Xolter monitoringi uzoq vaqt davomida (12 soatdan 7 kungacha) yurak ishini va qon bosimini qayd etishdir. Bu atama uning ixtirochisi, biofizik Norman Xolter sharafiga nomlangan. Ushbu turdagi diagnostika bemorning odatdagi sharoitlarida yurak-qon tomir tizimining ishining to'liq tasvirini beradi. Usul patologiyani aniqlash uchun diagnostika tadbirlari majmuasida qo'llaniladi, terapiya kursini nazorat qiladi va o'rnatilgan yurak stimulyatori funksionalligini nazorat qiladi.
Usulning mohiyati
Bu diagnostika usuli yurak holatini ma'lum vaqt davomida kuzatish imkonini beradi. Xolter monitoringi ixcham Holter qurilmasi yordamida amalga oshiriladi. Barcha ma'lumotlar xotira kartasida saqlanadi. Aslida, kichik qurilma mini-kompyuterdir. Elektrokardiogramma yurak holatining bir lahzalik rasmini beradi va monitoring bemorning standart yukida ma'lum vaqt davomida yurak ishidagi o'zgarishlarni va qon bosimini ko'rsatadi.
Bemorning ahvolini hisobga olgan holda shifokor Xolter monitoringi qaysi davrda o'tkazilishini aniqlaydi. Jarayonning davomiyligi kamida 12 soat davom etadi, qolgan vaqtlar 12 ga karrali (24, 48, 72 yoki undan ortiq soat) bo'lishi kerak.
Monitoring turlari
Xolter EKG monitoringini o'tkazishda (standart EKGdan farqli o'laroq), barcha o'zgarishlarni kuzatish har doim ishonchli va ma'lumotliroq bo'ladi. Klinikada olingan elektrokardiogramma 50 ga yaqin yurak ritmini, Xolter esa 100 mingdan ortiqni qayd etadi. Zamonaviy asbob-uskunalar 1 yil davomida ma'lumotlarni o'qiy oladi (implant teri ostiga joylashtiriladi).
Ayni paytda uskuna nafaqat yurak ma'lumotlarini o'qiydi, balki parallel ravishda qon bosimining Xolter monitoringini ham amalga oshiradi. Oʻzgartirishlar toifalarga boʻlingan:
- Doimiy - ma'lumot o'qish davomida uzluksiz to'planadi.
- Fragmentar - estrodiol usul. Muayyan vaqt davomida qurilma standart monitoringni amalga oshiradi va shundan so'ng u faqat ma'lum holatlarda ishga tushadi.
Fragmentar monitoring aritmiya, yurak ritmining buzilishi holatlarini tashxislash uchun ishlatiladi, agar bu kamdan-kam uchraydigan hodisa bo'lsa, shuning uchun uni standart protsedura bilan tuzatish qiyin. Ushbu turdagi EKG fiksatsiyasi bir kundan ortiq muddatga belgilanishi mumkin. Bemorning o'zi qurilmaning ishga tushirish tugmachasini bosadiinqiroz holati. Miyokardning oraliq holatlardagi ishi haqidagi ma'lumotlar ham qurilma xotirasida saqlanadi. Parcha ro'yxatga olish uchun ko'proq ixcham qurilmalar qo'llaniladi. Ulardan ba'zilari cho'ntagingizga sig'adi, boshqalari esa oddiy soat kabi qo'lingizga taqiladi.
Tadqiqot zarur boʻlganda
Yurak va qon bosimining xolter monitoringi signal signallari kasallikni ko'rsatadigan, ammo patologiya hali klinik belgilarga ega bo'lmagan va standart yondashuv sababni aniqlay olmagan hollarda zarur. Ushbu holatlarga qo'shimcha ravishda, yurak-qon tomir patologiyalari bo'lgan ko'plab bemorlar uchun ko'rsatmalarni uzoq muddatli aniqlash zarur.
Usulning asosiy afzalliklari:
- Miokard parametrlarini uzoq vaqt davomida aniqlash.
- Har xil turdagi yuk va to'liq dam olishda yurak mushaklari ishini baholash.
- Doimiy kardiografiya eng kichik anormalliklarni kuzatib boradi, ularning namoyon boʻlishini standart usullar bilan bartaraf etib boʻlmaydi.
Nima koʻrsatadi
Xolter monitoringi emotsional holat, jismoniy faollik va uyqu vaqtidagi dam olish holatining o'zgaruvchan parametrlarini hisobga olgan holda bemorning odatiy sharoitida miyokardning funksionalligini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, to'plangan ma'lumotlar quyidagilarga imkon beradi:
- Miyokard ritmining buzilishini aniqlang, ularning sonini, siklini, davomiyligini, intensivligini va tabiatini (qorinchalar, supraventrikulyar) qayd qiling. Monitoring shuningdek, o'z vaqtida bo'lmagan qisqartirishlarning umumiy sonini ham ko'rsatadi.yurak va me'yordan tashqari ko'rsatkichlarni aniqlagan holda aniq statistik ma'lumotlarni beradi.
- Angina pektorisini va uning shaklini, shuningdek, asemptomatik yurak ishemik kasalliklarini aniqlaydi.
- Miokarddagi og'riq sabablarini aniqlaydi (osteoxondroz, nevralgiya).
- Iskemiya rivojlanishi uchun zaruriy shartlarni aniqlaydi (yuklanish chegarasi, puls, buzilishlarning paydo bo'lishi uchun shartlar).
- Bu qurilmaning o'qishlarini kundalikda tasvirlangan bemorning sub'ektiv his-tuyg'ulariga qo'shish va aloqani kuzatish imkonini beradi. Bemor belgilari va EKG ma'lumotlarini diagnostika jarayonining bir qismi sifatida izohlang.
- EKG Xolter monitoringi tashxisni aniqlaydi, bu adekvat davolashni buyurish, terapiya strategiyasini o'zgartirish va belgilangan muolajalar samaradorligini kuzatish imkonini beradi.
- Usul yurak stimulyatori ishlashini baholash uchun ajralmas hisoblanadi.
Tadqiqot uchun koʻrsatmalar
Xolter monitoringi noma'lum etiologiya belgilari, tashvish, uyqusizlik, ifoda etilmagan patologiya bilan ahvolning yomonlashuvi holatlarida tavsiya etiladi. Xolter EKG odatda bir kunga buyuriladi. Ko'pgina hollarda, bu muddat muammoni aniqlash uchun etarli. Agar 24 soat ichida ahvol yomonlashmasa, qurilma og'ishlarni qayd qilmasa va bemorning shikoyatlari saqlanib qolsa, monitoring natija olinmaguncha uzaytiriladi.
24 soatlik Xolter monitoringi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Hushsizlik, hushidan ketish oldidan, bosh aylanishi, shishish, vaqti-vaqti bilan zaiflik.
- Nodiraritmiya ko'rinishlari, boshqa yo'llar bilan aniqlash mumkin emas.
- Yuqori qon bosimi, uzoq muddatli tashvish.
- Uyqusizlik, beqaror uyqu, dahshatli tushlar.
- Zaiflik, hushidan ketish, bosh og'rig'i va boshqalar bilan kechadigan gipotenziya.
- Ishemiya yoki patologiya xavfini aniqlash uchun.
- Miokard infarkti xurujidan keyingi diagnostik tekshiruv, terapevtik choralar dinamikasini kuzatish.
- Gipertoniya, atriyal fibrilatsiyali bemorning ahvolini kuzatish.
- Surunkali kasalliklari (tug'ma yurak nuqsonlari) bilan og'rigan bemorlarning holatini kuzatish.
- Xavfli bemorlar uchun profilaktik skrining.
- Harbiy yoshdagi shaxslarni tekshirish.
Qurilma
Xolter monitoringi instrumental tadqiqot usuli hisoblanadi. Zamonaviy registratorlar 3 yoki 12 kanalga ega, xotira hajmi 200 MB gacha. Qurilma magnitafon (kardio signalni tuzatadi) va o'rnatilgan dekoderdan iborat. Xotiradan olingan ma'lumotlar natijalarni sharhlaydigan shifokor tomonidan olinadi. Qurilmaning umumiy og‘irligi 500 grammdan oshmaydi, lekin parcha-parcha kuzatish uchun qulayroq bo‘lgan ixcham modellar ham mavjud.
Xolter monitori kamarga biriktirilgan yoki bo'yniga osilgan. Bemorning ko'kragiga bir marta ishlatiladigan maxsus sensorlar mahkam yopishtirilgan. Fiksatsiyaning davomiyligi va tartibi shifokor tomonidan belgilanadi, u bemorga tadqiqot davri uchun maxsus kundalik beradi. Yozuvlar har kuni saqlanadisoat. Kundalik tartibni, dori-darmonlarni qabul qilishni, his-tuyg'ularni, shikoyatlarni va farovonlikni qayd etish kerak.
Tayyorlik
Xolter diagnostikasi hech qanday tayyorgarlikni va protsedura uchun maxsus shart-sharoitlarni yaratishni talab qilmaydi. Ko'p sochli erkaklar uchun talab qilinadigan bitta narsa bor. Elektrod datchiklariga mahkam o‘rnashib olishi uchun sochni tarash kerak.
Mutaxassis har bir holatda individual tavsiyalar beradi. Masalan, jismoniy faollikni oshirish (zinapoyaga ko'tarilish) yoki og'ir harakatlardan qochish. Umumiy tavsiya oddiy hayot kechirishdir. Bir kundan keyin bemor ma'lumot va qurilmaning o'zi yoki ma'lumot olish uchun klinikaga qaytadi, so'ngra uzoq vaqt davomida nazorat qilinadi.
Bemorlar uchun koʻrsatmalar
Bemor Xolter monitoringidan muvaffaqiyatli o'tishi uchun ma'lum shartlar mavjud. Ushbu turdagi tadqiqotni bajarishda nima qilmaslik kerak:
- Uskunani gipotermiya yoki qizib ketishga ta'sir qiling.
- Uskunaga namlik ta'siriga ruxsat bering.
- Tebranuvchi yuzalardan, elektr tarmoqlariga, mikrotoʻlqinli pechlarga, transformator qutilariga yaqin boʻlishdan saqlaning.
- Kompyuterda, noutbukda ishlashni kuniga 3 soatgacha cheklash kerak. Foydalanish vaqtida uskuna xolterdan kamida 30 sm masofada bo'lishi kerak.
- Qurilmaga yotmang yoki oʻtirmang.
- Agar tayinlangan boʻlsafizioterapiya yoki rentgen tekshiruvi o'tkazilsa, bu muolajalar Xolter monitoringi tugagandan keyingi davrga o'tkazilishi kerak.
- Suza olmaysiz, dush qabul qiling.
- Jismoniy mashqlar yoki og'ir ish bilan shug'ullanish taqiqlanadi (mutaxassis tomonidan ushbu harakatlarni bajarish bo'yicha ko'rsatmalar bo'lmagan hollar bundan mustasno).
Bemor elektrodlarning holatini kuzatishi va butun kuzatish davri davomida ular teridan yiqilmasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Kuzatuv davrida tabiiy matolardan tikilgan, tanaga mos keladigan kiyimlarni kiyish kerak. Sintetik matolar qoʻshimcha statik zaryadni taʼminlashi mumkin, boʻsh kiyim esa elektrodlarning chiqib ketishiga olib kelishi mumkin.
Protsedurani tayinlash kardiolog tomonidan amalga oshiriladi, u keyinchalik Xolter monitoringini hal qiladi. Siz istalgan vaqtda tadqiqot o'tkazishingiz mumkin, bu turdagi diagnostika tadbirlariga tayyorgarlik talab etilmaydi. Tadqiqotni boshlashdan oldin siz shifokordan dori-darmonlar haqida ko'rsatmalar olishingiz, ularni bekor qilishni aniqlashtirishingiz yoki standart dori uchun ruxsat olishingiz kerak.
Transkript
Maktofon ma'lumotlarini tahlil qilish maxsus kompyuter dasturi yordamida amalga oshiriladi. Zamonaviy qurilmalar EKG dekodlashning dastlabki bosqichi uchun zarur dasturiy ta'minot bilan jihozlangan, bu esa shifokorning vazifalarini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Xolter monitoringi kundalik ma'lumotlarini yuklash bilan parallel ravishda shifrlanganbemor tomonidan olib borilgan kuzatishlar. Dastur ma'lumotlarni tahlil qiladi, ularni o'z vaqtida bog'laydi, xatolar mutaxassis tomonidan qo'lda yo'q qilinadi. Barcha ma'lumotlar to'plamiga asoslanib, miyokardning kunlik holati va qon bosimining o'zgarishi haqida xulosa yoziladi.
Xulosada aytiladi:
- O'tkazuvchanlik turi (uzluksiz, kombinatsiyalangan, bo'lakli), kuzatish turi (EKG, qon bosimi, kombinatsiyalangan).
- Yurak urishi (jami, umumiy, maksimal va minimal qiymatlar).
- Ogʻish vaqtini koʻrsatuvchi oʻrtacha va ekstremal qiymatlarda miyokard qisqarishlarining turi (taxisistol, normosistol, bradisistol).
- Reaktiv yurak urish tezligi parametrlari (yuk ortib borishi bilan) - me'yor, yutuq yoki submaksimal qiymatga erisha olmaslik.
- Tinch (uyqu) yurak urishi.
- Jismoniy mashqlar tolerantligi darajasi.
- Yurak urish tezligining buzilishi haqidagi ma'lumotlar (epizodlar soni, ekstrasistol qiymatlarini hisobga olish) tahlil qilinadi.
- Intraventrikulyar oʻtkazuvchanlikning buzilishi haqidagi maʼlumotlar yoki normaning bayoni.
- Qon ta'minoti darajasi va uning parametrlari. Tahlil kontekstida EKG ma'lumotlari jismoniy faoliyatning mavjudligi yoki yo'qligini hisobga olgan holda kundalik yozuvlar bilan bog'liq. Nafas qisilishi va sternumdagi og'riqlar shikoyatlarini bartaraf etishda yurak ishemik kasalligiga shubha qilinadi.
- Agar yurak stimulyatori mavjud boʻlsa, uning ishlashi haqidagi maʼlumotlar yozib olinadi.
Yurak va qon tomirlari ishidagi me'yordan barcha og'ishlar EKG Xolter monitoringi bilan qayd etiladi. Mutaxassis tomonidan tuzilgan transkripsiya bosmani o'z ichiga oladikardiogramma, uning tavsifi, shifokorning sharhlari. Butun jarayon 1 soatdan ko'proq vaqtni oladi, lekin natijalarni chiqarish va maslahat uchrashuvi odatda keyingi kunga tayinlanadi.
Kuzatuvlar kombinatsiyasi
Xolter monitoring tizimi tadqiqotning ikki funksiyali versiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida EKG va qon bosimini (BP) qayd etishni o'z ichiga oladi. Bu kombinatsiya shifokorga bitta o'lchovga tayanmasdan, bosim o'zgarishini kuzatish imkonini beradi.
Qon bosimini o'lchash kundalik bosim darajasining buzilishi haqida to'liq ma'lumot beradi, gipertenziyani istisno qilish yoki tasdiqlash, kunduzi yoki kechasi qon bosimining qisqa muddatli ko'tarilishi mavjudligini baholash va gipotonikani aniqlash imkonini beradi. ko'rsatkichlar. Bundan tashqari, qon bosimi monitoringi (belgilangan tashxis va davomiy terapiya bilan) davolash samaradorligini aniqlashga va unga tuzatishlar kiritishga yordam beradi.
Tadqiqot uchun qayerga murojaat qilish kerak
Rossiya Federatsiyasi fuqarolari Xolter tekshiruvidan bepul oʻtish imkoniyatiga ega (agar ularda majburiy tibbiy sugʻurta polisi boʻlsa):
- Davolovchi shifokor (terapevt, kardiolog) tomonidan ko'rsatilgandek, agar yurakning biron bir patologiyasi rivojlanishiga shubha bo'lsa.
- Kasalxonada tekshiruv vaqtida, agar mutaxassislar bemorning sogʻligʻi toʻgʻrisida qoʻshimcha maʼlumotlarni olish zarur deb hisoblasa.
- Homiladorlikning noqulay kechishiga shubha qilinganda antenatal klinikaga yuborish.
- Chaqiruvchining sog'lig'ini baholash uchun harbiy komissarlikning tibbiy komissiyasi yo'nalishida.
Bepul diagnostika ko'pincha bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq - uzun navbat, singan asbob-uskunalar va hokazo. Shoshilinch tekshiruvga muhtoj bemorlar xususiy tibbiyot muassasalariga murojaat qilishadi, u erda ham bunday xizmat ko'rsatiladi va navbat davom etmaydi. bir haftadan ko'proq. Mintaqa, klinikaning holati va ishlatiladigan magnitafon turiga qarab monitoring 2 dan 5 ming rublgacha turadi.
Kundalik Xolter diagnostikasi sizga vaqtni yo'qotmasdan, lekin maksimal natija bilan qon bosimi dinamikasini aniqlash uchun EKGni yozib olish imkonini beradi. Dasturiy ta'minot yordamida ma'lumotlarni dekodlash avtonom nerv tizimining ishlashini, uning miyokard funktsiyasi va yurak aritmiyalariga ta'sirini ochib beradi. Ushbu tadqiqot patologiyaning to'liq rasmini berishi yoki bemorning sog'lig'ini o'rganish uchun platforma bo'lishi mumkin, ammo aniq tanlangan yo'nalishda.
