Maqolada biz bu nima ekanligini ko'rib chiqamiz - akinetik mutizm. Bu miya tuzilmalarining og'ir va keng ko'lamli shikastlanishining natijasidir. Psixotravmatik omillar sindromga ta'sir qilmaydi. Bu kasallik odam komadan chiqqandan keyin kuzatiladi patologik holat. Akinetik mutizm og'ir, shifokorlar ko'pincha noqulay prognozlarni berishadi, chunki miyadagi jarayonlar qaytarilmasdir.
Sabablar
Bu kasallik birinchi marta tibbiy amaliyotda 1940 yilda muhokama qilingan. Psixiatr doktor Kearns miya shishi bilan kasallangan bemorni alohida kuzatdi. Shu paytgacha patologiya faqat ruhiy buzilish deb hisoblangan.
Akinetik mutizm - ko'pincha bu komadan chiqish natijasidir. Koma holatiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin, ulardan biri og'ir bosh jarohati.
Ko'rinishining yana bir sababikasallik - miyada yaxshi yoki yomon xulqli o'sma. Agar patologik jarayon juda tez kechsa, og'ishlar ko'pincha yuzaga keladi.
Akinetik mutizmning yana bir sababi bazilyar arteriya trombozidir. Uning yordamida miyamiz kislorod va zarur oziq moddalar bilan etarli darajada ta'minlanadi. Osteoxondroz bilan og'rigan odamlarda bunday trombozni olish xavfi mavjud. Ushbu qon oqimida qon pıhtılarının paydo bo'lishiga sport va maishiy jarohatlar, bo'yinbog' zonasida yoki oksipitalda sodir bo'lgan avtohalokatdagi jarohatlar sabab bo'lishi mumkin.
Dori ta'siri
Dori vositalarining toksik ta'siridan emotsional reaktsiyalar bilan akinetik mutizm holatlari mavjud. Bu giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi yoki turli dorilarning bir-biri bilan o'zaro ta'siri tufayli sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi antibiotiklarning katta dozalarini qabul qilish toksik zaharlanishni keltirib chiqaradi. Psixotrop dorilarni qabul qilgandan keyin anomaliyalar kuzatilgan.
Bunday kasallikning rivojlanishining sababi, agar u miyaning frontal loblariga, talamusga tegsa, o'q otish jarohati ham bo'lishi mumkin. Shuningdek, ishemik insult, intraserebral va subaraknoid qon ketishi qon aylanishini buzishi mumkin.
Bundan tashqari, akinetik mutizm miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishiga, bosh bo'shlig'ida miya xo'ppoziga sabab bo'ladi.
OIV infektsiyasi va alkogol bilan zaharlangan bemorlarda
Kasallik yilda kuzatiladiOIV infektsiyasi bo'lgan bemorlar, chunki u turli xil neyropsikiyatrik asoratlarni keltirib chiqaradi. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda ham og'ishlar miyadagi nerv uchlarining shikastlanishi bilan bog'liq.
Mutizmdagi hissiy reaktsiyalar
Akinetik mutizm - bemor nutqini butunlay yo'qotadigan, ammo gapirish qobiliyatining o'zi saqlanib qoladigan holat. Mimika va imo-ishoralar etishmaydi, ammo bemor birovning nutqini eshitadi va uni tushunadi. U atrofida sodir bo'layotgan voqealarni adekvat idrok etadi va ularga munosabat bildiradi. U vaqt va makonda yaxshi yo'n altirilgan. Ijobiy reaktsiyalar baland tovushlar, harorat o'zgarishi bilan kuzatiladi. Hech qanday gallyutsinatsiyalar yoki aldanishlar yo'q. Barcha reaktsiyalarga qaramay, bemor yotgan holatda. U faol emas, faqat nigohini ob'ektdan ob'ektga ko'chira oladi, lekin qisqa vaqt ichida.
Mutizmning turlaridan biri bu kasallikning psixogen shakli boʻlib, psixologik travma qoʻzgʻatadi. Bemor faqat tanlangan odamlar bilan gaplashganda, bu holat selektiv shaklda namoyon bo'lgan holatlar mavjud.
Kasallik belgilari
Akinetik mutizm sindromi bo'lgan odamning yashashi juda qiyin. U to'liq ongli, lekin normal muloqot qila olmaydi. Tekshiruvlar davomida oyoq-qo'llardagi mushak to'qimalarining yuqori tonusi aniqlanadi. Qo'shimcha tekshiruvlar davomida tayanch-harakat va nutq apparatida buzilishlar yo'qligi aniqlanadi.
Bemor meningeal simptomlarni istisno qilish uchun qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Bemor terisining rangi o'zgarmaydi. Qon bosimi normal chegaralarda bo'lishi kerak, ammo og'ishlar kuzatilgan holatlar mavjud. Dam olish paytida puls ritmik, normal chegaralarda.
To'liq sukunat xarakterli alomatdir. Insonda ham passiv, ham faol nutq mavjud emas. Bemorga o'z fikrlarini baland ovozda aytish qiyin, shuningdek, shifokordan keyin iboralarni takrorlash qobiliyati yo'q. Biroq, bemor unga nima deyilganini tushunadi, eshitganlarini tahlil qilish qobiliyati saqlanib qoladi.
Yana bir alomat - bu vosita qobiliyatining to'liq etishmasligi. Biror kishi o'z tanasini nazorat qila olmaydi, chaynash va yutish qobiliyati mavjud. Bemorlar qoshiqdan oziqlangan ovqatni iste'mol qilish holatlari bo'lgan. Ammo ko'pincha bunday bemorlar naycha orqali oziqlanadi.
Bemor bu zo`riqish va bezovtalik davrida kuzatilmaydi. Insonning hissiy holatini baholash mumkin emas. Sog'aygandan so'ng, amneziya ko'pincha yuzaga keladi, bemor o'z holati haqida hech narsani eslay olmaydi.
Akinetik mutizmni davolash
Shifokorlar oldida qiyin vazifa turibdi. Vaziyatning og'irligi tufayli tibbiy xodimlarning kundalik nazorati ostida to'liq, uzoq muddatli, kompleks davolash talab etiladi. Terapiyaning asosiy maqsadi akinetik mutizmni qo'zg'atgan asosiy kasallikni aniqlash va uni bartaraf etish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishdir.patologiyaning oqibatlari.
Ko'p hollarda bemorning hayotini saqlab qolish uchun operatsiya qilish kerak. Operatsiya paytida, agar sindrom miyaga qon ta'minoti buzilishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, gematoma (qonning to'planishi) olib tashlanadi. Agar shish topilsa, neoplazma kesiladi. Agar sabab gidrosefali bo'lsa, miya omurilik suyuqligini to'kish uchun drenaj o'rnatiladi.
Operatsiyadan so'ng o'tkazilgan testlar asosida dori vositalari bilan davolash amalga oshiriladi: antipsikotik dorilar - neyroleptiklar; nootrop dorilar; SSRI sinfidagi antidepressantlar; benzodiazepinli trankvilizatorlar; vitamin-mineral komplekslari; qon bosimi darajasini normallashtiradigan dorilar; antikoagulyantlar - qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar.
Davolashning keyingi bosqichi nutq funktsiyalarini tiklash bo'yicha tadbirlardir. Shifokorlar bemor bilan doimo gaplashishni, qo'lini quchoqlab, ushlab turishni tavsiya qiladi. Akinetik mutizmi bo'lgan bemor kuniga olti marta tez-tez ovqatlanishi kerak.
Doimiy gigienik muolajalar bemorni parvarish qilish uchun majburiy talabdir: yuzni yuvish, butun terini artish, og'iz bo'shlig'i va sochni parvarish qilish. Choyshablarning oldini olish uchun maxsus choralar ko'rish kerak. Qarindoshlarga bemor uchun yoqimli psixologik muhitni ta'minlash tavsiya etiladi. Keyinchalik moslashish uchun psixolog yordamiga murojaat qiling.
Motor faollikni tiklash uchun quyidagilarni bajarishingiz kerak: nafas olish texnikasi; tibbiygimnastika; massaj; akupunktur; fizioterapiya.
Qayta tiklash bosqichlari
An'anaviy ravishda shifokorlar nevrologiyada akinetik mutizmning tiklanishining ikki bosqichini ajratadilar:
- Nutqni tushunish tiklanmoqda. Bemor yarim ochiq ko'zlari bilan yotadi, boshini tovush yoki yorug'likka aylantiradi. Ko'zning doimiy va barqaror fiksatsiyasi, ob'ektlarni kuzatish mavjud. Ushbu bosqichning tugashi nutqni tushunishning birinchi namoyonidir. Buni bemorning unga aytilgan so'zlarni eshitishi, uning yuz ifodalari o'zgarishi, so'zlar bilan ifodalangan so'rovlar bajarilishi, masalan, shifokorning qo'lini siqish uchun dalil bo'lishi mumkin. Ammo barcha manipulyatsiyalar asta-sekin sodir bo'ladi. Avvaliga shifokor qo'lini bemorning kaftiga qo'yadi, keyin vazifalar kundan-kunga murakkablashadi, bu esa bemorni ko'proq motor faolligiga qo'zg'atadi. Ular yanada murakkab buyruqlarni keyinchalik tezlashtirish bilan ishlashga harakat qilishadi. Murojaat qilingan nutqni tushunishning tiklanishi miya shikastlanishi yo'qligini ko'rsatadi.
- Komadan keyin akinetik mutizmda o'z nutqining qaytishi. Bemor tobora faol va turli harakatlar qiladi. So'zlarning talaffuzi birinchi bosqichning tugaganligini ko'rsatadi. Bu o'z-o'zidan bo'lishi mumkin emas, ko'pincha shifokorning biror narsa aytish so'roviga javoban. Birinchi tovushlar loyqa bo'ladi. Faqatgina individual belgilar bilan qanday tovush aytilganligini taxmin qilish mumkin. Har kuni vaziyat yaxshilanadi, bemor o'z-o'zidan gapira boshlaydi, allaqachon so'rovlarsiz. Biroz vaqt o'tgach, iboralarni talaffuz qilish allaqachon mumkin. Keyin bemor bilan suhbat o'tkazish mumkin bo'ladi, buuning ongi holatini xolisona baholash imkonini beradi. Nutq funktsiyasini tiklash bilan birga ixtiyoriy harakatlar shakllari kengayib bormoqda. Ular buyurtma qilinadi.
Anartriya
Anartriya bilan akinetik mutizm nima? Mutizmning oqibatlaridan biri anartriya, ya'ni og'ir nutq buzilishidir. Noma'lum iboralar, burun talaffuzi, aniq duduqlanish bilan namoyon bo'ladi. Bemorning ovozi xiralashadi. Ko'pincha, bunday nuqsonni anglab etgach, bemor eslatmalar yordamida muloqot qiladi yoki umuman jim bo'ladi. Ko'pincha ovqatni yutish bilan bog'liq muammolar mavjud.
Oddiylik darajasi
Anartriyaning quyidagi darajalari taqsimlanadi:
- oson daraja - odam tovushlarni, bo'g'inlarni talaffuz qila oladi;
- o'rtacha og'irlik - bemor faqat individual tovushlarni talaffuz qilishi mumkin;
- og'ir daraja - bemor butunlay gapira olmaydi, uning ovoz faolligi nolga teng.
Prognoz
Akinetik mutizm uchun umidsizlik prognozi faqat miyaning organik shikastlanishi juda katta bo'lganda va endi tuzatib bo'lmaydigan holatda bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar bemorda ruhiy kasallikning rivojlangan shakli bo'lsa, to'liq tiklanish haqida gap bo'lishi mumkin emas.
Kasalliklarning oldini olish
Shifokorlar patologiya ehtimolini kamaytirishni tavsiya qiladilar:
- faol turing;
- sport qiling;
- har qanday somatik vao'z vaqtida mutaxassislarga murojaat qilish uchun ruhiy kasalliklar.
Mutizmning rivojlanish tendentsiyasi eng kam bosim darajasini, yurak va qon tomirlarining holatini nazorat qiluvchi, spirtli ichimliklarni rad etadigan va asabiylashmaydigan ruhiy sog'lom odamlarda kuzatiladi.
Biz buni akinetik mutizm deb hisobladik.
