Sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasi sinoviy, tendon va tendon qobig'i hujayralaridan rivojlanadigan xavfli lezyondir. Bunday neoplazma faqat kapsula bilan chegaralanmaydi, buning natijasida yumshoq to'qimalarga va qattiq suyak tuzilmalariga aylanishi mumkin.
Holatlarning deyarli yarmida o'ng oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning sinovial yumshoq to'qimalarining sarkomasi tashxis qilinadi. Ba'zida o'simta qo'l, bilak bo'g'imlarida, bo'yin va bosh sohasida rivojlanadi va uni davolash qiyin.
Unda nima bor?
Bunday neoplazmaning tuzilishida pufakchali bo'shliqlar, nekroz va qon ketish mavjud. Patologik shakllanish yumshoq tuzilishga ega, ammo uning qattiqlashishi va kalsifikatsiya qilish qobiliyati chiqarib tashlanmaydi. Kesilgan joyda, vizual tekshirish paytida sarkoma baliq filetosiga o'xshaydi: u kavernöz tuzilishga ega va oq rangga ega. Shakllanish ichida sinovial suyuqlik kabi ko'rinadigan shilliq oqindi kuzatiladi. boshqa malign kasalliklardanNeoplazmalar sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasi uning kapsulasi yo'qligi bilan farqlanadi.
Bu patologiya ancha tajovuzkor kurs va tez rivojlanish bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, uni davolash mumkin emas va keyingi bir necha yil ichida takrorlanadi. Muvaffaqiyatli terapiya bilan ham sinovioma metastazlari 5-7 yildan keyin limfa tugunlarida, o'pka to'qimalarida yoki suyaklarda paydo bo'lishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sinovial sarkomadan erkaklar ham, ayollar ham bir xil darajada ta'sirlanadi. Ko'pincha bunday o'sma 15 yoshdan 25 yoshgacha tashxis qilinadi, ammo bu kasallik kamdan-kam uchraydi - milliondan uchtasida tashxis qo'yiladi.
Sabablar
Sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasining rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy sabablar aniq ma'lum emas. Shunga qaramay, malign jarayonning boshlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar alohida guruh sifatida ajratilgan. Bunga quyidagilar kiradi:
- Irsiy moyillik.
- Ionlashtiruvchi nurlanish. Radiatsiya ta'siri suyak kabi turli to'qimalarning hujayralarida yomon xulqlilikka olib kelishi mumkin.
- Jarohatlar. Bo'g'imlarning yaxlitligini jiddiy buzilishi ba'zan hujayralarning onkologik degeneratsiyasiga olib keladi.
- Kimyoviy moddalar. Kantserogenlarning ta'siri juda xavflidir va xavfli jarayonni keltirib chiqarishi mumkin.
- Immunosupressiv terapiya. Ushbu turdagi davolashni amalga oshirish ayrim hollarda onkologik kasalliklarga olib keladi.
- Nosog'lom turmush tarzi, yomon odatlar.
Bemorlarning yoshi
Malign sinovioma yoshlar kasalligi hisoblanadi. Onkoprotsess, shifokorlarning fikriga ko'ra, ko'p hollarda noqulay irsiyat va atrof-muhitning holati tufayli yuzaga keladi. Sarkoma xavfi guruhiga noqulay ekologik zonalarda yashovchi yoshlar va o'smirlar kiradi.
Kasallik belgilari
Malignli jarayonning dastlabki bosqichlarida, shakllanish katta bo'lmaguncha, klinik belgilar kuzatilmaydi. Sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasi rivojlanishi bilan qo'shma sohada noqulaylik paydo bo'lib, uning motor funktsiyasini cheklaydi. O'simtaning tuzilishi qanchalik yumshoq bo'lsa, og'riq sindromi shunchalik kamroq aniqlanadi.
Agar bu bosqichda mutaxassis patologik markazni palpatsiya qilsa, u 2 dan 15 sm gacha bo'lgan o'simtani qayd etishi mumkin. Onkologik jarayonning chegaralari yo'q, o'simtaning zaif harakatchanligi, uning zich yoki yumshoqligi mavjud. mustahkamlik. Uning ustidagi teri o'ziga xos tarzda chiqib turadi, rangi va harorati o'zgaradi.
Yumshoq toʻqimalarning sinovial sarkomasi surati taqdim etildi.
Sinovioma o'sishi bilan zararlangan to'qimalarga halokatli ta'sir ko'rsatadi, ular yiqila boshlaydi, og'riq sindromi kuchayadi. Qo'shimchalar yoki oyoq-qo'llar normal ishlashni to'xtatadi, neoplazmaning asab tugunlariga bosimi tufayli sezuvchanlik yoki uyquchanlik yo'qoladi. Agar u bo'yin yoki boshga ta'sir qilgan bo'lsa, yutish paytida begona jismni his qilish, buzilishlar kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.nafas olish, ovoz o'zgarishi.
Mastlikning umumiy belgilari
Bundan tashqari, bemorda onkologik intoksikatsiyaning umumiy belgilari mavjud, ular orasida:
- surunkali zaiflik;
- subfebril holat;
- mashqlarga toqat qilmaslik;
- vazn yo'qotish.
Metastazlarning rivojlanishi va saraton hujayralarining mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalishi bilan ularning hajmining oshishi qayd etiladi.
Tizza, pastki oyoq va sonning sinovial sarkomasi
Tiz bo'g'imiga ta'sir qilgan xavfli o'sma ikkilamchi tipdagi epitelial bo'lmagan onkologik neoplazmadir. Patologik jarayonning asosiy sababi qo'shni limfa tugunlari yoki kestirib, qo'shilgan metastazlardir. Agar suyak to'qimalarining joylari zararlangan bo'lsa, shifokor osteosarkoma tashxisini qo'yadi va agar xaftaga parchalari onkologik jarayonda ishtirok etsa, xondrosarkoma.
O'simta tizza bo'g'imi bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinganida, patologiyaning asosiy belgisi og'riq bo'lib, odatda butun pastki oyoq-qo'lni qoplaydi. Ushbu fonda oyoqning motor funktsiyalari buziladi. Agar o'simta tashqariga yoyilsa, ya'ni teriga yaqinroq joylashsa, mahalliy shishish kuzatilishi va jarayonni dastlabki bosqichda aniqlash mumkin.
Sarkoma bilan ligamentli apparat shikastlanganda, oyoq barcha funksionallikdan mahrum bo'ladi, chunki bo'g'in butunlay yo'q qilinadi. Katta o'lchamdagi o'smalar bilan to'qimalarda qon oqimi o'zgaradi, pastki oyoqda o'tkir tanqislik paydo bo'ladi.kislorod va ozuqa moddalari.
Sonning yumshoq to'qimalarining sinovial sarkomasi uning deyarli barcha tuzilmalaridan hosil bo'lishi mumkin. Ushbu neoplazmalarning aksariyati dastlabki bosqichda yaxshi o'sma jarayonlari bilan o'xshash rasmga ega. Ushbu lokalizatsiya patologiyalarining asosiy qismi suyak saratoni va yumshoq to'qimalarning o'smalari.
Son yumshoq to'qimalarining sarkomasi juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, ko'pincha 30-60 yoshdagi erkaklarga ta'sir qiladi.
Sinovial sarkoma turlari
Toʻqima tuzilishiga koʻra bu oʻsimta quyidagilarga boʻlinadi:
- hujayrali, u bezli epiteliy hujayralaridan hosil bo'lib, papillomatoz va pufakchali tuzilmalardan iborat;
- tolali, tabiatan fibrosarkomalarga oʻxshash tolalardan oʻsadi.
Morfologik tuzilishiga ko'ra sarkomaning quyidagi turlarini ajratish mumkin:
- alveolyar;
- gigant hujayra;
- tolali;
- gistoid;
- aralash;
- adenomatoz.
JSST tasnifi
JSST tasnifiga ko'ra o'simta ikki turga bo'linadi:
- Monofazik sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasi, qachonki malign jarayon yirik yorug'lik va fuziform hujayralardan iborat bo'lsa. Neoplazmaning differentsiatsiyasi yomon ifodalangan, bu kasallik tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
- Ikki fazali sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasi, shakllanishi sinovial hujayralardan iborat va bir nechta bo'shliqlarga ega bo'lganda. Diagnostika jarayonlarida osongina aniqlanadi.
Bemor uchun eng yaxshi prognoz ikki fazali sinovioma rivojlanishi bilan kuzatiladi.
Yaqin hujayrali fassiogen sinovioma juda kam uchraydi. Asosiy xususiyatlarga ko'ra, u onkomeloma bilan juda ko'p umumiydir va uni tashxislash juda qiyin. O'simta tendon va fastsiyaga ta'sir qiladi va sekin patologik jarayon bilan tavsiflanadi.
Patologiya bosqichlari
Dastlabki bosqichda neoplazma 5 sm dan oshmaydi va past darajadagi malignlik darajasiga ega. Omon qolish prognozi juda qulay va 90% ni tashkil qiladi.
Ikkinchi bosqichda o'simta 5 sm dan kattaroqdir, lekin allaqachon qon tomirlari, asab tugunlari, mintaqaviy limfa tugunlari va suyak to'qimalariga ta'sir qilishi mumkin.
Ushbu onkologik jarayonning uchinchi bosqichida limfa tugunlarida metastazlar kuzatiladi.
To'rtinchi bosqichda onkologik jarayonning maydonini o'lchash mumkin emas. Bunday holda, muhim suyak tuzilmalari, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi sodir bo'ladi. Ko'p metastazlar mavjud. Bunday bemorlarning omon qolish prognozi nolga teng. Son yoki pastki oyoqning sinovial yumshoq to'qimalari sarkomasi qanday davolanadi?
Davolash va prognoz
Sinoviomani davolash 70% da uning rezektsiyasiga asoslangan. Katta bo'g'imlardagi o'smalar: son, elka yoki tizza limfa tugunlari va asosiy tomirlarga o'sib boradi va shuning uchun tez-tez relapslar va metastazlar mavjud, shuning uchun mutaxassislar u yoki bu a'zolarning amputatsiyasiga murojaat qilishadi.
BUmuman olganda, sinovial yumshoq to'qimalar sarkomasining davolash va prognozi uning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Birinchi va ikkinchi bosqichlarda patologiya muvaffaqiyatli davolanadi va bemorlarning omon qolish prognozi eng qulaydir. Uchinchi bosqichda, muvaffaqiyatli amputatsiya qilingan oyoq-qo'l va metastazlarning yo'qligi bilan, 60% omon qolish darajasi prognoz qilinsa, to'rtinchi bosqichda, malign jarayon butun tanaga tarqalganda, prognoz juda noqulay.
Jarrohlik davolash quyidagi usullarda amalga oshiriladi:
- Mahalliy olib tashlash faqat kasallikning birinchi bosqichida, tekshiruv o'simtaning yaxshi sifatini tasdiqlaganida amalga oshirilishi mumkin. Terapiyaning keyingi taktikasi olib tashlangan to'qimalarning gistologik tekshiruviga va ularning malignligini aniqlashga bog'liq. Patologiyaning takrorlanishi 95% gacha.
- Keng eksizyon, u taxminan 5 sm maydonga ega qo'shni to'qimalarni ushlash bilan amalga oshiriladi. Bu holda sinovial sarkomaning qaytalanishi 50% da sodir bo'ladi.
- Radikal rezektsiya, bunda o'simta organni saqlab qolgan holda olib tashlanadi, ammo jarrohlik aralashuvni amputatsiyaga yaqinlashtiradi. Bunday holatda, qoida tariqasida, protezlar qo'llaniladi, xususan, bo'g'im yoki qon tomirlarini almashtirish, asab tugunlarini plastik jarrohlik, suyak rezektsiyasi. Operatsiyadan keyin barcha nuqsonlar autodermoplastika yordamida yashiriladi. Teri qopqoqlari va mushak to'qimasini payvandlash ham qo'llaniladi. Taxminan 20% hollarda jarayonning qaytalanishi kuzatiladi.
- Asosiy tomir shikastlanganda amalga oshiriladigan amputatsiya,asosiy nerv trunkasi, shuningdek, oyoq-qo'llarining to'qimalarida o'simtaning massiv o'sishi bilan. Bunday holatda takrorlanish xavfi eng past - 15%.
Jarrohlik muolajasini kimyoterapiya va nurlanish bilan bir vaqtda qoʻllash klinik vaziyatlarning 80% da organni saqlab qolish imkoniyati mavjud. Patologik jarayonning diqqat markazida bo'lgan limfa tugunlarini olib tashlash, agar o'rganish ularning to'qimalarining malignligi faktini tasdiqlagan bo'lsa, amalga oshiriladi.
Radiatsiya terapiyasi
Sinovioma uchun radiatsiya terapiyasi quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:
- Neoplazmani kapsulalash, uning hajmini kamaytirish, operatsiya samaradorligini oshirish uchun zarur bo'lgan operatsiyadan oldingi yoki neoadjuvant.
- Intraoperativ, bu kasallikning qaytalanish xavfini 40% ga kamaytiradi.
- Patologik jarayonga e'tibor bermaslik va o'simtaning qulashi tufayli jarrohlik davolashni amalga oshirishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladigan operatsiyadan keyingi yoki yordamchi vosita.
