini olish va bartaraf etish, supraventrikulyar ekstrasistollarni davolash uchun buyurilgan "Verapamil" ni o'z ichiga oladi. Verapamil qorincha aritmiyasida samarasiz.
Yon ta'sirlar kiradiatrioventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi, arterial gipotenziya va ba'zi hollarda - yurak qisqarishining pasayishi.
Yurak glikozidlari
Antiaritmik dorilarni tasniflash ushbu dorilarni eslatmasdan to'liq bo'lmaydi. Bularga Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin va boshqalar kabi preparatlar kiradi, ular sinus ritmini tiklash, supraventrikulyar taxikardiyani to'xtatish va atriyal fibrilatsiyada qorincha qisqarishining chastotasini kamaytirish uchun ishlatiladi. Kardiyak glikozidlarni qo'llashda siz o'zingizning holatingizni kuzatib borishingiz kerak. Digitalis toksikligi belgilariga qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, bosh og'rig'i, ko'rish va uyqu buzilishi va burundan qon ketish kiradi.
Ushbu antiaritmik preparatlarni bradikardiya, SVC sindromi, intrakardiyak blokadalar uchun ishlatish taqiqlanadi. Ular paroksismal qorincha taxikardiyasida buyurilmaydi.
Antiaritmik dorilar kombinatsiyasi
Ektopik ritmlar bilan klinik amaliyotda ba'zi dorilar kombinatsiyasi qo'llaniladi. Shunday qilib, "Quinidin" doimiy ekstrasistolni davolash uchun yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Beta-blokerlar bilan Kinidin boshqa davolanishga mos kelmaydigan qorincha aritmiyalarini to'xtatish uchun buyurilishi mumkin. Beta-blokerlar va yurak glikozidlarini birgalikda qo'llash qorincha va supraventrikulyar ekstrasistollarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek taxiaritmiya va ektopik taxikardiyalarning takrorlanishining oldini olishga yordam beradi.
