"Kandesartan": sharhlar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-01-02 06:05

Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) va arterial gipertenziya (AH) odamlar uchun xavf tug'diradigan muammolardir. Candesartan yordamida siz hayotingizni saqlab qolishingiz, farovonligingizni yaxshilashingiz mumkin, ammo bu dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilish to'g'risida qaror qabul qila olmaysiz. Avval shifokorlar bilan bog'lanishingiz kerak. Agar mutaxassislar preparatni tavsiya qilsalar, uni sotib olish va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, Kandesartan haqidagi sharhlarni o'qish qoladi.

Chiqarish shakli va tarkibiy qismlar

"Kandesartan" preparati 32, 16 va 8 mg tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi. Faol modda - kandesartan sileksetil. Qo'shimcha komponentlar - natriy lauril sulfat, mikrokristalin tsellyuloza, oldindan jelatinlangan kraxmal, past almashtirilgan giproloza, natriy kroskarmelloza, magniy stearati, laktoza monohidrat.

Farmakokinetika va farmakodinamika

Kandesartan tsileksetil ichga kiritilganda ovqat hazm qilish traktida so'riladi. Ushbu jarayon davomida ushbu modda o'zgaradi. U kandesartanga aylanadi, bu angiotensin II toifa I retseptorlarining selektiv antagonisti (bloker).

Angiotensin II - renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) tarkibiy qismlaridan biri, gormon. AT_{1-retseptorlari ta'sirida u bir qator fiziologik ta'sirlarni keltirib chiqaradi - hujayralar o'sishini rag'batlantirish, vazokonstriksiya (qon tomirlarining torayishi), aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantirish, suv va elektrolitlar gomeostazini tartibga solish.. Shunday qilib, angiotenzin II CHF, gipertoniya va yurak va qon tomirlari bilan bog'liq boshqa kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.}

Tanadagi kandesartan faqat AT₁-angiotensin II retseptorlarini bloklaydi, boshqa gormonlar retseptorlariga ta'sir qilmaydi, ion kanallarining blokatori sifatida harakat qilmaydi. yurak-qon tomir tizimi tomonidan bajariladigan funktsiyalarni tartibga solish. AT_{1-retseptorlarini blokirovka qilish natijasi qon plazmasidagi aldosteron darajasining pasayishi, angiotenzin I, angiotenzin II, renin faolligining dozaga bog'liq ortishi.}

Gipertenziyada Kandesartandan foydalanish bosimning pasayishiga yordam beradi. Antihipertenziv ta'sir preparatning dozasini qabul qilgandan keyin taxminan 2 soat o'tgach paydo bo'ladi. Arterial bosim asta-sekin pasayishni boshlaydi. Preparat 24 soatdan ko'proq vaqt davomida ishlaydi. Qon bosimini maksimal darajada pasaytirish uchun tabletkalar bilan uzoq muddatli terapiyabelgilangan doza. Odatda bu natijaga davolanish boshlanganidan keyin 1 oy ichida erishiladi.

CHFda kandesartan umumiy periferik qon tomir qarshiligini, o'pkada kapillyar bosimni kamaytirishga yordam beradi, qon plazmasidagi angiotenzin II kontsentratsiyasini va renin faolligini oshiradi, aldosteron darajasini pasaytiradi. Kandesartandan foydalanish tufayli ushbu kasallik tufayli kasalxonaga yotqizish va o'lim holatlari kamayadi.

Kandesartan haqidagi sharhlarga ko'ra, tabletkalarni ovqatdan qat'i nazar, istalgan vaqtda olish mumkin. Oziq-ovqat preparatning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Preparat asosan buyraklar va safro orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Uning kichik qismi jigarda metabollanadi. Yarim yemirilish davri 9 soat. Tana faol moddani to'plamaydi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ko'rsatmalar va sharhlarga ko'ra, "Kandesartan" tayinlangan:

• gipertoniya bilan, bosim 140/90 mm Hg dan oshganda. Art.;
• CHF va chap qorincha tomonidan bajariladigan sistolik funksiyaning buzilishi bilan.

Agar asosiy moddaga yoki qoʻshimcha komponentlarga yuqori sezuvchanlik boʻlsa, davolash oʻtkazilmasligi kerak.

Homiladorlik ko'rsatmalarda ko'rsatilgan foydalanish uchun yana bir kontrendikatsiyadir. "Kandesartan" homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (masalan, buyraklar faoliyatini buzish). Agar homiladorlik sodir bo'lsa, siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatib, boshqa terapiyani tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Emizish davrida siz Candesartan tabletkalarini ham ichmasligingiz kerak. Preparatning faol moddasi inson tanasida ona sutiga kirishi mumkinmi yoki yo'qmi noma'lum, chunki insoniy tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, tajribalar kalamushlar ustida o'tkazildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, Kandesartanning faol komponenti hayvonlar sutida chiqariladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va emizish bilan tugamaydi. Shuningdek, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 18 yoshdan kichik;
• jigar funktsiyasining og'ir buzilishi;
• kolestaz;
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
• tanada laktaza etishmovchiligi;
• laktozaga yuqori sezuvchanlik.

Boshqa dori vositalarini bir vaqtda qoʻllash bilan bogʻliq bir qancha kontrendikatsiyalar. "Candesartan" planshetlari bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlarda qandli diabet, og'ir yoki o'rtacha darajadagi buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarni ushbu dori bilan tarkibida aliskiren bo'lgan dorilar bilan birlashtirish mumkin emasligi ta'kidlangan. Qandli diabet bilan og'rigan nefropatiya bilan og'rigan bemorlar uchun kandesartan va angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorlarining kombinatsiyasi zararli.

Kim tabletkalarni qabul qilishda ehtiyot bo'lishi kerak?

Mutaxassislar tomonidan yozilgan Kandesartan haqidagi sharhlar, bir qator bemorlar ushbu dori vositasidan foydalanishda ehtiyot bo'lishlari kerakligini ko'rsatadi. Ogohlantirish kerak:

1. Buyrak funktsiyasining buzilishi bilan (og'ir). Agar shunday muammo bo'lsa,bemor, mutaxassislar qondagi kaliy va kreatinin darajasini nazorat qilishlari kerak.
2. Buyrak arteriyalarining stenozi bilan. Kandesartan sarum kreatinin va karbamid darajasini oshirishi mumkin.
3. Gemodinamik jihatdan ahamiyatli mitral va/yoki aorta qopqog'i stenozi uchun.
4. Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya uchun.
5. Agar sizda buyrak transplantatsiyasi tarixi bo'lsa. Bunday holda, preparatni bunday operatsiyani o'tkazgan odamlarga buyurishda klinik tajriba cheklanganligi sababli ehtiyot bo'lish kerak.
6. Gemodializda. Qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Gemodializ paytida qon plazmasining hajmi kamayadi. Shu sababli, qon bosimi AT retseptorlarini blokirovka qilishga kuchli ta'sir qila boshlaydi_1.
7. Giperkalemiya bilan. Qondagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
8. Ishemik kelib chiqadigan serebrovaskulyar kasalliklar va yurak-qon tomir kasalliklari bilan. Ushbu patologik sharoitlarda antihipertenziv preparatni qabul qilish tufayli qon bosimi keskin pasayishi mumkin. Bu insult yoki miyokard infarkti rivojlanishiga olib keladi.
9. Qon hajmining kamayishi bilan.
10. Birlamchi giperaldosteronizm uchun.

Gipertoniya uchun qanday foydalanish kerak

Kandesartan bilan davolashni minimal 8 mg dozadan boshlash tavsiya etiladi. Agar bosimni yanada pasaytirish kerak bo'lsa, sutkalik dozani 16 mg ga oshirish kerak. Kandesartanning sharhlari shuni ko'rsatadiki, preparat 4 hafta ichida maksimal ta'sir ko'rsatadi. Agar preparatni qabul qilish davrida bo'lsabosim etarli darajada kamaymaganligini bildiradi, dozani kuniga 32 mg ga oshirish kerak.

Ko'rib chiqishlarda "Kandesartan" preparatini qabul qilgan bemorlar davolanishning ba'zi xususiyatlarga ega ekanligini ta'kidlashadi:

1. Retsept boʻyicha har qanday dozada Kandesartan kuniga bir marta ichiladi.
2. Agar preparat qon bosimini optimal darajaga tushirmasa, shifokorlar bemorlarga qo'shimcha dori - tiazidli diuretikni buyuradilar. Diuretik tufayli Kandesartanning farmakologik ta'siri kuchayadi - bosim ko'proq pasayadi.
3. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Kandesartanning boshlang'ich dozasi 4 mg ni tashkil qiladi.
4. Yengil va o'rtacha og'irlikdagi jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga kuniga 4 mg dan kichik doza beriladi. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish mumkin.
5. Kuniga 4 mg dan gipovolemiyani davolashni boshlash tavsiya etiladi (aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi bilan).

Surunkali yurak yetishmovchiligida qanday foydalaniladi?

Ushbu kasallikda Kandesartan bilan davolash kuniga 4 mg dozadan boshlanadi. Agar kerak bo'lsa, doz kuniga 32 mg gacha oshiriladi, ammo bu darhol amalga oshirilmaydi. Birinchidan, qo'llaniladigan boshlang'ich doza 2 barobar oshiriladi. Ikki marta ko'paytirish kamida ikki haftalik interval bilan amalga oshiriladi.

Kandesartan haqidagi sharhlarda ekspertlar preparatni qabul qilishda qo'shimcha ko'rsatmalarni hisobga olish kerakligini yozadilar:

1. Bemorda nosozlik bo'lsa, preparatning boshlang'ich dozasi o'zgarmaydibuyraklar va jigar. Keksalik ham dozani sozlashni talab qilmaydi.
2. Kandesartan CHF davolashda qoʻllaniladigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
3. Bolalar va o'smirlar uchun kandesartan buyurilmaydi, chunki ushbu guruhdagi bemorlar uchun preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Yon ta'sirlar

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda "Kandesartan" sharhlarida nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotlar mavjud. Gipertenziya uchun preparatni qabul qiladigan odamlar ko'pincha zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bel og'rig'i va nafas olish yo'llari infektsiyalari kabi nomaqbul belgilarga duch kelishadi. Kamdan kam hollarda tuzatildi:

• qondagi leykotsitlar sonining kamayishi;
• qonda aylanib yuruvchi neytrofillar sonining kamayishi;
• qondagi granulotsitlar darajasining pasayishi;
• qondagi kaliyning me'yoridan oshib ketishi;
• qon plazmasida natriy ionlarining juda past konsentratsiyasi;
• yotal;
• ko'ngil aynishi;
• jigar disfunktsiyasi (gepatit rivojlanishi mumkin);
• teri toshmasi;
• teri qichishi;
• ürtiker;
• angioedema;
• bo'g'imlardagi og'riq;
• mushak og'rig'i;
• buyrak funktsiyasining buzilishi (masalan, tabletkalar buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin).

CHF bilan, Kandesartanni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan eng ko'p bildirilgan nojo'ya ta'sirlar qonda kaliy darajasining oshishi, buyrak funktsiyasining buzilishi va qon bosimining sezilarli pasayishi hisoblanadi. Bularsemptomlar, asosan, 70 yoshdan oshgan odamlarda, qandli diabet borligida, renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dori-darmonlarni qo'llashda kuzatiladi. Juda kamdan-kam hollarda, Kandesartanni qabul qilganligi sababli CHF tashxisi qo'yilgan bemorlarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik kuzatiladi.

Ba'zi bemorlarda preparatni qabul qilish paytida diareya kuzatiladi. Ular sharhlarda savolga javob izlay boshlaydilar: Kandesartan diareyaga olib keladimi yoki yo'qmi? Rasmiy ko'rsatmalarda bunday yon alomat ko'rsatilmagan. Diareya paydo bo'lishi dori tufayli emas, balki ovqatlanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, har qanday holatda, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborishning paydo boʻlishi

Kandesartan qon bosimini pasaytirganligi sababli, katta dozani qabul qilganda preparatning bu farmakologik ta'siri juda sezilarli bo'ladi, bosh aylanishi paydo bo'lishini taxmin qilish oson. Shuni ta'kidlash kerakki, shifokorlar Kandesartanni ko'rib chiqishlarida dozani oshirib yuborishning individual holatlarini tasvirlashadi. Ba'zi bemorlar kandesartan silexetilni 672 mg gacha qabul qildilar. Bu barcha holatlarda odamlar tuzalib ketishdi. Bemorlarga zarur tibbiy yordam koʻrsatilgani uchun ogʻir oqibatlar yuzaga kelmadi.

Koʻrsatmalarda koʻrsatilgan tavsiyalarni eʼtiborsiz qoldirsangiz va juda yuqori dozani qabul qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kandesartanning sharhlarida kardiologlar, dozani oshirib yuborish holatlarida zarur choralar simptomatik terapiya va bemorning ahvolini kuzatish ekanligini yozadilar. Bemor yotgan holatda bo'lishi kerak. To'shakning oyoq uchiko'tarilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, natriy xloridning 0,9% eritmasi tomir orqali yuboriladi va simpatomimetik preparatlar buyuriladi. Gemodializ usuli yo'q. Uning yordami bilan preparatning faol moddasi tanadan chiqarilmaydi.

Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri

Ko'pgina bemorlarni Kandesartan va alkogolning muvofiqligi masalasi qiziqtiradi. Sharhlarda ba'zi odamlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerakligini yozadilar, chunki ular tanaga salbiy ta'sir qiladi. Mutaxassislar buni tasdiqlaydilar. Spirtli ichimliklar yurak mushaklarining ishiga salbiy ta'sir qiladi va qon bosimini oshiradi. Shu sababli, Kandesartanni qabul qilishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik yaxshiroqdir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, qandli diabet, og'ir yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Kandesartanni aliskiren va tarkibida aliskiren bo'lgan dorilar bilan birga qabul qilmasliklari kerak. Boshqa odamlar ham bu kombinatsiyadan qochishlari kerak, chunki dorilar o'zaro ta'sir qilish salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Diabetik nefropatiya bilan og'rigan odamlar kontrendikedir va boshqa odamlarga ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlarini bir vaqtning o'zida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ushbu guruhlardagi dori vositalarining kombinatsiyasi qon bosimini pasaytirish, buyraklar faoliyatining buzilishi va qondagi kaliy miqdorini oshirish kabi nojo‘ya ta’sirlarni kuchaytirishi mumkin.

Kandesartan va boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Kandesartan va litiy preparatlarini birgalikda qo'llash bilan qon zardobidagi litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Bu choraBu dorilarni birgalikda qo'llash zaharli reaktsiyalarni rivojlanishi mumkinligi sababli zarur.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishda siz antihipertenziv ta'sirning yomonlashishini sezishingiz mumkin. Bunday dorilarning kombinatsiyasining boshqa mumkin bo'lgan oqibatlari buyraklarning buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi, qondagi kaliy darajasining oshishi. Keksalar va aylanma qon hajmi kamaygan odamlarni qabul qilishda alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.

Bemorlar va shifokorlarning Kandesartan haqidagi sharhlari: preparatni baholash

"Kandesartan" ni baholar ekan, ekspertlar preparatning arzon narxiga ega ekanligini aytishadi. Shu bilan birga, u yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Boshqa angiotensin II retseptorlari blokerlari bilan solishtirganda, kandesartan uzoq vaqt davomida qon bosimini pasaytiradigan aniq antihipertenziv ta'sirga ega. Preparat kuniga bir marta qo'llanganda juda samarali. Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar mavjud, ammo ularning muhim qismi juda kam uchraydi. Umuman olganda, Kandesartan odamlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Kardiologlar Kandesartanning sharhlarida preparat diqqat bilan o'rganilganligini ta'kidlashadi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, antihipertenziv ta'sir 36 soatgacha davom etadi. Bu preparatning muhim plyusidir, chunki hamma ham dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qila olmaydi. Misol uchun, kimdir band bo'lishi mumkin, kimdir unutishi mumkin. Dozalar orasidagi intervallarda uzoq ta'sir tufayli,qon bosimi pasayadi, bu insult xavfini kamaytiradi.

Kandesartanni ko'rib chiqqan bemorlar asosan dori haqiqatan ham ularga yordam berishini, ularning farovonligini yaxshilashini va hech qanday shubhali alomatlarni qo'zg'atmasligini yozadilar. Dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin ba'zi odamlar bosh aylanishi, qon bosimining keskin pasayishini boshdan kechirdilar. Bunday hollarda shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan Kandesartan bekor qilinadi. Buning o'rniga shifokor mos keladigan analogni buyurishi mumkin.

Oʻxshash dorilar

Kandesartanning analoglari ro'yxati juda keng. Sharhlarda, masalan, ba'zi odamlar Hyposartni eslatib o'tishadi. Ushbu dori faol moddasi kandesartan bo'lgan planshetlar shaklida. Shunday qilib, "Hyposart" "Kandesartan" ning to'liq analogidir, foydalanish uchun bir xil ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, dozalash rejimlari. Boshqa to'liq analoglar, masalan, Atakand, Ordiss.

"Aprovel" - tabletka shaklidagi dori, "Candesartan" ning nozologik analogi. Sharhlar va ko'rsatmalar asosiy modda irbesartan ekanligini ko'rsatadi. Ushbu komponent AT₁ II turdagi angiotensin retseptorlarining selektiv blokatoridir. Irbesartan gormonning AT_{1 retseptorlari orqali amalga oshiriladigan fiziologik ta'sirini bloklaydi. Asosiy moddaning bu ta'siri "Aprovel" preparatini arterial gipertenziyada qo'llashga imkon beradimonoterapiya va boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda) va arterial gipertenziya, 2-toifa qandli diabet bilan kasallangan odamlarda tashxis qo'yilgan nefropatiya bilan (bu ko'rsatkich uchun Aprovel kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiyaning elementlaridan biridir). Tavsiya etilgan dozalar:}

1. Arterial gipertenziyada preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 150 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor yuqoriroq dozani buyurishi mumkin - kuniga 1 marta 300 mg gacha.
2. Nefropatiya uchun tavsiya etilgan parvarishlash dozasi kuniga bir marta 300 mg.

Telzap - Kandesartanning yana bir nozologik analogi. Shifokorlar va bemorlarning sharhlari va ko'rsatmalarga ko'ra, asosiy modda telmisartan, o'ziga xos angiotensin II retseptorlari antagonisti (AT _{1 turi). Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar 2 guruh bemorlarda muhim gipertenziya va o'lim va yurak-qon tomir kasalliklarining kamayishi hisoblanadi:}

• aterotrombotik kelib chiqishi yurak-qon tomir kasalliklari bilan (masalan, insult, yurak-qon tomir kasalliklari);
• 2-toifa qandli diabet bilan, maqsadli a'zolar shikastlanishi bilan.

Arterial gipertenziya uchun "Telzap" kuniga 1 marta 1 tabletka (40 mg) dozasida buyuriladi. Ba'zi bemorlar kuniga 20 mg dozani kamaytirishdan ham foyda ko'radilar. Agar kerak bo'lsa, dozani maksimal darajada oshirish mumkin - kuniga 1 marta 80 mg gacha. O'lim darajasi va yurak-qon tomir kasalliklari bilan kasallanishning kamayishi kabi ko'rsatkichlar bilan belgilangan doz kuniga 1 marta 80 mg ni tashkil qiladi.

Siz Kandesartan haqidagi ko'rsatmalar va sharhlarda foydali ma'lumotlarni topishingiz mumkin, ammo siz faqat unga tayanmasligingiz kerak. Dozalarga kelsak, boshqa dorilarni bir vaqtda qabul qilish, sog'lig'ingizga zarar etkazmaslik va farovonligingizni yomonlashtirmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.