Xolelitiyoz yoki xolelitiyoz - o't pufagi va yo'llarida toshlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan patologiya. Bu xolesterin almashinuvidagi muammolar va bilirubin ishlab chiqarish bilan bog'liq.
Toshlar ko'p miqdorda bo'lishi mumkin va ular zich toshlarga o'xshaydi. Toshlarning kattaligi bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha o'zgarib turadi, shakli yumaloq (o't pufagi uchun odatiy) va cho'zinchoq (kanallar uchun). Jigar kanallarida toshlar tarvaqaylab ketgan shaklga ega bo'lishi mumkin. Tarkibiga ko'ra, toshlar pigmentli, aralash, xolesterinli va kalkerlilarga bo'linadi.
Kimga ta'sir qiladi
Xolelitiyoz juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Surunkali xarakterdagi barcha ro'yxatga olingan kasalliklar orasida bu kasallik 3-o'rinda, faqat yurak va qon tomir patologiyalari, shuningdek qandli diabetdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
Asosan, xolelitiyoz 70 yoshdan oshgan keksa odamlarga xosdir (taxminan 45%). Shu bilan birga, bu patologiya ayollarda erkaklarnikiga qaraganda besh marta tez-tez aniqlanadi. Bolalarda bu kasallik juda kam uchraydi.
Kasallik qanday yuzaga keladi
Toshlar o't pufagida ikki yo'l bilan hosil bo'ladi: yallig'lanish va metabolik. Oziqlanish muammolari va organizmdagi ba'zi patologik jarayonlar tufayli xolesterin va safro kislotalari darajasi o'zgaradi. Safro tarkibi atipik bo'lib, u litogenik deb ham ataladi. Uning tarkibi cho'kishi va kristallarga aylanishi mumkin, shu bilan xolesterin toshlarini hosil qiladi.
Tosh shakllanishining yallig'lanish jarayoni jigar kasalliklari, xususan, sariqlik bilan rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, bilirubin yotqiziladi, bu o't pufagida toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Yuqumli yoki reaktiv bo'lgan o't pufagining yallig'lanishi ham o't kimyosining kislotali bo'lishiga olib kelishi mumkin. Natijada, oqsil fraktsiyalari kamroq bo'ladi va bilirubin kristallanishni boshlaydi. Shilliq sekretsiyalar, epiteliya hujayralari, ohak aralashmalari qatlamlari toshlarning shakllanishi va ko'payishiga olib keladi. Xolelitiyoz yuqoridagi barcha omillarning birikmasidir.
Kasallik rivojlanishining sabablari
O't tosh kasalligi rivojlanishiga turtki bo'lgan asosiy omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- qonga juda ko'p xolesterin chiqariladi;
- o't tarkibidagi o'zgarishlar, ortiqcha miqdordagi yog'ni o'z ichiga olgan litogen safro hosil bo'lishi;
- kamaytirilgan miqdorni ajratishfosfolipidlar;
- safro oqimining buzilishi, ya'ni xolestaz;
- o't yo'llarida yuqumli kasalliklarning rivojlanishi.
Xolelitiyoz rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar:
- diabetes mellitus;
- anemiya va boshqa qon kasalliklari;
- podagra;
- metabolizm bilan bog'liq muammolar (oqsil, lipid, tuz);
- tsirroz, gepatit;
- neyroendokrin tabiatning buzilishi, shu jumladan paratiroid va qalqonsimon bezlarning disfunktsiyasi;
- toksik jigar kasalligi;
- o't pufagining yallig'lanishi;
- konjenital anomaliyalar va qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari, masalan, stenoz, o't yo'llari kistasi va boshqalar;
- parazitar kasalliklar;
- ichki organlarning onkologik o'smalari.
Patologiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillar
Bu omillarga quyidagilar kiradi:
- asosan yog'li hayvonot mahsulotlaridan iborat menyu;
- o't pufagi va jigar kasalliklariga moyillik;
- xun tolasining etishmasligi;
- harakatsiz va harakatsiz turmush tarzi;
- semizlik;
- keksalik, ayol;
- takroriy tug'ilish;
- tez vazn yo'qotish;
- homiladorlik;
- uzoq muddatli parenteral oziqlantirish;
- gormonal kontratseptivlar.
Klinik rasm
Bilish kerakki, toshlar paydo bo'lishi boshlangan paytdan boshlab xolelitiyozning birinchi belgilarigacha u o'tib ketishi mumkin.bir necha yil.
O't tosh kasalligining asosiy belgilari:
- sariqlik;
- orqadagi og'riq, ayniqsa o'ng elka pichog'i sohasida;
- o'ng gipoxondriyumda, epigastral sohada og'riq;
- yog'li ovqatlardan keyin og'riq kuchayishi;
- ba'zida ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- umumiy darmonsizlik, zaiflik;
- muntazam bo'sh axlat;
- ovqatdan keyin kemirmoq;
- epigastriumda og'irlik hissi;
- siydik qoraydi;
- ayrim hollarda terining qichishi boshlanadi.
Kasallikning bosqichlari
Faol rivojlanish davrida xolelitiyoz quyidagi bosqichlardan o'tadi:
- Latent, bunda kasallik endigina boshlanib, hech qanday alomat koʻrsatmaydi.
- Surunkali dispeptik, bu kichik og'riqlar, o't pufagi va oshqozon sohasida og'irlik hissi bilan tavsiflanadi, ba'zida ko'ngil aynish va yurak urishi xurujlari mavjud. Ushbu bosqichda xolelitiyozni davolash kerak.
- Og'riqli surunkali takroriy - kolik davriy xurujlari bilan xarakterlanadi.
- Yurak og'rig'i shaklida o'zini namoyon qiladigan angina. Birinchi bosqichdan keyin ham paydo bo'lishi va uchinchi bosqichga o'tishi mumkin.
- Avliyo triadasi kam uchraydigan patologiya turi boʻlib, u xolelitiyozdan tashqari diafragma churrasi va yoʻgʻon ichak divertikullari bilan ham kechadi.
Murakkabliklar va oqibatlar
O't pufagida toshlarning paydo bo'lishi nafaqat disfunktsiyaga olib keladibu organning, balki boshqalarga zarar etkazish. Shuning uchun simptomlarni aniqlash va xolelitiyozni davolash uchun o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir.
O'tkir yallig'lanish toshlar kanallarni yopib qo'yganda paydo bo'ladi. Natijada ularning devorlari shishiradi. Yaralar, oqmalar, churralar paydo bo'ladi, hatto yorilish ham mumkin. Peritonit, toksik shok, yurak, buyrak va jigar etishmovchiligi kabi asoratlar jiddiy xavf tug'diradi.
O't pufagidagi tosh kasalligining juda keng tarqalgan asoratlari ichak tutilishi va yo'g'on ichakdan qon ketishidir. Xolelitiyoz yuqumli yallig'lanish jarayonlari bilan murakkablashishi bilanoq, sariqlik, xolangit, yog'li gepatoz, xoletsistit, pankreatit paydo bo'lishi mumkin. O't tosh kasalligining jiddiy oqibatlaridan o't pufagining tomchilari va empiemasi, jigar sirrozi, xo'ppoz va o't pufagi saratonini ta'kidlash kerak.
Tarix xolelitiyozni aniqlashda muhim rol o'ynaydi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun darhol umumiy amaliyot shifokori, gastroenterolog va gepatolog bilan bog'laning. Tajribali mutaxassis kattalardagi xolelitiyozning belgilari va davolashning barcha xususiyatlarini yaxshi biladi. U aniq tashxis qo'yadi va terapiya buyuradi.
Diagnostik choralar
Klinikada xolelitiyozni davolash diagnostika bilan boshlanadi, u bir necha bosqichlardan iborat:
1. Laboratoriya diagnostikasi:
- bilirubin, transaminaza va leykotsitlar darajasini aniqlash uchun qon testi;
- mikroskopik va biokimyoviy safro turlarini oʻrganish.
2. Usullaridiagnostika vositalari:
- duodenal tovush;
- qorin rentgenogrammasi va xoletsistografiya vena ichiga, og'iz orqali yoki infuzion;
- kasallikning o'tkir shaklida, jarrohlik zarurati tug'ilganda, ular operatsiya vaqtida xolangiografiya, laparoskopik xoletsistografiya yoki xoledokoskopiyaga murojaat qilishadi;
- ultratovush, kompyuter tomografiyasi, magnit-rezonans tomografiya yoki o't pufagining radioizotop diagnostikasi.
Differentsial diagnostika gepatit, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, pankreatit, appenditsit va ichki organlarning onkologiyasi, shuningdek siydik-tosh kasalligi uchun o'tkaziladi.
Davolash
Davolash kursi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning bosqichiga, toshlarning hajmi va soniga, shuningdek ularning tabiatiga bog'liq. Xolelitiyozning boshlanishida, alomatlar engil bo'lsa, ular quyidagi terapiyaga murojaat qilishadi:
- kasalxonada muntazam va uzoq muddatli kuzatuv, o't pufagining ultratovush tekshiruvi;
- maxsus parhezga rioya qilish.
Agar kasallik allaqachon kolikaning muntazam hujumlari bilan birga bo'lsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi, u erda quyidagi muolajalar qo'llaniladi:
- Og'riqli alomatlarni yo'q qilish. Buning uchun analjezik preparatlar qo'llaniladi: No-shpa, Baralgin in'ektsiya shaklida, Papaverin. Opioid analjeziklardan foydalanish qat'iyan man etiladi, chunki ular o't yo'llarining spazmlarini keltirib chiqarishi mumkin.
- Agar ijobiy natijalar boʻlsayo'q, pararenal novokain blokadasiga murojaat qiling.
- Bemorda isitma bo'lsa, antipiretik preparatlar ko'rsatiladi, masalan, Paratsetamol, Aspirin.
- Agar yallig'lanish jarayonlari bo'lmasa, siz og'riq zonasida isitish choralariga murojaat qilishingiz mumkin.
- Oʻtkir xurujlar bartaraf etilgandan soʻng UHF, loy va mineral vannalar, shuningdek, mikrokurent terapiyasi buyuriladi.
- O't tosh kasalligida xoleretik preparatlar taqiqlanadi, chunki bu toshlarning jiddiy va xavfli harakatlanishiga olib keladi.
Yirik lezyonlarni davolash
Agar toshlar ikki santimetrdan oshmasa va xolesterin xususiyatiga ega bo'lsa, ularni eritish usullari qo'llaniladi. Bularga maxsus xolelitolitik preparatlarni qo'llash kiradi:
- chenodeoksixol kislotasi (davolash kursi bir yil, doza vaqti-vaqti bilan oshiriladi);
- ursodeoksixol kislotasi (ikki yilga kengaytirilgan);
- o'lmas qumli o'z ichiga oladi, agar kasallik erta bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa va toshlarning hajmi kichik bo'lsa.
Shuningdek, toshlarni eritish uchun ular to'g'ridan-to'g'ri o't yo'llari orasidagi bo'shliqqa yoki o't pufagining bo'shlig'iga metil tert-butil efirni kiritishga murojaat qilishadi.
Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsisi toshlarni olib tashlashning apparat usuli sifatida ishlatiladi. Xuddi shu usul o't pufagining funktsiyalarini saqlab qolish uchun kichik xolesterin toshlarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Biroq, buusul juda ko'p kontrendikatsiyaga ega.
Agar tosh bitta, lekin katta bo'lsa, laparoskopik xoletsistektomiya qo'llaniladi, ya'ni o't pufagini toshlar bilan kesish. Quviqda ko'plab yirik toshlar paydo bo'lgan bo'lsa, qorin bo'shlig'ida operatsiya o'tkaziladi, organ chiqariladi va kanallar drenajlanadi. Endi siz ushbu kasallik - xolelitiyoz nima ekanligini bilganingizdan so'ng, uning jiddiyligini tushunasiz.
