Eshitish qobiliyatini yoʻqotib qoʻysangiz, audiologga murojaat qilishingiz kerak. Insonning quloqning turli qismlarida disfunktsiya mavjudligiga ishonch hosil qilish har doim ham mumkin emas. Ushbu maqolada biz eshitish qobiliyatini qanday tekshirishni ko'rib chiqamiz.
Eshitish pasporti - bu bemorlar va sog'lom odamlarning ovoz analizatori buzilishi to'g'risidagi tyuning va nutq tadqiqotlari ma'lumotlarini o'z ichiga olgan jadval.
Asosiy tushunchalar
Demak, eshitish pasporti - bu bemorlarda eshitish analizatorlarining buzilishi bo'yicha nutq tadqiqotlari ma'lumotlari bilan jadval. 1935 yilda olimlar Voyachek va Boxon tomonidan taklif qilingan bu usul bugungi kunda ham qo'llanilmoqda. U odamlarda eshitish qobiliyatini yo'qotishni aniqlashning asosiy diagnostika usullaridan biri sifatida qo'llaniladi.
Shifokorlar odatda tyuning, shivirlash, shivirlash, so'zlashuv nutqi va shu bilan birga Jellet, Kuturskiy va Bint tajribalari formatida qo'shimcha eshitish testi shaklida klassik tadqiqot usullaridan foydalanadilar. Bu bir tomonlama to'liq karlikni aniqlash imkonini beradi.
Tyuning-fork testi natijalari kasallik tarixining eshitish pasportiga kiritiladi, ularsiz ko'pincha aniq tashxisni aniqlab bo'lmaydi, ayniqsa ba'zi kasalliklar tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan.
Me'yorlar qanday?
Har yili mutaxassislar ushbu jadvalni yangilaydi. Eshitish pasporti normal bo'lsa, u odatda o'zgarmaydi, u erda faqat yangi ma'lumotlar kiritiladi. Hisob-kitoblarni amalga oshirish uchun ular tovushni idrok etish va nutqida hech qanday og'ish bo'lmagan yigirma yoshdan yigirma besh yoshgacha bo'lgan o'n nafar sog'lom sub'ekt uchun tyuning vilkasi eshitiladigan tovushining o'rtacha davomiyligini oladilar.
Bunday pasportni rasmiylashtirish
Diagnostik jadvalni shakllantirish doirasida bemorning eshitish qobiliyatini bosqichma-bosqich tekshirish o'tkaziladi:
- Bemorda fizik tekshiruv vaqtida sub'ektiv shovqin borligini aniqlang.
- Eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasi pichirlab yoki og'zaki tilda tekshiriladi.
- To'liq bir tomonlama karlik shubhasi mavjud bo'lsa, Barany ratchet bilan testlar qo'llaniladi.
- Tyuning vilkalar toʻplami yordamida ikkala eshitish analizatorining havo va suyak oʻtkazuvchanligini birdaniga aniqlang.
- Xulosa qilib shuni aytish kerakki, eshitish pasportini tayyorlash doirasida Rinne, Weber va Shvabax tajribalari o'tkazildi.
Keyin, biz turli patologiyalarni tashxislashda tekshirishning ahamiyati nimada ekanligini bilib olamiz va eshitish pasportini dekodlash haqida gaplashamiz.
Jadval tushuntirishi va diagnostika qiymati
Tadqiqotdan keyin olingan ma'lumotlar sog'lom odamlarning eshitish pasporti bilan taqqoslanadi. Aniqlangan og'ishlar asosida dastlabki tashxis qo'yiladi va terapiya yoki mavjud og'ishni tuzatish uchun oqilona reja ishlab chiqiladi.
Diagnostik tekshirish usuli membranalar zarar ko'rmaydigan va butunligicha qoladigan kasalliklar fonida eshitish patologiyasi rivojlanishining sabablarini aniqlashga imkon beradi, masalan, seroz otit, otosklerozda bo'lgani kabi., asab neyromasi, Menyer kasalligi va boshqalar.
Eshitish qobiliyatini qanday tekshirish kerak, buni oldindan bilib olish kerak.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish
Eshitish analizatori ko`rgan zararning xarakteriga ko`ra neyrosensor va o`tkazuvchan eshitish yo`qotishlari farqlanadi. Birinchi holda, qoida tariqasida, analizatorlarning ovoz o'tkazuvchi bo'limlari ta'sirlanadi, biz tashqi quloq, eshitish suyaklari va membrana haqida gapiramiz. Tyuning vilka va jonli nutq bilan test o'tkazish jarayonida bemorlar og'riqli quloqlari bilan tovushni eshitadilar. Rinne testlari salbiy natijalar beradi, chunki suyak orqali tovush uzatish odatda havoga qaraganda ancha samaraliroq.
Ikkinchi holda, nervlar, markaziy bo'limlar va ichki quloq shaklidagi analizatorning tovushni qabul qiluvchi bo'laklari ta'sir qilishi mumkin. Sensorli eshitish qobiliyatini yo'qotgan eshitish pasportida bemorlar sog'lom qulog'i bilan tovushlarni yaxshiroq qabul qiladilar. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holda Rinne testi ijobiy bo'ladi va havo o'tkazuvchanligi, o'z navbatida, suyak o'tkazuvchanligiga qaraganda samaraliroq.
Eshitish pasportiotitis media
Otit ommaviy axborot vositalari mavjudligida bunday pasportni rasmiylashtirish majburiydir. Bu bemorga yakuniy tashxis qo'yish, to'g'ri davolashni buyurish va eshitish analizatorlarida hech qanday asoratlarsiz to'liq tiklanishga erishish imkonini beradi.
Bu test eshitish qobiliyatini yoʻqotgan odamlarda differentsial tashxis qoʻyish uchun moʻljallangan. U suyak va havo o'tkazuvchanligi paytida sof tovushni idrok etishni taqqoslashga asoslangan. Tyuning vilkalarining maxsus to'plamlari mavjud bo'lib, ular juda keng chastota diapazonida tadqiqot o'tkazishga imkon beradi. To'g'ri, kundalik mashg'ulotlar uchun sizda faqat quyidagi ikkita vilka bo'lishi mumkin:
- Past (sekundiga 128 tsikl).
- Baland, soniyada ikki ming qirq sakkizta tebranish.
Har bir tyuning vilkada pasport bo'lishi kerak, ya'ni uning tovushini otologik jihatdan sog'lom odamlar tomonidan qabul qilinadigan soniyalar vaqti haqidagi ma'lumot.
Keling bu nima ekanligini va audiometriya qanday amalga oshirilishini koʻrib chiqamiz.
Audiometriya haqida batafsil
Klinik otorinolaringologiya doirasida eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun audiometrik diagnostikaning sub'ektiv va ob'ektiv usullari qo'llaniladi. Subyektiv bo'lganlar chegara ohang audiometriyasini va ultratovushga eshitish sezgirlik darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, chegaradan yuqori test, nutq, shovqin xususiyatlari, spektrni aniqlash bilan birga fazoviy eshitish tizimining shovqin immunitetini o'rganish mavjud.sub'ektiv tinnitus.
Bu nima - audiometriya, bu tadqiqot qanday o'tkazilishi hammaga ma'lum emas. U kengaytirilgan chastota diapazonida, shu jumladan qabul qilinadigan tovush chastotalarining pastki chegaralarini belgilash bilan amalga oshirilishi mumkin. Eshikdan yuqori tahlilning bir qismi sifatida ular quyidagilarni tekshiradilar:
- Differensial kuchni sezish chegaralari.
- Ovoz chastotasini oʻrganish.
- Noqulay ovoz balandligi bilan teskari moslashish davri.
- Eshitish maydonining dinamik diapazoni tahlili.
Ta'kidlash joizki, poldan yuqori shakldagi sof tonli audiometriyaning vazifalaridan biri korti organining retseptorlari hujayralarining shikastlanishiga xos bo'lgan hajmning tezlashtirilgan o'sishi fenomenini aniqlashdir. Eshitish qobiliyatini yo'qotishda audiologik diagnostikaning ob'ektiv usullariga impedans tizimi va otoakustik emissiya bilan eshitish tomonidan chaqirilgan potentsiallarni o'rganish kiradi.
Tonal chegara audiometriyasi tovush diagnostikasining eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Har qanday audiologik tadqiqot undan boshlanadi, shuning uchun har bir otorinolaringolog uning metodologiyasini bilishi va natijani baholay olishi kerak.
Bunday tadqiq bir-biridan funksionalligi bilan farq qiluvchi va ayni paytda nazorat qiluvchi audiometrlar yordamida amalga oshiriladi. Ular turli xil chastotalar to'plamini ta'minlaydi. Eshitish tizimining tovush stimullari generator yordamida hosil bo'lgan shovqinli (tor va keng polosali) sof ohanglardir. Audiometrlar jihozlanganbir juft havo telefonlari, suyak vibratorlari, bemor tugmasi, mikrofonli bosh tasmasi. Ular tadqiqot uchun magnitafon yoki CD pleerni ulash uchun past chastotali kirishga ega.
Audiometriyani o'tkazish uchun ideal shart - bu tovush o'tkazmaydigan xona (tovush kamerasi haqida gapiryapmiz), shovqin foni 30 dB gacha. Bugungi kunga qadar ko'plab portativ ovoz kameralari ishlab chiqarilmoqda. Amalda, tadqiqotni tashqi shovqin (yurish, koridorlarda gaplashish, ko'chada harakat va hokazo) ta'sir qilmaydigan oddiy xonada o'tkazish mumkin.
Ohangni idrok etish chegarasi - bu eshitish hissi paydo bo'ladigan minimal tovush bosimi. Tadqiqot yaxshi eshitadigan quloqdan boshlanadi. Va eshitish assimetriyasi bo'lmasa, hamma narsa o'ng quloqdan amalga oshiriladi.
Sog'lom odamlarda akustik signalga reaktsiya vaqti 0,1 soniyani tashkil qiladi, keksa va eshitish qobiliyati zaif bemorlarda esa bu vaqt oshadi. Tekshirilayotgan bemorga qisqacha brifing beriladi. Audiometriya vaqtida tadqiqotchi tahlilning toʻgʻri bajarilishini taʼminlash uchun bemor bilan doimo mikrofon aloqasini saqlab turadi.
Eshitish qobiliyatini tekshirishingiz mumkin boʻlgan protseduralar ketma-ketligi quyidagicha:
- Avval ohang sezgirligini, keyin esa yuqori chastotalarni oʻlchang.
- Tadqiqotni past chastotali ohang chegaralarini oʻlchash orqali yakunlang. Signallar, qoida tariqasida, 0 dB dan chegaradan yuqori ovoz balandligigacha beriladi. Bu bemorga shunday qilinaditaqdim etilgan signal xarakterini baholay oldi.
- Bundan tashqari, tovush balandligi darhol eshitilmaydigan darajaga tushadi, shundan so'ng zaif eshitiladigan ohanglar darajasida chegara aniqlanadi, bu to'xtatish tugmasi yordamida 5 dB qadamda uch marta tasdiqlanadi.
Har bir tovush chegarasining qiymati audiogrammaga qoʻllaniladi.
Mumkin patologiyalar
Eshitish qobiliyatini yo'qotish turli sabablarga ega bo'lishi mumkin:
- Ovoz o'tkazuvchanligi buzilishining paydo bo'lishi quloq pardasining teshilishi yoki chandiqlari bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatdir. Shuningdek, bu yallig'lanish jarayoni va timpanik bo'shliqdagi chandiqlar fonida, o'rta quloq va eshitish kanalining shishi bilan, eshitish suyaklarining harakatchanligi buzilgan taqdirda sodir bo'ladi. Bunday jarayonlarning barchasini bitta holat birlashtiradi: ular jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi, shuning uchun bunday bemorlarda eshitish qobiliyatini tiklash imkoniyati mavjud.
- Kerumning mavjudligi eshitish qobiliyatini yo'qotishning eng oddiy va eng keng tarqalgan sababidir. Eshitish yo‘llarini yopgan tiqinlar olib tashlanganidan so‘ng eshitish darhol tiklanadi.
- Ichki quloq, miya yoki eshitish nervidagi tovushni qabul qiluvchi tuzilmaning shikastlanishi shaklida eshitish qobiliyatining yo'qolishi. Bu juda jiddiy patologiya. Agar biron sababga ko'ra bunday shikastlanish to'satdan paydo bo'lsa va u darhol birinchi soatlarda yoki o'ta og'ir holatlarda kunlarda aniqlansa, to'g'ri davolanish sharti bilan eshitish qobiliyatini tiklash juda mumkin. Shu bilan birga, maxsus konservativ terapiya kursi o'tkaziladi,dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Refleksologiya va baroterapiya ham amalga oshiriladi. Vaqt yo'qolganda va tashxis o'z vaqtida qo'yilmasa, bemorning to'liq tiklanish imkoniyati juda kam.
Shunday qilib, har qanday, birinchi qarashda, oddiy eshitish halokati mavjud bo'lsa, shoshilinch va aniq tashxis qo'yish kerak bo'ladi. Avvalo, quloqni mikroskop yoki endoskop bilan tekshirish kerak, bu esa quloqdagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Tekshiruv audiometriya va timpanometriya bilan to'ldiriladi, bu esa eshitish holatining to'liq rasmini beradi. Tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha ravishda temporal suyaklarning kompyuter tomografiyasi talab qilinadi, bu o'rta va ichki quloqning suyak tuzilishidagi destruktiv o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
Bundan tashqari, miya va eshitish nervida patologiyaga shubha bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya talab qilinadi. Bunday tadqiqotlarning barchasi zamonaviy klinikalarda, asosan, audiologiya va rentgen bo'limlarida amalga oshiriladi. Olingan ma'lumotlar asosida keyingi taktikalar aniqlanadi.
Quyida biz eshitish idroki uchun testlarni ko'rib chiqamiz. Bu nima?
Testlar
Jelle tajribasining bir qismi sifatida bemorning bosh tojiga tovush chiqaruvchi vilka qo'yiladi. Shu bilan birga, tashqi eshitish kanali ichidagi havo pnevmatik voronka yordamida kondensatsiyalanadi. Havoni siqish paytida, normal eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan odam pasayish his qiladiidrok, bu to'g'ridan-to'g'ri stapeslar vestibulasi oynasining uyaga kirishi tufayli impulslarni o'tkazuvchi tizimning harakatchanligining yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Jelle testi bu holatda ijobiy hisoblanadi. Uzengining harakatsizligi fonida (otoskleroz bilan) tashqi eshitish yo'llarida havo qalinlashgan paytlarda idrokda o'zgarishlar bo'lmaydi. Ovozni idrok etuvchi apparatning kasalligi bo'lsa, me'yorda bo'lgani kabi bir xil tovushning susayishi sodir bo'ladi. Tajribani boshqa usulda ham o'tkazish mumkin, bunda suyakchalar zanjiri paxta momig'i bilan o'ralgan zond bilan malleusning qisqa jarayonlariga engil bosim bilan harakatsizlantiriladi.
Federisi tajribasida tovush chiqaruvchi vilkaning poyasi navbatma-navbat tragusga qarama-qarshi qo'yilgan. Shu bilan birga, u tashqi eshitish yo'liga va qo'shimcha ravishda mastoid jarayoniga yumshoq bosiladi. Odatda va sensorinöral eshitish halokati mavjud bo'lganda, bemor tragusdan tovushni ancha balandroq qabul qiladi. Supero'tkazuvchi eshitish qobiliyatining yo'qolishi fonida buning aksi sodir bo'ladi, keyin esa tajriba salbiy bo'lib chiqadi. Barcha testlar, qoida tariqasida, eshitish pasportini to'ldirish bilan tugaydi. Nutq va tuning-fork tadqiqoti natijasi tegishli jadvalda qayd etilgan.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish bo'yicha yana qanday tadqiqotlar olib borilmoqda?
Uyda tekshirishning mashhur usuli - bu maxsus test. Uni amalga oshirish uchun bemorga yordamchi kerak bo'ladi. U yaxshi diksiyaga, shuningdek, aniq ovozga ega bo'lishi kerak. Yordamchi mavzudan 6 metr masofada joylashgan. Sog'lom odam matnni qanday qilib ovoz chiqarib o'qiyotganini eshitadi - har qandayquloq 18–20 metr masofadagi baland tovushlarni idrok etadi.
Havo o'tkazuvchanligini o'rganish
Havo oʻtkazuvchanligini oʻrganishning bir qismi sifatida kamod vilkalari perkussiya bolgʻasining maksimal dozalangan zarbalarini elakdan oʻtkazish yoʻli bilan ovozga keltiriladi (taʼkidlash joizki, bass vilkasini pastki qismga urish orqali ovoz chiqarish mumkin. sonning uchdan bir qismi). Asbob shoxlari bilan bemorning qulog'iga keltiriladi, u har qanday tovushni eshitadimi yoki yo'qmi, xabar berishi kerak. Keyin u tashqi o'tish joyiga iloji boricha yaqinroq keltiriladi va quloqning o'ziga tegmaydi, shunda uning o'qi (ikkala jag'dan o'tadi) quloq kanali chizig'iga to'g'ri kelishi mumkin.
Moslashuv yoki tovush charchoqlarining oldini olish uchun vilkani har 4-5 soniyada quloqqa olib borish kerak. Suyak o'tkazuvchanligini o'rganish oyog'i odam tojining o'rtasiga mahkam bog'langan bass-tovushli tyuning yordamida amalga oshiriladi. Havo va suyak o'tkazuvchanligi fonida tovushli tyuning vilkasini idrok etish davomiyligi soniyalarda aniqlanadi (bu miqdoriy tadqiqot). Tyuning-fork eshitish sifatini tekshirish turli xil tajribalarni o'z ichiga oladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, Rinne tajribasi davomida havo tovush o'tkazuvchanligining suyakdan kamida ikki marta ustunligi kuzatiladi. Va salbiy bilan, aksincha, suyak havoda ustunlik qiladi, bu ko'pincha tovush o'tkazuvchi apparati shikastlanganda paydo bo'ladi. Ikkinchisining kasalliklarida, odatdagi holatda bo'lgani kabi, ortiqcha vaznsuyak ustidagi havo o'tkazuvchanlik darajasi.
Schvabach tajribasida tinglovchining tojiga skaner qoʻyiladi va odam eshitishni toʻxtatguncha ushlab turiladi. Keyinchalik, tadqiqotchi (ya'ni, normal eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan odam) o'zining tojiga kamar qo'yadi. Agar u asbobning ovozini olishda davom etsa, tadqiqotchi uchun bunday tajriba qisqartirilgan deb hisoblanadi. Agar u eshitmasa, mavzu testi normal hisoblanadi.
Eshitish pasportining diagnostik qiymatini koʻrib chiqdik.
