"Yumshoq to'qimalarning liposarkomasi" atamasi turli xil salbiy omillar ta'sirida yog 'qatlamida shakllana boshlagan malign neoplazmani anglatadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha 50 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklarda tashxislanadi. Ko'pgina hollarda femur sohasida yumshoq to'qimalarning liposarkomasi hosil bo'ladi. Bir oz kamroq, u dumba va retroperitoneal bo'shliqda lokalizatsiya qilinadi. Izolyatsiya qilingan hollarda o'simta tananing boshqa qismlarida, shu jumladan ichki organlarda hosil bo'ladi. Hozirgi vaqtda yumshoq to'qimalar liposarkomasining yagona davolash usuli jarrohlikdir. Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi parvarish sifatida buyuriladi.
Patogenez
Turli salbiy omillar ta'sirida yog 'to'qimasida neoplazma shakllana boshlaydi. O'simtaning asosi etuk emasbiriktiruvchi toʻqima hujayralari lipoblastlar.
Vaqt o'tishi bilan neoplazma kattalashib boradi. Liposarkoma yumshoq to'qimalarga chuqur kirib, mushaklarga, periartikulyar zonalarga va fastsiyaga ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, o'simtaning chegaralari yaxshi aniqlanadi. Neoplazmaning oʻlchami 25 sm gacha yetishi mumkin. Oʻsimta sariq rangga va donador tuzilishga ega.
Liposarkomalar bir necha turlarga bo'linadi:
- Yuqori farqlangan. Ular tez-tez relaps epizodlari bilan ajralib turadi, ammo metastazlar xarakterli emas. O'simta etuk hujayralar bilan ifodalanadi va qulay prognozga ega.
- Mixoid. Yumshoq to'qimalarning liposarkomasi (neoplazmaning fotosurati quyida keltirilgan) etuk hujayralar va lipoblastlardan iborat. Qoida tariqasida, u kestirib, lokalizatsiya qilinadi.
- Pleomorf. Dumaloq yoki shpindel shaklidagi hujayralarni o'z ichiga oladi. Pleomorf yumshoq to'qimalar liposarkomasi kam tabaqalangan tur.
- Dumaloq katak. Yog'ga o'xshamaydigan hujayralardan tashkil topgan.
- Differentsiyalanmagan. Neoplazmaning turli joylarida kuzatilishi mumkin bo'lgan ikkita komponentdan iborat.
O'simta zichligi notekis. Neoplazmaning o'sishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, buning natijasida birinchi ogohlantirish belgilarida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Yumshoq to'qimalarning miksoid liposarkomasi xususiyatlari
Ko'pincha o'simta pastki ekstremitalarning proksimal qismlarida lokalizatsiya qilinadi. Neoplazma tartibsiz shaklga ega bo'lgan yagona tugundir.
Mixoidyumshoq to'qimalarning liposarkomasi (o'simtaning fotosurati sxematik tarzda quyida ko'rsatilgan) ham etuk yog 'hujayralari, ham shpindel shaklidagi va yumaloq lipoblastlar bilan ifodalanadi. Ushbu o'simta shilliq qavatning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Liposarkomada qon tomirlari ko'p.
Bunday turdagi o'sma juda tez-tez takrorlanadi. Ammo ayni paytda yumshoq to'qimalarning miksoid liposarkomasi metastazlarning paydo bo'lishiga moyil emas. Ba'zi hollarda o'simtada kam tabaqalangan hujayralar bilan ifodalangan joylar topiladi. Bunday holatda prognoz noqulay.
Etiologiya
Hozirgi vaqtda sonning yumshoq to'qimalarining miksoid liposarkomasi sabablari aniqlanmagan. Kamdan kam hollarda neoplazma lipomaning malignitesi natijasidir. Shu munosabat bilan shifokorlar katta veni o'z vaqtida olib tashlashni tavsiya qiladilar.
Kasallikning sabablari noma'lum bo'lishiga qaramay, shifokorlar bir qator qo'zg'atuvchi omillarni aniqlaydilar, ularning ta'siri ostida liposarkoma shakllanishi jarayoni boshlanishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Neyrofibromalarning mavjudligi. Ko'pincha malign neoplazmaning shakllanishi yaxshi xulqli o'sma yonidagi yog' to'qimalarida boshlanadi, uning rivojlanishi nerv tolalari qobig'ida boshlanadi.
- Barcha turdagi jarohatlar.
- Kanserogen birikmalar bilan tanaga muntazam aloqa qilish.
- Nurlanish.
- Suyak tuzilmalarining konjenital va orttirilgan patologiyalari.
- Irsiy moyillik. Odamlarda kasallikning rivojlanish xavfi yuqoriqarindoshlari saraton kasalligiga chalingan.
Yumshoq to'qimalarning liposarkomasi nafaqat salomatlik, balki inson hayoti uchun ham xavf tug'diradi. U bo'g'inlar va suyak tuzilmalariga aylanib, ularni yo'q qilishga qodir.
Klinik ko'rinishlar
Yumshoq to'qimalarning liposarkomasi rivojlanishining dastlabki bosqichida hech qanday alomatlar yo'q. Birinchi klinik ko'rinishlar o'simta kattalasha boshlaganda paydo bo'ladi. Neoplazmani yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin, uning diametri 25 sm ga etishi mumkin. Palpatsiyada o'simta notekis konsistensiyaga ega bo'lgan zich tugun sifatida seziladi. Qoida tariqasida, faqat bitta neoplazma mavjud, ammo bir nechta liposarkomalar ham kuzatilishi mumkin.
Vaqt o’tishi bilan o’simta atrofdagi yumshoq to’qimalarga, suyak tuzilmalariga kirib boradi, qon tomirlari va nerv tolalarini siqib chiqaradi. Ushbu bosqich quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- Og'riqli hislar. Liposarkoma bilan og'rigan har beshinchi odamda o'simta suyak tuzilmalariga o'sadi va nerv uchlarini siqib chiqaradi. Bu o'simta lokalizatsiyasi sohasida yuqori intensiv og'riq paydo bo'lishini tushuntiradi.
- Oyoq-qo'llarning deformatsiyasi. Sonning yumshoq to'qimalarining miksoid liposarkomasi (tananing zararlangan qismining fotosurati quyida keltirilgan) bo'g'imlarga salbiy ta'sir qiladi. Ikkinchisi deformatsiyalana boshlaydi, pastki oyoqning ko'rinishi ham o'zgaradi. Xuddi shu sababga ko'ra, bemorlarga ko'pincha tromboz, shish, tromboflebit, ishemiya tashxisi qo'yiladi.
- Pastki ekstremitalarning sezgirligini buzish. miksoidsonning yumshoq to'qimalarining liposarkomasi, yuqorida aytib o'tilganidek, asab tolalarini siqadi va ko'pincha shikastlaydi. Shu sababli sezgirlik yo'qoladi, falaj va parezlar paydo bo'ladi.
- Umumiy farovonlikning yomonlashishi. Kasallikning keyingi bosqichlarida bemorlarda quyidagi patologik sharoitlar aniqlanadi: intoksikatsiya belgilari, mushaklarning kuchsizligi, isitma, tana vaznining keskin pasayishi, ishtahani yo'qotish. Liposarkoma sohasidagi teri qiziydi va mavimsi bo'ladi.
Miksoid tipidagi o'simta metastazga moyil bo'lmasligiga qaramay, patologiyaning uzoq ikkilamchi o'choqlari ehtimolini inkor etib bo'lmaydi. Liposarkoma malign neoplazma bo'lib, barcha holatlarda uning hujayralarini qon tomirlari orqali tarqalish xavfi mavjud.
Tasnifi
O'smalar odatda farqlanish darajasiga ko'ra bo'linadi. Bu atama hujayralar mushak, yog 'yoki boshqa to'qimalarning o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'lgan strukturani shakllantirish jarayonini anglatadi. Xatarli bo'lsa, bu xarakterli xususiyatlar o'chiriladi.
Differentsiya G harfi bilan belgilanadi. G1 qiymati hujayralarda kichik oʻzgarishlar sodir boʻlganligini bildiradi. Boshqacha qilib aytganda, o'simta o'zini umuman agressiv tutmaydi. U juda sekin o'sadi va metastazlarga moyil emas. Xususiyatlari bo'yicha bunday neoplazma yaxshi xulqli o'sma bo'lgan lipomaga juda o'xshaydi.
Eng yomon prognozG4 liposarkomasi bor. Bu ajratilmagan o'simta bo'lib, u o'ziga xos xususiyatlarini butunlay yo'qotgan hujayralar bilan ifodalanadi.
Qoida tariqasida, yumshoq to'qimalarning miksoid liposarkomasi G3 balliga ega. Bu qiymat neoplazmaning o'rtacha yomonlik darajasiga ega ekanligini ko'rsatadi. Sonning yumshoq to'qimalarining G3 miksoid liposarkomasi bilan prognoz bevosita shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishga bog'liq.
Diagnoz
Birinchi ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda, onkolog bilan bog'lanishingiz kerak. Uchrashuv paytida shifokor dastlabki tashxisni o'tkazadi, bu anamnez va fizik tekshiruvdan iborat. Mutaxassis barcha mavjud alomatlar haqida ma'lumot berishi kerak. Qoida tariqasida, bemorlar o'simta hududida shish va og'riqdan shikoyat qiladilar.
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun onkolog keng qamrovli tekshiruvga yoʻllanma beradi, jumladan:
- Umumiy va biokimyoviy qon va siydik sinovlari. Ularning natijalariga ko'ra, shifokor buyraklarning ishlash darajasini baholashi, yallig'lanish jarayonlarini aniqlashi, shuningdek, gematopoetik tizimdagi anormalliklarni aniqlashi mumkin (bu suyak iligi shikastlanishini ko'rsatadi).
- Rentgen. Tadqiqot suyak tuzilmalarining holatini baholash va shikastlanish darajasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bundan tashqari, shifokor yumshoq to'qimalar liposarkomasining aniq joylashuvi va hajmini bilish imkoniyatini oladi.
- KT, MRT. Ushbu tadqiqotlar yumshoq to'qimalarning holatini baholash uchun amalga oshiriladi. Ularni amalga oshirish jarayonida shifokor ma'lumot oladi,davolash taktikasini tanlash uchun zarur. Onkologik jarayonning tarqalish darajasining ko'rsatkichi klinik ahamiyatga ega.
- Radionuklidlarni skanerlash. Usulning mohiyati bemorning skeletining barcha suyaklarining holatini baholashdan iborat. Metastazlarni aniqlash uchun skanerlash amalga oshiriladi.
- Ultratovush.
- Sitologik va gistologik tekshiruv.
Yakuniy bosqich - differentsial tashxis. Keyin, barcha tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokor bemorni boshqarish taktikasi bilan belgilanadi.
Jarrohlik davolash
Miksoid liposarkoma kompleks yondashuvni talab qiladi. Ammo barcha holatlarda jarrohlik ajralmas hisoblanadi.
Jarrohlik davolashning bir necha usullari mavjud. Aralashuv usulini tanlash shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Mutaxassis nafaqat kasallikning og'irligini, balki o'simtaning lokalizatsiyasini ham hisobga oladi.
Rivojlanishning dastlabki bosqichida neoplazma atrofdagi to'qimalar bilan birga kesiladi. Qoida tariqasida, kengligi 3 dan 5 sm gacha bo'lgan qatlam kesiladi. Keyingi bosqichlarda radikal rezektsiya ko'rsatiladi, ammo pastki oyoq-qo'lning saqlanishi bilan. Liposarkoma nafaqat atrofdagi yumshoq to'qimalar, balki suyak tuzilmalari bilan birga olib tashlanadi. Metastazlar mavjud bo'lganda, ular ham kesiladi. Yakuniy bosqich - bu plastik jarrohlik. Jarroh olib tashlangan suyakni protez bilan almashtiradi.
Agar lezyon keng tarqalgan bo'lsa va suyakning juda katta maydoni shikastlangan bo'lsa, pastki oyoq amputatsiyasi ko'rsatiladi. Kesilgan oyog'i shartlaboratoriyaga yuboriladi. Bu jarrohlik aralashuvning radikallik darajasini baholash uchun zarur.
Patologiya rivojlanishining juda kech bosqichida operatsiya qilish tavsiya etilmaydi. Og'ir bemorlarga farovonlikni engillashtirishga qaratilgan simptomatik terapiya ko'rsatiladi. Ammo bu holatda davolanishga umid yo'q. Bunday bemorlar palliativ bo'limga yotqiziladi.
Radiatsiya va kimyoterapiya
Miksoid yumshoq to'qimalar liposarkomasi uchun asosiy davolash usuli jarrohlikdir. Biroq, agar u radiatsiya va kimyoterapiya bilan to'ldirilmasa, operatsiyaning samaradorligi minimal bo'ladi. Buning sababi qaytalanish xavfi yuqori.
Rentgenoterapiya operatsiyadan oldin ham, keyin ham amalga oshiriladi. Ushbu usul yordamida aralashuvdan oldin o'simtaning o'sishini to'xtatish mumkin. Bunday holda, neoplazmaning o'zi ham, yaqin atrofdagi 2-3 sm to'qimalar ham nurlanish maydoniga tushadi.
Jarrohlikdan so'ng, agar biron sababga ko'ra o'simta to'liq olib tashlanmagan bo'lsa yoki uning xavfliligi yuqori bo'lsa, radiatsiya terapiyasi ko'rsatiladi.
Kimyoterapiya neoplazmaga ta'sir qilishning yordamchi usuli hisoblanadi. Metastazli bemorlar uchun ham ko'rsatiladi. Qoidaga ko'ra, shifokorlar quyidagi dorilarni buyuradilar: Prednisolon, Metotreksat, Vinkristin, Adriamitsin, Siklofosfamid.
Hozirda mintaqaviy kimyoterapiya eng samarali hisoblanadi. Klassik davolash sxemasi quyidagicha: tomir ichiga yuborish"Vinkristin" (1 va 8-kunlarda), "Doksorubitsin" (birinchi kuni) kiritilishi. Birinchi kundan beshinchi kungacha "Dakarbazin" ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, onkolog davolash rejimiga tuzatishlar kiritadi. Dorilar individual salomatlik xususiyatlariga muvofiq qat'iy ravishda buyuriladi.
Agar tashxis natijalariga koʻra shifokor bemorning operatsiyaga yaroqsizligini aniqlasa, bu holda davolash taktikasiga agressiv nurlanish va kimyoterapiya kiradi.
Prognoz
Kasallikning natijasi bevosita neoplazmaning differentsiatsiya darajasiga bog'liq. Agar bemor tibbiy muassasaga o'z vaqtida murojaat qilsa va o'simta rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlangan bo'lsa, prognoz qulaydir. Bemorlarning 75 foizi besh yillik omon qolish darajasiga ega. 10 yil, mos ravishda 25%.
Yumshoq to'qimalar liposarkomasining keyingi bosqichida prognoz unchalik qulay emas. Bunday holda, hatto besh yillik omon qolish ehtimoli 2 barobar kamroq. Agar radikal operatsiya o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, qo'shimcha ravishda radiatsiya va kimyoterapiya bilan to'ldirilgan bo'lsa, prognoz yaxshi. 30% hollarda toʻliq tiklanish kuzatiladi.
Bolalarga kelsak. Ular uchun prognoz eng qulaydir. Bemorlarning 90 foizida besh yillik omon qolish kuzatiladi.
Xulosa
Miksoid yumshoq to'qimalarning liposarkomasi malign neoplazmadir. Turli xil salbiy omillar ta'sirida yog 'qatlamida shish paydo bo'lish jarayoni boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan u kattalashadi va siqiladiatrofdagi to'qimalar va asab tolalari. Bundan tashqari, liposarkoma mushaklar va suyak tuzilmalariga o'sishi mumkin. Kasallikning asosiy davolash usuli jarrohlik hisoblanadi. U radiatsiya va kimyoterapiya bilan to'ldiriladi. O'ta og'ir holatlarda palliativ yordam ko'rsatiladi.
