Qon smearini tekshirish juda keng tarqalgan usul bo'lib, ko'plab keng tarqalgan kasalliklarni tezda tashxislash imkonini beradi. Ushbu diagnostika usulidan samarali foydalanishning asosiy shartlari smear tayyorlash texnikasiga qat'iy rioya qilish va algoritmga muvofiq tizimli o'rganishdir.
Amalda, gematologik tezkor diagnostikadan foydalanish doirasida ob'ektiv ma'lumotlarni olish har doim ham mumkin emas. Qon smearini o'rganish olingan ma'lumotlarni nisbatan tez aniqlashtirish va to'ldirish imkonini beradi. Ushbu usul sizga klinik avtomatlashtirilgan tadqiqotlar davomida ko'rinmaydigan ba'zi elementlarni aniqlashga imkon beradi, masalan, eritrotsitlar shaklining o'zgarishi va leykotsitlar indeksining chapga siljishi, ya'ni yetilmagan neytrofil tomon siljishi yoki mavjudligi. parazitlar. Ba'zi hollarda bu usul aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.
Tadqiqot algoritmi
U keyingi:
- Namuna olingandan so'ng darhol qon tezda kiritilishi kerakhujayra sifatini saqlash uchun antikoagulyant naycha.
- Metilen koʻk boʻyoq retikulotsitlarni aniqlash imkonini beradi.
- Baholash smearning yupqa qatlamida mikroskop ostida uning cho'chqalari darajasida ko'rsatilgan holda o'tkaziladi.
- Qon surtmasini tizimli tekshirish deganda APEL algoritmi tushuniladi.
Bu tahlil nima uchun ishlatiladi?
Bunday maqsadlar uchun:
- Shakl va hajmdagi nosimmetrikliklar, shuningdek, qizil qon tanachalari, trombotsitlar, oq qon tanachalari va turli turdagi qon hujayralari (shu jumladan, har qanday pishmagan shakllar) sonidagi o'zgarishlarni, ularning foizi bilan birga aniqlashning bir qismi sifatida.
- Ta'lim, funktsiyalarning buzilishi yoki shakllangan elementning haddan tashqari buzilishi bilan bog'liq turli kasalliklarni tashxislash uchun.
- Leykemiyada, radiatsiya bilan davolashdan so'ng, shuningdek, gemoglobin hosil bo'lishining buzilishining bir qismi sifatida ularning etuklik darajasi bilan hujayralar shakllanishini kuzatish.
Bu tadqiqot qachon buyuriladi?
Agar umumiy tahlil va leykotsitlar formulasi natijalariga ko'ra (eng keng ko'rsatkichlar uchun buyurilgan) leykotsitlar, atipik yoki etuk bo'lmagan hujayralar sonining sezilarli darajada ko'payishi aniqlangan bo'lsa, keyin qon smearini olish kerak. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bunday tadqiqotni bir qator vaziyatlarda o'tkazish muhimdir:
- Hujayralarga ta'sir qiluvchi shubhali kasallik fonida.
- Ularning ishlab chiqarilishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori vositalaridan foydalanganda.
Bir qismi sifatidaQon surtmasini tahlil qilish uchun shifokorlar odatda venoz yoki kapillyar biologik suyuqlikdan foydalanadilar.
Tayyorlik
Tomir kengayishining o'rtacha diametriga ega biomaterialdan namuna olishda qon tezda antikoagulyant bo'lgan probirkaga oqib chiqishi kerak. Etilendiamintetraatsetat tez-tez ishlatiladi, chunki u o'rganilgan shaklli elementni yaxshiroq saqlashga imkon beradi. To'g'ri, har xil turdagi morfologik hujayralar degradatsiyasining oldini olish uchun yangi va yaxshi homogenlashtirilgan biomaterialni olish va preparatni tayyorlash o'rtasidagi vaqt oralig'i imkon qadar qisqa bo'lishi kerak.
Smearlarni tayyorlash mikroskop plyonkasi chetidan bir tomchi qon (odatda kapillyar naychadan bitta tomchi) olishdan boshlanadi. Keyin ikkinchi shisha elementi orqali birinchisiga surtiladi. Yaxshi tayyorlangan smearning oxirida "mushuk tili" deb ataladigan belgi bor, bu namunaning to'g'ri bajarilganligini ko'rsatadi va yuqori sifatli tekshiruv o'tkazish imkonini beradi.
Boyalash
Boyalash standart usulda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura oldidan tayyorlangan qon smetasi shisha slaydni silkitib, havoda quritiladi, bu eritrotsitlar markazida bo'yalmagan yorug'lik zonasi shakllanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Shu sababli, gipoxromiyaning noto'g'ri talqini mos ravishda chiqarib tashlanadi.
Boshqa rang beruvchi artefaktlar boʻlishi mumkin. Masalan, Raytning dog'i cho'kma hosil qiladi. Bu qachon sodir bo'ladima'lum vaqtdan keyin bo'yoq yangilanmagan, shisha slayd uzoq vaqt davomida binoni eritmasida bo'lgan yoki yomon yuvilgan. Natijada, bo'yoqning to'planishi qonda parazitlar va bakteriyalar mavjudligi sifatida talqin qilinishi mumkin. Bundan tashqari, slaydni formalin bug'i bilan aloqa qilish orqali hujayra morfologiyasi bilan smearning bo'yashini o'zgartirish mumkin. Namunalar odatda metilen ko'k va eozin asosida Romanovskiy usuli bo'yicha bo'yaladi.
Qon smearlarining klassik ranglanishi, qoida tariqasida, tezkorlikdan sezilarli darajada farq qiladi. So'nggi paytlarda bunday usullar o'zlarining afzalliklariga ega, chunki ular eritmalarning kislotaliligi o'zgarishiga va moddalar omborining shakllanishiga chidamli. Ammo, shunga qaramay, ular polixromatofillarni aniqlashda unchalik samarali emas va bazofillar va mast hujayralarining granulalari rangini o'zgartirmaydi.
Retikulotsitlarning vizual tasvirini olish uchun yangi metilen ko'k bilan bo'yash kerak. Plastik probirkalarda qon tomchisi ikkita NBM elementi bilan aralashtiriladi. Naycha xona haroratida o'n daqiqaga qoldiriladi. Aralashtirgandan keyin kichik bir tomchi shisha slaydga qo'yiladi va smear paytida bo'lgani kabi surtiladi. Keyin slayd havoda tez quritiladi va mikroskop ostida yuqori kattalashtirishda tekshiriladi.
Tizimli oʻrganish
Baholashning bir qismi sifatida yagona tadqiqot sxemasiga amal qilish juda muhim. Amalga oshiriladigan qon smearining mikroskopiyasidumaloq uchi bo'lgan bitta yupqa qatlam, uning tagiga qarab qalinlashadi. Hujayralar yupqa chizmada baholanadi, chunki qalini kam ma'lumotga ega. Kam kattalashtirishda smearning chekka qismi, asosan uning yumaloq uchi odatda trombotsitlar agregatlarini yoki atipik keng hujayralarni (limfoblastlar yoki dendritik elementlar) aniqlash uchun tekshiriladi.
Qatlam zigzag yoki pigtail shakliga ega boʻlishi mumkin, bu sizga APELga yoʻn altirilgan tadqiqotda turli qon hujayralarini aniq kuzatish imkonini beradi, bunda A parazitlari boʻlgan boshqa atipik elementlarni, P trombotsitlarni, E eritrotsitlarni va L haqida oq qon hujayralari.
Qon smearini tekshirish juda keng tarqalgan usul bo'lib, turli xil keng tarqalgan kasalliklarni tezda tashxislash imkonini beradi. Ushbu usulni samarali qo'llashning asosiy shartlari - protsedura algoritmiga muvofiq tizimli tahlil bilan smearni tekshirish texnikasiga qat'iy rioya qilishdir.
Natijalar nimani anglatadi?
Qon surtmasining o'zgarishi har doim ham tashxis qo'yishga imkon bermaydi. Odatda bu ma'lum bir kasallikning mavjudligini ko'rsatadi, bu aniq tashxis qo'yish uchun keyingi tekshiruvni nazarda tutadi.
Tahlil uchun asos
Ko'plab kasalliklar va shu bilan birga qon oqimida aylanib yuradigan hujayralarning xususiyatlari o'zgarishi mumkin bo'lgan buzilishlar mavjud. Odatda, suyak iligidan ushbu biomaterialga faqat etuk elementlar kiradi,ammo bir qator patologiyalarda, masalan, leykemiyada, portlash shaklida etuk bo'lmagan analoglar unga kirishi mumkin. Ba'zi kasallik holatlarida, masalan, massiv infektsiyalarda, leykotsitlarda xarakterli aralashmalar paydo bo'lishi mumkin, hujayralarning o'zi atipik bo'lib qoladi, masalan, yuqumli mononuklyozda.
Temir yoki vitamin B12 etishmovchiligi bilan, gemoglobin sintezining konjenital buzilishi bilan qizil qon tanachalarining xususiyatlari va ko'rinishi o'zgarishi mumkin. Bunday patologik hujayralarni smearda haddan tashqari ko'p miqdorda aniqlash ularni keltirib chiqargan patologiyaga shubha qilish va bemorga qo'shimcha tekshiruvni buyurish imkonini beradi. Suyak iligi yoki limfa tugunlarining onkologik kasalliklari bo'lgan odamlarga dinamikani kuzatish va terapiya samaradorligini kuzatish uchun muntazam ravishda qon smetasini buyurish mumkin.
