Protrombin indeksi (PTI) qon ivish tizimining holatini tavsiflovchi eng muhim laboratoriya tekshiruvlaridan biridir. U foiz sifatida ifodalanadi. Turli xil sharoitlarda PTI uchun tahlil buyuriladi. Sog'lom odamlarda norma 95-105% ni tashkil qiladi.
Qon koagulyatsiyasi ikki yo'nalishda - ichki va tashqi yo'l bilan amalga oshiriladi. PTI qiymati aniq tashqi qon ivish yo'lini aks ettiradi.
Protrombin nima?
Qon pıhtılarının va qon pıhtılarının shakllanishi maxsus oqsil - trombin ta'sirida sodir bo'ladi, u ba'zi biokimyoviy jarayonlar ta'sirida protrombindan aylanadi. Shunday qilib, protrombin oqsili ikkinchi qon ivish omilidir. Jigarda K vitamini ishtirokida sintezlanadi.
Protrombin indeksi (Quick bo'yicha) protrombin faolligini aniqlash imkonini beradi. Ushbu test nazorat namunasi bilan bemorning qon plazmasi qiymatining foizi sifatida hisoblanadi. Koagulyatsiya tizimining ishini nazorat qilish uchun PTI uchun qon testi buyuriladi. turlicha normalaboratoriyalar biroz farq qilishi mumkin, ammo bu farqlar ahamiyatli emas. Ular laboratoriya ishlaydigan reagentlarga bog'liq. Ba'zi sharoitlarda, masalan, varikoz tomirlari, yurak xurujlari yoki yurak operatsiyasidan keyin shifokor bemorlar uchun normalarni belgilaydi, chunki. bu holatlarda qon gipokoagulyatsiyasiga erishish kerak (uning koagulatsiyasining pasayishi). Bu qon pıhtılarının oldini olish uchun amalga oshiriladi.
IPT testi kimga tayinlangan?
Odatda, PTIni o'rganishda ayollar uchun norma erkaklar uchun bir xil. Bu ko'rsatkich faqat homiladorlik davrida o'zgaradi va buning bir qancha sabablari bor, biz biroz keyinroq gaplashamiz. Qanday hollarda PTI biokimyoviy qon testi buyuriladi? Ushbu tadqiqot normasi, masalan, bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilganda, ikki baravar past bo'lishi mumkin. Bunday dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar IPT va INRni muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak. PTI bo'yicha tadqiqot quyidagi holatlarda majburiydir:
- Har qanday operatsiyalardan oldin.
- Qon pıhtılaşmasını oldini olish uchun antikoagulyant dorilarni qabul qiladigan odamlar.
- Homiladorlik davridagi ayollar.
- Varikoz tomirlari kabi qon ivish tizimi kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar.
- Otoimmün kasalliklar uchun.
- Ateroskleroz va yurak kasalliklari bilan.
- Jigar patologiyalari bilan, masalan, sirroz bilan.
- K vitamini tanqisligi uchun.
- Antifosfolipid sindromi bilan.
- Koagulyatsiya tizimini skrining tekshiruvi uchun.
Davr davomidaHomiladorlik PTI uchun testdan o'tishi kerak. Homiladorlik davrida ayollarda norma boshqa sog'lom odamlarga qaraganda bir oz yuqoriroqdir. Bu gormonal fonning o'zgarishi va qo'shimcha uteroplasental qon aylanishining paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Homiladorlik davridagi PTI: norma
Homiladorlik davrida barcha ayollar koagulogramma tekshiruvidan oʻtishlari shart. O'z ichiga oladi:
- PTI (protrombin indeksi).
- INR (Xalqaro normallashtirilgan nisbat).
- APTT (faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti).
- Fibrinogen.
Bu parametrlarning barchasi juda muhim. Shunday qilib, homiladorlikning so'nggi bosqichlarida PTIning 150% yoki undan ko'pga ko'tarilishi platsentaning ajralib chiqish xavfini ko'rsatishi mumkin. Va tug'ilishdan oldin bu ko'rsatkichning 80% dan kamayishi bilan tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfi mavjud. Shunday qilib, homiladorlikning oxirida koagulyatsion tizimni tekshirish ayniqsa muhimdir. Buning uchun PTI tahlilidan o'ting. Homiladorlik davrida bu ko'rsatkichning darajasi 90 dan 120% gacha o'zgarib turadi.
PTIning oshishi nimani anglatadi?
Shunday qilib, qon quyuqlashganda PTI qiymati oshishini aniqladik. Sog'lom odamlarda ushbu ko'rsatkichning normasi 95 dan 105% gacha. Protrombin indeksining oshishi quyidagi kasalliklarni rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin:
- Miokard infarkti.
- Tromboemboliya.
- Politsitemiya.
- Onkologik kasalliklar.
- Otryadhomilador ayollarda platsenta.
Past IPT nimani anglatadi?
Antikoagulyantlar qabul qilingan hollarda IPT darajasi 45-40% gacha tushishi mumkin. Qon pıhtılarının tahdidi bilan ushbu dorilarning dozasi shifokor tomonidan nazorat qilinadi. Preparatning dozasini oshirgandan yoki kamaytirgandan so'ng, PTI uchun tahlil qilish majburiydir. Bunday bemorlar uchun stavka davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Agar protrombin indeksi antikoagulyantlarni qabul qilish paytida pasaymagan bo'lsa, bu, masalan, K vitamini etishmovchiligini, jigar yoki umuman oshqozon-ichak traktining jiddiy kasalliklarini va homilador ayollarda tug'ilishdan oldin, tug'ruq paytida qon ketish xavfini ko'rsatishi mumkin.
INR nima?
Bu ko'rsatkich qon ivishini aniqlash uchun standart hisoblanadi. INR qiymati qon ivish omillari bo'lgan ma'lum qon oqsillarining faolligiga javob beradi. Bunday oqsillar jigarda K vitamini ishtirokida ishlab chiqariladi. Bu koagulyatsion omillar dori-darmonlarni qabul qilishga javob beradi - bilvosita antikoagulyantlar, masalan, "Dabigatran", "Warfarin" yoki ularning analoglari. Bunday holda, hipokoagulyatsiya paydo bo'ladi, ya'ni. qon ivishi ancha sekinlashadi. Ba'zi bemorlar uchun bu juda muhim, ularning ko'plari umr bo'yi antikoagulyantlar olishga majbur.
PTI qon testi. INR: normal
Koagulogrammada PTI tahlilidan tashqari boshqa ko'rsatkichlar ham katta ahamiyatga ega. Bemorlarga bilvosita antikoagulyantlar buyurilganda, PTI kamayadi. Ammo PTI tahlili uchun har bir laboratoriyada normabiroz farq qilishi mumkin, shuning uchun standartlashtirilgan test joriy etildi - INR. Shifokorlar bemorlar antikoagulyantlarni qabul qilganda qon ivish tizimini nazorat qilish uchun foydalanadilar. Shunday qilib, bu holatlarda INR PTI uchun qon testi kabi ko'rsatkich bilan parallel ravishda belgilanadi. Sog'lom odamlarda INR normasi 0,8 dan 1,2 gacha Antikoagulyantlarni qabul qilganda, qon ivishi kamayadi, gipokoagulyatsiya paydo bo'ladi va INR normadan 2-3 baravar ko'payishi mumkin, masalan, qon pıhtılarının oldini olish uchun yurak jarrohligi yoki varikoz tomirlari paytida. Agar qon quyuqroq bo'lsa, uning ivish qobiliyati oshadi va shunga mos ravishda INR kamayadi.
Gipokoagulyatsiya. Bu qanday holatlarda kerak?
PTIni tahlil qilishda norma 95 dan 100% gacha, INR esa 0,8 dan 1,2 gacha. Eslatib o'tamiz, mutlaqo sog'lom odamlarda bunday normalar bo'lishi kerak. Ammo INR qiymatlarini yuqori darajada ushlab turish juda muhim bo'lgan holatlar mavjud, mos ravishda PTI ko'rsatkichlari me'yordan past bo'ladi, ya'ni. bu hipokoagulyatsiya holati bo'ladi. Bu holat bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilish orqali erishiladi. Preparatning dozasi faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiladigan bemorlar muntazam ravishda INR qon testlarini o'tkazishlari kerak.
- Atriyal fibrilatsiyada INR qiymatlari 2, 0-3, 0 oralig'ida saqlanishi kerak.
- Og'ir holat - PE (o'pka emboliyasi) - shuningdek, INR darajasini 2, 0-3, 0 ichida ushlab turishni talab qiladi.
- Jarrohlikdan keyinyurak antikoagulyantlarni talab qiladi, aorta qopqog'ini almashtirishda INR raqamlari tegishli diapazonda 2,0-3,0, mitral qopqoqni almashtirishda esa 2,5-3,5 darajasida saqlanishi kerak.
- Yurak qopqog'ining ayrim nuqsonlari (mitral yoki aorta kasalligi) va tromboemboliyaning oldini olish uchun bu ko'rsatkich darajasi 2, 0-3, 0 oralig'ida bo'lishi kerak.
- Venoz trombozni davolashda INR raqamlari 2, 0-3, 0 ga to'g'ri kelishi kerak.
INR qiymatlari maqbul chegaralardan pastga tushganda, "Varfarin" yoki uning analoglari dozasi oshiriladi. Bu faqat shifokor nazorati ostida va laboratoriya tekshiruvlari ostida amalga oshiriladi. Ammo gipokoagulyatsiyaning (INR qiymatlarining oshishi) maqbul koridordan yuqori bo'lishi ham bemorlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu birinchi navbatda turli qon ketishi bilan xavflidir. Ular turli jarohatlar yoki kesishlar natijasida yuzaga keladigan ichki (bachadon, oshqozon yoki intrakavitar) va tashqi bo'lishi mumkin. Agar INR ko'rsatkichlari ma'lum bir holat uchun ko'rsatilgan maqbul chegaradan yuqori bo'lsa, antikoagulyantlarning dozasini kamaytirish kerak. Ba'zi bemorlar umr bo'yi INR darajasini kuzatishi kerak.
INR va PTI uchun qon testini qanday topshirish kerak?
Bunday tadqiqotlar uchun qon davolash xonasida olinadi. Venoz qon odatda natriy sitrat bo'lgan antikoagulyant bilan sinov naychasiga olinadi. Yig'ilgan qon va antikoagulyant o'rtasidagi nisbat 9: 1 bo'lishi kerak. Olingan namuna yaxshilab aralashtiriladi.pıhtı shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun naychani teskari aylantirish orqali. Qon darhol laboratoriyaga yuboriladi. Tahlil qon namunasi olingandan keyin ikki soatdan kechiktirmay o'tkazilishi kerak. Ushbu shartlarga rioya qilmaslik tahlil natijasini buzishi mumkin. Qon odatda ertalab och qoringa topshiriladi, ammo agar kerak bo'lsa, bu tahlil boshqa paytlarda cito tomonidan amalga oshirilishi mumkin, ya'ni. zudlik bilan.
