Bolalarda konvulsiyalar kam uchraydi. Bu nerv hujayralarining irsiy xususiyatlari, miya va markaziy asab tizimining immaturiyasi bilan bog'liq. Muvaffaqiyatli emizikli bolalar sonining ko'payishi oxirgi rolni o'ynamadi, ular o'tgan asrlarda shunchaki tutilishlarga bardosh bera olmaganlar, platsentaning ajralishi tufayli shoshilinch CS bo'lgan bolalar, vazni 1,5 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar. Shunday qilib, bugungi kunda taxminan har 50 boladan biri sindromdan aziyat chekmoqda va barcha holatlarning yarmidan ko'pi hayotning birinchi uch yilida sodir bo'ladi.
Tulovlar: alomatlar tavsifi va turlari
Kramplar mushaklarning majburiy qisqarishidir. Albatta, mutaxassislar bu holatda nima qilish kerakligini bilishadi. Ammo bu bola bilan sodir bo'lganda, ota-onalar va yaqin atrofdagi kattalar chalkashib ketishi mumkin. Bu tomosha zaif yurak uchun emas, shuning uchun siz chaqaloqqa qanday yordam berishingiz mumkinligini bilishingiz kerak. Birinchi yordam keyinroq muhokama qilinadi. Endi bolalardagi tutilish turlarini ko'rib chiqing.
Tonikuzoq muddatli mushaklarning kuchlanishi yoki spazmi. Bola boshini orqaga tashlab, pastki oyoq-qo'llarini cho'zishi va cho'zishi, kaftlarini tashqariga burish, qo'llarini yoyishi mumkin. Ba'zi hollarda nazolabial uchburchakning siyanozi bilan nafas olish qiyinlishuvi, yuzning qizarishi xarakterlidir. Klonik - tez, odatda sekundiga 1-3 marta chayqaladi.
Lokalizatsiyasi va tarqalishiga ko'ra, klonik soqchilik fokal, miyoklonik, tonik-klonik yoki bo'lakli bo'lishi mumkin. Fokal qo'l va oyoqlarning, yuzning qismlarining burishishi bilan tavsiflanadi. Miyoklonik - bu ma'lum bir mushak yoki mushaklar guruhining qisqarishi.
Fragmentar konvulsiyalar bosh chayqalishi, oyoq-qo'llarning egilishi, ko'z belgilari bilan tavsiflanadi va ongni yo'qotish yoki nafas olishning to'xtashi (sezilarli qiyinchilik) bo'lishi mumkin. Tonik-klonik o'zgaruvchan qisqarishlar va mushaklar tonusining oshishi bilan tavsiflanadi.
Epileptik konvulsiyalar
Bolalardagi barcha konvulsiyalar shifokorlar tomonidan epileptik va epileptik bo'lmaganlarga bo'linadi va ikkinchisi vaqt o'tishi bilan birinchisiga "o'sishi" mumkin. Faqatgina mutaxassis bolaning tibbiy yozuvini diqqat bilan o'rganib, epilepsiya tashxisini qo'yishi mumkin. Shu bilan birga, nafaqat konvulsiv sindromning mumkin bo'lgan sabablari va xavf omillariga, balki soqchilik uchun irsiy moyillik mavjudligiga ham e'tibor qaratiladi. Agar noqulay irsiyat bo'lmasa, bolaning markaziy asab tizimi normal, elektroensefalogrammada xarakterli o'zgarishlar bo'lmasa, shifokorlar tutqanoqni epileptik bo'lmagan deb hisoblab, epilepsiyaning aniq tashxisini qo'yishdan bosh tortishadi.
Epileptik bo'lmagan tutqanoqlar
Bunday konvulsiyalarbolalar nisbatan tez-tez uchraydi. Soqchilik ko'plab omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qoida tariqasida, chaqaloqlarda konvulsiv sindrom kuzatiladi, ammo kattaroq chaqaloqlar ham, masalan, yuqori isitma va yuqumli kasalliklar bilan og'riydilar. Avvalo, hayotning birinchi oyida bolada tutilish sabablarini ko'rib chiqing:
- tug'ilish travması (miya qon ketishi, to'qimalarning shikastlanishi);
- past shakar (gipoglisemik kramplar);
- miya shishiga olib keladigan kislorod ochligi;
- yangi tug'ilgan chaqaloq qonida kam sink (beshinchi kun kramplar);
- bilirubinning markaziy asab tizimiga toksik ta'siri (gemolitik kasallik);
- k altsiy almashinuvining buzilishi (spazmofiliya yoki tetanik konvulsiyalar);
- B6 vitamini yoki piridoksin almashinuvining buzilishi;
- tug'ma yurak nuqsonlari va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- miya nuqsonlarining rivojlanishi (kamdan-kam hollarda uchraydi, barcha holatlarning taxminan 10%);
- Homiladorlik davrida onaning spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, ba'zi dori-darmonlarni iste'mol qilishi (kesish spazmlari).
Xavf guruhiga erta tug'ilgan chaqaloqlar, favqulodda sezaryen natijasida tug'ilgan kichik chaqaloqlar kiradi.
Birinchi navbatda, tug'ilish travmasi yoki asfiksiya tufayli talvasalar paydo bo'lishi mumkin. Sindrom chaqaloq hayotining dastlabki sakkiz soatida rivojlanadi. Qon shakar darajasi past bo'lsa (gipoglisemik tutilishlar), alomat terlash, bezovtalik, giperaktivlik va boshqalar bilan birga keladi.nafas olish. Bunday konvulsiyalar dastlabki ikki kunda paydo bo'ladi.
Beshinchi kun kramplari chaqaloq hayotining uchinchi va ettinchi kunlarida sodir bo'ladi. Bolada soqchilik qanday ko'rinadi? Bular qisqa muddatli chayqalishlar, titroqlar, bosh chayqalishlar, barmoqlarni burish va birlashtirish, yuqoriga qarashning "spazmi" kuniga qirq martagacha takrorlanishi mumkin. Agar alomat sariqlik bilan birga bo'lsa, u holda gemolitik kasallik fonida konvulsiyalar haqida gapirish mumkin.
Neonatal asfiksiya tufayli talvasalar
Chaqaloqlarda tutilishning eng koʻp uchraydigan sababi boʻgʻilish yoki asfiksiyadir. Semptom qon aylanishining buzilishi natijasida, to'qimalarda va organlarda kislorod etishmasligi, karbonat angidridning ko'pligi tufayli namoyon bo'ladi. Ko'pgina hollarda bu hodisa miyada petechial qon ketishiga va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tezda tibbiy yordamga muhtoj, chunki bu holatda uzoq vaqt qolish miya atrofiyasi va qaytarilmas patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
Kislorod ochligi bilan og'rigan bolalarda konvulsiyalar, agar tug'ilish asoratlar bilan davom etsa, masalan, platsenta ajralib chiqsa, kindik bo'yniga o'ralsa, suv juda erta chiqib ketsa, tug'ilish jarayoni haddan tashqari kechiksa. Bu holatda tashvish beruvchi alomatlar bola kislorod ochligi holatidan chiqarilishi bilanoq deyarli darhol to'xtaydi. Bunday holda, miyaning shishishi yo'qoladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning holati asta-sekin normal holatga qaytadi.
Tugʻilish travmasi tufayli kramplar
Negabolada tutqanoq bormi? Tug'ilish shikastlanishi bilan bu miyadagi qon ketishlar tufayli sodir bo'ladi. Odatda ular mahalliy xarakterga ega bo'lib, yuz mushaklarining spazmlari bilan birga keladi. Ko'pincha bu holatda bolaning oyoqlarida kramplar mavjud. Mushaklardagi umumiy zaiflik ham bo'lishi mumkin, butun tananing silkinishi mumkin. Odatda, bu terining (ayniqsa yuzning) siyanoziga olib keladi, nafas olish qiyinlashadi va qayt qilish mumkin.
Agar siz ichki qon ketishni o'z vaqtida to'xtatmasangiz, unda konvulsiyalar darhol sezilmasligi mumkin, faqat tug'ilgandan keyin to'rtinchi yoki beshinchi kunlarda. Bu kengayadigan gematomaning natijasi bo'ladi. Qoida tariqasida, bolada bunday konvulsiyalar haroratsiz o'tadi. Ular keyinroq, masalan, ikki-uch oydan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu yopishqoq jarayon, kistlarning shakllanishi, chandiqlar tufayli sodir bo'ladi. Tutqichni qo'zg'atuvchi omillar emlash, jarohat yoki kasallik bo'lishi mumkin.
Yuqumli kasalliklar paytida
Ko'pincha harorat ko'tarilgan bolada konvulsiyalar mavjud. Bundan tashqari, nafaqat tug'ilish travması yoki nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bolalar, balki butunlay sog'lom va to'liq tug'ilgan chaqaloqlar ham azoblanadi. Bu virusning toksikligi va isitma fonida tananing umumiy zaiflashishi bilan bog'liq, bu holat markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi.
Ko'pincha yuqori haroratli bolada konvulsiyalar SARS yoki grippning o'tkir bosqichi fonida qizamiq, suvchechak va qizilchaning faol toshmasi bilan namoyon bo'ladi. Miyaning shishishi bilan birga keladigan butun tananing kuchlanishi, intrakranial bosimning oshishi mumkin.ensefalit va boshqa neyroinfeksiyalar fonida yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, yuqori haroratli bolada konvulsiyalar sog'lig'i normal holatga kelganda yo'qoladi.
Tiriqning boshqa sabablari
Kichik bolalarda profilaktik emlashga javoban tutqanoq tutilishi odatiy hol emas. Bu, ayniqsa, asfiksiya, favqulodda sezaryen, tug'ilish travması, diatez (ekssudativ) bilan og'rigan chaqaloqlar uchun muammodir. Konvulsiv tayyorgarlik darajasi yuqori bo'lgan bolalar uchun profilaktik emlashlar kontrendikedir.
Bolaning uyqusida yoki hushyorligida tutilishga olib kelishi mumkin bo'lgan eng dolzarb muammo bu turli xil metabolik kasalliklardir. Shu bilan birga, organizmda k altsiy, magniy, kaliy etishmovchiligi mavjud va konvulsiyalar yuz ifodasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Shunday qilib, go’daklik davridagi bolalarda konvulsiyalarning eng ko’p uchraydigan sabablari tug’ilish travmasi, tug’ruq vaqtida asfiksiya, tug’ilish jarayonining juda uzoq davom etishi, suvning erta chiqishi va hokazo. Agar konvulsiv sindrom virusli yoki boshqa kasalliklar fonida paydo bo'lgan bo'lsa, ammo davolangandan so'ng kasallikning asosi yo'qolmasa, epilepsiya rivojlanishini istisno qilish uchun bolani pediatrga ko'rsatish kerak.
Haroratda konvulsiya belgilari
Torqalanish vaqtida bola ota-onasining gaplariga, harakatlariga javob bermaydi, tashqi dunyo bilan aloqani yo`qotadi, qichqiriq va yig`lashdan to`xtaydi. Ko‘k teri, qiyinchilik yoki nafasni ushlab turish mumkin.
Chaqaloq boshini orqaga tashlashi mumkin, keyin esa doimiybutun tananing kuchlanishi asta-sekin qisqa muddatli chayqalishlar bilan almashtiriladi, ular asta-sekin yo'qoladi. Oyoq-qo'llarning siqilishi, ko'zlar orqaga burilishi, mushaklarning to'satdan bo'shashishi, ichakning majburiy bo'shashishi va siyish bilan birga talvasalar paydo bo'lishi mumkin.
Bunday konvulsiyalar kamdan-kam hollarda o'n besh daqiqadan ko'proq davom etadi. Ba'zi hollarda, alomat bir-ikki daqiqa ketma-ket paydo bo'lishi mumkin, lekin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar bolada haroratda konvulsiyalar bo'lsa, nima qilishim kerak? Ota-onalarning harakatlari izchil va xotirjam bo'lishi kerak. Aynan nima qilish kerak? Quyida oʻqing.
Torqalangan bolaga birinchi yordam
Ota-onalar talvasaga uchragan bolaga qanday yordam berishlari kerak? Avvalo, tez yordam chaqirishingiz kerak. Bolaning boshi va ko'kragi bir qatorda bo'lishi uchun uning yon tomonidagi tekis yuzaga yotqiziladi. Siz servikal umurtqa pog'onasini harakatga keltira olmaysiz. Bolani yiqilmasligi uchun yotqizish muhimdir. Atrofingizda sizga zarar etkazadigan narsalar bo'lmasligi kerak. Bolaning ko'kragi va bo'ynini qattiq kiyimdan ozod qilish, erkin nafas olishini ta'minlash kerak.
Xonani ventilyatsiya qilish kerak, tegmaslik harorat taxminan 20 daraja Selsiy. Bolani beixtiyor harakatlaridan majburlamang, uning jag'larini ochmang, og'ziga barmoq, qoshiq yoki boshqa narsalarni kiritmang.
Agar bola birinchi marta tutqanoq tutsa, kasalxonaga yotqizishni rad qilmang. Hech bo'lmaganda, hujumdan keyin chaqaloqni shifokorga imkon qadar tezroq ko'rsatish kerak, nafaqat pediatr, balki nevrolog bilan bog'lanishga arziydi. Mutaxassis konvulsiv sindromning sabablarini aniqlash uchun biokimyoviy va klinik qon testlarini, EEGni o'z ichiga olgan bir qator tadqiqotlarni taklif qiladi.
Harorat spazmini davolash
Agar bolada haroratda konvulsiyalar kamdan-kam hollarda bo'lsa, 15 daqiqadan ortiq davom etmasa, unda maxsus davolash kerak emas. Bolaning tanasini har qanday mavjud vositalar bilan sovutish kifoya (zaif sirka eritmasi bilan tanlash, peshona va qo'ltiq ostiga sovuq sochiq, inguinal burmalar, tirsaklar va tizzalar ostidagi egilishlar).
Hujum toʻxtagach, antipiretik dori berish kerak. Tez-tez va uzoq davom etadigan konvulsiyalar bilan tomir ichiga antikonvulsant preparatlar kerak bo'ladi, ammo bunga ehtiyoj shifokor tomonidan belgilanadi. Fenobarbital, Diazepam yoki Lorazepam ham buyurilishi mumkin.
Kelgisi bor bolani yolg'iz qoldirmaslik kerak. Hujum paytida bo'g'ilib qolmaslik uchun hech qanday dori, suv va ovqat bermang.
Tulovni yengillashtirish
Bolada konvulsiyalar bilan nima qilish kerak? Tez yordam shifokorlari vena ichiga glyukoza eritmasini (25%) kilogramm vazniga 4 ml dozada, vitamin B6 yoki piridoksin (50 g), "Fenobarbital" ni tomir ichiga yuborishi mumkin (10 dan kilogramm uchun 30 mg gacha), magniy eritmasi (50%), kilogramm uchun 0,2 ml, k altsiy glyukonat eritmasi (har bir kilogramm vazniga 2 ml).
Bolalardagi epileptik tutqanoqlar
Bolalik davrida epilepsiya juda keng tarqalgan, ammo uni tashxislash qiyin. Bolalar uchuntananing tutqanoq faolligi uchun yuqori chegaraga ega, lekin ko'pincha epilepsiya bilan bog'liq bo'lmagan tutilishlar rivojlanadi. Ushbu qiyinchiliklar tufayli shifokorlar chaqaloqlarga epilepsiya tashxisini qo'yishga shoshilmayaptilar.
Maktabgacha yoshdagi bolalarda ushbu kasallikning eng keng tarqalgan sabablari:
- Irsiyat. Olimlar ota-onalardan kasallikning o'zi emas, balki faqat unga moyillik deb hisoblashadi. Har bir inson faqat unga xos bo'lgan ma'lum bir konvulsiv holatga ega. Moyillikni amalga oshirish ko'plab omillarga bog'liq.
- Miya rivojlanishidagi buzilishlar. CNS rivojlanishining buzilishi infektsiyalar, genetika, homilador onaning homiladorlik paytida zararli moddalarga ta'siri (alkogol, giyohvand moddalar, ba'zi dorilar), uning kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- Turli yuqumli kasalliklar. Bolada tutqanoqli infektsiya qanchalik erta bo'lsa, kelajakda epilepsiya rivojlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Qoida tariqasida, ensefalit va meningit sabab bo'ladi. Ammo epilepsiyaga moyillik bilan har qanday kasallik kasallikni "boshlashi" mumkin.
- Bosh jarohati. Xarakterli jihati shundaki, epilepsiyadagi soqchilik jarohatdan so'ng darhol paydo bo'lmaydi, faqat bir muncha vaqt o'tgach. Bu travmatik omilning miyaga ta'sirining uzoq natijasidir.
Kasallikning boshlanishini o'tkazib yuborish mumkin. Dastlabki tutilishlar kamdan-kam va qisqa muddatli bo'lishi mumkin, bu holat uyquda yurish, paydo bo'lishi bilan birga keladi.sababsiz qo'rquvlar, tushkun kayfiyat, turli organlardagi og'riqlar, xatti-harakatlarning buzilishi. Agar bu alomatlar qayta-qayta paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Epileptik tutqanoqlarni davolash har doim bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi. Umumiy davolash sxemalari mavjud emas. Har bir bola uchun nafaqat optimal rejim va dozani, balki dorilarning eng yaxshi kombinatsiyasini ham tuzish kerak. Epilepsiyani tezda davolash mumkin emas. Terapiya har doim juda uzoq davom etadi, dorilarni asta-sekin to'xtatish, boshqa doriga o'tishni asta-sekin qilish kerak.
Tuqiruvning mumkin boʻlgan oqibatlari
Koʻp hollarda goʻdaklik davrida paydo boʻlgan tutqanoqlar bola ulgʻayganida ham iz boʻlib qolmaydi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda miya juda tez tiklanadi va uning rivojlanishi hali tugallanmagan. Ammo konvulsiyalar qanchalik jiddiy bo'lsa (tez-tez va uzoqroq bo'lsa), kislorod ochligi shunchalik kuchli bo'ladi, ya'ni juda jiddiy oqibatlarni kutish mumkin. Bunday holda, chaqaloqni shifokorga ko'rsatishni unutmang.
Agar masala epilepsiya bilan bog'liq bo'lsa, unda kompleks davolash, kasallikka jiddiy yondashish, epileptologning doimiy nazorati zarur. Kasallikning rivojlanishi bilan uni ushlab turmasdan, har bir yangi tutilish bolaning intellektual qobiliyatini pasaytiradi, bu esa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Davolash, yuqorida aytib o'tilganidek, har tomonlama va individual tanlangan bo'lishi kerak.
