O'pkaning yallig'lanishi xavfli kasallikdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqda pnevmoniya ayniqsa og'ir. Kasallik chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol yoki uning hayotining birinchi oyida rivojlanadi. Bunday kırıntılarda yallig'lanishning o'ziga xos xususiyati shundaki, patologik jarayon ikkala o'pkaga ham tez tarqaladi va shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning holati har daqiqada yomonlashadi. Ushbu patologiyaning asoratlari juda jiddiy bo'lishi mumkin va bolaning kelajakdagi hayotiga ta'sir qiladi. Shu sababli, yangi tug'ilgan ota-onalar uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning xarakterli belgilari, davolash tamoyillari, sabablari va oqibatlari haqida bilish juda muhimdir.
Pnevmoniya ko'pincha patologik homiladorlik va qiyin tug'ilishdan tug'ilgan bolalarda tashxislanadi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, onalarning asosiy soni virusli va tashuvchilardirchaqaloqning zaif immuniteti hali to'liq qarshilik ko'rsata olmaydigan bakterial infektsiyalar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, pnevmoniya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sezaryen va erta tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi.
Kasallikning asosiy sabablari
Alveolalar ichidagi ekssudat kontsentratsiyasi bilan birga o'pka to'qimalarining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan o'tkir yallig'lanish jarayoni. Ushbu patologik hodisa natijasida nafas olish tizimidan alomatlar rivojlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya, erta yoshga qaramasdan, katta yoshdagi chaqaloqlarda bo'lgani kabi tez-tez uchraydi. Bunga koʻp omillar sabab boʻlgan.
Chaqaloqlarda pnevmoniya rivojlanishi uchun zaruriy shart patogen mikrofloraning organizmga kirib borishi hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolashda muvaffaqiyat ko'p jihatdan patogen turini o'z vaqtida aniqlash va unga sezgir antibiotikni tanlashga bog'liq.
Hayotning birinchi oylarida bolalarda tug'ma yoki neonatal pnevmoniya tashxisi qo'yiladi. Birinchi holda, biz tug'ilgandan keyingi dastlabki uch kun ichida o'zini namoyon qiladigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin pnevmoniya haqida gapiramiz. Platsentadan o'tadigan viruslar hatto perinatal davrda ham ushbu kasallikning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin pnevmoniyaning asosiy qo'zg'atuvchisi TORCH guruhidan infektsiyalarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlardir. Bunga quyidagilar kiradi:
- qizilcha;
- sitomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplazmoz;
- sifilis.
Qoida tariqasida, barcha homilador ayollar antenatal klinikada tanada TORCH viruslari mavjudligi uchun tekshiruvdan o'tadilar. Agar ona birinchi trimestrda infektsiya bilan kasallangan bo'lsa, pnevmoniya, ehtimol, transplasental infektsiyaning asoratlaridan biri bo'lgan. Og'ir homiladorlik va ayolning kasalliklari tabiiy himoya to'siqlarining qisman buzilishiga olib kelishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning sababi tug'ilishdan oldin yoki onaning tug'ilish kanali orqali o'tish vaqtida patogen bakteriyalar bilan infektsiya bo'lishi mumkin. Bu holatda kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin:
- xlamidiya;
- mikoplazmalar;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Neonatal pnevmoniyaning paydo bo'lish vaqti (erta - 7 kungacha, kechroq - 7 dan 28 kungacha) bilan ajralib turadigan opportunistik mikroorganizmlar ham qodir. Bularga oltin stafilokokklar, streptokokklar, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella kiradi.
Kechikkan pnevmoniya, qoida tariqasida, uyga kelgandan keyin sodir bo'ladi. Kasallikning dastlabki shakllariga statsionar flora sabab bo'lishi mumkin. Odatda, infektsiya tug'ruq xonasida yoki neonatal bo'limda o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi uchun tadbir paytida sodir bo'ladi. Kasalxonada bolaning infektsiyasining boshqa sabablari:
- Qiyin tug'ilish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sezaryen yoki akusherlik qisqichidan keyin pnevmoniya juda keng tarqalgan oqibatdir.
- Ta'sir qiluvchi surunkali yoki o'tkir onaning yuqumli kasalliklarigenitouriya tizimi.
- Tug'ruq paytida mekonium aspiratsiyasi.
- Reanimatsiya, shu jumladan mexanik ventilyatsiya.
- Chuqur erta tug'ilish.
- Tug'ruq paytidagi jarohatlar.
- Tug'ilish xonasidagi vaziyatning sanitariya-gigiyena me'yorlariga mos kelmasligi.
Kasallik patogenezi
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya nafas olish tizimining etukligi fonida rivojlanadi, bu infektsiya xavfini va patogen mikrofloraning ko'payishini oshiradi. Intensiv qon ta'minoti bilan tanaga kiradigan patogenlar o'pkaga yashin tezligida etib boradi. Bunday holda, yallig'lanish birinchi navbatda alveolalarda paydo bo'ladi. Patologik o'zgarishlar qonning gaz tarkibining buzilishiga olib keladi, shuning uchun aniq gipoksiya kuzatiladi - hujayralar kislorodga juda etishmaydi. Uning etishmovchiligi miyaning ishiga, keyin esa ichki organlarga ta'sir qilishi mumkin. Davolanmasa, bola butun vujudida mast bo'lib qoladi.
Chaqaloq belgilari
Yangi tug'ilgan chaqaloqda qancha pnevmoniya davolanishini aniq aytish mumkin emas. Ko'p jihatdan terapiya kasallikning og'irligiga va kasallikning klinik ko'rinishining og'irligiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi konjenital pnevmoniyaning birinchi belgilari chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol, bir necha soatdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bola uchun ushbu xavfli kasallikning namoyon bo'lishini uning holatida ko'rish mumkin:
- chaqaloq och kulrang teri bilan tug'iladi;
- tananing intoksikatsiyasi tufayli toshma bo'lishi mumkin;
- chaqaloq zaif, baland ovozda qichqirolmaydi;
- tug'ma reflekslar tushkunlikka tushadi;
- ogʻir nafas;
- qovurg'alararo bo'shliqlarning tortilishi;
- nafas olayotganda sternumning orqaga tortilishi;
- yurak urishi;
- tana vazni yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun normadan past;
- bola onasi taklif qilgan koʻkrakdan bosh tortdi;
- yuqori tana harorati.
Semptomlar kuchayganda, bu tez sodir bo'ladi, bolada konvulsiyalar bo'lishi mumkin. Pnevmoniyaning konjenital shakli chaqaloqlarda ayniqsa qiyin. Har bir daqiqa muhim, davolashsiz chaqaloq o'ladi.
Jamoa tomonidan orttirilgan floradan kelib chiqqan neonatal yallig'lanish uchun engilroq kurs xarakterlidir, chunki bu vaqtga kelib chaqaloq ona suti bilan oziqlanib, ozgina vazn olishga muvaffaq bo'ldi va patogenlarga qarshi qo'shimcha immunitetga ega bo'ldi. Neonatal pnevmoniya belgilari tug'ma pnevmoniyaga o'xshaydi, ammo kamroq aniqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq bezovtalanadi, injiq bo'ladi, ishtahani yo'qotadi. O'pka yallig'lanishi tufayli kuchli nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Chaqaloqlarda kasallikning xususiyatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ikki tomonlama pnevmoniya juda keng tarqalgan. Bu chaqaloqning tanasi hali kattalar va katta yoshdagi bolalarda bo'lgani kabi, bir hudud chegaralarida yallig'lanish jarayoniga qarshi tura olmaganligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, doimiy yotish va kichik alveolyar septalarga ega keng bronxlar infektsiyaning tezroq tarqalishiga imkon beradi.boshqa segmentlar. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'choqli pnevmoniya haqida gapirishning hojati yo'q.
Chaqaloqlarda kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'pincha bir tomonlama shakl paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bu kech neonatal pnevmoniya bilan sodir bo'ladi. Birinchi o'choq o'ng tomonda paydo bo'ladi. Buning sababi o'ng bronxning chapga qaraganda kengroq va biroz qisqaroq bo'lishi - bu "standart" fiziologik xususiyatdir. Biroq, yallig'lanish jarayoni tezda chap o'pkaga ta'sir qiladi, shuning uchun bir necha kun yo'qotib, ikki tomonlama pnevmoniyani davolash kerak bo'ladi.
Bu qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin
Hech kimga sir emaski, yangi tug'ilgan chaqaloqning immuniteti hali kuchayishga ulgurmagan. Shunga ko'ra, chaqaloqning tanasi amalda infektsiyaga qarshi tura olmaydi. Agar davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, asoratlar tez rivojlanadi, birinchi soatlar yoki kunlar ichida. Pnevmoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha mumkin bo'lgan muammolar shartli ravishda o'pka va ekstrapulmonerlarga bo'linadi. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:
- plevrit (plevraning yallig'lanishli shikastlanishi);
- atelektazi (o'pka zarralarining qulashi);
- pnevmotoraks (ko'krak suyagidagi havo konsentratsiyasi, nafas a'zolarining tashqi tomondan siqilishiga olib keladi).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning bunday ta'siri ikkinchi kuniyoq paydo bo'lishi mumkin. Ekstrapulmoner asoratlar infektsiyani gematogen yo'l bilan yuborish natijasidir. Bularga otitis media, gemorragik sindrom, gemodinamik buzilishlar, sepsis kiradi. Har qanday bakterialmag'lubiyat bola uchun xavf tug'diradi, chunki bakteriemiya (qon oqimidagi infektsiya) chaqaloqni halokatli oqibat bilan tahdid qiladi.
Pnevmoniyadan bir muncha vaqt o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloq yurak-qon tomir tizimida asoratlarni boshdan kechirishi mumkin, shuningdek, raxit, og'ir anemiya rivojlanishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Yangi tug'ilgan chaqaloqning kasalligi haqida asosiy ma'lumotlar onaning tarixi, homiladorlik, tug'ish tarixi, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalaridan olinadi. Keyin bola ob'ektiv tekshiruvdan o'tkaziladi.
O'pkaning yallig'lanishida ko'krak qafasining perkussiyasi qisqa bo'g'iq ohang bilan kechadi. Pnevmoniya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olishning zaiflashishi, qoida tariqasida, nam toshmalar va krepitsiz namoyon bo'ladi. Faqat kasallikning tashqi ko'rinishlariga va boshqa tizimlardan vizual o'zgarishlarga tayanish mumkin emas. Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar chaqaloqlarda pnevmoniya tashxisida asosiy rol o'ynaydi:
- klinik qon tekshiruvi (leykotsitlar sonining oshishi);
- siydik tahlili;
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi (ko'krak qafasining ta'sirlanish darajasini aniqlash).
Aytgancha, qo'lda rentgenogrammasiz, hech qanday mutaxassis tashxisni aniqlamaydi. Radiografiya sizga patologik jarayonning lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi. Rasmdagi yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya belgilari o'pkaning deflyatsiyasi, qon tomirlarining og'irligi (ayniqsa, dastlabki bosqichda)kasallikning bosqichlari). Keyinchalik yallig'lanish-infiltrativ o'zgarishlar yuzaga keladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi pnevmoniya jiddiy, chuqur davolashni talab qiladi va shoshilinch hisoblanadi. Chaqaloqlarda pnevmoniyani davolash etiologik, patogenetik va simptomatik omillarni hisobga olishni o'z ichiga oladi. Hatto havo harorati ham muhim: zaiflashgan chaqaloq uchun eng kichik qizib ketish yoki sovutish vaziyatning keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, u uchun inkubator rejimi eng mos keladi - bu shifokorlar unga eng qulay haroratni o'rnatish va kislorod bilan ta'minlashning yagona yo'li.
Pnevmoniyani davolash davomiyligi o'rtacha 2-3 hafta - barchasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Asosiy dorilar antibiotiklardir. Shuni ta'kidlash kerakki, davolash kompleksda, ikkita antibakterial dori vositasida amalga oshiriladi. Dorilar faqat parenteral (ko'pincha mushak ichiga) kiritiladi.
Sefuroksim
Bu bakteritsid xususiyatlari uchun ishlatiladigan beta-laktam antibiotik. Faol modda ko'plab hujayradan tashqari opportunistik va patogen mikroorganizmlarning faoliyatini inhibe qiladi. O'pka yallig'lanishini davolashda bu preparat AOK qilinadi. Kundalik va bir martalik dozani shifokor belgilaydi, lekin odatda 24 soat davomida bolaning vazniga 100 mg dan oshmaydi.
Hamma kabiboshqa antibakterial dori, "Cefuroxime" bir qator salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, preparatni qo'llash fonida ichak disbakteriozi paydo bo'ladi, bu shishiradi, kolik va axlatning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Agar chaqaloqning onasi yoki yaqin qarindoshlari penitsillin preparatlariga allergik reaktsiyaga moyil bo'lsa, bu vositadan foydalanmaslik kerak.
Amicacin
Stafilokokk infektsiyasi, E. coli, Klebsiella va prenatal davrda o'pkaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa bakteriyalarga hech qanday imkoniyat qoldirmaydigan aminoglikozidlar guruhidan antibiotik. Kichkintoylar uchun optimal sutkalik doza chaqaloq vazniga 15 mg / kg ni tashkil qiladi. Preparat bolaga kuniga ikki marta bir hafta davomida qo'llaniladi. Yon ta'sirlar orasida uyqu buzilishi, ichak disbakteriozini ta'kidlash kerak. Amikasinni buyrak shikastlanishi uchun ishlatmang.
Vankomitsin
Preparat koʻpchilik gram-musbat va anaerob bakteriyalarga qarshi samarali boʻlgan glikopeptidlar guruhining vakili hisoblanadi. Ushbu preparat Cefuroksimga muqobildir, chunki u penitsillin antibiotiklariga allergiya uchun ishlatilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun doz bolaning vazniga 10-15 mg / kg ni tashkil qiladi. Preparatning kunlik miqdori ikki dozaga bo'linadi. Biroq, ushbu preparatni buyurishda shifokor Vankomitsinning in'ektsiya joyida venaning yallig'lanishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olishi kerak. Parenteral yuborish jarayoniantibiotik ehtiyotkorlik va sekinlikni talab qiladi.
Pnevmoniyani davolashda probiyotiklar
Antibiotiklar tomonidan buzilgan mikroflorani tiklashga yordam beradigan dorilar katta ahamiyatga ega - bu lakto- va bifidobakteriyalarni o'z ichiga olgan dorilar. Ular orasida "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" va boshqa ko'plab vositalar mavjud bo'lib, ular normal ichak mikroflorasini tiklash uchun qulay sharoitlar yaratadi. Kichkintoy uchun dozani davolovchi shifokor belgilaydi. Ba'zi dorilarni ona sutida eritib, to'g'ridan-to'g'ri oziqlantirishdan oldin chaqaloqqa berishga ruxsat beriladi.
Oʻz-oʻzini davolash mumkin emas
Bolaga biron bir antibiotikni mustaqil ravishda berish mumkin emas. Kasallikning xavfliligini tushunib, bolani shifokorga ko'rsatish kerak. Qattiq nafas olish, doimiy isitma, yurak urishi - bu alomatlarning barchasi chaqaloqqa malakali tibbiy yordam ko'rsatish zarurligini ko'rsatadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani davolashda, birinchi navbatda, shifokorlar nafas qisilishining og'irligi va tekshiruv natijalariga e'tibor berishadi. Davolashning ta'siri terapiya boshlanganidan 2-3 kun o'tgach mutaxassislar tomonidan baholanadi. Agar minimal natija bo'lmasa, terapiya boshqa sxema bo'yicha quriladi, bu antibiotikni almashtirishni o'z ichiga oladi.
Davolash birinchi kuni boshlangan bo'lsa, kasallikning prognozi qulay. Aks holda, tiklanish ehtimoli va asoratlarning yo'qligi har kuni eriydi. Bu, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida pnevmoniyadan o'limning yuqori ko'rsatkichlari bilan tasdiqlanadimuddatidan oldin tug'ilgan.
