Ushbu maqolada luteal fazadagi progesteron darajasining pastligi sabablari koʻrib chiqiladi.
Ushbu gormon darajasining kamayishi tuxumdonlarning notoʻgʻri ishlashining alomati hisoblanadi. Tibbiyotda bu holat luteal faza nuqsoni (LPD) deb ataladi. Ushbu davrda progesteron darajasining etarli emasligi bachadonning ichki qatlami yuzasida unga xomilalik tuxumni joylashtirish uchun salbiy sharoitlar yaratishga yordam beradi. Shuni hisobga olgan holda, hatto urug'lantirilgan taqdirda ham, ayolning hayz ko'rishi sodir bo'ladi.
Bu luteal fazadagi progesteronning pastligi xavfi.
Asosiy tushunchalar
Bu faza hayz davrining ikkinchi qismida boshlanadi va ovulyatsiya sodir bo'lgandan keyin taxminan 14 kun davom etadi, shundan so'ng darhol sariq tanacha hosil bo'ladi. U platsenta shakllanishi boshlanishidan oldin zarur bo'lgan progesteron ishlab chiqarish uchun javobgardir. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, ayol boshlanadihayz ko'rish. Ba'zi hollarda gormonning past konsentratsiyasi tufayli tsikl o'zgaradi. Ushbu hodisaning asosiy sabablari mutaxassis tomonidan aniqlanishi kerak.
Luteal fazada progesteron darajasi qanday?
Oddiy diapazonda gormon darajasi 7,0 dan 56,5 nmol/l gacha o'zgarib turadi. Agar gormon kontsentratsiyasi bu ko'rsatkichdan past bo'lsa, biz uning etishmovchiligi haqida gapiramiz.
Keling, luteal fazada progesteron darajasining pasayishining asosiy sabablarini ko'rib chiqaylik.
Rivojlanish sababi
Sariq tanada progesteron ishlab chiqarilishi implantatsiya va embrion shakllanishining normal jarayoni uchun zarurdir. Ammo ba'zida bu gormon ishlab chiqarish kamayadi, bu bir qator mumkin bo'lgan sabablarga bog'liq.
Agar hayz davrining luteal bosqichida past progesteron aniqlansa, gormonal fonda anormalliklarni aniqlaydigan tegishli tashxisni o'tkazish kerak. Bemor bu gormonni normal miqdorda ishlab chiqarishi mumkin, ammo bachadonning shilliq qavati unga noto'g'ri munosabatda bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, DLF patologik hodisa bo'lib, unda bachadon endometriumi to'g'ri rivojlanmaydi. Shu sababli, luteal fazada progesteron darajasi pasayadi, bu xomilalik tuxum uchun to'siq bo'lib, uning muvaffaqiyatli joylashishiga to'sqinlik qiladi.
Anormal progesteron ishlab chiqarish jarayonlarini keltirib chiqarishi va luteal faza disfunktsiyasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator omillar ma'lum. Ularni uchta asosiy toifaga bo‘lish mumkin: organik, funktsional va yatrogen.
Xullas, keling, avval bir koʻrib chiqaylikluteal fazada progesteronning pastligining funktsional sabablari.
Funktsional sabablar
Progesteron ishlab chiqarishni kamaytirishi mumkin bo'lgan funktsional sabablar ro'yxati reproduktiv tizimning disfunktsiyasidan kelib chiqadigan sharoitlarni o'z ichiga oladi. Buning asosiy omillari:
- Yovvoyi sindromi. Bu holat 35 yoshgacha bo'lgan ayollarda hayz ko'rishning to'xtashi va bepushtlikning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Tuxumdonlar bir vaqtning o'zida tuxum ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan jinsiy gormonlarga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi. Shunga o'xshash kasallik hayz ko'rish funktsiyalarining uzoq muddat buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Hayz ko'rish va homiladorlik uchun progesteron ishlab chiqarishni tiklash uchun gormon terapiyasi kerak.
- Tuxumdonlarda giperinhibisyon sindromi - tuxumdonlarning gonadotrop funktsiyalarini inhibe qilishda tibbiy ta'sir tufayli hayz ko'rishdan qon ketishining yo'qligi. Luteal fazada juda past progesteronni yana nima qo'zg'atishi mumkin?
- Noto'g'ri yoki yo'q ovulyatsiya bilan kechadigan Stein-Levental sindromi, progesteron ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi estrogen ishlab chiqarishning ko'payishi.
- Tuxumdonlarning charchash sindromi. Bu organlar bir qator omillar ta'sirida noto'g'ri ishlay boshlaydi, natijada erta menopauza boshlanadi.
- Gipotiroidizm, qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar etishmovchiligi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. Ushbu kasallikning ikkilamchi turida gipotalamus-gipofiz tuzilishi buziladi. Luteal fazadagi past progesteron darajasining sabablarini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.
- Gipofiz gipogonadizmi, bu gormonlar ishlab chiqarishning buzilishi bilan jinsiy bezlarning etarli darajada ishlashi bilan tavsiflangan sindrom. Ushbu patologiyaning terapiyasi gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanishga asoslangan.
- Giperprolaktinemiya, bu gipofiz gormonlari, xususan prolaktin darajasining oshishi bilan bog'liq. Xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan ayollarda hayz davrining buzilishi qayd etiladi, bepushtlik rivojlanadi.
Yuqoridagi sabablar LFda progesteron kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Buning oqibati ovulyatsiya fazasi va reproduktiv funktsiyaning buzilishidir.
Luteal fazadagi progesteronning pastligining yana qanday sabablari ma'lum?
Organik sabablar
Bu sabablar reproduktiv organlarning patologiyalari va bachadonning tuzilishi va faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa tizimlar bilan bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- bachadon miomasi;
- Asherman sindromi;
- endometriyal giperplaziya;
- bachadon saratoni;
- jigar sirrozi va gepatit;
- endometrit.
Bachadon ichidagi sinexiya bilan gipomenstrüel sindrom yoki ikkilamchi amenoreya paydo bo'lishi mumkin. Intrauterin sinexiya xomilalik tuxumning endometriumga yopishishiga yo'l qo'ymaydi, shuning uchun kontseptsiya imkonsiz bo'ladi.
Endometriyal giperplaziya rivojlanishi bilan homilador bo'lish ehtimoli kamayadi. Kasallik hayz davrining buzilishiga olib keladi, natijada LFda progesteron darajasi pasayadi.
Yatrogen sabablar
Yatrogen omillarga tibbiy aralashuvlar sabab boʻlgan holatlar kiradi. Ginekologik tozalash hayz ko'rishning tartibsizligi, mioma, giperplaziya, poliplarda uzoq va og'ir qon ketishining sababini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bunday holda, mutaxassis endometriumning tuzilishini buzishi mumkin, shundan so'ng LFda gormonal fonning nomutanosibligiga hissa qo'shadigan sinexiya hosil bo'ladi.
Homiladorlikni bekor qilish ham xuddi shunday gormonal muammolarni keltirib chiqaradi. Uni tiklash uchun ko'pincha gormonlarni almashtirish terapiyasi talab qilinadi. Ba'zi bemorlarda progesteron darajasi pasayadi, bu esa bepushtlik rivojlanishining omiliga aylanadi. Bunday manipulyatsiyalardan so'ng tug'ilish asta-sekin, to'g'ri tashkil etilgan dori-darmonlarni davolash yordamida tiklanadi.
Sariq tana
Shifokorlar LF davrida progesteron darajasining pastligi sindromini hali toʻliq oʻrganmagan boʻlishlariga qaramay, ular katta ishonch bilan aytishadiki, bu patologik holatning asosiy sababi sariq tanacha yoki endometriyal strukturaning anormalligidir.
Funktsiyalari buzilgan sariq tana negadir to'g'ri ishlay olmaydi, bu esa progesteronning etarli darajada ishlab chiqarilmasligiga olib keladi. Korpus luteumning etarli darajada ishlashi yoki uning yo'qligi uchun javobgar bo'lgan bir qator omillar ma'lum. Bunga quyidagilar kiradi:
- Follikulalarning tartibsiz rivojlanishi. Sariq tana dominant follikulani tashkil etuvchi bir xil hujayralardan hosil bo'lganligi sababli, uning faoliyati buzilgan bo'lishi mumkin. Follikul shakllanishiga turli omillar, jumladan, ozuqa moddalarining etishmasligi, ortiqcha erkin radikallar va metabolizmdagi o'zgarishlar ta'sir qilishi mumkin.
- Gormonlar darajasi. Follikulaning to'g'ri pishib etish jarayoni uchun gormonlar kontsentratsiyasida maxsus muvozanat kerak. Gormonal fondagi anomaliyalar follikullar, sariq tananing shakllanishi va ovulyatsiya jarayonini buzishi mumkin.
- Tiraj. Sariq tananing to'g'ri ishlashi jarayonlariga qon oqimining tabiati ta'sir qiladi. Qon tomirlarining shakllanishidagi anomaliyalar va qon aylanishining buzilishi luteal fazada sariq tananing shakllanishi bilan chambarchas bog'liq va bu sabab ko'plab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
- Bachadonning progesteronga anormal javobi. Progesteronning normal ishlab chiqarilishiga qaramasdan, endometriyal nuqsonlar bu gormonga javob berishga imkon bermaydi. Bu bachadon shilliq qavatining shakllanishining buzilishiga olib keladi va bu embrionning implantatsiyasiga to'sqinlik qiladi.
Patologiya belgilari
Luteal fazada progesteronning past konsentratsiyasini aniqlash juda qiyin, ayniqsa ayol homilador bo'lishni rejalashtirmagan, laboratoriya diagnostikasidan o'tmagan, ammo tibbiy aralashuvisiz homilador bo'lishga harakat qilgan hollarda. Ko'pchilik hatto bunday tashxisni bilishmaydi, chunki ular bilishmaydihayz davrining xususiyatlari. Luteal fazadagi past progesteronning belgilari:
- homiladorlik bilan bog'liq muammolar;
- erta bosqichlarda spontan tushishlar;
- qisqartirilgan hayz davri (24 kundan kam);
- PMSning tez-tez epizodlari;
- ovulyatsiya erta sodir bo'ladi.
Ikkinchi bosqichda ayolda og'riq, qon ketish yoki diareya bo'lmasligi kerak. Agar bunday belgilar bezovta qiladigan bo'lsa, kontseptsiyada qiyinchiliklar aniqlansa, tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Past luteal faza progesteron qanday aniqlanadi?
Diagnoz
Patofiziologiyani etarli darajada tushunmaslik va ushbu patologik hodisani tashxislashning yagona usuli yo'qligi sababli uni davolash odatda qiyin. Diagnostik tekshiruv vaqtida mutaxassis dastlab anamnezni to'playdi, unda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
- kasallik tarixi;
- bemorlarning shikoyatlari;
- hayz koʻrish funksiyalarining oʻziga xos xususiyatlari;
- OB/GYN tarixi.
- turish sharoitlarining xususiyatlari;
- jinsiy aloqaning muntazamligi.
Og'irlik va bo'yning nisbati, yog 'to'qimalarining taqsimlanishi, tana tuklariga ham e'tibor beriladi. Bir oy ichida bemorga bazal haroratni o'lchash tavsiya etiladi, shunda mutaxassis luteal fazaning boshlanishini va ovulyatsiyani to'g'ri baholashi mumkin.
Shuningdek, ginekologik tekshiruv, ultratovush tekshiruvi o'tkazildio'rganish. Adekvat tashxis qo'yish uchun zaruriy shart - luteinlashtiruvchi va follikulani ogohlantiruvchi gormonlar, progesteron, estrogen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteron ishlab chiqarishni aniqlash uchun laboratoriya testlarini o'tkazish.
Bundan tashqari, biokimyoviy tahlil oʻtkazish uchun koagulogramma uchun qon topshirishingiz kerak boʻladi.
Demak, luteal fazada ayolning progesteron darajasi me'yordan past. Davolash zudlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Terapevtik aralashuvlar
Ushbu patologiya uchun terapiyaning asosiy maqsadi sariq tananing va follikulaning sifatini yaxshilash, oksidlanish darajasini pasaytirish va progesteron darajasini oshirishdir. Buning uchun barcha kerakli terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi, ular orasida ba'zi ginekologik instrumental aralashuvlar (agar kerak bo'lsa), masalan, histeroskopiya, reproduktiv tizimda mavjud yallig'lanish jarayonlarida dori-darmonlarni davolash, gormonal darajalarni tuzatish uchun gormon terapiyasi. Sozlash usullari to'g'ridan-to'g'ri progesteronning qiymatlariga, uning pasayishining og'irligiga, boshqa jinsiy gormonlar kontsentratsiyasiga bog'liq.
Bemorlarga maslahatlar
Luteal fazada progesteronning pastligi uchun nafaqat to'g'ri davolanishni olish, balki quyidagi tavsiyalarga amal qilish juda muhim:
- Sog'lom ovqatlanish. Ovqatlar to'liq oziq-ovqat, ko'p miqdorda yuqori sifatli protein, yog'lar va ko'plab meva va sabzavotlarni o'z ichiga olishi kerak. Ayollarga ko'p miqdorda suv ichish va spirtli ichimliklardan voz kechish tavsiya etiladi,kofein va shakar.
- Stressdan saqlaning. Luteal fazada progesteronning pasayishi uzoq muddatli yoki surunkali stress bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kortizol ishlab chiqarish uchun tanaga ko'proq progesteron kerak. Bu LF davrida progesteron o'zining bevosita funktsiyalarini bajarish uchun etarli emasligiga olib keladi.
- Buyrak usti bezlari va kortizol ishlab chiqaradigan bezlar faoliyatini normallashtirishga yordam beruvchi dorilarni qo'llash, bu progesteron darajasini oshirish va luteal fazani barqarorlashtirishda ham foydali bo'lishi mumkin.
- Mutaxassislar progesteronni ushlab turish uchun maxsus qo'shimchalardan foydalanishni tavsiya qiladi: Wild Yam, Vitex, Melatonin va vitamin B6.
- Jinsiy organlar infektsiyalari va qo'shimchalar va bachadondagi yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish. Bu antibakterial dorilarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi.
- Gigiena va intim hayot qoidalariga rioya qilish. Ayolga muntazam jinsiy sherik bilan muntazam jinsiy hayot kechirish tavsiya etiladi, bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va vaginal mikrofloraning buzilishi ko'rinishidagi ko'plab jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Luteal fazada me'yordan past progesteron uchun standart terapiya dori vositalaridan foydalanishga asoslangan. Vitamin komplekslari, antiestrogenlarni qo'llash, chorionik gonadotropin, follitropin preparatlarini qo'llash - bularning barchasini bir vaqtning o'zida bajarish tavsiya etiladi. Kompleks davolash progesteronni ko'paytirishga va bu holatning bepushtlik, homiladorlik kabi jiddiy oqibatlarini oldini olishga imkon beradi.platsenta etishmovchiligi, endometrium va sut bezining onkologik kasalliklari, poliplar va miomalarning shakllanishi.
