Serotonin darajasining keskin ko'tarilishi juda jiddiy holat bo'lib, u butun organizm ishida ko'plab buzilishlar bilan birga keladi. Qoidaga ko'ra, bunday o'zgarishlar ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish yoki ayrim dorilarning haddan tashqari dozasi natijasidir. O'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, bunday holat xavfli, ba'zan qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun serotonin sindromining asosiy sabablari va alomatlari haqida ma'lumotni ko'rib chiqishga arziydi. Zamonaviy tibbiyot qanday davolash usullarini taklif qilishi mumkin va terapiyaning yo'qligi xavfi qanday?
Serotonin sindromi: bu nima?
Aslida bunday holat haqidagi birinchi ma'lumotlar yaqinda paydo bo'lgan edi. 1960-yillarda ushbu mavzu bo'yicha birinchi tadqiqotlar AQShda nashr etilgan. Haqiqat shundaki, sindromning sabablari, aslida, asab hujayralarida ushbu modda miqdorining keskin oshishi bilan birga keladi, ma'lum darajada antidepressantlarni qabul qilish bilan bog'liq.
Ma'lumki, serotonin etishmovchiligi sindromi depressiya rivojlanishiga olib keladi. Va o'tgan asrda bunday kasalliklarni davolash vositasi ixtiro qilindi, hozirda shunday nomlanadi"antidepressantlar". Bunday dorilar xalq orasida "baxt gormoni" deb nomlanuvchi serotonin darajasini oshirishga yordam beradi. Ularning ta'siri ostida surunkali charchoq va apatiya asta-sekin yo'qoladi va odam asta-sekin hayotning odatiy ritmiga qaytadi. Biroq, juda ko'p miqdorda, serotonin toksin sifatida ishlaydi, asab hujayralariga zarar etkazadi va organizmda juda ko'p buzilishlarni keltirib chiqaradi. Shunga o'xshash sindrom antidepressantlarni qabul qilish yoki antidepressantlar va boshqa dorilarning kombinatsiyasi (masalan, ba'zi yo'tal siroplari va boshqalar) natijasi bo'lishi mumkin.
Aslida, zamonaviy dunyoda serotonin sindromi holatlari tez-tez qayd etilmaydi. Ammo, shifokorlar va tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu buzuqlik odatda asabiy zo'riqish yoki charchoq bilan bog'liq bo'lgan nozik alomatlar massasi sifatida yashiringanligi sababli sodir bo'ladi. Shuning uchun serotonin sindromi nima uchun paydo bo'lishi mumkinligini, bu nima ekanligini va u qanday belgilar bilan birga kelishini bilishga arziydi.
Serotoninning asosiy funktsiyalari
Serotonin sindromi qanday va nima uchun rivojlanishini ko'rib chiqishdan oldin "baxt gormoni" ta'sir mexanizmini bilishga arziydi. Bu modda nima? Serotoninning asosiy vazifasi ba'zi miya neyronlarining funktsiyalarini tartibga solishdir. Bitta neyronning sinaptik yorig‘idan o‘tib, bu modda qo‘shni nerv hujayrasi membranasidagi maxsus retseptorlar bilan reaksiyaga kirishib, uni faollashtiradi va nerv impulsini qo‘zg‘atadi.
Bir nechta tizimlar mavjudtanadagi serotonin miqdorini tartibga solish uchun. Xususan, bu molekula birinchi neyron jarayoniga qaytadi (aytmoqchi, ko'pchilik antidepressantlar serotoninni qaytarib olish inhibitörleri), shuningdek, fermentativ tartibga solish, bunda maxsus faol moddalar gormon molekulasini parchalaydi..
Serotonin tanadagi ko'plab jarayonlarni tartibga soladi, jumladan:
- uyqu va uyg'onish davrlari;
- ishtaha;
- ko'ngil aynish hissi rivojlanishi yoki yo'qolishi;
- insonning jinsiy xulq-atvori;
- termoregulyatsiya mexanizmlari;
- og'riqni his qilish;
- mushak ohangini qoʻllab-quvvatlang;
- ovqat hazm qilish traktining harakatchanligi;
- tomir tonusini tartibga solish;
- Serotonin migren rivojlanish mexanizmlarida ishtirok etishi isbotlangan.
Ko'rib turganingizdek, "baxt gormonlari" inson tanasini nafaqat eyforiya hissi bilan ta'minlaydi. Ushbu moddaning funktsiyalarini o'rganib chiqib, serotonin sindromining alomatlarini taxminan tasavvur qilish mumkin. Aytgancha, gormonning maksimal kontsentratsiyasi miya sopi va retikulyar shakllanishida kuzatiladi.
Serotonin sindromi: biokimyo. Buzilishga nima sabab bo'lishi mumkin?
Yuqorida aytib o'tilganidek, bu kasallik asosan ma'lum dorilar yoki ularning kombinatsiyasini qabul qilish paytida rivojlanadi. Xo'sh, qanday dorilar serotonin sindromi kabi xavfli patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin?
- Cipralex va boshqa sintetik ingibitorlarserotonin va monoamin oksidazni qayta qabul qilish.
- Monoaminoksidaza inhibitörleri va qalqonsimon bez gormonlari, Klomipramin, Karbamazepin, Imipramin va Amitriptilinni bir vaqtda qo'llash.
- MAO inhibitörleri va vazn yo'qotish uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar, xususan Desopimon, Fepranon kombinatsiyasi.
- SSRI yoki MAO ingibitorlarining tarkibida L-triptofan, Avliyo Ioann goʻshti ekstrakti va ekstazi boʻlgan preparatlar bilan kombinatsiyasi.
- Antidepressantlarning litiy preparatlari, xususan Contemnol va Quilonium bilan kombinatsiyasi.
- inhibitorlarni dekstrometorfan bilan bir vaqtda qabul qilish (bu ko'plab yo'tal siroplarida mavjud bo'lgan moddadir, jumladan Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus va boshqalar.
- Serotoninni qaytarib olish inhibitörlerinin Dihidroergotamin, Sumatriptan (migrenga qarshi dori), Levodop (Parkinson kasalligi uchun ishlatiladi) kabi preparatlar bilan kombinatsiyasi.
- Antidepressantlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda serotonin sindromi rivojlanishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
Darhol aytish kerakki, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan terapiya fonida sindromning rivojlanishini oldindan aytish deyarli mumkin emas. Bularning barchasi dorilarning dozasiga, bemorning tanasining individual xususiyatlariga, uning yoshiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Ammo, agar sizga antidepressantlar buyurilgan bo'lsa, shifokoringizga o'zingiz qabul qilayotgan barcha dori-darmonlar haqida aytib berishni unutmang va hatto oddiy yo'tal siropi bo'lsa ham, terapiya rejimiga yangilarini kiritish haqida maslahatlashing.
Klinik rasmning asosiy xususiyatlari
Serotonin sindromi qanday rivojlanadi? Yarim hollarda uning belgilari dorilarni qabul qilganidan keyin 2-4 soat o'tgach paydo bo'ladi. Ammo birinchi alomatlar bir kunda paydo bo'lishi mumkin. Serotoninning asosiy funktsiyalari bilan bog'liq holda, barcha mumkin bo'lgan buzilishlar odatda uchta asosiy guruhga bo'linadi:
- ruhiy buzilishlar;
- mushak va periferik asab tizimi muammolari;
- vegetativ kasalliklar.
Barcha mumkin bo'lgan alomatlar quyida tavsiflanadi, lekin birinchi navbatda shuni ta'kidlash kerakki, turli xil kasalliklar alohida-alohida bunday tashxis qo'yish uchun asos emas. Faqatgina to'liq tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari va ma'lum belgilar majmuasi va mumkin bo'lgan xavf omillarining mavjudligi asab to'qimalarida serotoninning ortiqcha miqdorini aniqlashga imkon beradi.
Sindromga asoslangan ruhiy kasalliklar
Serotonin sindromini qanday aniqlash mumkin? Alomatlar odatda psixiatrik kasalliklar bilan boshlanadi, jumladan:
- hissiy hayajon;
- tushunib bo'lmaydigan, sababsiz qo'rquv va xavotir hissi, ba'zida vahima hujumlarigacha;
- ba'zida yana bir rasm bor - odamda eyforiya, kuchli quvonch, harakat qilish, tinimsiz gapirish va biror narsa qilish istagi paydo bo'ladi;
- mumkin va buzilgan ong;
- ogʻirroq holatlarda aldanish va gallyutsinatsiyalar paydo boʻladi.
Ta'kidlash joizki, alomatlar va ularning zo'ravonligi bevosita bog'liqtoksik ta'sirning jiddiyligi. Misol uchun, ba'zida faqat engil qo'zg'alish bor. Boshqa hollarda, asosiy kasallik belgilarining kuchayishi (masalan, depressiya) mavjud, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish davom etadi. Eng og'ir holatlarda bemor orientatsiyadan, atrofdagi dunyoda va o'z shaxsiyatida chalkashlikdan aziyat chekadi, aldanishlar va turli gallyutsinatsiyalardan aziyat chekadi.
Asosiy vegetativ simptomlar
Serotonin sindromi bilan birga keladigan boshqa alomatlar ham mavjud. Ushbu moddaning darajasida keskin sakrashning zarari boshqacha ko'rinishi mumkin. Xususan, vegetativ buzilishlar ham kuzatiladi, jumladan:
- koʻz qorachigʻining kengayishi va lakrimatsiyaning kuchayishi;
- yurak tezligining oshishi, taxikardiya;
- nafas olish tezligining oshishi;
- ba'zida tana haroratining ko'tarilishi kuzatiladi (odatda u kichik, lekin ba'zi bemorlarda 42 daraja isitma qayd etilgan);
- qon bosimining keskin ko'tarilishi, ongni yo'qotishgacha birga keladigan alomatlar;
- quruq og'iz va ba'zi boshqa shilliq pardalarning ko'rinishi;
- ovqat hazm qilish traktining harakatchanligining tezlashishi, bu o'z navbatida diareya, og'ir ko'ngil aynishi va qusish, meteorizm, shishiradi va turli darajadagi qorin og'rig'i kabi kasalliklarga olib kelishi mumkin;
- sovuq;
- bosh og'rig'i, ba'zida migren.
Ko'rib turganingizdek, ushbu patologiyaning belgilari juda o'ziga xos emas, chunki bir xil alomatlar paydo bo'lishi mumkin.o'nlab boshqa kasalliklar bilan birga keladi.
Sindrom bilan bog'liq nerv-mushak kasalliklari
Yuqorida aytib o'tilganidek, serotonin nerv impulslarining uzatilishini tartibga soladi. Shuning uchun bu moddaning darajasining o'zgarishi nerv-mushak faoliyatiga ta'sir qiladi. Mumkin bo'lgan buzilishlar ro'yxati:
- tendon reflekslari intensivligining oshishi (pastki ekstremitalarning reflekslari ayniqsa aniq);
- mushak tonusining oshishi, ba'zida mushaklarning qattiqligigacha;
- alohida mushaklarning (ba'zan hatto butun mushak guruhlari) tez ixtiyorsiz va tartibsiz qisqarishi;
- q altirayotgan oyoq-qoʻllari;
- ko'z olmalarining beixtiyor harakatlari (tibbiyotda buning uchun "nistagmus" atamasi qo'llaniladi);
- ba'zida ko'zning spazmi deb ataladigan narsa bor, bu ko'z olmalarining beixtiyor yuqoriga yoki pastga aylanishi bilan birga keladi;
- ba'zan qayd etilgan epileptik tutilishlar;
- nokoordinatsiya;
- nutq bilan bog'liq muammolar, uning xiralashishi va noto'g'riligi, bu artikulyar apparatlar mushaklarining ixtiyoriy qisqarishi tufayli paydo bo'ladi.
Shuni tushunish kerakki, serotonin sindromining yuqoridagi barcha belgilari juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda bemorlar faqat ba'zi kasalliklardan aziyat chekishadi va shuning uchun patologiyani tashxislash juda qiyin jarayon.
Patologiyaning og'irligi
Zamonaviy tibbiyotda sindrom rivojlanishining uch darajasini ajratish odatiy holdir, xususan:
- Yengil patologiyaqoida tariqasida, haddan tashqari terlash, qo'llar va tizzalarda engil titroq va yurak qisqarishi chastotasining unchalik aniq bo'lmagan ortishi bilan birga keladi. Tana harorati ko'tarilmasa ham, reflekslar ham biroz talaffuz qilinadi. Ba'zida bemor kengaygan o'quvchilarni sezishi mumkin. Bunday alomatlarga ega bo'lgan odamlar kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qilishlari va dori-darmonlarni qabul qilishda davom etishlari tabiiydir, chunki yuqoridagi alomatlar stress yoki haddan tashqari zo'riqish tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- Kasallikning o'rtacha og'irligi bilan klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi. Bemorlar tana haroratining keskin oshishini (ko'pincha 40 darajagacha) va qon bosimini, o'quvchilarning doimiy kengayishini, oyoq-qo'llarining mushaklarining qisqarishini, vosita va aqliy hayajonni qayd etadilar. Qoida tariqasida, bunday alomatlar odamni yordam so'rashga majbur qiladi, ammo afsuski, to'g'ri tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas.
- Og'ir serotonin sindromi o'ta xavflidir, chunki u asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Patologiyaning ushbu shakli bilan og'ir taxikardiya, qon bosimi ortishi, isitma, mushaklarning qattiqlashishi, asabiy buzilishlar va disorientatsiya kuzatiladi. Bemorlarda odatda juda yorqin gallyutsinatsiyalar mavjud. O'z vaqtida yordam bo'lmasa, mushaklar, jigar va buyraklarga zarar yetishi mumkin. Ko'pincha bemorlar komaga tushadilar. Ba'zida ko'p a'zolar etishmovchiligi rivojlanadi, bu odatda o'lim bilan tugaydi.
Shuning uchun siz hech qachon simptomlarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak, chunki serotonin darajasi odatdagi ortiqcha ish bilan maskalanishi mumkin.sindromi. Bu holatdan qanday chiqish mumkin va samarali davolash usullari bormi?
Oʻxshash holatda birinchi yordam
Agar odamda serotonin sindromi borligiga shubha qilinsa nima qilish kerak? Shoshilinch tibbiy yordam, qoida tariqasida, ushbu holatni qo'zg'atgan preparatni darhol to'xtatishdan iborat. Tabiiyki, bemorni albatta kasalxonaga olib borish kerak.
Birinchidan, oshqozonni yuvish amalga oshiriladi, buning yordamida tanani hali so'rilmagan dori-darmonlardan tozalash mumkin. Xuddi shu maqsadda bemorlarga sorbentlar va toksinlarni tanadan olib tashlaydigan boshqa preparatlar buyuriladi. Engil holatlarda bunday harakatlar odamni yaxshi his qilish uchun etarli. Semptomlar 6-12 soatdan keyin yo'qoladi.
Sindrom qanday davolanadi?
Afsuski, giyohvand moddalarni bekor qilish va ularning qoldiqlaridan tanani tozalash har doim ham etarli emas. Xo'sh, serotonin sindromi qanday terapiyani talab qiladi? Davolash, albatta, bosqich va zo'ravonlikka bog'liq. Qoida tariqasida, bemorga serotonin retseptorlari antagonistlari, shu jumladan Metisergid va Cyproheptadine buyuriladi. Bundan tashqari, simptomatik terapiya olib boriladi, bu to'g'ridan-to'g'ri ma'lum kasalliklarning mavjudligiga bog'liq.
- Masalan, epileptik tutqanoqlar va mushaklarning qattiqligi uchun benzodiazepinlar, jumladan Lorazepam va Sibazon buyuriladi.
- Isitma borligida sovuq ishqalanish va boshqa ba'zi muolajalar amalga oshiriladi. Haqiqat shundaki, serotonin sindromidagi harorat oshishi bilan bog'liq emasyallig'lanish, ammo mushaklarning qisqarishi kuchayishi bilan va shuning uchun an'anaviy antipiretik va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ta'sir qilmaydi. Faqat istisno - paratsetamol, lekin uni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
- Harorat 40 va undan yuqori darajaga ko'tarilganda bemorga mushak gevşetici beriladi. Ushbu dorilar mushaklarni bo'shashtirishga, isitmani pasaytirishga va turli kasalliklar, jumladan, qon ivish muammolarini oldini olishga yordam beradi.
- Haddan tashqari terlash, mushaklarning kuchlanishi va diareya suvsizlanishga olib kelishi sababli tomir ichiga infuziyalar ham beriladi.
- Bundan tashqari, bemorning qon bosimi va yurak urish tezligini kuzatish kerak, agar kerak bo'lsa, dori vositalari yordamida bu ko'rsatkichlarni normallashtirish kerak.
Ko'p hollarda to'g'ri bajarilgan terapiya bemorning ahvolini tezda yaxshilash va oqibatlardan qochish imkonini beradi. Afsuski, kamdan-kam hollarda, ayniqsa bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, serotonin sindromi mushak to'qimalarining parchalanishiga, buyrak va jigarga, asab tugunlariga zarar etkazishi va oxir-oqibat o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun siz hech qachon antidepressantlar va boshqa dori-darmonlarni o'ylamay qabul qilmasligingiz kerak.
