Gemorroidektomiya nima? Bu ko'pincha proktologiyada qo'llaniladigan jarrohlik aralashuv turining nomi. Agar odamga gemorroyektomiya buyurilgan bo'lsa, u holda mutaxassis o'z bemoriga ushbu operatsiyaning nuanslari nima ekanligini batafsilroq tushuntirishi kerak. Bundan tashqari, gemorroyektomiya nima degan savolga javob berib, shifokor Milligan-Morgan usuli yordamida muammoni hal qilishning eng samarali usuli haqida ham gapirishi kerak. Ushbu maqolada bemorlarga anorektal hududdagi varikoz tomirlarini tubdan olib tashlash buyurilgan holatlar bilan batafsilroq tanishish mumkin bo'ladi. Ammo bundan oldin, gemorroyektomiya nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik. Bu nima? Qanday hollarda u buyuriladi? Bu qanday amalga oshiriladi?
Protseduraning umumiy tavsifi
Hozirgi vaqtda toʻgʻri ichakning turli patologiyalari oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari orasida yetakchi oʻrinda turadi. Gemorroyning trombozi va yallig'lanishi sayyoramizning har beshinchi aholisida kuzatiladi. Bu statistika davomidaasosan zamonaviy turmush tarzi, shuningdek, insonning jismoniy faolligining pasayishi bilan bog'liq. Ba'zi hollarda bu kasallik shunday og'ir alomatlar bilan yuzaga keladiki, mutaxassis bemorga gemorroyektomiyani buyuradi. Bu nima? Ushbu protsedura jarrohlik aralashuv bo'lib, uning davomida hemoroid olib tashlanadi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Bemorning sharhlari ushbu maqolada ko'rish mumkin bo'lgan gemorroyektomiyani rejalashtirayotganda, mutaxassis bunday davolanishning kutilayotgan xavf va foydalarini baholashi kerak. Bunga parallel ravishda bemorning umumiy ahvoli, uning yoshi, shuningdek, birga keladigan patologiyalar va kasalliklarning mavjudligi hisobga olinadi.
Gemorroy bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida ratsional konservativ terapiya, qoida tariqasida, yaxshi natijalar beradi. Ammo bunday davolash chorasi vaziyatni barqarorlashtirishga olib kelmasligi ham mumkin. Keyin bemorga operatsiya rejalashtirilgan. Bunga parallel ravishda Morgan gemorroidektomiyasi quyidagi hollarda buyuriladi:
- Gemorroy rivojlanishining uchinchi yoki toʻrtinchi bosqichida oqadi.
- Defekatsiya paytida gemorroy prolapsasi.
- Gemorroyoid vena trombozi.
- Doimiy qon ketishi tufayli kamqonlikning rivojlanishi.
Bunday jarrohlik aralashuvning turli xil cheklovlari ham mavjud. Masalan, gemorroidektomiya operatsiyasi har doim ham ishlamaydigan juda xavfli davolash bo'lishi mumkin.bemorda gipertoniya yoki qandli diabet bilan og'riganligini asoslaydi. Bemorning keksa yoshi ham ko'pincha jarrohlik uchun kontrendikatsiya hisoblanadi.
Ochiq anorektal gemorroydektomiya uchun boshqa kontrendikatsiyalar quyidagilardan iborat:
- Malign o'smalarning mavjudligi.
- O'tkir ichak kasalliklarining kuchayishi.
- Qon ketishining buzilishi.
- Oʻtkir yuqumli jarayon.
- Ichki organlarning og'ir dekompensatsiyalangan patologiyasi.
Bemorlarning gemorroyektomiya bo'yicha xususiyatlari va fikr-mulohazalarini inobatga olgan holda shuni ta'kidlash kerakki, bu operatsiya bir necha turlarga bo'linadi.
Jarrohlik turlari
Hozirgi vaqtda anorektal hududdagi varikoz tomirlarini olib tashlashning eng samarali jarrohlik usuli ochiq (klassik) operatsiya hisoblanadi. Bu Milligan gemorroyektomiyasi deb ataladi. Yopiq turi submukozal gemorroidektomiya yoki Ferguson gemorroidektomiyasi deb ataladi. Bunday operatsiya Longo usuli bo'yicha to'g'ri ichakning anal kanalining shilliq qavatini rezektsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu usullarning har biri ijobiy va salbiy xususiyatlarga ega. Biroq, radikal aralashuvning klassik usuli eng mashhurdir. Shunga qaramay, Longoning gemorroyektomiyasi yaqin kelajakda juda yaxshi raqobatchiga aylanishi mumkin.
Morgan usuli eng shikastlidir. Shuning uchun u faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladibemorni ushbu protseduraga yaxshilab tayyorlash kerak. Ushbu operatsiyaning shubhasiz afzalligi to'g'ri ichakning ichki va tashqi gemorroylarini olib tashlash qobiliyatidir.
Doktor Fergyuson texnikasi anusdagi patologik oʻzgargan venalarni olib tashlashning nisbatan yangi usuli hisoblanadi. Yopiq gemorroyektomiya ushbu muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilishning boshqa turlaridan sifat jihatidan farq qiladi, chunki bu operatsiyadan keyin to'g'ri ichakning to'qimalari tikiladi. Shu sababli, gemorroyektomiyadan keyin yaralar tezroq davolanadi. Bemorning guvohliklari buni tasdiqlaydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday terapiyadan keyin asoratlar xavfi, umuman olganda, kichik, ammo u ba'zi salbiy holatlar bilan bog'liq, ular quyidagilar:
- Toʻgʻri ichak prolapsusu.
- Qon ketish.
- Shishning ko'rinishi.
- Tikishni ajratish.
Agar Longo operatsiyasini klassik usul bilan solishtiradigan bo'lsak, birinchisi eng yumshoq hisoblanadi. Jarrohlik paytida to'g'ri ichakdagi shilliq qavatning faqat kichik bir qismi rezektsiya qilinadi. Bunday holda, hemoroid kesilmaydi, ular, nisbatan aytganda, bir oz yuqoriga tortiladi va anusdan bir oz masofada mahkamlanadi.
Longo usuli bo'yicha gemorroyektomiya operatsiyasidan so'ng, shilliq qavatning shikastlangan joylariga tikuv o'rniga maxsus shtapellar qo'llaniladi. Gemorroyni olib tashlashning ushbu usulining qo'shimcha ortiqchabemorga umumiy behushlik kerak emas. Biroq, bunday operatsiyaning kamchiliklari bor. Bu tashqi joylashgan tugunlarni bartaraf eta olmaslikdan iborat. Shu sababli, undan to'g'ridan-to'g'ri foydalanish doirasi toraymoqda.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Jarrohlik aralashuvini davom ettirishdan oldin mutaxassis bemorga tanadagi yashirin yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini va ichki organlarning mumkin bo'lgan patologiyalarini aniqlash uchun ba'zi tekshiruvlardan o'tishni maslahat beradi.
Bu maqsadda bemorga ultratovush tekshiruvi, shuningdek siydik va qonni laboratoriya tekshiruvi buyuriladi. Bundan tashqari, bemorning to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvini o'tkazish, shuningdek, anoskopiya qilish majburiydir.
Gemorroidektomiyadan oldin yana nima qilish kerak? Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda parhez ham muhim ahamiyatga ega. Mutaxassislar operatsiyadan oldin gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan ovqatlarni iste'mol qilmaslikni, shuningdek, najasli massalarning ortiqcha shakllanishini tavsiya qiladi. Oson hazm bo'ladigan mahsulotlarga ustunlik berish kerak: fermentlangan sut mahsulotlari, tuxum, irmik.
Bu bilan parallel ravishda, bemorni gemorroyni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv arafasida va kunida tayyorlash quyidagi fikrlarni nazarda tutadi:
- Bemorning oxirgi ovqati operatsiyadan 12 soat oldin bo'lishi kerak. Keyinroq hech narsa yeya olmaysiz.
- Operatsiyadan oldin bemor hammom yoki dush olishi va toza ichki kiyim kiyishi kerak.ichki kiyim.
- Jarrohlik aralashuvi arafasida, ko'pincha Fortrans yoki Microlax laksatif dorilarni qo'llash bilan almashtiriladigan tozalovchi ho'qnani o'tkazish kerak.
Morgan texnikasi
Ushbu jarrohlik aralashuvning mohiyati tashqi va ichki gemorroyoidal tomirlarning varikoz tomirlarini kesishdir. Ammo bundan oldin tugunning qon tomir oyoqlari oldindan tikiladi.
Tayyorgarlik bosqichida bemor divanda yotishi kerak. Mutaxassislar uning oyoqlarini maxsus tayanchlar yordamida mahkamlashadi. Chet elda Morgan usuli bo'yicha ushbu operatsiya bemorning qornida yotgan holda amalga oshiriladi. Shu bilan birga, bemorning tos suyagi biroz ko'tariladi, buning natijasida venoz qonning chiqishi mavjud.
Gemorroyektomiya, avval aytib o'tilganidek, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, u ma'lum bir algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Anal sfinkteri kengayadi.
- Anoskop patologik sohaga kirish uchun oʻrnatilgan.
- Tepa ushlanib, tashqariga chiqarildi.
- Tugunning oyogʻi qisilgan.
- Tomir tikilgan va varikoz joyi bilan bog'langan.
- Tugun oʻchirilmoqda.
Lazer yordamida gemorroyektomiya
Bu usul jarrohlikning minimal invaziv turlaridan biridir. Gemorroyni lazer bilan kesish juda samarali. Ushbu protsedura davomida mahalliybehushlik. Ushbu usulning inkor etilmaydigan afzalligi manipulyatsiya tezligi, shuningdek, past og'riqdir. Jarayon tugaganidan keyin bir necha soat o'tgach, bemor allaqachon uyiga qaytishi mumkin.
Gemorroyning lazer koagulyatsiyasi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- To'g'ri ichakni bo'shatish amalga oshiriladi.
- Anoskop kiritilgan.
- Shundan keyin patologik joyning lokalizatsiyasi aniqlanadi.
- Gemorroyni qavatma-qavat kuydirish amalga oshiriladi.
operatsiyadan keyingi davr
Gemorroidektomiyaning operatsiyadan keyingi davri haqida nima deyish mumkin? Bunday jarrohlik aralashuvdan keyin bemorning tiklanishi juda xavfsiz tarzda amalga oshiriladi. Biroq, bemorlar tomonidan gemorroyektomiya bo'yicha sharhlar shuni ko'rsatadiki, ular sezilarli noqulayliklarga duch kelishadi, masalan, ichaklarni bo'shatish jarayoni sezilarli darajada qiyin. Ko'pgina bemorlar ushbu harakat paytida og'riqni boshdan kechirishlarini aytishadi.
Jarrohlikdan keyingi birinchi kunida siz mahsulotlardan foydalanishdan butunlay voz kechishingiz kerak, lekin ayni paytda to'g'ri ichish rejimini saqlashingiz kerak. Gemorroydektomiyadan keyingi ikkinchi kuni mutaxassislar bemorlarga engil sho'rvalar, don va nordon sut mahsulotlarini iste'mol qilishga ruxsat berishadi.
Operatsiyadan keyingi yaralarni qayta tiklash jarayonini tezlashtirish uchun ular metilurasil asosida tayyorlangan maxsus malhamlar bilan davolanadi. Qoidaga ko'ra, bemor 10 kun davomida kasalxonada qoladi. Biroq, gemorroyektomiya bo'yicha sharhlarda bemorlar xabar berishadireabilitatsiya davri taxminan 2 hafta davom etadi.
Terapevtik ta'sirni kuchaytirish va kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun, har qanday terapiya turida xavfi saqlanib qolsa, bemorlarga quyidagi oddiy qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:
- Uzoq vaqt oʻtirmang.
- Qorin boʻshligʻi mushaklari kuchlanishiga olib keladigan har qanday jismoniy faoliyatdan saqlaning.
- Ogʻirlik koʻtarmang.
- Toʻgʻri ovqatlaning.
- Faol boʻling.
Imumkin asoratlar
Har qanday boshqa operatsiya singari, bu protsedura ham operatsiyadan keyingi turli sindromlarning rivojlanishi uchun xavflidir. Agar bemorga gemorroyektomiya ko'rsatilgan bo'lsa, u birinchi navbatda operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bilan tanishishi kerak. Bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, qon ketishi ko'pincha yomon gemostaz tufayli yoki yonishdan keyin barcha tomirlarning qobig'ining tushishi tufayli sodir bo'ladi. Operatsiyaning boshqa salbiy ta'siriga quyidagilar kiradi:
- Anal yoriqlar shakllanishi.
- Ichak harakati va siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar.
- Fistula.
- Gemorroyning takrorlanishi.
- Anal yo'lning torayishi.
- Turli infektsiyalar.
- To'g'ri ichak prolapsasi.
Shishish
Jarrohlikdan keyingi bunday asorat turli sabablarga ko'ra kuzatilishi mumkin. Perianal shishdan keyingemorroyektomiya ko'pincha varikoz tomirlarining operatsiyadan oldingi birlashishi natijasidir. Bundan tashqari, bu salbiy ta'sirlar inson tanasining radikal terapiyaga individual reaktsiyasi sifatida ham harakat qilishi mumkin. Shish paydo bo'lishining aniq sababidan qat'i nazar, mutaxassislarning barcha talablarini hisobga olgan holda, aralashuvdan keyin bir necha hafta ichida shish o'z-o'zidan ketishi kerak.
Foydalanish narxi
Jarrohlik aralashuvining narxiga kelsak, bu kasallikning beparvolik darajasiga, shuningdek, ma'lum bir tibbiy muassasaning maqomiga bog'liq bo'ladi. Mamlakatning turli mintaqalarida operatsiya narxi ham farq qiladi. Xususiy klinikalarda bu apriori yuqori, bu yaxshi zamonaviy qimmat uskunalardan foydalanish bilan izohlanadi. Biroq, agar siz davlat tibbiyot muassasasiga murojaat qilsangiz, hemoroidni bepul davolash mumkinligini unutmang. To'g'ri, bu holatda bemor operatsiyani bajarish uchun navbatda turishi kerak bo'ladi. Bemorning fikriga ko‘ra, bu juda uzoq vaqt oladi.
Masalan, Moskva klinikasida Milligan gemorroyektomiyasi o'rtacha 20 000 rublga amalga oshirilishi mumkin. Yopiq turdagi operatsiya taxminan bir xil narxda amalga oshiriladi. Gemorroyni lazer bilan olib tashlashga kelsak, bunday protseduraning narxi taxminan 30 000 rublni tashkil qiladi.
Eng qimmat operatsiya Longo gemorroyektomiyasi hisoblanadi. Uni ushlab turish uchunMoskvada taxminan 50 000 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi. Rossiyaning boshqa hududlariga kelsak, qoida tariqasida, ushbu protsedura narxi bir oz pastroqdir.
Bemor guvohliklari
Gemorroyektomiya bilan gemorroyni davolashni boshidan kechirgan bemorlar sharhlarda nima yozishlarini ko'rib chiqing. Ularning aksariyati Milligan gemorroyektomiyasi ushbu kasallikni davolash uchun qo'llanilganligini xabar qiladi. Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya davri unchalik uzoq emas, lekin tez ham emas. To'liq tiklanish uchun odatda uch hafta davom etadi. Biroq, natija bunga arziydi.
Anusdan qon ketishi, oqma shakllanishi va to'g'ri ichakning prolapsasi ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar haqida bir nechta yozing. Asosan, jarrohlik amaliyotidan o'tganlar defekatsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi (operatsiyadan keyingi birinchi kunlarda), ammo shilliq qavatlar tuzalgach, hamma narsa normal holatga qaytadi.
Gemorroyni davolash uchun Fergyuson gemorroyektomiyasidan o'tkazilgan bemorlar to'g'ri ichakdagi yaralar ancha tez bitishini qayd etishadi. Biroq, hamma klinikalar bunday operatsiyani taklif qilmaydi, bu noqulay.
Klinika tanlashga kelsak, gemorroy bilan og'rigan bemorlarning aksariyati operatsiya uchun xususiy tibbiyot muassasalarini tanlaydi. Qoidaga ko'ra, bunday klinikalarda gemorroyektomiya aniqroq amalga oshiriladi va bemorlarning tiklanish shartlari juda maqbuldir.
Bu nima ekanligini ko'rib chiqdik - gemorroidektomiya. Operatsiyadan oldin bemor o'tishi keraktekshiruvdan o'ting, shuningdek, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar bilan tanishing.
