Koʻp hollarda astma allergiya tufayli yuzaga keladi. U o'zini nafas yo'llarining yallig'lanishi shaklida namoyon qiladi, bunda o'tkir bronxospazm shilimshiq sekretsiyaning ko'payishi bilan kechadi.
Kasallik belgilari
Har bir ota-ona astma qanday namoyon boʻlishini bilishi kerak. Boladagi belgilar odatda talaffuz qilinadi. Bolada bronxospazm boshlanadi, shifokorlar buni bronxial obstruktsiya deb atashadi. Bu quyidagicha ifodalanadi. Bolada paroksismal quruq yo'tal boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan yopishqoq balg'am ajralib chiqa boshlaydi.
Siz nafas olish orqali to'siq boshlanganini tushunishingiz mumkin. Agar sog'lom bolada nafas olish va ekshalatsiya davomiyligi taxminan bir xil bo'lsa, unda astmatik xuruj rivojlanishi bilan nafas qisilishi paydo bo'ladi. Bu qisqa nafas olish va uzoq nafas olish bilan tavsiflanadi. Bunday holatda bemorda uzoqdan eshitiladigan xirillash bor.
Bolalarda astmaning birinchi belgilari deb ataladigan alomatlar ham bor, ular hujum boshlanishidan oldin ham kuzatiladi. Shunday qilib, chaqaloq yo'talay boshlaydi, burun tiqilishi va terining qichishi kuzatiladi.
Xuruj bo'lganda, kattaroq bolalar shikoyat qilishlari mumkinhavo etishmasligi hissi, ko'krak qafasi hududida siqish. Chaqaloqlarda uyqu buziladi, ular xirillaydi, asabiylashadi, letargik bo'lib qoladi.
Provokatsion omillar
Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun aynan nima muammolarga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak. Mutaxassislar havoning ifloslanishi, atmosfera bosimining o'zgarishi, allergen o'simliklarning gullashi va hatto uydagi noqulay psixologik muhitni qo'zg'atuvchi omillar sifatida ko'rishadi.
Agar sizning oilangizda irsiy allergik kasalliklarga chalinganlar bo'lsa, unda birinchi navbatda astma bolada qanday namoyon bo'lishini aniqlashingiz kerak. Muammolarning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun semptomlar ma'lum bo'lishi kerak. Eksudativ kataral diatezli bolalar ham xavf ostida.
Bronxospazmga olib keladigan allergen o'simlik gulchanglari, ba'zi oziq-ovqatlar, tamaki tutuni, dorilar, uy changi bo'lishi mumkin. Reaktsiya sovuq havoni yutish yoki jismoniy zo'riqishdan boshlanishi mumkin.
Birinchi aloqada tana begona modda bilan tanishgandek tuyuladi, ammo keyingi "uchrashuvlarda" u allaqachon zo'ravonlik bilan reaksiyaga kirisha boshlaydi. Immunitet tizimi antikorlarni ishlab chiqaradi va ular, o'z navbatida, biologik faol moddalarni chiqaradi, bu esa bolalarda astma rivojlanishiga sabab bo'ladi. Nafas qisilishi, doimiy yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi belgilari va alomatlarini o'tkazib yuborish qiyin.
Chaqaloqlarda kasallikning xarakterli xususiyatlari
Barcha chaqaloqlar astma xurujidan oldinprodromal deb ataladigan davr qayd etilgan. Bu vaqtda siz nafas olish tizimidan og'ishlarni sezishingiz mumkin. Suyuq shilimshiq burundan ajralib chiqa boshlaydi, qichishish paydo bo'ladi va u bilan bog'liq doimiy hapşırma, quruq yo'tal. Shifokor bitta quruq rallarni tinglashi, shishgan bodomsimon bezlarni ko'rishi mumkin. Bular bir yoshgacha bo'lgan bolada astmaning birinchi belgilaridir.
Shuningdek, kasallik asab tizimiga ta'sir qiladi. Chaqaloq bezovtalanadi, asabiylashadi, uyqusi yomonlashadi. Ovqat hazm qilish tizimida buzilishlar ham kuzatiladi - ich qotishi yoki bo'shashgan axlat paydo bo'lishi mumkin.
Astma chaqaloqlarda, odatda nafas olish kasalliklari fonida rivojlanadi. Faqat istisno hollarda, uning ko'rinishi stress tufayli bo'lishi mumkin. Bunday holda, chaqaloqlarda astma belgilari asta-sekin paydo bo'ladi. Bu bronxial shilliq qavatning shishishi va giperemiyaning sekin sur'atlarda o'sib borayotgani bilan bog'liq.
Hujumning oʻzi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bu hatto ancha masofada ham eshitiladigan xirillash, ekspiratuar nafas qisilishi bilan birga keladi.
Ta'kidlash joizki, ba'zida bir yoshgacha bo'lgan bolalarda astmaning birinchi belgilari e'tibordan chetda qoladi. Ular har xil vaqtlarda, hech qanday muntazamliksiz, sporadik paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ular hech qanday terapiyasiz o'z-o'zidan o'tishlari mumkin. Hujumlar orasidagi davrda esa ota-onalar hech qanday og'ishlarni sezmaydilar.
Maktabgacha yoshdagi bolalar
Kattaroq bolalarda kasallikning rivojlanishiga har doim ham shubha qilish mumkin emas. 2 yoshli bolada astma belgilari loyqa bo'lishi mumkin. Masalan, atular tez-tez bo'lib, uyqu vaqtida intervalgacha nafas olishlari mumkin. Bu jismoniy yuk paytida ham sodir bo'ladi.
Kasallikning xarakterli ko'rinishlariga tez-tez hapşırma, vaqti-vaqti bilan yo'talish, notinch uyqu kiradi. Ko'pincha bolalar uyqusida yo'talayotganini ham sezmaydilar. Bu refleksli ravishda sodir bo'ladi. Agar bola alohida uxlasa, u holda ota-onalar hatto yo'talni ham eshitmasligi mumkin. Shuning uchun, bolani kuzatish kerak, agar bog'cha o'qituvchisi gapirsa, u holda uxlash vaqtida chaqaloq yo'taladi.
Maktabgacha yoshdagi bolalar har doim ham o'zlarining his-tuyg'ularini tasvirlay olmaydilar, shuning uchun ota-onalar ularning holatini kuzatishi kerak. Misol uchun, 5 yoshli bolada astma belgilari faol o'yin davomida paydo bo'lishi mumkin. Qisqa yugurishdan keyin chaqaloq yo'tala boshlasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Faol harakat ko'krak qafasida og'riq, siqilish hissi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Maktab o'quvchilarida astma belgilari
Bola qanchalik katta bo'lsa, u o'z holatini shunchalik aniqroq va aniqroq tasvirlay oladi. Shuning uchun maktab o'quvchilarida kasallikni aniqlash allaqachon biroz osonroq. Ammo buni faqat bolalarda astmaning qanday belgilari bo‘lishi mumkinligini bilsangizgina amalga oshirish mumkin.
Maktabgacha yoshdagi bolalarda bo'lgani kabi, maktab yoshidagi bolalarda ham kasallik uyqu paytida va jismoniy kuchdan keyin yo'tal bilan ko'rsatiladi. Bemorlar ko'krak qafasida paydo bo'lgan bosim hissi haqida gapirishlari mumkin. Bundan tashqari, jismoniy faoliyat va paydo bo'ladigan noqulaylik o'rtasidagi bog'liqlikni bilib, bolalar har qanday faol o'yinlardan qochib, iloji boricha kamroq yugurishga harakat qilishadi. Hatto yo'qligida hamJismoniy tarbiya darslariga borishdan bosh tortadigan, yugurmaslikka harakat qiladigan, tanaffusda jim o‘tirgan o‘quvchilarning shikoyatlari kuzatilishi kerak.
Bolada yoʻtal tutsa, uning tik oʻtirishi qiyin boʻladi. U o'z ahvolini engillashtirishga harakat qiladi, egilib, egilib, oldinga egiladi. Siz haddan tashqari rangparlikni ham sezishingiz mumkin. Maktabgacha yoshdagi bolalar va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalar hujum paytida qo'rqishlari va hatto yig'lashlari mumkin.
O'smirlik
Qoida tariqasida, 12-14 yoshga kelib, tashxis allaqachon aniqlangan. Bu yoshda bolangizga astma qachon boshlanganini bilishga o'rgatish muhimdir. Boladagi belgilar, qoida tariqasida, har doim o'xshashdir. U bilan doimo shifokor tomonidan tayinlangan maxsus inhaler bo'lishi kerak. Ota-onalar dori shishadan tugamasligini ta'minlashi va ishlatilgan idishni o'z vaqtida o'zgartirishi shart.
O'rta va katta maktab yoshidagi bolalarda kasallikning belgilari, ayniqsa, kichik yoshdagi bolalardagidan farq qilmaydi. Ammo o'smirlar allaqachon kasallikni nazorat qila oladilar, ya'ni ular kasallikning kuchayishining oldini olishlari mumkin.
Ta'kidlash joizki, ko'pchilik jismoniy mashqlar paytida xurujlarga duchor bo'lishiga qaramay, astma bilan og'rigan o'smirlar jismoniy faol bo'lishlari kerak. Yuklanishdan oldin siz shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishingiz va nafas olishingizni kuzatishingiz kerak. U bir tekis va ritmik bo'lishi kerak.
Tulovlarni allergenlar qo'zg'atishi mumkin. Ammo o'smirlar qaysi moddalar kasallikni qo'zg'atayotganini allaqachon bilishlari kerak. Iloji bo'lsa, ulardan qochish kerak. Agar allergik hujumlar mavsumiy o'simliklarni qo'zg'atsa, undaularning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish kerak.
Remissiya ko'pincha shu yoshda boshlanadi. Nafasning barcha belgilari yo'qoladi va ota-onalar farzandlari kasallikdan shunchaki "o'sib ketgan" deb qaror qilishadi. Ammo, aslida, bronxial giperreaktivlik davom etadi. Agar o'smir bir nechta qo'zg'atuvchi omillarga duch kelsa, u holda kasallik qaytishi mumkin. Ba'zida bu voyaga etganida sodir bo'ladi. Ko'pincha astma o'smirlik davrida yo'qolib, qariyalarda yana paydo bo'ladigan holatlar mavjud.
Diagnoz
Bolada astma bor yoki yoʻqligini aniq aniqlash uchun ushbu kasallikning birinchi belgilari va asosiy belgilarini bilishning oʻzi yetarli emas. Obstruktiv bronxit bilan nafas qisilishi, tez va qiyin nafas olish, obsesif yo'tal ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, shifokorlar bilan maslahatlashmasdan qilolmaydi. Avvalo, siz pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. U allaqachon barcha kerakli testlar uchun ko'rsatma beradi va sizni allergistga yuboradi. Agar kerak bo'lsa, pulmonologga ham murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Umumiy qon va siydik tekshiruvlaridan tashqari, tahlil uchun balg'am ham olinishi mumkin. Astmada eozinofillar, Kurshman spirallari (nafas olish yo'llaridan shilliq), Sharko-Leyden kristallari (eozinofillardan ajralib chiqadigan lizofosfolipaz), kreol tanachalari (epiteliya hujayralarining to'planishi) miqdori ko'payganligi aniqlangan.
Tashxis qo'yish uchun shifokor chaqaloq hayotining tafsilotlari bilan shug'ullanishi kerak. U soqchilik qanday va qachon boshlanishini bilishi kerak. Hatto bu tavsifga ko'ra, ba'zan mutaxassischaqaloq uchun allergen aniq nima ekanligi aniq bo'ladi. Shuningdek, shifokor bolaning bronxodilatatorlarga qanday munosabatda bo'lishini bilishi kerak. Nafas ularni qo'llash fonida vaqtinchalik yaxshilanish bilan ko'rsatiladi.
Diagnoz maxsus testlarni o'tkazishdan iborat. Eng keng tarqalganlardan biri teri allergiyasi testlari. Ushbu maqsadlar uchun potentsial allergenlar bilakning ozgina chizilgan joylariga qo'llaniladi. 20 daqiqadan so'ng shifokor natijalarni baholaydi. Ular terining qaysi joylari ko'proq qizarganini ko'rishadi.
Bu sizga allergenni aniqlash imkonini beradi, lekin nafas olish tizimining ishi buzilganligini tushunishga imkon bermaydi. Ota-onalar bronxial astma belgilarini bilib, buni o'zlari aniqlashlari mumkin. Bolalardagi yo'tal shakli yanada to'liq tashxisni talab qiladi. O'pkaning ish hajmini aniqlash uchun maxsus tekshiruv o'tkaziladi - spirometriya. U nafas olish tizimi faoliyatining buzilishi darajasini baholash uchun ishlatiladi.
Buning uchun harakat bilan bajarilgan ekshalatsiya-inhalatsiya hajmini va o'pkaning umumiy sig'imini o'lchang. Birinchi marta bu o'lchovlar hech qanday dori-darmonlarsiz olinadi. Keyin bronxodilatator dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin tekshiruv takrorlanadi. Agar o'pka hajmi 12% dan ortiq oshsa, namuna ijobiy hisoblanadi.
Mashqdan keyin bronxial giperreaktivlikni ham baholang. Agar majburiy nafas chiqarish hajmi 20% ga kamaysa, bu kichik bemorda astma borligini ko'rsatadi. Biroq, boladagi belgilar shunchalik aniq bo'lishi mumkinki, bu juda batafsilsoʻrovnoma.
Klinik ko'rinishlar
Shuni tushunish kerakki, chaqaloqlarda bronxit bilan obstruktiv sindrom paydo bo'lganligi sababli ko'pincha tashxis qo'yish mumkin emas. Bir necha kun ichida ular yo'talni rivojlantiradilar, nafas olish buzilishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi va xirillashli xirillash eshitiladi. Qoida tariqasida, davolanish nafaqat brokolitiklarni, balki antibiotiklarni, antigistaminlarni ham qabul qilishdan iborat. Keyingi SARS bilan o'pka obstruktsiyasi belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Chaqaloqlarda astma belgilari juda noaniq, shuning uchun ota-onalardan kasallikning boshlanishi va fizik tekshiruv haqida so'rab, tarixga alohida e'tibor beriladi.
Kasallikning oʻzini 3 shartli bosqichga boʻlish mumkin:
- Toʻgʻridan-toʻgʻri hujum. Kirish qiyinligi tufayli o'tkir bo'g'ilish rivojlanadi. Undan oldin tutilishdan oldingi bosqich keladi, bu bir necha daqiqadan 3 kungacha davom etishi mumkin.
- Olovlanish davri. Bu nafas qisilishi, davriy hushtaklarning paydo bo'lishi, obsesif yo'tal va balg'am chiqarishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda oʻtkir hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanishi mumkin.
- Remissiya. Davr bolaning normal hayot kechirishi mumkinligi bilan ajralib turadi, uning shikoyati yo'q. Remissiya to'liq, to'liq bo'lmagan (tashqi nafas olish ko'rsatkichlari bilan belgilanadi) yoki farmakologik (ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda saqlanadi) bo'lishi mumkin.
Bolalarda astmaning dastlabki belgilarini taniy bilish juda muhimo'tkir hujumning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Agar buni oldini olishning iloji bo'lmasa, ota-onalar va bolaning yaqin atrofi nima qilish kerakligini bilishi kerak. Hujumlar bronxospazmning og'irligi bilan ajralib turishini ham tushunish kerak.
Eng xavfsizi engil daraja. Bunday hujum bilan spazmodik yo'tal boshlanadi, nafas olish biroz qiyinlashadi. Bolaning umumiy farovonligi yaxshi, nutqi buzilmaydi.
Moʻtadil xurujda simptomlar aniqroq namoyon boʻladi. Bolaning sog'lig'i yomonlashadi, u injiq va bezovta bo'ladi. Yo'tal paroksismal xarakterga ega, qalin viskoz balg'am o'tishi qiyin. Nafas olish shovqinli va xirillash, nafas qisilishi mavjud. Teri bir vaqtning o'zida oqarib ketadi, lablar mavimsi bo'ladi. Bolalar faqat bitta soʻz yoki qisqa iboralar bilan gapira oladi.
Og'ir xuruj uzoqdan eshitiladigan nafas qisilishi ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Chaqaloqlarda yurak urishi tezlashadi, peshonada sovuq ter paydo bo'ladi, terining umumiy siyanozi kuzatiladi, lablar ko'karadi. 6 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda astma belgilari bemorning gapira olmasligi, u faqat bir nechta qisqa so'zlarni talaffuz qila olishi bilan tavsiflanadi. Kichkintoylar, qoida tariqasida, ularning holatini tushuntira olmaydilar, ular faqat yig'laydilar va barcha mavjud usullarda tashvish bildiradilar.
Eng og'ir holatlar astmatik status deb ataladi. Bu kasallikning og'ir hujumini 6 yoki undan ortiq soat davomida to'xtatib bo'lmaydigan holat. Dabolada giyohvandlikka chidamlilik rivojlanadi.
Kasallik kechishining xususiyatlari
Hujum boshlanishidan oldin astma qanday namoyon boʻlishini bilish muhimdir. Boladagi belgilar: injiqlik, asabiylashish, ko'z yoshi, bosh og'rig'i, obsesif quruq yo'tal.
Ko'p hollarda hujumlar kechqurun yoki tunda boshlanadi. Dastlab, yo'tal, shovqinli nafas olish, nafas qisilishi bor. Bolalar ko'pincha qo'rqib ketishadi, yig'lay boshlaydilar, yotoqda chayqalib ketishadi. Bolalarda astmaning dastlabki ko'rinishlari ko'pincha o'tkir respiratorli infektsiyalarda bronxo-obstruktiv sindrom shaklida namoyon bo'ladi. Shuningdek, shamollash fonida astmatik bronxit xuruji boshlanishi mumkin. Nafas olish qiyin bo'lgan nafas qisilishi va nam yo'tal bilan tavsiflanadi.
Atopik bronxial astma xurujning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bronxospazmolitiklarni o'z vaqtida qo'llash uni to'xtatishga imkon beradi. Ammo yuqumli-allergik shaklda hujumlar sekin rivojlanadi, alomatlar asta-sekin o'sib boradi. Bronxospazmolitiklarni qabul qilish bilan hujumni darhol to'xtatish mumkin emas.
Vaziyat normallashganidan keyin balg'am chiqa boshlaydi, nafas qisilishi yo'qoladi. Ayrim hollarda holat faqat qusishdan keyin yaxshilanadi.
Ota-onalarning harakatlari
Astma tashxisi qo'yilgan bolaning yoshidan qat'i nazar, uning qarindoshlari hujumlar rivojlanishining oldini olish va ularning chastotasini kamaytirish uchun nazorat qilishlari kerak. Buning uchun shifokorlarning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, buyurilgan dori-darmonlarni ichish va ichish kerak.potentsial allergenlardan saqlaning.
Bolalar bog'chasida barcha o'qituvchilar, hamshira, musiqa xodimi vaziyatdan xabardor bo'lishi kerak. Shuningdek, ularga astmaning bolada boshlanishiga sabab bo'lgan allergenlar ro'yxatini berish muhimdir. Shuningdek, ularga hujum boshlanishining alomatlari haqida xabar berish tavsiya etiladi. Bunday holda, ular bolani tibbiy xodimga yuborishlari yoki ota-onalariga o'z vaqtida qo'ng'iroq qilishlari mumkin.
Agar tarbiyachilar bolaning nimaga allergiyasi borligini bilishsa, ular bu moddalar bilan aloqa qilmaslikka yordam beradi. Misol uchun, agar ularning ba'zilari hujum boshlanishini qo'zg'atsa, siz maktabgacha ta'lim muassasasida gullarni almashtirishingiz mumkin. Shuningdek, o'qituvchilar chaqaloqning ovqatlanishini kuzatishlari mumkin. Albatta, hatto ikki yoshli kırıntılar ham ovqatlanmaslik kerakligini tushuntirish kerak. Lekin har doim ham bolalar buni o‘zlari nazorat qila olmaydi.
Maktabda o'qituvchilar ham bolaning muammolaridan xabardor bo'lishlari kerak. Avvalo, sinf rahbariga bolada astma borligini aytish kerak. Bolalarda belgilar va alomatlar asta-sekin paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar maktabda allergen bilan aloqada bo'lgan bo'lsa, u holda bola kechasi bezovta uxlashi, dam olish paytida yo'talishi, nafas olishi chalkashishi mumkin. Bunday holda, chaqaloqdan kun davomida nima qilgani, nima ovqatlangani va qaysi xonalarda bo'lganligi haqida batafsil so'rash kerak.
Jismoniy tarbiya oʻqituvchilarini ham ogohlantirish kerak. Ammo agar shifokor zarurat ko'rsa, u bolani komissiyaga yuboradi, u erda u maktabda jismoniy faoliyatdan qisman yoki to'liq ozod qilinishi mumkin.
Lekin shuni yodda tuting: bola asta-sekin o'rganib qolishi kerakfaol hayot tarzi. Nafas ko'pchilik sport turlariga to'sqinlik qilmaydi. Hatto ba'zi Olimpiya chempionlari ham bolaligida bu kasallikdan aziyat chekishgan. Bolani o'z holatini kuzatishga va bronxial astmaning birinchi belgilarini taniy olishga o'rgatish juda muhimdir. Bolalar yaxshi himoya mexanizmiga ega bo'lishi kerak. Siz shunchaki bolaga ozgina noqulaylik bo'lsa ham nafas olishni to'xtatish va tiklash muhimligini tushuntirishingiz kerak.
Davolash taktikasi
Agar astmaning birinchi belgilari paydo boʻlsa, nima qilish kerakligini oʻzingiz aniqlab boʻlmaydi. Davolash allergist tomonidan belgilanishi kerak, ba'zida murakkab ish va pulmonologning ishtiroki talab qilinadi. Ota-onalarning to'g'ri xatti-harakati ham bir xil darajada muhimdir. Vahima qilishning hojati yo'q, lekin harakatsizlik ham kerak emas. Chaqaloq bilan suhbatlashish, kasallikning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablarini muhokama qilish, nima qilish mumkin va nima qilish mumkin emasligini aytib berish kerak.
Bolalarda astma kabi kasallik bilan qanday kurashish mumkin? Davolash (Komarovskiy, aytmoqchi, bu shunchaki zarur deb da'vo qiladi) hujumning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va bemorni remissiya holatiga keltirish uchun dori-darmonlarni qo'llashdan iborat.
Siz glyukokortikosteroidlar yordamida vaziyatni to'xtatishingiz mumkin. Birinchidan, siz tez ta'sir qiluvchi inhalerlardan foydalanishingiz kerak. Terapiya qo'llab-quvvatlanishi kerak. Agar Nedokromil yoki kromoglik kislotasi bilan kerakli ta'sirga erishishning iloji bo'lmasa, u holda inhaliyalar glyukokortikosteroidlar bilan amalga oshiriladi.
Terapiya quyidagiga yoʻn altirilishi kerak:
- klinik ko'rinishlarni bartaraf etish;
- yaxshilangan nafas olish funktsiyasi;
- bronxodilatatorlarga boʻlgan ehtiyojni kamaytiradi;
- Hayotga xavf soladigan sharoitlar rivojlanishining oldini olish.
