Sternum inson suyagi skeletining bir qismi boʻlib, koʻkrak qafasining old qismida joylashgan boʻlib, qovurgʻalar bilan birga aʼzolarini tashqi mexanik taʼsirlardan himoya qiladi.
To'sh suyagining sinishi travmatologiyada eng xavfli shikastlanish turlaridan biri hisoblanadi, bu og'ir asoratlarning yuzaga kelishi bilan bog'liq.
Sternum anatomiyasi
To’sh suyagi tuzilishida xanjarsimon. U quyidagi qismlarga ega: tutqich, tanasi va sternumning pastki qismida joylashgan xiphoid o'simta.
To’sh suyagi tutqichining yuqori qismida kichik tirqish – bo’yinbog’ chuqurchasi, uning yon tomonlarida esa to’sh suyagining to’sh suyagi uchlarining birikish joyi bo’lgan to’sh suyagi kesiklari mavjud.
To’sh suyagi tanasining lateral yuzalarida chuqurchalar mavjud bo’lib, ularga qovurg’a kemirchaklari biriktiriladi (ikkinchi qovurg’adan boshlab). Tana va sternum tutqichining birlashishi biroz oldinga chiqib, sternum burchagini hosil qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, turli odamlarda suyak skeletining bu qismi hajmi va shakli jihatidan farq qilishi mumkin. Ko'krak suyagining tish suyagining bifurkatsiyasi yoki unda teshik borligi bo'lishi mumkin.
Sternum haqida gapiradigan bo'lsak, buni qilmaslik mumkin emasesda tutingki, uning tarkibidagi shimgichli moddada ko'p miqdordagi qon tomirlari mavjud bo'lib, bu hududga qon quyish imkonini beradi. Shuningdek, amaliy tibbiyotda sternumda rivojlangan suyak iligi mavjudligi katta ahamiyatga ega bo'lib, bu uning donorligi uchun katta imkoniyatlar ochadi.
Sternum sinishining asosiy sabablari
Ko'pincha bunday sinish sternumga bevosita mexanik ta'sir qilish natijasidir. Bu avtohalokat paytida yoki ko'krak qafasidagi to'mtoq narsaning yo'n altirilgan ta'sirida avtomobilning turli qismlariga qarshi ko'kragiga kuchli zarba. Bunday holda, turli xil asoratlarga olib keladigan qovurg'alarning shikastlanishi bilan birlashtirilgan yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha qovurg'a jarohatlari tutqich va sternum tanasining birlashmasida sodir bo'ladi.
Tasnifi
Zararning ogʻirligiga qarab quyidagilar ajratiladi:
- to'liq bo'lmagan sinish (sternum yorig'i);
- to'liq sinish.
Teri shikastlanishiga qarab quyidagi sinish turlari ajratiladi:
- ochiq sinish;
- koʻkrak suyagining yopiq sinishi.
Ochiq turdagi yoriqlar eng xavfli hisoblanadi, chunki yara yuzasiga infektsion agentlar tushishi xavfi, bu keyingi septik asoratlarni rivojlanishi bilan bog'liq.
Suyak bo'laklarining joylashishiga qarab quyidagilar ajratiladi:
- koʻchishsiz sinish;
- koʻchirilgan sinish.
SinishKo'chirilgan sternum suyak bo'laklarining anatomik joylashuvining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa tegishli asoratlarni rivojlanishi bilan qo'shni organlarga (plevra, o'pka, yurak, diafragma) jiddiy zarar etkazishiga olib keladi.
Mahalliyligi bilan ajralib turadi:
- sternum manubriumining sinishi;
- sternum tanasining sinishi;
- Ksifoid jarayonining sinishi.
Semptomlar va tashxis
Sternum sinishi belgilari juda patognomonik, ya'ni ushbu turdagi shikastlanishga xosdir:
- Koʻkrak suyagidagi oʻtkir ogʻriq, nafas olish va yoʻtal bilan kuchayadi.
- Koʻkrak suyagi singanida nafas sayoz va tez-tez boʻladi.
- Bemor egilib oʻtirgan holda majburiy holatni oladi (shunday qilib ogʻriqni kamaytiradi).
- Jarohat joyida shish va deformatsiya.
- Gematomaning paydo bo'lishi.
- Siyohlangan sinishlarda suyak parchalarini palpatsiya yordamida aniqlash.
- Koʻkrak qafasining lateral rentgenogrammasi sinish joyi va tabiati haqida toʻliqroq maʼlumot beradi.
Shuni ta'kidlash kerakki, to'liq bo'lmagan sinish (yoriq) sodir bo'lganda, sternumning sinishining bu belgilari paydo bo'lmasligi mumkin. Shuning uchun ko'krak qafasidagi jiddiy jarohatlardan so'ng shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish muhim.
Agar bo'laklarning siljishi sezilarli bo'lsa, ular o'pka, plevra yoki mediastinada joylashgan organlarga shikast etkazishi mumkin.
Sinishlarni siljishsiz davolash
ShundaySingan varianti konservativ davoga yaxshi javob beradi.
Bunday yoriqlarni davolashda birinchi qadam shikastlangan joyga 20 ml 1% novokain eritmasini kiritish va analjezik maqsadlarda tizimli analjeziklarni tayinlash hisoblanadi.
Bunday hollarda nafas olishda qiyinchilik rivojlanishi tufayli namlangan kislorodli inhaliyalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Keyin, to'sh suyagi bo'ylab ikki hafta davomida ko'krak qafasini mahkamlaydigan maxsus yamoqli keng lentani qo'llash shart.
Siyosiy sinishlarni davolash
Agar siljish hali ham mavjud bo'lsa, sternumning yaxlitligini tiklash bo'laklarni qo'lda joylashtirish orqali mumkin. Albatta, bu harakat samarali behushlikdan keyin amalga oshiriladi. Qayta joylashtirgandan so'ng, bemor uch hafta davomida qalqon bilan to'shakda yotishi kerak. Bemorning yelka pichoqlari orasiga rulo qo'yiladi. Shunday qilib, uzoq muddatli giperekstantsiya pozitsiyasi suyak bo'laklari holatini bosqichma-bosqich tiklashga olib keladi.
Afsuski, sternum tuzilishi har doim ham shu tarzda tiklanavermaydi. Ba'zi hollarda shifokorlar sternum singanini jarrohlik yo'li bilan davolashga - kesishgan simlar yoki plitalar bilan osteosintezga murojaat qilishlari kerak.
Bundan keyin ish qobiliyati ikki oy ichida tiklanadi.
Natijalar
Qovurg'alar va sternumning sinishi, ayniqsa bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan tez-tez tez tibbiy yordam talab qiladigan og'ir holatlar bilan birga keladi.mutaxassislar. Buning sababi suyak skeletining travmatik ta'sirga ega bo'lgan bu qismi hayotiy organlar - yurak va o'pkaga yaqin joyda joylashganligidir. Suyak bo'laklari bu organlarning seroz qoplamini shikastlab, ularning yaxlitligini buzishi mumkin.
Sternum sinishi oqibatlariga quyidagilar kiradi:
- gemoperikard - perikard membranasida qon mavjudligi (ya'ni yurakning ikki membranasi - perikard va epikard o'rtasidagi o'ziga xos "bo'shliq") bilan tavsiflangan holat, bu esa yurakning rivojlanishiga olib keladi. miyokarddagi buzilishlar;
- pnevmotoraks - o'pkani qoplaydigan plevra bo'shlig'ida havoning to'planishi, organning siqilishi tufayli o'pka faoliyatini inhibe qilishga olib keladi;
- gemotoraks - plevra bo'shlig'ida qonning mavjudligi, bu o'pkada gaz almashinuviga va natijada organning nafas olish funktsiyasiga tushkunlik ta'siriga ega.
Ko'krak qafasi shikastlanganda, bunday patologik holatlar bilan birga keladigan paydo bo'ladigan alomatlarga e'tibor berish kerak. Eng yaxshi variant zudlik bilan shifokorga murojaat qilishdir.
Gemoperikard
Bunday patologik holat yuzaga kelganda xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:
- zaiflik;
- terlash;
- boshqa tabiatdagi yurak mintaqasida og'riq;
- yurak mintaqasida bosim hissi;
- nafas qisilishi;
- taxikardiya;
- o'limdan qo'rqish;
- terining siyanozi;
- yuz, bo'yin va yuqori tomirlarning shishishioyoq-qo'llar.
Agar sizda bu alomatlar boʻlsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
Agar perikarddagi qon miqdori ahamiyatsiz bo'lsa, unda yotoqda dam olish va og'riq qoldiruvchi vositalar, gemostatik va yurak preparatlarini tayinlash bilan konservativ davo mumkin.
Perikard qopchasida qon tez to'planib qolsa, yurak tamponadasining rivojlanishi va uning paydo bo'lishining dastlabki daqiqalarida o'lim xavfi yuqori. Bunday holatlar bir vaqtning o'zida 400-500 ml qon perikard qopchasida bo'lganda paydo bo'ladi. Keyin perikardni drenajlash yoki perikardga igna bilan qonni aspiratsiya qilish, yurakdagi qon bosimini yumshatish va yurak faoliyatini tiklash bilan perikardiyosentez shaklida shoshilinch choralar ko'rish kerak. Bu harakatlar ekokardiyografiya va EKG nazorati ostida amalga oshiriladi.
Yurakning bevosita zararlanishida organning yaxlitligini tiklash va qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Bir vaqtning o'zida reanimatsiya choralari majburiydir - kislorodli terapiya va qon plazmasi, uning tarkibiy qismlari va infuzion eritmalarini quyish orqali qon yo'qotilishini tiklash.
Gemotoraks
Bu asorat og'ir umumiy holat, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, tez-tez ipli puls va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Vizual ravishda, nafas olish etishmovchiligi rivojlanishi tufayli odam ko'kargan rangga ega.
Gemotoraksni davolash plevra bo'shlig'ini teshish va undan qonni evakuatsiya qilishdan iborat. Shu bilan birga, qon hajmi to'ldiriladi.
Tez va davomli qon yo'qotish holatlarida katta jarrohlik operatsiyasi - torakotomiya kerak.
Pnevmotoraks
Bu asorat ko'krak qafasi shikastlangan har uchinchi odamda uchraydi. Pnevmotoraks qon bosimining oshishi, engil taxikardiya va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi.
Plevra bo'shlig'ini o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 2-3 qovurg'alararo bo'shliqda teshish va drenaj o'rnatish kerak, uning erkin uchi suvga tushiriladi.
Agar drenaj orqali havo pufakchalari 2 kundan ortiq vaqt davomida ajralib chiqsa, bu katta bronxning shikastlanishining belgisi boʻlsa, torakotomiya ham zarur.
