Tibbiyotda mushak to'qimalarining saratoni miosarkoma, biriktiruvchi - sarkoma deb ataladi. Inson tanasida shunga o'xshash uyali tuzilmalar deyarli hamma joyda mavjud bo'lib, buning natijasida o'sma jarayoni turli organlarda boshlanishi mumkin. O'rtacha, mamlakatimizda kattalardagi onkologik patologiyalar orasida bu variant 0,7% holatlarni tashkil qiladi. Bolalar uchun bu ko'rsatkichlar sezilarli darajada yuqori - 6,5% gacha, bu kasallik paydo bo'lish chastotasi bo'yicha beshinchi saraton hisoblanadi. O'ziga xos xususiyat - tez agressiv o'sish va tez metastaz qilish tendentsiyasi. Bundan tashqari, bunday saraton, muvaffaqiyatli operatsiya allaqachon amalga oshirilgan bo'lsa ham, takrorlanish xavfi ortadi. Bu, ayniqsa, voyaga etmagan bemorlarga tegishli.
Nima qo'zg'atadi?
Bolalar va kattalardagi yumshoq to'qimalar saratoni turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Hozirgacha bir nechta xavf omillari aniqlangan, ammo falokatlarni boshlashning to'liq ro'yxatishakllantira olmadi. Ionlashtiruvchi nurlar, shuningdek, ultrabinafsha nurlar kuchli ta'sirga ega bo'lishi aniqlandi. Sarkoma ilgari radiatsiya yoki kimyoviy davolanishdan o'tganlar orasida ko'proq uchraydi.
Oyoq, torso va tananing boshqa qismlari yumshoq to'qimalarining saratoni nima ekanligini o'zingiz bilib olasiz, agar odam ish tufayli muntazam ravishda aloqada bo'lishga majbur bo'lsa. kanserogenlar. Shunga o'xshash natijalarga immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi, OIV va genetik omillar sabab bo'lishi mumkin. Agar qon qarindoshlari orasida sarkoma bilan kasallangan odamlar bo'lsa, odamda kasallikning rivojlanish xavfi yuqori ekanligi aniqlandi. Bundan tashqari, bemorlar orasida avval limfa tugunlari olib tashlangan, shuningdek, avvallari yaxshi oʻsmalardan aziyat chekkanlar ham bor.
Turlar va shakllar
Zamonaviy tibbiyotda yumshoq toʻqimalar saratoni tasnifi tizimi joriy qilingan. Agar ma'lum bir organda malign kasalliklarning boshqa navlari lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda sarkoma joylashuvning oldindan aytib bo'lmaydiganligi bilan ajralib turadi. O'rtacha, barcha holatlarning taxminan yarmi oyoq-qo'llarda sodir bo'ladi, bemorlarning 40% gacha tananing turli qismlarida saraton jarayonlari bilan og'riydilar. Har o'ninchi holatda sarkoma bosh va bo'yin qismida aniqlanadi. Kamdan kam hollarda patologiya oshqozon yoki ichakda lokalizatsiya qilinadi.
Boshqa navlar orasida limfa va qon aylanish tizimlarining hujayrali qon tomir tuzilmalari tomonidan hosil bo'lgan angiosarkomalar ajralib turadi. Embrion hujayralar mezenximoma rivojlanishi uchun asos bo'lishi mumkin. Yog 'hujayralari o'sishni boshlashi mumkinliposarkoma, skeletning chiziqli mushaklaridan esa - rabdomiosarkoma. Nihoyat, leyomyosarkoma silliq mushak tolalarida boshlanadi. Bunday neoplazma turli xil ichki organlarda shakllanadi. Mahalliylashtirishning boshqa sohalari orasida eng keng tarqalgan: bachadon, ichak, oshqozon. Tolali to'qimalar ligamentli to'qimalar va tendonlardan boshlab gistiositoma rivojlanishi uchun asos bo'lishi mumkin.
Jami zamonaviy shifokorlar yumshoq to'qimalar saratonining ellikka yaqin turini bilishadi. Voyaga etgan bemorlarda taxminan 40% hollarda gistiyositoma, liposarkoma mavjud. Skelet mushaklaridagi xavfli jarayonlar bolalarda ko'proq uchraydi.
Bosqichma-bosqich
Tadqiqotda patologik jarayonning rivojlanishi nafaqat lokalizatsiya sohasi (masalan, chiziqli mushaklar), balki vaziyatning rivojlanish darajasi bilan ham baholanadi. Bosqichni aniqlash neoplazmaning o'lchamlarini aniqlagandan so'ng, yaqin va tananing uzoq qismlarida joylashgan metastazlarni aniqlash mumkin. Periferiyadagi limfa tizimining mumkin bo'lgan shikastlanishi. Bundan tashqari, jarayonning malignlik darajasini aniq aniqlash kerak. Ko'p jihatdan kasallikni qanday davolash kerakligi bosqichdan kelib chiqadi.
Bo'yin, magistral, oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalari saratoni holatini klinik sharoitda o'rganib, birlamchi fokusning o'lchamlari aniqlanadi. Buning uchun ultratovush tekshiruvi, rentgenogramma, MRI, KT qilish kerak. Xatarlilikni baholash uchun biopsiya paytida to'qimalar namunalari olinadi, keyin ular mikroskop ostida tahlil qilinadi. Limfatik tizimning shikastlanish darajasi va mavjudligikeng tarqalgan metastazni aniqlash juda qiyin, siz holatni tahlil qilish uchun ko'plab usullar va usullarga murojaat qilishingiz kerak. O'ziga xoslari asosiy fokusning joylashuvi, bemorning ahvoli va jarayonning xususiyatlariga qarab tanlanadi.
JSST, UICC, AJCC: turkumlashda
Hozirgi vaqtda son, magistral, bosh va boshqa lokalizatsiya sohalarining yumshoq toʻqimalarining barcha saraton kasalliklarini tekshirish va tasniflash 2011-yilda qabul qilingan, jahon miqyosida foydalanish uchun tavsiya etilgan tizimga asoslanadi. 1A - malign o'smaning past darajasini belgilash. Ushbu toifaga o'lchamlari 5 sm dan kam bo'lgan jarayonlar kiradi, limfa tizimi normaldir. 1B - shuningdek, limfa tuzilishini buzmasdan past darajadagi jarayon, lekin fokusning o'lchami 5 sm dan oshadi.
Yumshoq to'qimalar saratoni 2A bosqich - malignlik darajasi o'rtacha, o'lchamlari 5 sm dan oshmaydigan, limfa tizimi normal, uzoq metastazlar aniqlanmaydigan holat. Shunga o'xshash jarayon parametrlari, lekin yuqori darajadagi malignite, bizga sarkomani 3A guruhida joylashtirish imkonini beradi. 3B - xavfli o'sishning yuqori darajasi bilan tavsiflangan sinf, ammo limfa tizimi normal, jarayon organning uzoq qismlariga tarqalmagan, neoplazma esa 5 sm dan ortiq o'lchamda.
Nihoyat, yumshoq to'qimalar saratonining 4-bosqichi limfa tizimining shikastlanishi bilan murakkablashgan onkologik kasallikdir. Tadqiqotlar sizga uzoq metastazlarni aniqlash imkonini beradi. Ushbu belgilarning biri yoki ikkalasi ham mumkin. O'simta o'lchamlari va uning xatarlilik darajasi kasallikning to'rtinchi bosqichga tegishli yoki yo'qligini aniqlashda rol o'ynamaydi.
Hayot qanday ketyapti?
Yumshoq to'qimalar saratoni belgilarini aniqlash patologiyaning rivojlanishi bilan yuzaga keladigan jarayonlar haqidagi ma'lumotlarga bog'liq. Agressiv omillarning ta'siri hujayra mutatsiyasiga va tuzilmalarning nazoratsiz ko'payishiga olib kelishi aniqlandi. Diqqat asta-sekin o'sib boradi, yaqin atrofda joylashgan to'qimalarni qoplaydi va ulardagi halokatli jarayonlarni boshlaydi. O'tkazilgan tadqiqotlardan ko'rinib turibdiki, ko'p hollarda psevdokapsula hosil bo'ladi. Bu o'simta tarqalishining chegarasi emas, odatdagi hujayralar bu hududdan tashqariga chiqadi. O'sishning bir nechta o'choqlari bo'lishi mumkin. Bu, xususan, rabdomiyosarkomaga xosdir.
Yumshoq to'qimalar saratoni qon oqimi orqali tarqaladi, metastazlar asosan gematogen yo'l bilan harakatlanadi. Ko'pincha lokalizatsiya maydoni nafas olish tizimidir. Taxminan har o'n bemordan 1-2 nafari yaqin atrofdagi limfa tugunlaridan aziyat chekadi.
Kasallikning xususiyatlari
Shifokorlar sarkomalarni tekshirib, ularning xususiyatlarini aniqlab, ularning nima ekanligini (bachadon leyomiomalari, rabdomiyo-, lipo-, angiosarkomalar va boshqa turlari) aniqladilar, ta'sirchan foiz hollarda muvaffaqiyatli jarrohlik operatsiyani anglatmaydi. odamning toʻliq tiklanishi: Jarayon qaytadan boshlanadi.
Simptomatiklar
Yumshoq to'qimalar saratonining birinchi alomati shish paydo bo'lishidir. Dastlab, kasallik og'riq bilan bezovta qilmaydisindromi, lekin asta-sekin neoplazma katta bo'ladi. Ko'p hollarda tadqiqotlar psevdokapsulani aniqlaydi. Ko'pincha oldingi jarohatni o'sma jarayoni bilan bog'lash mumkin. Ba'zi hollarda og'riq tashvishga soladi. Bu neoplazmaning lokalizatsiya maydoniga va uning o'lchamlariga bog'liq. Kuzatishlar ko'rsatganidek, turli bemorlarda turli xil malign shakllanishlar shakllanadi. Ba'zilarida ular yumaloq, boshqalari esa shpindelga o'xshaydi. Infiltrativ o'sish noaniq chegaralarni beradi.
Zararlangan hududni his qilish hududning zichligi va elastikligini his qilish imkonini beradi. Agar jarayon sezilarli darajada rivojlangan bo'lsa, tuzilmalarni yumshatish mumkin, bu to'qimalarning parchalanishini ko'rsatadi. Fokusning o'lchamlari katta bo'lsa, o'simta ustidagi terida yara zonalari paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, sayt harakatsiz yoki kam harakatchanlikka ega, suyak tizimi bilan bog'liqlik mavjud. Oyoq-qo'llarning funksiyalarining mumkin bo'lgan buzilishi (joylashuvga qarab).
Diqqat
Ba'zida simptomatologiya ichki organlarning patologiyasi rivojlanayotganini tushunishga imkon beradi - masalan, bachadon leyomyomasi. Bu nima, shifokor aniq tashxis qo'ygandan keyin aytadi. Turli organlarning biriktiruvchi to'qimalarida lokalizatsiya qilingan malign jarayonlar, peritonning orqasidagi bo'shliq, jarayonning nostandart belgilarini qo'zg'atishi mumkin. Ko'p narsa patologiyaning lokalizatsiyasi va o'lchamlari, atipik tuzilmalarning yaqin atrofdagi sog'lomlarga tarqalish qobiliyati bilan belgilanadi.
Bachadon leyomiosarkomasi, ayniqsa, ko'pincha qon ketishini boshlaydi. Saraton kasalligiga chalingan ayollar hayz davrining og'rig'i va davomiyligini qayd etadilar. Agar ichak trakti zararlangan bo'lsa, patologiyaning birinchi namoyon bo'lishi organ obstruktsiyasi bo'lishi mumkin - dastlab qisman, asta-sekin mutlaq darajaga o'tadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarayon uzoqqa cho'zilgan bemorlarning 87 foizi klinikaga murojaat qilishadi. Eng yaxshi prognoz, albatta, yumshoq to'qimalar saratonini o'z vaqtida davolashni boshlaganlar uchundir. Shubhali alomatlar bilan xavfni minimallashtirish uchun siz darhol onkologik jarayonlarni istisno qiladigan yoki tasdiqlay oladigan to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Maxsus holat: Yuing sarkomasi
Bu qanday kasallik ekanligini har qanday onkolog ayta oladi: bu atama suyak skeletida yuzaga keladigan onkologik jarayonlarni bildiradi. Mahalliylashtirishning eng keng tarqalgan sohasi - bu oyoq-qo'llar. Klavikulalarda, umurtqa pog'onasida, tos suyagi skeletlari hududida mumkin bo'lgan malign o'choqlar. Kasallik birinchi marta 1921 yilda olim Yuing tomonidan aniqlangan bo'lib, hozirgi vaqtda patologiya deb ataladi. Hozirda barcha xavfli jarayonlar orasida u eng tajovuzkorlardan biri hisoblanadi.
Klinikaga tashrif buyurish bizga Yuing sarkomasini aniqlash imkonini bergan bemorlarning deyarli yarmida metastazlar mavjudligini aniqlash mumkin. Bu qanday kasallik, besh yoshdan oshgan bolalar ko'pincha o'zlari tan oladilar. Juda kamdan-kam hollarda patologiya 30 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Eng katta xavf 10-15 yosh guruhida. Kasallik o'g'il bolalarda ko'proq uchraydi. katta xavfoq tanli bolalar barcha irqlar orasida ta'sir qiladi.
Tashxisni aniqlashtirish
Agar sarkomadan shubhalansangiz, imkon qadar tezroq ixtisoslashgan klinikaga yozilishingiz kerak. Shish jarayoni aniqlanganda, bemor diqqat markazining o'lchamlari va joylashishini aniqlash uchun testlarga yuboriladi. Buning uchun ultratovush, KT, MRI, rentgenografiya qilish kerak. Maksimal foydali ma'lumotni, ishonganidek, MRI paytida olish mumkin. Ba'zi hollarda angiografiya ko'rsatiladi, bu hududni qon bilan ta'minlash xususiyatlarini, shuningdek, qon tomir tizimi bilan bog'liqligini aniqlash imkonini beradi.
Tashxis qo'yishda hududning biopsiyasisiz qilolmaydi. Bu hududning atipik uyali xususiyatlarini va jarayonning malignlik darajasini aniqlashga yordam beradi. Biopsiya natijalarini baholashda ish ma'lum bir bosqichda ko'rib chiqiladi va terapevtik kurs ishlab chiqiladi. Agar shifokorlar tadqiqot uchun etarli materiallarga ega bo'lsa, eng foydali biopsiya bo'ladi. Qoida tariqasida, elektron mikroskopiya texnikasi kerak.
Qanday davolash kerak?
Iloji bo'lsa, bemorga radikal jarrohlik aralashuvi buyuriladi, uning davomida o'simta fokusi ham, yaqin atrofdagi to'qimalar tuzilmalari ham tanadan chiqariladi. Rezektsiya qilish mumkin, uning davomida o'simta olib tashlanadi. Jarrohlik choralaridan so'ng nurlanish kursi ko'rsatiladi. Ehtimol, kimyoviy moddalarni o'z ichiga olgan keng qamrovli dasturni tayinlash. Ba'zida radiatsiya operatsiyadan oldin amalga oshiriladi.
Kimyoterapiya bilan birgalikda organni saqlab qolishga qaratilgan keng rezektsiyalararalashuvdan oldin va / yoki undan keyin, yomonlik darajasi yuqori bo'lsa ham, kelajakda yaxshi natijalarni bering. Bunday yondashuv saraton jarayonlari bo'yin, bosh, torsoda lokalizatsiya qilingan taqdirda mahalliy aniq nazoratni beradi. Eng qiyin narsa retroperitoneal bo'shliqda patologiyalarni davolashdir. Qoidaga ko'ra, bu erda fokusni olib tashlash mumkin emas yoki juda qiyin, nurlanish jarayoniga jiddiy cheklovlar qo'yiladi, chunki atipik hujayralarga qarshi samarali bo'lgan bunday dozalarni qo'llash har doim ham mumkin emas.
Terapiyaning nuanslari
Ba'zi hollarda, kimyoviy farmatsevtika mahsulotlarini qo'llash, nurlanish kursidan o'tish operatsiyadan oldin ham ko'rsatiladi. Ushbu chora-tadbirlar diqqatni jamlash hajmini kamaytirishga, organni maksimal darajada saqlab qolish bilan shug'ullanish imkoniyatini oshirishga qaratilgan. Operatsiyadan keyin nurlanish davom etadi.
Saraton kasalligining to'rtinchi bosqichida, agar o'pkada hosil bo'lgan metastazlarni tanadan olib tashlash mumkin bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan murojaat qilinadi. Dastlabki fokus har doim ham ishlamaydi. Metastazlarni olib tashlash, hatto asosiy sabab bo'lgan hududda operatsiya qilishning iloji bo'lmasa ham, omon qolish muddatini ko'paytirishga imkon beradi. To'liq davolanish holatlari ma'lum, ammo ularning chastotasi juda kichik. Ko'pincha bu o'pka metastazlari ajratilganda, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash unchalik qiyin bo'lmagan tarzda lokalizatsiya qilinganida mumkin. Mediastinal limfa tugunlariga onkologik jarayonning tarqalishiga ega bo'lmagan bemorlarda eng yaxshi imkoniyatlar plevral efüzyon yo'q. Bundan tashqari, muhim ahamiyatga egasternumdagi operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar yo'q.
Davolash: kurs tanlash oson emas
Kimyoviy dori-darmonlarni davolash uchun mumkin bo'lgan vositalarni tanlashda shifokor xususiyatlar, onkologik patologiyaning turi, malignite darajasi va lokalizatsiya maydoniga e'tibor beradi. Bemorning umumiy holati muhim rol o'ynaydi. To'g'ri, to'g'ri tanlangan kurs, hatto jarayon davom etayotganda ham, bemorning yashash vaqtini sezilarli darajada oshirishi va kundalik hayot sifatini yaxshilashi mumkin.
Yumshoq to'qimalarda lokalizatsiya qilingan saraton jarayonlarining kimyoterapiyasi so'nggi o'n yilliklarda faol ravishda o'zgarib bormoqda. Bugungi kunda dori vositalarining kombinatsiyasini shakllantirishga turli yondashuvlar qo'llanilmoqda. Muayyan navlarda terapevtik kursning tuzilishi va samaradorligining nuanslari haqida ko'plab yangi narsalar ma'lum bo'ldi. Maqsadli davolash usullarini ishlab chiqishda yaxshi istiqbollar bor.
Maqsadli dorilar molekulyar maqsadlarga qaratilgan. O'zaro ta'sir to'g'ridan-to'g'ri tipik hujayralarda sodir bo'ladi, sog'lom tuzilmalar esa saqlanib qoladi. Bunday dorilar guruhidan foydalanish samaradorligi va xavfsizligini baholash bo'yicha faol ish olib borilmoqda. Koʻpgina yangi dori vositalarini mustaqil ishlatish va kombinatsiyalangan kursga kiritish uchun retseptlash imkoniyatlari kengaymoqda.
Nima kutish kerak?
Prognoz omillar majmuasi bilan belgilanadi: yoshga bog'liq xususiyatlar, neoplazmaning o'lchamlari, uning malignligi darajasi. Kasallikni davolash boshlangan bosqich muhim ahamiyatga ega. Eng yomon prognozlar insonning yoshi 60 yoshdan oshgan holatlarga xosdir. Kattaroq xavf diametri besh santimetrdan oshiq o'sma mavjudligi va xavfli o'sish darajasining oshishi bilan bog'liq.
1-bosqichda besh yillik omon qolish darajasi 50% dan yuqori deb taxmin qilinadi. Onkologik jarayonning tarqalishi bilan bu ko'rsatkichlar 10% gacha, ba'zi hollarda esa undan ham kamroq.
