Nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi xavfli vaziyatlardan bronxo-obstruktiv sindrom alohida e'tiborga loyiqdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, biofeedback patologiyasi yaqinda avvalgidan ko'ra ko'proq chastota bilan topilgan. Hodisa murakkab bo'lib, bronxial lümenlarning pasayishi tufayli bir qator maxsus ko'rinishlarni o'z ichiga oladi. Bunday jarayonlarning etiologiyasi har bir holatda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Umumiy koʻrinish
Agar "bronxo-obstruktiv sindrom" tashxisi aniqlansa, siz kasallikni davolashga mas'uliyat bilan yondashishingiz kerak bo'ladi. Bunday holatda, nafas olish tizimining torakal qismlari ichida ekshalasyon uchun zarur bo'lgan bosim sezilarli darajada ko'tariladi va bu katta bronxlarga salbiy ta'sir ko'rsatadi, tebranishni qo'zg'atadi. Nafas chiqarayotganda odam hushtak chaladi, bu esa kasallikdan shubhalanish va shifokor bilan maslahatlashish uchun ishlatilishi mumkin.
Agar tashxis qoʻyilgan boʻlsato'g'ri tuzilgan bo'lsa, siz tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak bo'ladi. Bronxo-obstruktiv sindromning klinik ko'rinishi juda aniq namoyon bo'ladi, ekshalatsiya uzoqroq bo'ladi, bemor ba'zida bo'g'ilishdan aziyat chekadi va ko'pincha yo'taladi, bu sezilarli yengillik keltirmaydi. Vizual tekshiruv vaqtida shifokor yordamchi mushaklar nafas olish jarayonida faol ishtirok etishini ta'kidlaydi. Agar obstruktsiya rivojlansa, vaqt o'tishi bilan nafas olish tezligi oshadi, bu esa ushbu tizimning ishlashi uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning sezilarli charchashiga olib keladi. Shu bilan birga, qisman qon kislorod bosimi pasayadi. Agar o'z vaqtida terapevtik choralar ko'rilmasa, bu holat ertami-kechmi jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Xavf guruhi
Tibbiy statistika ma'lumotlaridan ko'rinib turibdiki, bolalarda bronxo-obstruktiv sindrom bilan kasallanish ancha yuqori. Bolaning ahvolini engillashtirish bo'yicha klinik tavsiyalar faqat qabulxonada shifokor tomonidan berilishi mumkin. Shifokor ixtisoslashtirilgan tekshiruvlarni tayinlaydi, ular asosida ma'lum bir ish bo'yicha xulosa chiqaradi. Ma'lumki, muammo uch yoshli chaqaloqlarda va hatto kichikroq bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda shifokor yakuniy tashxisni shakllantirishda biofeedback haqida gapirmaslikka qaror qiladi. Bunday holatlar statistik taqsimotda tahlil qilinmaydi.
Ko'pincha, agar bolada nafas olish tizimi infektsiyasi bo'lsa, u pastki yo'llarga ta'sir qilgan bo'lsa, bronxo-obstruktiv sindrom uchun yordam kerak. Qanchalik yuqoriligi haqida taxminlarbiofeedback rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada farq qiladi. Ba'zi ekspertlar xavf haqida besh foiz ichida gapirishadi, boshqalari esa 40 foizni qayd etishadi. Agar yaqin qarindoshlar orasida allergiya bo'lsa, BOS bilan uchrashish ehtimoli ortadi. Bunday guruh uchun biofeedback avtomatik ravishda 40% yoki undan ko'p miqdorda baholanadi. Shuningdek, chaqaloqlar yiliga olti marta yoki undan ko'proq nafas olish tizimi infektsiyasidan aziyat chekadigan xavf ostida.
Statistika haqida
Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nafas olish yo'llarining pastki qismlari infektsiyasi bo'lgan uch oylikdan uch yoshgacha bo'lgan bolalarda bronxo-obstruktiv sindrom 34% da uchraydi. Agar chaqaloq bronxit bilan og'rigan bo'lsa, kasallikning rivojlanishi ehtimoli ko'proq, ammo pnevmoniya kamroq hollarda BOSni qo'zg'atadi. Kasalxonaga yotqizilgan balog'atga etmagan bemorlarning yarmidan ozrog'i kelajakda qaytalanishni boshdan kechiradi. Bu bemorlarning oʻrtacha yoshi bir yosh va undan katta.
Xavf
Bronxo-obstruktiv sindrom ko'pincha bolalarda hujayra giperplaziyasi (bezli) fonida, havo o'tish yo'llarining kichik kengligi yoshi tufayli tashxislanadi. Ma'lumki, yosh bemorlarda balg'am ko'proq viskoz ishlab chiqariladi, bu ham biofeedback ehtimoliga ta'sir qiladi, mahalliy immunitetning zaifligiga qo'shiladi. Tananing tuzilishining o'ziga xos individual xususiyatlari, xususan, diafragma muhim rol o'ynaydi.
Bronxo-obstruktiv sindrom xavfi yaqin qarindoshlari allergik reaktsiyalar bilan og'rigan bolalarda, shuningdek, raxit bilan kasallangan chaqaloqlarda yuqori. Agar g'ayritabiiy rivojlanish kuzatilsa, BOS mumkintimus (giperplaziya, gipotrofiya). Agar genetik omillar atopiya ehtimolini keltirib chiqarsa, xavf yuqori bo'ladi. BOS homiladorlik davri tufayli markaziy asab tizimining patologik holatida tahdid soladi. Ko'pincha sindrom sun'iy oziqlantirishga erta o'tgan bolalarda rivojlanadi.
Barcha omillarga e'tibor
Bronxo-obstruktiv sindromning patogenezi atrofdagi makon sharoitlari bilan bog'liq. Maxsus tahlillar shuni ko'rsatdiki, qarindoshlari tamaki iste'mol qiladigan bolalarda BOS rivojlanish ehtimoli ko'proq. Passiv chekish nafas olish tizimining ko'plab kasalliklari, shu jumladan biofeedback rivojlanishi uchun xavf omili hisoblanadi. Bola yashaydigan hududning ekologiyasi ham muhim emas - vaziyat qanchalik yomon bo'lsa, obstruktiv jarayonlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Oʻzaro taʼsir
Allergik reaktsiya bilan bog'liq surunkali yallig'lanish jarayoni shaklida bronxo-obstruktiv sindromning rivojlanishi bronxial astma tashxisini qo'yish imkonini beradi. Patologiya atrof-muhit omillari va bemorning individual xususiyatlarining murakkab ta'siri ostida shakllanadi. Konjenitallar orasida irsiyat, atopiya, nafas yo'llarining reaktivligini oshirish odatiy holdir. Zamonaviy shifokorlar uchun bu xususiyatlarni nazorat qilib bo'lmaydi.
Bronxo-obstruktiv sindromni qo'zg'atuvchi tashqi muhitning xususiyatlari xilma-xil, ko'p va ularning ko'pchiligida tuzatish va nazorat qilish mumkin. Ularning ta'siri ostida astmaning namoyon bo'lishi boshlanadi, kuchayishi kuzatiladi. Eng ajoyib ta'sirqo'l allergenlari, shuning uchun bolaning bo'sh joyini salbiy birikmalar ta'siridan cheklash muhimdir. Viruslar, patologik bakteriyalar bilan infektsiya BOSning o'tkir shaklini qo'zg'atishi mumkin. Bolaning kundalik muhitida chekuvchilarning mavjudligi, sun'iy oziqlanishga erta o'tish rolini o'ynaydi.
Muammo qayerdan chiqdi?
Bolalarda bronxo-obstruktiv sindrom uchun tegishli tavsiyalarni shakllantirish uchun patologik holatning rivojlanishining sababini tushunish kerak. Zamonaviy tibbiyot muammoning etiogenezi haqida juda ko'p ma'lumot to'plagan. Bir yoshli chaqaloqlarda va undan oldin, umumiy sabablar sifatida, noto'g'ri yutish reaktsiyasi bilan bog'liq aspiratsiyani, shuningdek, nazofarenks rivojlanishidagi anormalliklardan kelib chiqadigan buzilishlarni ta'kidlash kerak (omil ko'pincha tug'ma). Ba'zida biofeedback traxeyaning oqishi, bronxlar, reflyuksning ba'zi shakllari, nafas olish yo'llarining malformatsiyasi, distress sindromi bilan qo'zg'atiladi. BOSning sababi immunitetning etishmasligi, homilaning onasi tomonidan homiladorlik davrida infektsiya, bronxlar, o'pka displazi bo'lishi mumkin. Kasallikni qo'zg'atuvchi omillar orasida kist fibrozi mavjud.
Bronxo-obstruktiv sindrom hayotning ikkinchi yoki uchinchi yilida astma, gelmintlar migratsiyasi, biron bir ob'ektning aspiratsiyasi, bronxiolit fonida kuzatilishi mumkin. Vaziyatni nafas olish organlariga ta'sir qiluvchi kasalliklar qo'zg'atishi mumkin - genetik jihatdan aniqlangan, tug'ma. O'pka gipertenziyasini qo'zg'atadigan yurak nuqsonlari bilan biofeedbackning yuqori ehtimoli bor.
Bronxo-obstruktiv sindrom uchun tavsiyalaruch yoshli bolalar va katta yoshdagi bolalar o'sha yoshdagi muammoning shakllanishi sababiga asoslanadi. Ko'pincha kasallik astma, nafas olish tizimi organlarining malformatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Irsiy omil, tug'ma sabab bo'lgan boshqa kasalliklar rol o'ynashi mumkin.
Nega bu sodir boʻlmoqda?
BOS qayta tiklanadigan, qaytarilmas mexanizmlarni qo'zg'atadi. Birinchisiga infektsiya, shishish, shilimshiq ishlab chiqarishni ko'paytirish kiradi. Qaytarib bo'lmaydigan bronxial obliteratsiya, tug'ilishdan boshlab stenoz.
Ko'pincha shifokorlar yallig'lanish jarayonlari bilan qo'zg'atilgan bronxo-obstruktiv sindrom uchun tavsiyalar berishga majbur bo'lishadi. Muammo ko'pincha infektsiya, allergiya, tananing zaharlanishi tufayli yuzaga keladi, ammo neyrogen, jismoniy jihatlar mumkin. Asosiy vositachi o'ziga xos omillar ta'sirida (har doim ham yuqumli tabiatga ega emas) fagotsitlar, makrofaglar tomonidan ishlab chiqarilgan interleykindir. Mediatorning ta'siri ostida serotonin, gistamin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan immunitet reaktsiyasi boshlanadi. Bundan tashqari, eikosanoidlar ishlab chiqariladi, ya'ni yallig'lanishning dastlabki bosqichiga xos bo'lgan ikkinchi turdagi vositachilar.
Nima qilish kerak?
Bronxo-obstruktiv sindromda shoshilinch yordam ko'rsatish muayyan vaziyatga bog'liq. Ota-onalar bemorga birinchi bo'lib yordam berishlari kerak. Ko'pincha, BOS to'satdan kuzatiladi, bola odatda sog'lom, ammo asfiksiya hujumi to'satdan boshlanadi. Bu nafas olish yo'llariga begona jismning kirib borishi tufayli o'ynash, ovqat iste'mol qilish paytida mumkin. Ota-onalarning vazifasi tez yordam chaqirishdiryordam bering va chaqaloq bo'g'ib qo'ygan narsani chiqarib olishga harakat qiling.
Nafas olish tizimi kasalliklarida bronxo-obstruktiv sindromni birlamchi davolash butunlay malakali shifokorlar ixtiyorida. Agar astma xurujlari yuqori haroratda, burun tiqilishi, tananing umumiy zaharlanishi alomatlarida kuzatilsa, agar bola doimiy ravishda yo'talayotgan bo'lsa, telefon orqali vaziyatning barcha belgilarini tasvirlab bergan holda tez yordamga vaqtida murojaat qilish kerak. Qoida tariqasida, biofeedback kutilmaganda o'zini namoyon qiladi va ko'p hollarda infektsiyaning keskin yomonlashishi bilan izohlanadi. Agar zudlik bilan shifokorni chaqirishning iloji bo'lmasa, siz chaqaloqni kasalxonaning yuqumli kasalliklar bo'limiga shaxsan olib borishingiz kerak, u erda bemor reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi, hayotiy ko'rsatkichlarni doimiy ravishda kuzatib boradi.
Yana nima mumkin?
Ba'zida yo'talayotganda BOSning namoyon bo'lishi kuzatiladi - tutilishlar, obsesif, bo'g'ilish. Bunday holatda, tiqilishi va burun oqishi, haroratni tekshirish kerak. Agar parametr normal bo'lsa yoki o'rtacha darajadan biroz yuqori bo'lsa, chaqaloq astma bo'lsa, astmatik hujumni qabul qilish mantiqan. Bunday vaziyatda bronxo-obstruktiv sindromni davolash shifokor tomonidan astmatik xurujni bartaraf etish uchun tavsiya etilgan klassik usullardan foydalanishdan iborat. Agar quruq o'jarlikdan yo'tal ho'l bo'lmasa, balg'am ajralmasa, spazmning namoyon bo'lishini mustaqil ravishda olib tashlash mumkin emas, tez yordam chaqirishingiz kerak. Joyga yetib kelgan shifokorlar og'riqli sindromni to'xtatish uchun maxsus dorilarni kiritadilar. Odatda kasalxonaga yotqizish shart emas.
Agar astmaning kuchayishi bir necha kun davom etsa va uyda mavjud dori vositalari bilan toʻxtatilmasa, bronxo-obstruktiv sindromni davolashga alohida yondashuv zarur. Bunday holatda bemor somatik kasalxonaga yuboriladi va intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi.
Doktor nima qiladi?
Qoʻngʻiroqqa yetib kelgan tez yordam mutaxassisi kattalardan hujumga nima hamroh boʻlganini soʻraydi. Agar asfiksiya kuzatilsa, vaziyat jiddiy, chaqaloq odatda sog'lom bo'lsa, eng yaxshi chora intubatsiya, nafas olish tizimining sun'iy ventilyatsiyasi hisoblanadi. Ushbu variantda bolaning ahvolini engillashtirish faqat shifoxonada mumkin, shuning uchun chaqaloq intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi.
Nafas olish tizimida begona jism bo'lgan asfiksiya bo'lmasa, adekvat terapiya faqat bronxo-obstruktiv sindromning aniq tashxisi, ya'ni qo'zg'atuvchi omil bilan mumkin. Astma tarixi bo'lmasa, vaziyat ayniqsa qiyin. Tez yordam mutaxassisining vazifasi hujumga nima sabab bo'lganini tushunishdir. Odatda bu allergenning ta'siri yoki tananing infektsiyasi. Birlamchi tashxisni shakllantirgandan so'ng, yordam chorasini tanlang. Agar allergiya aniqlansa, chora-tadbirlar astmatiklar uchun birinchi yordamga o'xshaydi, infektsiya bilan, strategiya boshqacha. Biroq, tibbiy amaliyotdan ko'rinib turibdiki, bu ikki holat bir-biriga juda o'xshashdir, bu esa bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan tez-tez tibbiy xatolarga olib keladi.
BOS va boshqa patologiyalar
Koʻrinib turibdikiBunday holatlarni kuzatish jarayonida to'plangan ma'lumotlarga asoslanib, biofeedback ko'pincha bir qator kasalliklarga, asosan nafas olish tizimiga hamroh bo'ladi. Yallig'lanish jarayonlari, infektsiya, astma allaqachon yuqorida aytib o'tilgan, ammo bu ro'yxat to'liq emas, jami yuzga yaqin nomlar mavjud. Allergiya, displazi, konjenital malformatsiyalar, sil kasalligiga qo'shimcha ravishda e'tiborga loyiqdir. Bronxlar, traxeya faoliyatini buzadigan o'sma jarayonlari bilan sindromning ehtimoli mavjud. Ichak, oshqozonning ayrim kasalliklarida, shu jumladan nuqsonlar, oqmalar, churra, reflyuksda hodisani kuzatish imkoniyati mavjud.
Bronxo-obstruktiv sindromning differentsial diagnostikasi bu hodisaning tomirlar, yurak kasalliklari, shu jumladan nuqsonlar, kardit, qon tomirlari anomaliyalari (kattalari ayniqsa muhimdir) bilan bog'liqligini hisobga olish kerak. CNS kasalliklari ta'sir qilishi mumkin, jumladan: falaj, miya shikastlanishi, miyopatiya, epilepsiya. Isteriya, poliomielit va boshqa ba'zi patologiyalarda biofeedback ehtimoli mavjud. Irsiy omil o'z rolini o'ynaydi, raxitga yaqin kasalliklar, alfa-bir antitripsinning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi, Kartagener kasalligi, immunitet tanqisligi. Ba'zida biofeedback travma, kimyoviy va fizik omillar, intoksikatsiya, tashqi omillar ta'sirida havo yo'llarining siqilishi fonida tashxis qilinadi.
Forma xususiyatlari
Ba'zan o'tkir, cho'zilgan biofeedback. Birinchi holat, agar alomatlar o'n kun yoki undan ko'proq vaqt davomida kuzatilsa, tashxis qilinadi. Relapslar, doimiy relapslar mumkin. Ikkinchisi bronxlar, o'pkalar, bronxiolit displaziyasi bilan og'rigan odamlarga xosdir.
Vaziyatning og'irligiga qarabengil, o'rta, og'ir, yashirin holatlarni ajrating. Muayyan guruhga tayinlanish uchun xirillash, nafas qisilishi, siyanoz kuzatilganmi yoki yo'qmi, nafas olish aktida qo'shimcha mushak to'qimalari qanchalik ishtirok etishini tahlil qilish kerak. Shifokor gazni tahlil qilish uchun qon oladi, tashqi nafasni baholaydi. Bemor har qanday shaklda yo'talishini hisobga oling.
Shakllar va o'ziga xos farqlar
Engil shaklda bemor xirillash bilan nafas oladi, dam olishda ular siyanoz, nafas qisilishi bilan bezovtalanmaydi va qon testi me'yorga yaqin ko'rsatkichlarni beradi. FVD - o'rtachaga nisbatan taxminan 80%. Bemorning ahvoli normal. Keyingi qadam - dam olishda nafas qisilishi, siyanoz, burun uchburchagini, lablarni qoplaydi. Ko'krak qafasining mos keladigan qismlari orqaga tortiladi va nafas olish paytida hushtak uzoqdan eshitiladi. Nafas olish funktsiyasi me'yorning 60-80% ni tashkil qiladi, qon sifati o'zgaradi.
Og'ir shakli tutilishlar bilan kechadi, bu davrda bemorning farovonligi sezilarli darajada yomonlashadi. Nafas olish shovqinli, qiyin, qo'shimcha mushak to'qimalari ishtirok etadi. Siyanoz aniq, qon miqdori me'yordan chetga chiqadi, nafas olish funktsiyasi standartga nisbatan 60% yoki undan kamroq miqdorda baholanadi. Yashirin kurs biofeedbackning o'ziga xos shakli bo'lib, unda klinik ko'rinish belgilari yo'q, ammo nafas olish funktsiyasi to'g'ri xulosa chiqarishga imkon beradi.
Xulosa tuzing
To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz anamnez bilan to'liq klinik tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Funktsional tartibga solishtadqiqot, jismoniy. Spirografiya, pnevmotakometriyadan foydalanish amaliyoti keng tarqalgan. Agar bemor allaqachon besh yoshda bo'lsa yoki bemor yoshi kattaroq bo'lsa, bunday yondashuvlar ko'proq mos keladi. Yoshroq bemorlarda majburiy ekshalatsiyaga dosh bera olmaydi. Bemorning ahvoli haqida ma'lumot to'plash kasallikning oilaviy tarixini tahlil qilishni, shu jumladan atopiya holatlarini aniqlashni o'z ichiga oladi. Bolada avval qanday kasalliklar bo'lganligini, obstruktsiyaning qaytalanishi bor-yo'qligini aniqlash kerak.
Agar biofeedback shamollash fonida aniqlansa, u engil shaklda davom etadi, maxsus tadqiqot metodologiyasi talab qilinmaydi. Qayta paydo bo'lganda, tahlil qilish uchun qon namunalarini olish kerak, serologik testlarni o'tkazish, shu jumladan gelmintlarning mavjudligini aniqlash kerak. Bemor allergist tomonidan tekshirilishi kerak. Ko'pincha maxsus tadqiqotlar foydali bo'ladi: PCR, bakteriologik. Bronkoskopiya texnologiyalari qo'llaniladi, pastki nafas a'zolaridan balg'am olish va florani tahlil qilish uchun smear olinadi. Ba'zi hollarda rentgenografiya qilish tavsiya etiladi. Jarayon majburiy emas, lekin shifokor asoratlarni, pnevmoniyani, begona jismni, relapslarni taklif qilsa, oqilona bo'ladi. Qabul qilingan ma'lumotlarga qarab, ular qo'shimcha ravishda kompyuter tomografiyasi, ter testi, sintigrafiya, bronxoskopiyaga yuborilishi mumkin.
Qanday qutulish mumkin?
Biofeedbackga zamonaviy yondashuv avvalo patologiyaning sababini aniqlashni, so'ngra uni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun ular o'pka tizimini drenajlashni amalga oshiradilar, foydalanadilaryallig'lanish jarayonini to'xtatish, bronxospazmni bartaraf etish uchun vositalar. Ba'zida shoshilinch yordam kerak bo'ladi. Bolalardagi bronxo-obstruktiv sindrom og'ir shaklda kuzatilishi mumkin, keyin kislorodli terapiya, mexanik shamollatish kerak. Nafas olish organlarining drenajlanishini normallashtirish suvsizlanishni, mukolitik vositalarni, ekspektoranlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ayrim maxsus massaj texnikasi, gimnastika, postural drenaj foydali hisoblanadi.
Balg'amni, mukolitiklarni qo'llash balg'am bilan samarali kurashish, yo'talni samaraliroq qilish imkonini beradi. Dori-darmonlarni og'iz orqali va maxsus qurilma - inhaler yordamida qo'llash mumkin. Eng mashhurlari bromeksin, bu birikmaning faol metabolitlari. Dorixonalarda mahsulotlarning juda katta assortimenti mavjud. Mablag'larning ta'siri bilvosita, mo''tadil bo'lib, yallig'lanishni to'xtatish va sirt faol moddasi ishlab chiqarishni faollashtirish qobiliyatini o'z ichiga oladi. Bromeksin metabolitlariga allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi. Dori-darmonlar ovqatdan so'ng sirop, eritma shaklida shamollash uchun ishlatiladi. Tablet shaklida mavjud. Dozani bemorning yoshi va vaznini hisobga olgan holda shifokor belgilaydi. N-asetilsistein dorixona javonlarida taqdim etilgan dorilarning eng kuchlisi hisoblanadi. Ushbu birikma bilan dori-darmonlar kasallikning surunkali shakllarida samarali bo'ladi. Ushbu mukolitik tanaga bevosita ta'sir qiladi, balg'amni suyultiradi va uzoq muddat foydalanish bilan lizozim, IgA hosil bo'lishini kamaytiradi.uch yosh va undan katta bemorlarning uchdan birida bronxopulmoner tizimning katta reaktivligiga olib keladi.
