Allergik (anafilaktik) reaktsiyaning paydo bo'lishi ekzogen ta'sirlardan kelib chiqadi va uning kechishi darhol yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, tananing javobi terining, nafas olish va yurak-qon tomir funktsiyalarining hayot uchun xavfli patologik holati bilan tavsiflanishi mumkin. Antigen bilan birinchi aloqada bo'lgandan so'ng, ularning maqsadiga xos bo'lgan IgE antikorlarini ishlab chiqarish boshlanadi. Ular organizmdagi immunologik jarayonlar uchun mas'ul bo'lgan hujayralar bilan birlashadi va antigenga sezgirlik paydo bo'ladi.
Allergik reaktsiyalar qanday namoyon bo'ladi?
Allergenning navbatdagi zarbasi immun kuchlari uchun mas'ul bo'lgan hujayralardan bioaktiv moddalar, xususan, gistaminning chiqarilishiga yordam beradi.
Patologik kimyoviy jarayonlardan g'ayritabiiy fiziologiyaga o'tish davrida o'zgarishlar birinchi navbatda qon tomirlari, limfa tugunlari, silliq bronxial mushaklarda namoyon bo'ladi, bu quyidagi sindromlarning rivojlanishi va erta namoyon bo'lishiga yordam beradi:
- tomir tonusining pasayishi;
- toʻsatdan pasayishichak, bronxlar, bachadon silliq mushak to'qimalari;
- qon ketishining buzilishi;
- qon tomirlarining yallig'lanishi va shishishi.
Allergik, anafilaktoid reaktsiyasidan farqli o'laroq, shifokorlar buni ko'pincha psevdoallergik deb atashadi, IgE antikorlari bazofillar tomonidan vositachilik qilmaydi. Javob jarayonlari namoyon bo'lishining o'xshashligiga qaramasdan, ikkala ko'rinish ham tananing yuqori sezuvchanligining umumlashtirilgan javobidir.
Anafilaktoid reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan tibbiy allergenlar
Anafilaktoid reaktsiyasi, shuningdek, gistaminning ajralib chiqishi, ko'pincha tirnash xususiyati beruvchi bilan birinchi aloqada bo'ladi. Pseudoallergens hozirda juda keng assortimentni ifodalaydi. Ajablanarlisi shundaki, tananing bunday reaktsiyasi ko'pincha allergiyani to'xtatuvchi dorilarni qabul qilganda sodir bo'ladi.
Mushak gevşeticilar, antibiotiklar, anesteziklar, opioidlar, mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar, emlashlar, gormon terapiyasi, atropin va B guruhi vitaminlari qabul qilingandan so'ng darhol anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar juda keng tarqalgan. Allergenlarga tibbiy diagnostika uchun ishlatiladigan sarumlar, antijenler ham kiradi. teri, tanosil kasalliklarini aniqlash maqsadida. Lateks mahsulotlariga allergiya kuchaygan.
Lidokainga anafilaktoid reaktsiyasi tez-tez uchraydigan hodisa hisoblanadi, chunki preparat ko'pincha lokal behushlikda qo'llaniladi, ammo uning murakkab kimyoviy tarkibi yon ta'sirga olib kelishi mumkin.dori tarkibiy qismlariga allergiya xos bo'lmagan sog'lom tana.
Dori bo'lmagan tirnash xususiyati beruvchilar
Agar organizmning dori-darmon bo'lmagan stimullarga javob berish holatlarini ko'rib chiqsak, bu erda oziq-ovqat asosan "muammoli" bo'lishi mumkin:
- qulupnay;
- qisqichbaqasimonlar;
- asal;
- yong'oq;
- qo'ziqorin;
- ba'zi navlarning baliqlari;
- tuxum;
- tsitrus.
Anafilaktoid reaktsiyasi faunaning hasharotlar yoki zaharli umurtqasizlar tomonidan chaqishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Doimiy ravishda giyohvand bo'lmagan allergik namoyon bo'lgan bemorlarda operatsiya umumiy behushlik ostida o'tkazilsa, anafilaksi rivojlanish xavfi katta.
Anafilaksi tasnifi
Allergik reaktsiyalarning tasnifi shu erdan kelib chiqadi. Birinchi blok anafilaktik reaktsiyalarning turlarini o'z ichiga oladi, ular IgE vositachiligida, IgG vositachiligida va IgE va mashqlar vositachiligida bo'linadi. Anafilaktoid psevdoallergik reaktsiyalar vositachilarning oddiy chiqarilishi bilan sodir bo'ladi, keyin ularni dorilar, oziq-ovqat va jismoniy omillar ta'sirida qo'zg'atuvchi deb atash kerak.
Mastotsitozdagi anafilaktoid reaktsiyalar alohida toifadir; immun komplekslar, immun zardoblari bilan yuborilganda immunoglobulin agregatlari va sitotoksik antikorlar, radiopak agentlar vositachiligida.
Anafilaksi qanday rivojlanadi?
Morfin va ko'plab barbituratlar, mushak gevşetici, pethidin mast hujayralariga ta'sir qilib, gistaminning chiqarilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, klinik ko'rinish faol moddalarning dozasi va organizmga kirish tezligiga bog'liq. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, reaktsiya asosan yaxshi xarakterga ega, faqat teridagi namoyonlar bilan cheklangan.
Anafilaktoid reaktsiyasi (ICD 10 ushbu patologik sindromga tayinlangan) keyingi rivojlanishning oldindan aytib bo'lmaydiganligi va, ehtimol, tananing antigenlarga oldingi allergik reaktsiyalari haqida ma'lumotning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Anafilaktik shokning oqibatlari salomatlik va hayot uchun xavfli bo'lganligi sababli, asoratlarning borishini o'z vaqtida aniqlash va tegishli choralarni ko'rish muhimdir. Anafilaktik yoki psevdo-allergik stimulning mexanizmidan qat'i nazar, alomatlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Sof individual xarakterga ega bo'lgan holda, namoyon bo'lishlar qon bosimining engil sakrashi va teri toshmasidan og'ir bronxospazm va yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishigacha bo'lishi mumkin.
Bu bosqichda psevdoallergenlarning organizmga ta'sirida yana bir farqni qayd etish oson. Shu bilan birga, simptomlari alohida aniqlanishi yoki turli kombinatsiyalarda namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan anafilaktoid reaktsiyasi ham xavfli emas.
Anafilaktoid reaktsiyasi belgilari
Uyg'ongan bemorda allergik reaktsiyaning belgilari:
- bosh aylanishi;
- umumiy zaiflikorganizm;
- yurak ritmining buzilishi (taxikardiya, aritmiya);
- qon bosimini pasaytirish;
- nafas olishda qiyinchilik, astma xurujlari, bronxospazm va laringospazm, o'pka va laringeal shish;
- terining yonishi, qichishishi toshmalar, ürtiker, terining giperemiyasi, Kvinke shishi;
- ichak kramplari, ko'ngil aynishi, diareya, qusish;
- puls yo'q;
- yurak-qon tomir kollapsi;
- sekinlashtiring va yurakni toʻxtating.
Anafilaktoid reaktsiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asoratlar
Eng katta tahdid bronxospazm bilan birga shok bilan to'la. Muayyan vaqtdan so'ng (30 soniyadan yarim soatgacha, ba'zan 2-3 soat) tanaga kirgan antigen organizmdagi patologik allergik jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi. Ko'p jihatdan reaktsiyaning borishi stimulning kirib borish shakliga bog'liq (og'iz orqali yoki parenteral).
Tez rivojlanish ko'pincha o'limga olib keladi, to'satdan o'tkir nafas etishmovchiligiga, perfuzion bosimning keskin pasayishiga, natijada qon aylanishining keskin etishmovchiligiga, miya shishi yoki qon ketishiga, ildiz funktsiyasining buzilishiga, arterial trombozga olib keladi.
Shokdan keyingi ikkinchi kuni hayot va tiklanish tahdidi allergik reaktsiya natijasida kelib chiqqan birga keladigan kasalliklarning rivojlanishida yotadi. Bir necha haftadan keyin ham asoratlar xavfi yuqoriligicha qolmoqda. Ko'pincha, anafilaktik shokdan keyin shifokorlar bunday disfunktsiyalarni tashxislashadi vakasalliklar:
- pnevmoniya;
- vaskulit;
- buyrak va jigar etishmovchiligi, gepatit, glomerulonefrit;
- epidermal nekroliz;
- miokardit;
- artrit.
Bunday oqibatlarga ham anafilaktik, ham anafilaktoid reaktsiyalar tahdid solishi mumkin. Ushbu patologiyalarning anafilaktik shokdan farqi shundaki, ikkinchisi oldindan sensibilizatsiyani talab qiladi va allergen moddasi bilan birinchi uchrashuvda rivojlana olmaydi.
Anafilaksi davolash
Faqat anamnez tashxisga ko'ra shoshilinch davolanish rejimini to'g'ri tuzishga yordam beradi, shuning uchun uni to'plash juda muhim.
Allergiya belgilari, ya'ni klinik ko'rinish ham tez qaror qabul qilishda muhim rol o'ynaydi. Biroq, tashxis qo'yish haqidagi savolga eng ishonchli va to'liq javob faqat allergistlar va immunologlar laboratoriya tekshiruvini o'tkazgandan so'ng olinishi mumkin. Shu bilan birga, bemorning og'ir ahvolidan kelib chiqqan holda, birinchi navbatda, unga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, yurak yoki nafas olish to'xtab qolganda, reanimatsiya qilish kerak.
Tananing allergik reaktsiyasining asosiy sabablarini tan olish bosqichida shifokorlarning vazifasi batafsil differentsial diagnostika o'tkazishdir. Ushbu turdagi tekshiruv gistamin ajralishi bilan bog'liq bo'lmagan mumkin bo'lgan ta'sir omillarini istisno qilish uchun mo'ljallangan.
Tananing allergik bo'lmagan boshqa sabablarga o'xshash reaktsiyasi
Koʻpinchaanafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar (bu nima va nima uchun patologiyalar xavfli, hatto eng zararsiz, birinchi qarashda rinit ko'rinishidagi allergik namoyonlarga moyil bo'lgan odamlar uchun bilish muhimdir) potentsial bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa omillarga o'xshaydi. bronxospazm, gipotenziya sabab bo'ladi:
- anestetikning haddan tashqari dozasi;
- havo kirishi yoki ateroskleroz rivojlanishi natijasida tromboemboliya;
- og'ir oshqozon aspiratsiyasi sindromi;
- miokard infarkti, perikard tamponadasi;
- septik shok;
- o'pka shishi va allergiya bilan bog'liq bo'lmagan boshqa belgilar.
Tez rivojlanayotgan anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar uchun shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish anafilaktik shokni bartaraf etish va davolashga qaratilgan harakatlar majmuasidan deyarli farq qilmaydi.
Shoshilinch harakat buyrug'i
Allergiyaning kuchayishi bilan shifokorlarning malakasi va imkon qadar tezroq yordam ko'rsatish muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.
Shoshilinch turdagi anafilaksiyani to'xtatishning asosiy choralari bir necha bosqichlardan o'tishdir:
- Tasdiqlanmagan, ammo potentsial xavfli antijenni kiritishni to'xtatish kerak.
- Anesteziya paytida yoki jarrohlik paytida rivojlanadigan anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyasi (maqoladagi fotosuratlar patologiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishlari va belgilarini aniq ko'rsatadi), darhol to'xtatib turishni talab qiladi. Bo'lishi kerakallergenlarni kiritish faktini sifatli tekshirish. Qon bosimining keskin sakrashi bilan anestezikani etkazib berishni to'xtatish kerak. Bronxospazm bo'lsa, inhalatsion anestezikalar majburiydir.
- Bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashmagan bosqichda ham ventilyatsiya va nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak. O'pka doimiy ravishda intubatsiyaga muhtoj, toki havo yo'llari o'z-o'zidan organizm tomonidan ta'minlanishi aniq bo'lmaguncha.
- Anafilaktoid reaktsiyasi, uni davolash uchun tomir ichiga adrenalin yuborish kerak, bronxospazm bartaraf etilgandan keyin ham bir necha soat o'tgach, bemor uchun xavflidir. Adrenalinni takroriy yuborish bilan dozasini oshirish mumkin, chunki bu modda mast hujayralarining barqarorlashuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlari endoteliysining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, bu anafilaktik shokni davolashda juda muhimdir.
- Reanimatsiyaga shoshilinch ehtiyoj paydo boʻlganda, organizmdagi aylanma suyuqlik hajmini oshirish ham muhim ahamiyatga ega. Shu maqsadda shifokorlar vena ichiga sezilarli diametrli kateter qo'yishadi (ishlatiladigan tomir har doim ham markaziy bo'lmasligi mumkin - uni topish vaqti bemorning ahvoliga qarshi o'ynashi mumkin) va bir necha litr kristalloidlarni quying.
- Agar anafilaktoid reaktsiyasini keltirib chiqaradigan allergenlarni aniqlashning iloji bo'lmasa, bemor bilan aloqa qilishda lateks buyumlaridan foydalanishga e'tibor qaratish lozim. Jarrohlik qo'lqoplari, lateks qopqoqlari orqali chizilgan preparatlarflakonlar, siydik kateterlari - bularning barchasi anafilaksiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Favqulodda davolanishdan keyin anafilaktoid reaktsiyasi (shuningdek, anafilaktik reaktsiya) patologiyaning qaytalanishini oldini olish uchun uzoq terapevtik kursni talab qiladi. Shifokorlarning ko'rsatmalariga e'tibor bermaslik potentsial allergenlar doirasini kengaytirish xavfini oshiradi.
Keyingi davolanish
Bronxospazmni davolash uchun dori dasturi orasida "Salbutomol" preparati muhim o'rin tutadi, uni "Aminofillin" bilan almashtirish mumkin. Iloji bo'lsa, ular qo'shimcha ravishda izoproterenol yoki orsiprenalin bilan inhalatsiyaga murojaat qilishadi. Anafilaktoid reaktsiyasi simptomlar murakkab bo'lishi mumkin bo'lgan klinik tizimli ko'rinish bo'lganligi sababli, yurak-qon tomir kollaps jarayonini inhibe qiluvchi glyukokortikoidlarni (masalan, Deksametazon, Gidrokortizon) qo'llash kerak.
Odatda anafilaktik shokning yengilligi shifokorlarning keyinchalik uzoq muddatli hushyorligi bilan kechadi. Gap shundaki, kech disfunktsiyalarning rivojlanishi har doim sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorning ahvolining har qanday og'irligi bilan kasalxonaga yotqizish aniq qarordir. Shifokorlar, shuningdek, maxsus antikorlarni aniqlash uchun teri tekshiruvini ham majburiy deb bilishadi.
Anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalarning oldini olish
Tikroriy anafilaksiyaning oldini olish va oldini olishning eng yaxshi chorasi anamnezni toʻliq oʻrganishdir. Hammasini yig'ibkasallikning borishi haqida kerakli ma'lumotlar, bemorni xavf guruhidan aniqlash va uni takroriy anafilaktoid reaktsiyasi bilan nima tahdid qilishini aniqlash mumkin. Bu nimani anglatadi?
Har bir keyingi hujum ancha og'irroq bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlar behushlik ostida ham, intensiv terapiya paytida ham ehtiyotkorlik bilan dori tanlashni talab qiladi. Qon quyishdan oldin anafilaksiyaga moyil bo'lgan odamlar ma'lum qon mahsulotlari bilan muvofiqligi tekshiriladi.
Lateks mahsulotlariga allergiya mavjudligi bunday mahsulotlardan foydalanmasdan turli xil manipulyatsiyalar kelajagini oldindan belgilab beradi.
